血清锌含量对脑梗死患者的临床意义

目的探讨血清锌含量对脑梗死患者的临床意义。方法选取48例脑梗死患者作为研究组,根据NIHSS评分和MRS分别给予评分;选取40例短暂性脑缺血发作者作为对照组,两组患者均抽取空腹血测定血清锌水平。结果脑梗死组锌平均含量为（0.68±0.29）mg/L,TIA组锌平均含量为（0.76±0.18）mg/L,脑梗死组低于短暂性脑缺血发作组（P〈0.05）。脑梗死预后差的患者中锌含量为（0.63±0.27）mg/L,而预后较好的患者锌含量（0.73±0.25）mg/L,预后差者低于预后较好者（P〈0.05）。NIHSS评分≤8和锌≤65mg/L与预后不良有关联（P〈0.05）。结论血清锌的降低与脑梗死预后密切相关,且能够较准确判定患者的预后及生存质量。     

C反应蛋白与急性脑梗死的相关性探讨

目的探讨C反应蛋白与急性脑梗死之间的关系。方法一组为确诊的79例急性急性脑梗死患者;并选取笔者所在医院正常体检者56名为健康对照组。分析急性脑梗死时C反应蛋白对患者病情及预后的影响。结果急性脑梗死组中CRP水平较健康对照组高（P〈0.05）;而在急性脑梗死患者中：复发组CRP水平高于首发组（P〈0.05）;大、中灶组CRP水平高于小灶组（均P〈0.05）;中、重型组CRP水平均高于轻型组（P〈0.05）;死亡组CRP平均值均高于好转组（P〈0.05）。结论 CRP与急性脑梗死相关,并影响急性脑梗死患者的病情,可作为预测急性脑梗死患者预后的一个指标,有一定的临床意义。     

血液透析的终末期糖尿病肾病患者血糖波动的临床研究

目的：了解血液透析的终末期糖尿病肾病患者血糖的波动及相关的并发症。方法：按WHO1999年糖尿病诊断标准和第7版《内科学》慢性肾衰竭尿毒症期诊断标准,分为糖尿病肾病透析患者（A组）33例,非糖尿病透析患者（慢性肾小球肾炎,B组）39例,非透析糖尿病患者（C组）34例,检测人体参数和测量生化指标,同时分析在透析中出现的常见并发症。统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果：各组性别构成、年龄比较差异无统计学意义（P〉0.05）,A组与B组透析前后比较空腹血糖、中晚餐后血糖、睡前血糖、糖化血红蛋白存在差异有统计学意义（P〈0.05）,A组与B组透析前肌酐、尿素氮存在差异有统计学意义（P〈0.05）,A组透析前与C组比较空腹血糖、三餐后血糖、睡前血糖、糖化血红蛋白存在差异有统计学意义（P〈0.05）,A组透析前后比较空腹血糖、中晚餐后血糖、睡前血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿素氮存在差异有统计学意义（P〈0.05）,对于各组出现的并发症A组明显高于其他两组。结论：血液透析的终末期糖尿病肾病患者血糖的波动,可引起多种并发症,如果我们胰岛素应用个体化、阶段性,同时应用有糖透析液进行透析,减少血糖波动,对预防各种并发症和延长患者寿命非常重要。     

GE0.35T磁共振脑功能成像在急性缺血性脑血管病的临床应用思路构建

目的探讨GE0.35T磁共振脑功能成像在急性缺血性脑血管病的临床应用。方法对我院2009年5月~2010年5月收治的180例急性缺血性脑血管病患者进行MRI、DWI和PWI扫描。结果在180例患者中,有20例属于短暂性脑缺血发作,有160例属于急性的脑梗死。在这160例的急性脑梗死患者中,有120例患者是在6h内发作的,还有40例患者则是在6~12h发病的。在6h以内发病的120例患者中的,PWI扫描结果大于DWI扫描结果的有54例,PWI扫描结果和DWI扫描结果相等的有0例。在6~12h之间发病的40例患者中,有24例PWI扫描结果大于DWI扫描结果,还有8例PWI扫描结果和DWI扫描结果相等。结论 GE0.35T磁共振脑功能成像是一种能明显提高急性缺血性脑血管病变显示率的简便方法,值得进行临床推广。     

