重组人血管内皮抑素与化疗联合治疗肺癌的时序性研究

目的 观察重组人血管内皮抑素(恩度)与化疗联合应用的不同时序对疗效的影响.方法 60只荷A549人肺癌细胞株移植瘤裸鼠随机分为实验组和对照组,实验组分为D1、D3、D5、D7组,给予恩度治疗并分别在恩度治疗第1、3、5、7天进行化疗,比较各组裸鼠移植瘤瘤体积的变化 及抑瘤率.结果 治疗组裸鼠移植瘤生长速度较对照组均明显减慢,并从恩度治疗后第8～40天均显示差异无统计学意义(P＞0.05);D3、D5、D7组较D1组移植瘤生长速度慢,且在第40天时点出现明显差异(P＜0.05);D7组移植瘤生长速度最慢,但与D3、D5组比较差异无统计学意义.D1、D3、D5、D7组抑瘤率分别为47.97％、46.78％、46.91％、53.52％.结论 恩度“窗口期”给予化疗疗效优于恩度与化疗同时给药,恩度给药后第7天进行化疗可能是最佳时点.     

重组人血管内皮抑素“窗口期”联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床研究

目的探讨重组人血管内皮抑素（恩度）“窗口期”联合化疗治疗晚期结直肠癌的有效性和安全性。方法30例晚期结直肠癌患者,采用恩度联合FOLFOX4方案化疗,恩度15mg／d,加入生理盐水500mL静滴3～4h,第1～7天,间歇7d重复给药。于应用恩度第4天开始化疗,每两周为1个周期,4个周期后评价疗效。结果28例患者可评价疗效,平均完成4．3个周期,CR0例,PR12例,SD7例,PD9例。有效率42．9％,疾病控制率67．9％,QOL改善稳定率82．1％。毒副反应主要为食欲不振、乏力。结论恩度窗口期联合化疗治疗晚期结直肠癌安全有效。     

淋巴化疗联合腹腔化疗治疗进展期胃癌的临床观察

研究表明,活性碳吸附抗癌药物在进展期胃癌的腹腔化疗和淋巴化疗中取得了较好的疗效,但对两者联合应用的临床研究报道较少。为此,我们设计了下述临床随机研究,以期阐明两者联合应用对进展期胃癌的疗效。     

胃癌分子靶向治疗进展

肿瘤分子靶向治疗是指在分子生物学的基础上,以肿瘤组织或肿瘤细胞所具有的特异性（或相对特异性）的结构分子为作用靶点,使用某些能与上述靶分子发生特异性结合的药物抑制肿瘤进展转移,达到直接治疗或导向治疗目的的一类肿瘤治疗策略。目前的这些药物多为单克隆抗体或受体酪氨酸激酶的小分子抑制物。分子靶向治疗的发展也使肿瘤治疗从基于群体数据的＂循证外科（evidence-based medicine）＂阶段,逐步发展到根据肿瘤发病分子机制的个体化治疗阶段。     

进展期胃癌的新辅助化疗

手术切除是根治胃癌的主要手段．如何提高手术切除率以改善胃癌患者生存情况一直是研究的焦点。目前，真正通过手术达到根治者仅限于早期和中期的部分胃癌患者，很多患者在手术治疗的基础上，需要积极寻求“辅助治疗”。所谓“辅助治疗”，其实未必是“辅助”，随着化学药物以及生物靶向药物等研究的进展．辅助治疗手段的作用逐渐增强．或能有超越手术的前景。     

进展期胃癌的综合治疗

在全球范围内,胃癌发病率占恶性肿瘤第四位,每年新发病例近百万人;死亡率居恶性肿瘤第二位,每年因胃癌死亡人数超过七十万人［1］。而我国又是一个胃癌发病率和死亡率都很高的地区,严重威胁我国人民的生命健康。     

进展期胃癌分子靶向治疗

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤,在世界范围内,死亡率位居第二位.与日本等国家不同的是,我国90%以上的胃癌患者在就诊时处于进展期.外科手术和围手术期化疗是进展期胃癌治疗的主要手段.标准D2手术和新型化疗药物的出现在一定程度上改善了胃癌治疗效果,但仍然未能达到人们的期望.     