糖化血红蛋白与血脂在老年糖尿病治疗中的应用

目的：探讨糖化血红蛋白与血脂在老年糖尿病治疗中的应用效果。方法老年糖尿病患者120例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各60例,对照组给予格列齐特缓释片进行治疗,治疗组采用二甲双胍结合格列齐特缓释片治疗,治疗周期为1个月。结果对照组血糖达标时间为（24.83±5.34）d,治疗组血糖达标时间为（13.64±4.19）d,组间对比差异明显（P＜0.05）。治疗后治疗组的糖化血红蛋白值明显低于对照组（P＜0.05）,治疗组的TG、TC和LDL-C值明显高于对照组,而HDL-C值明显低于对照组,对比差异都有统计学意义（P＜0.05）。结论糖化血红蛋白与血脂在老年糖尿病治疗中的应用能有效判断疾病状况,而二甲双胍的应用能更加有效改善预后。     

糖尿病透析患者糖化血红蛋白与平均血糖转换关系及意义的研究

目的：糖尿病患者糖化血红蛋白与平均血糖有良好的相关性,本研究探讨糖尿病透析患者糖化血红蛋白与平均血糖的转换关系,协助指导其降糖治疗。方法：选择泰兴市人民医院肾内科住院的糖尿病患者62例：其中血液透析患者23例,腹膜透析患者21例,肾功能正常患者18例。连续4 d每日测量所有患者7次毛细血管血糖（三餐前、三餐后2 h、23∶00血糖,计算平均血糖）,糖化血红蛋白。分析糖化血红蛋白与平均血糖的相关性。结果：肾脏替代治疗患者的空腹血糖比肾功能正常患者更高。血液透析患者糖化血红蛋白和平均血糖相关系数为0.72,腹膜透析为0.67,肾功能正常患者为0.90。血液透析和肾功能正常患者的糖化血红蛋白和平均血糖之间相关性回归线相似,腹膜透析患者的回归线高于前两者。结论：相同的糖化血红蛋白对应的平均血糖,腹膜透析患者比血液透析和肾功能正常患者高。     

糖化白蛋白在CKD 3~5期非透析和血液透析合并糖尿病患者中的血糖评估价值

目的：探讨糖化白蛋白在CKD 3~5期非透析和血液透析合并糖尿病患者中的血糖评估价值.方法：入选187例糖尿病患者,其中CKD 1~2期68例,CKD 3~5期ND患者89例,CKD 5期HD患者30例,比较各组患者空腹血糖与糖化白蛋白、糖化血红蛋白的相关性,应用多因素回归分析方法分析影响终末期肾脏病合并糖尿病患者糖化白蛋白、糖化血红蛋白的因素.结果：HbAlc与GA在每组均显著相关（CKD 1~2期：r=0.632,P〈0.001、CKD 3~5 ND期：r=0.647,P〈0.05、CKD 5 HD期：r=0.585,P〈0.001）,但血液透析患者直线回归方程的斜率显著高于CKD 1~2期及CKD 3~5期非透析患者（4.14 vs 1.84、2.12,P〈0.05）.CKD 5 HD组GA/HbAlc的值显著低于非透析组（3.01±0.75 vs 2.48±0.58、2.48±0.59）.多因素回归分析提示在透析组仅空腹血糖是影响GA的因素.结论：GA与HbAlc在CKD 3~5期非透析合并糖尿病患者的血糖评估价值差异无统计学意义,而在血液透析合并糖尿病患者,HbAlc明显低估了血糖的真实水平,GA较HbAlc更能反映真实的血糖水平.     

血栓前体蛋白在急性缺血性脑血管病早期诊断中的价值

目的研究血栓前体蛋白（TpP）在急性缺血性脑血管病早期诊断中的价值。方法动态观察发病6h内表现为完全或部分前循环梗死的患者，分为血栓形成性脑梗死（TCI）组40例、短暂性脑缺血发作（TIA）组42例、腔隙性脑梗死（u）组37例。测定三组患者入院时血浆TpP水平并进行比较。采用ROC曲线分析血浆TpP水平对发病6h内TCI的诊断价值。结果TCI、TIA、U组血浆TpP水平分别为（24.43±3.21）、（15.51±2.65）、（13.52±5.45）mg／L，均显著高于健康人（3.9±2.5）mg／L（P〈0.01），TCI组血浆TpP水平显著高于TIA组和u组（P〈0.01），TLA组血浆TpP水平高于LI组（P〈0.01）。TpP诊断TCI的ROC曲线下面积为0.979±0.013（P〈0.01）。最佳截断点血浆TpP水平为19.1mg／L。当血浆TpP水平〉19.1mg／L时，诊断TCI的灵敏度为95％，特异度为96％，二者之和最大。结论血浆TpP水平可以在发病6h内鉴别TCI、TIA与LI。     

2型糖尿病合并脑梗死患者临床危险因素分析

目的探讨糖尿病合并脑梗死患者的相关危险因素及防治方法。方法选取笔者所在医院2008年1月-2011年7月收治入院的糖尿病患者47例,随机分为糖尿病合并脑梗死（实验组）23例、糖尿病无脑梗死组（对照组）24例两组,进行相关因素比较,并评判其影响程度及采取的对策。结果本研究证实糖尿病合并脑梗死的危险因素与生活习惯有关。高血糖、高胰岛素血症、高血压能够增加糖尿病合并脑梗死的危险性。结论糖尿病合并脑梗死的危险因素与很多的生活因素和疾病因素相关,且预后不良,患者病残率高、致死率高,了解糖尿病合并脑梗死的危险因素对于临床治疗及患者愈后有重要意义。     

糖尿病合并急性胆管炎病人的治疗选择及预后分析

目的观察合并糖尿病的急性胆管炎病人在手术方式选择上的差异对预后的影响。方法回顾性分析了2003年1月到2005年10月上海交通大学医学院附属新华医院外科收治的急性胆管炎319例，根据既往有无糖尿病史以及就诊时血糖的检测情况分为糖尿病组和血糖正常组，比较不同治疗方式的疗效差异。结果合并糖尿病185例。相比血糖正常组，合并糖尿病的病人病情复杂、住院时间长、术后其他系统感染性并发症发生率高（P〈0．05），首次诊断糖尿病的病人的上述指标更为严重，控制血糖将改善上述指标。内镜治疗后的恢复时间明显短于手术治疗（P〈0．05）。结论影响合并糖尿病的急性胆管炎病人疗效的关键因素是血糖的控制。糖尿病的首次诊断是影响预后的高危因素。内镜引流术应作为此类病人首选的手术方式来降低术后并发症、提高疗效。     

健康教育提高老年糖尿病患者自我护理能力和生存质量的效果研究

目的：探讨健康教育对社区老年糖尿病患者自我护理能力及生活质量的影响。方法收集我院2012年12月～2013年12月随访的1358例糖尿病患者的资料,根据患者是否接受糖尿病健康教育分为观察组和对照组,分别为658例和700例,观察组患者均接受过健康教育,对照组患者未接受过健康教育,比较两组患者血糖水平,分别应用糖尿病自我护理效能量表（DESE）和糖尿病生存质量特异性量表（DSQL）对两组患者的自我护理能力及生存质量进行评价。结果观察组患者血糖监测指标：空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbAlC）等指标均优于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者自我护理效能各项目评分高于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者生存质量因子评分高于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对社区糖尿病患者进行系统性健康教育,能改善患者血糖水平,提高患者自我护理能力及生活质量,预防并延缓并发症的发生,值得在临床推广。     

2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4水平及相关影响因素的研究

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）的变化及其相关影响因素。方法根据体重指数（BMI）将80例T2DM患者分为肥胖T2DM组（BMI≥25kg／m^2）、非肥胖T2DM组（BMI〈25kg／m^2）,将30例正常体重非糖尿病者设为对照组。检测其空腹血清脂联素（APN）、RBP4、胰岛素（FINS）水平,同时测定空腹血糖（FBG）、身高、体重、腰围、臀围、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,计算BMI、腰臀比（WHR）和稳态模式评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。分析各组间RBP4水平的变化,并与上述其他指标进行相关分析。结果RBP4在肥胖T2DM组和非肥胖T2DM组中显著高于对照组[分别为（30．02±5．32）、（20．10±5．45）、（12．02±3．45）mg／L]（P〈0．01）,在肥胖T2DM组显著高于非肥胖T2DM组（P〈0．01）。单因素相关分析显示RBP4与TG、BMI、FBG、WHR、FINS、HOMA．IR呈正相关,与APN呈负相关（相关系数分别为0．225、0．697、0．323、0．557、0．272、0．461、-0．398）。结论血清RBP4在T2DM患者中显著升高,RBP4可能在胰岛素抵抗及T2DM的发生、发展过程中起了重要的作用。     