进展期胃癌的新辅助化疗

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一．在我国胃癌的死亡数占全部恶性肿瘤死亡总数的23,93％。胃癌的治疗是以手术为主的综合治疗。早期胃癌根冶术后5年生存率为90％,但胃癌早期缺乏特异征象。大部分患者（〉70％）就诊时即为Ⅲ、Ⅳ期,尽管可勉强行根治性手术切除,但因亚临床转移灶的存在,易于复发或转移,故总体预后较差。近年来,国内外众多学者对如何改善胃癌患者预后作了大量的探索和研究,新辅助化疗是其中较为有效的方法之一。     

胃癌淋巴靶向化疗的研究进展

目的 介绍胃癌淋巴靶向化疗的研究进展。方法 收集国内、外近年来有关胃癌淋巴靶向化疗研究进展的文献并作一综述。结果 胃癌淋巴靶向化疗能提高区域淋巴结内的药物浓度，具有较好的化疗效果。结论 胃癌淋巴靶向化疗作为胃癌综合治疗的一部分具有广阔的发展前景。     

FLEEOX新辅助化疗对进展期胃癌患者营养状况的影响

目的 研究FLEEOX新辅助化疗方案对进展期胃癌患者营养状况的影响.方法 根据纳入和排除标准,共选择2010年12月至2011年10月期间我科收治的难以手术切除并进行了新辅助化疗的48例胃癌患者,利用机体组成分析仪测定化疗前、后机体组成成分的变化,同时检测血液相关营养学指标.结果 患者化疗后,体重、细胞内液、体重指数、蛋白质、体脂肪、体细胞群及上臂周长均较化疗前表现为略下降,而细胞外液、身体水分含量、无机盐、骨骼矿物质含量、非脂群、骨骼肌及上臂无脂肪周长较化疗前均表现为略轻度上升,但各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05);血液中白蛋白、前白蛋白、总蛋白、转铁蛋白及淋巴细胞均较化疗前出现不同程度下降,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 进展期胃癌患者接受化疗期间营养状况无明显变化,FLEEOX新辅助化疗未加重患者营养不良的状况.     

进展期胃癌新辅助化疗的研究进展

目的总结进展期胃癌新辅助化疗的研究进展。方法采用文献复习的方法,对有关进展期胃癌新辅助化疗研究进展的文献进行综述。结果进展期胃癌的新辅助化疗可显著提高R0切除率,提高远期生存率,降低死亡风险。对于无远处转移的局部进展期胃癌的新辅助化疗时间一般为6~9周,然后根据疗效评价结果决定是否进行手术治疗;进一步深入的临床研究及化疗敏感程度检测方法的改进有助于新辅助化疗标准的统一。结论进展期胃癌新辅助化疗的疗效已比较明确,但其在适应证、化疗方案、用药时限、疗效评价指标等方面尚无明确的统一标准,仍需要多中心、大型的临床试验进行深入的研究。     

免疫增强型肠内营养在进展期胃癌术后辅助化疗中的临床观察

目的研究在进展期胃癌术后辅助化疗中应用免疫增强型肠内营养的临床疗效。方法回顾性分析本院2005年1月至2007年12月84例进展期胃癌术后辅助化疗患者的临床资料,所有患者均于术中放置空肠穿刺造口管,并延期留置空肠造口管至化疗6个疗程结束,根据术后辅助化疗期间应用不同肠内营养剂型将患者分成A、B两组,每组42例,其中A组为每个化疗疗程经空肠造口管给予免疫增强型肠内营养液（瑞能）,每天1500ml,共7天,B组为每个化疗疗程经空肠穿刺造口管给予普通匀浆膳食,每天1500ml,共7天;比较两组患者化疗后营养、免疫指标。结果化疗后A组血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白及IL-2、NK细胞活性、CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋水平显著高于B组（P〈O．05）。结论进展期胃癌在术后辅助化疗期间应用免疫增强型肠内营养可以减少化疗药物对患者营养及免疫状况的影响。     

进展期胃癌术中区域化疗研究现状

目的探讨进展期胃癌术中区域化疗的可行性、安全性、有效性及其机理。方法复习国内、外相关文献并进行分析与综述。结果与全身化疗相比,进展期胃癌术中区域化疗可以增加肿瘤组织的药物浓度,降低全身性毒副反应,提高生存率,改善生存质量。结论术中区域化疗作为进展期胃癌的辅助手段已逐渐应用于临床,其疗效肯定,具有推广应用价值,但对其深入认识尚需更多的病例积累与系统研究。     