362例缺血性脑血管病脑血管狭窄与侧支循环特点分析

目的分析脑动脉狭窄的病变特点及侧支循环的模式,探讨脑动脉闭塞或严重狭窄时侧支循环代偿建立的情况与患者神经功能的关系。方法回顾性分析362例缺血性脑血管病患者资料,全部患者均接受DSA检查。对脑血管狭窄病变的特点及侧支循环与神经功能缺损的关系进行分析。结果 362例缺血性脑血管病患者中,334例共存在716处脑动脉狭窄病变;其中单纯颅内动脉狭窄143例（42.81%）,单纯颅外动脉狭窄84例（25.15%）,颅内、颅外动脉均存在狭窄107例（32.04%）;单纯前循环病变173例（51.80%）,单纯后循环病变58例（17.37%）,前、后循环联合病变103例（30.84%）。300处颅外动脉狭窄中,颈内动脉颅外段狭窄185处（61.67%）,椎动脉颅外段狭窄96处（32.00%）;416处颅内动脉狭窄中,大脑中动脉狭窄171处（41.11%）。脑动脉闭塞且有侧支循环的患者与无侧支循环的患者间NIHSS评分差异有统计学意义。脑梗死与TIA患者责任血管狭窄程度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论颅外动脉狭窄好发于颈内动脉颅外段,颅内动脉狭窄好发于大脑中动脉。TIA患者发展为脑梗死的可能性大。     

门冬胰岛素30不同次数注射治疗2型糖尿病疗效差异观察

目的：观察门冬胰岛素30不同次数注射治疗2型糖尿病的疗效差异。方法选取2010年4月~2013年7月于本院采用门冬胰岛素30治疗的70例2型糖尿病患者为研究对象，将其随机分为A组（每天2次皮下注射组）35例和B组（每天3次皮下注射组）35例，然后将两组患者血糖控制总有效率及治疗前与治疗后的血糖、糖化血红蛋白水平、低血糖发生率进行统计及比较。结果 B组治疗后的血糖控制总有效率均高于A组，血糖、糖化血红蛋白水平则低于A组，而低血糖发生率也低于A组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论门冬胰岛素30每天3次皮下注射治疗2型糖尿病疗效的疗效相对较好，且低血糖的发生率也相对较低。     

2型糖尿病患者应用出院计划服务的效果评价

目的评价2型糖尿病患者应用出院计划服务的效果。方法将100例2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组接受常规教育和随访,观察组在此基础上实施出院计划服务。结果出院3个月后观察组自我管理行为得分显著高于对照组,空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白显著低于对照组(均P0.01)。结论出院计划服务可提高2型糖尿病患者的自我管理行为,有效控制血糖。     

糖尿病与非糖尿病维持性血液透析患者血管钙化的对比研究

目的探讨糖尿病维持性血液透析（MHD）患者血管钙化的影响因素。方法选择我院MHD患者90例,其中糖尿病组21例、非糖尿病组69例。检测2组透析前、后血压、心率、相关血生化指标以及全段甲状旁腺素（iPTH）、1,84-PTH、25一羟一维生素功,比较2组血管钙化情况,探讨糖尿病组患者血管钙化的相关因素。结果与非糖尿病组相比,糖尿病组透析前血肌酐较低,三酰甘油较高,高密度脂蛋白胆固醇较低（P〈0．05）。糖尿病组iPTH达标率高于非糖尿病组,而钙磷乘积低于后者（P〈0．05）。糖尿病组钙化发生率和钙化积分高于非糖尿病组（P〈0．05）。对糖尿病MHD患者,血管钙化积分与糖尿病病程、慢性肾脏病（CKD）病程、透析时间、iPTH、碱性磷酸酶呈正相关（r值分别为0．491、0499、0．652、0．727和0．564,P值均〈0．05）。结论与非糖尿病患者相比,患有糖尿病的MHD患者有较高的血管钙化发生率及较重的血管钙化程度;其中糖尿病病程、CKD病程、透析时间、iPTH、ALP可能参与糖尿病患者血管钙化的发生和发展。