胃癌新辅助化疗疗效临床评价方法及进展

目的研究胃癌新辅助化疗疗效临床评价方法及进展。方法对有关胃癌新辅助化疗疗效临床评价方法的文献进行综述分析,比较CT、EUS、MRI及PET的评价结果与术后病理、预后结果的符合度。结果CT、EUS是目前临床中常用的疗效评价方法,但是其评价指标和标准不统一,胃癌套用现有的实体瘤疗效评价标准似乎并不适用;采用磁共振扩散加权成像(DWI)评价胃癌新辅助化疗疗效还有待进一步研究;PET在早期准确筛选出化疗无效病例方面具有优势。结论胃癌新辅助化疗疗效临床评价尚缺乏统一标准,各种影像学方法的综合应用可能有利于提高评价的准确性。     

Early Postoperative Intraperitoneal Chemotherapy Following Cytoreductive Surgery in Patients with Very Advanced Gastric Cancer

Background The survival of patients with stage IV gastric cancer is poor due to frequent peritoneal failure. The aim of this study was to investigate the impact of early postoperative intraperitoneal chemotherapy (EPIC) after cytoreductive surgery on the long-term survival of these patients, as determined by residual disease status. Methods A total of 154 patients with stage IV gastric cancer were enrolled in our study. All patients underwent potentially curative or palliative resections. After surgery, the residual disease states of the patients were recorded. All patients received EPIC. Results Of all 154 patients, R0 resection was achieved in 37, R1 in 56, and R2 in 61. All patients received a mean of 4.3 EPIC perfusions. After a mean followup period of 29 months, 14 patients remained alive. The median survival of all 154 patients was 11.4 months. Survival times were analyzed according to the type of residual tumor; the median survival time was 25.5 months in the R0 group, 15.6 months in the R1 group, and 7.2 months in the R2 group (p < .001). Upon multivariate analysis, the residual tumor states and the cycle of EPIC perfusion were found to be independent prognostic predictors (p < .001 and p = .018, respectively). Conclusions The residual tumor status is the most important predictor for the survival of very advanced gastric cancer patients who received cytoreductive surgery and EPIC. Therefore, complete cytoreductive surgery yielding R0 resection is mandatory for achieving the beneficial effects of EPIC. J.-H. Cheong and J. Y. Shen contributed equally to this work.     

益气活血散结加介入化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的：探讨中药益气、活血、散结法配合介入化疗在晚期ＮＳＣＬＣ治疗中的价值和规律。方法：对５４例ＮＳＣＬＣ患者介入化疗后分时限给予益气、活血、散结法治疗（Ａ组）,并与３０例益气、活血、散结并用（Ｂ组）进行比较。结果：两组近期疗效相似,Ａ组有效率为５５２％、Ｂ组为５８３％（Ｐ＞００５）,但６个月转移率,Ａ、Ｂ两组分别为７４％、２６７％,１年生存率Ａ、Ｂ两组分别为８５１％、６７７％（Ｐ＜００５）,中位生存期分别为１６１个月和１３８个月。免疫功能Ａ组高于Ｂ组。结论：益气、活血、散结分时限给药能减少６个月的转移率,提高机体免疫力,延长中位生存期及远期生存率。     

Gastric Cancer with Virchow's and Multiple Lung Metastases Showing a Remarkable Response to Preoperative Chemotherapy: Report of a Case

We report herein a rare case with advanced gastric cancer combined with group 4 lymph node and lung metastases that responded remarkably to neo-adjuvant chemotherapy. A 65-year-old man was found to have a well-differentiated type 3 gastric cancer that invaded the duodenum locally and was accompanied with Virchow's, para-aortic lymph nodes, and multiple lung metastases based on physical, endoscopic, and radiological examinations. In addition, his carbohydrate antigen (CA) 19-9 was elevated to 3965 U/ml, and CA72-4 to 46 U/ml. Prior to surgery, he was treated with 5-fluorouracil (5-FU; 500 mg/body per day) and low-dose cisplatinum (CDDP; 10 mg/body per day) as neoadjuvant chemotherapy for 6 weeks. As a result, a partial response was obtained in all lesions, and CA19-9 and CA72-4 decreased to 463 U/ml and 9.4 U/ml, respectively. Four weeks after the completion of neoadjuvant chemotherapy, a distal gastrectomy was performed, and a histopathological examination of the resected specimen showed a grade 2 response to chemotherapy. Immunohistochemically, the thymidylate synthase expression level was very low in the tumor tissues, which might account for the good response to the combination chemotherapy with 5-FU and CDDP observed in the present case. Received: April 18, 2000 / Accepted: September 26, 2000