垂体瘤显微外科术后并发症的观察及护理

垂体瘤约占颅内肿瘤的10％,以内分泌失调(闭经、泌乳、性功能减退、肢端肥大)为早期症状,部分患者伴视力、视野改变以及头痛。2002年1月～2003年12月,我们共为30例垂体瘤患者于显微镜下经颅或经蝶手术,效果满意。现将术后并发症的观察与护理体会报告如下。     

经蝶入路垂体瘤切除术后的并发症分析(附42例报告)

目的分析经蝶入路垂体瘤切除术后的并发症特点及其处理方法。方法对42例经蝶入路垂体瘤切除术患者的临床资料作回顾性分析。结果术后并发脑脊液鼻漏2例,发生于巨大腺瘤、大腺瘤各1例,均经手术修补得以控制。术后并发高血糖10例,发生于微小腺瘤7例,大腺瘤2例,巨大腺瘤1例;其中8例予短期注射胰岛素等治疗后降至正常,2例在控制饮食和降糖药治疗后血糖控制。术后并发垂体功能低下12例,发生于微小腺瘤5例,大腺瘤4例,巨大腺瘤3例;予外源性激素补充治疗后,症状得以控制。术后并发尿崩症20例,发生于微小腺瘤13例,大腺瘤4例,巨大腺瘤3例;予氢氯噻嗪、垂体后叶素等药物治疗后,症状得到控制18例,形成永久性尿崩症2例,需长期服药治疗。术后发生蛛网膜下腔出血2例,发生于大腺瘤、巨大腺瘤各1例;予解除血管痉挛、营养神经、腰穿引流等治疗,症状均得到控制。结论经蝶入路垂体瘤切除术后主要并发症为尿崩症、垂体功能低下、高血糖、脑脊液鼻漏、蛛网膜下腔出血,其中尿崩症、高血糖多发生于微小腺瘤;并发症经对症处理,多能得到有效控制。     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术后三大并发症的护理

2000年1月至2004年10月，我科采用经鼻蝶人路行垂体瘤手术472例，并发尿崩症、脑脊液鼻漏、低钠血症者共42例。现将此三大术后并发症的护理体会总结如下。     

垂体瘤术后并发脑梗死的原因分析及处理方法

垂体腺瘤发病率约为人口总数的1/10万,约占颅内肿瘤的10％,为常见颅内肿瘤[1].关于垂体瘤术后并发症的文献较多,但多集中于尿崩症、电解质紊乱等.涉及垂体瘤术后并发脑梗死的文献较少,这类并发症处理不及时或处理方法不得当,可引起严重后果,甚至导致病人死亡.本文旨在探讨经蝶垂体瘤术后脑梗死发生原因及防治方法,现对我院2002年～2010年512例垂体腺瘤术后病人进行回顾性分析,以预防及减少术后脑梗死的发生,促进并发症的恢复,提高疗效.     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症的护理

2000年9月～2004年9月，本院行经鼻蝶入路垂体瘤切除术38例，取得良好效果。现将护理方法介绍如下。 临床资料：本组38例中，男16例，女22例；年龄27～54岁。全部病例均有头痛，肢端肥大2例，闭经、泌乳20例，视力减退16例。MRI检查垂体肿瘤直径〈1．0cm者20例，1．0～3．0cm者18例。术后头痛、视力障碍、闭经、泌乳症状均有不同程度的改善，垂体激素水平基本恢复正常。术后并发轻度脑脊液鼻漏3例．尿崩症6例，均经保守治疗后痊愈。     

老年垂体瘤术后并发尿崩症的临床特点

目的探讨老年人垂体瘤术后并发尿崩症的临床诊治体会。方法分析23例垂体腺瘤手术术后发生尿崩症的患者的防治体会。结果本组老年患者出现尿崩症的肿瘤全切除11例(47.8%),次全切除9例(39.1%),大部切除3例(13.1%);尿崩症轻度4例(17.4%),中度16(69.5%),重度3例(13.1%)。其中12例在1 w~1个月逐渐恢复,6例术后3个月恢复,3例术后半年恢复,2例死亡。结论老年人垂体瘤术后更容易发生离子紊乱尿崩症状。及时发现及补充水及电解质可降低老年人垂体瘤术后的致死率及致残率。     

室间隔缺损介入封堵术后并发症的处理

介入封堵术治疗室间隔缺损与外科手术相比具有创伤小、不需体外循环、术后不留疤痕、疗效可靠等优点,目前已逐渐为患者所接受。但是,介入封堵术的并发症不容忽视。现将其常见并发症及处理方法总结如下。     

原位肝移植术后心血管并发症的临床处理

目的 总结肝移植术后常见的心血管系统并发症及其可能的原因和防治方法。方法 对中山大学第一附属医院1993年4月至2001年12月间的肝移植病例住院期间术后近期发生的心血管系统并发症进行回顾性分析。结果 88位患者实施了89例次肝移植,65例患者发生心血管系统并发症,同心血管并发症相关的病死率为12.4％(11/89)。术后凝血功能紊乱可能是发生心肌缺血的主要原因;心力衰竭程度随术中输血量不同差异有显著性(x~2=5.714,P<0.05);术后高血压的发生与多种因素有关。结论 心血管系统并发症是肝移植术后常见的和严重的并发症之一,并有较高的病死率。合适的病例选择,维持凝血机制及出入量的平衡是降低术后心血管并发症的关键。     

剖宫产术后晚期出血的原因及处理

剖宫产术在产科应用非常广泛 ,但术后晚期出血者较少见。1999年 12月至 2 0 0 3年 5月 ,我院曾收治 3例。现结合其临床资料探讨该病的原因及处理。例 1:33岁 ,G2 P3 L3 。因 36周妊娠 ,中度妊娠高血压综合征(妊高征 ) ,双胎 ,宫口开全后先露不下降而行剖宫产术。术中子宫下段左侧切口撕裂 2 .5 cm,出血约 2 0 0 0 ml,术中输血16 0 0 ml,出血处缝扎止血。术后第 5天患者突然出现下腹部胀痛及腰骶部坠痛 ,血压 90 / 6 0 mm Hg(1mm Hg≈ 0 .133k Pa) ,体温 38.5℃～ 39℃ ,阴道间断性出血 ,量似月经量。在外院行 B超检查探及下腹部有 8cm× …     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术的围术期护理

垂体瘤是起源于蝶鞍内脑垂体细胞的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的12%。以中年人多见,男女比例无明显差异。主要表现为分泌功能障碍,视力减退、视野缺损等。常伴有头晕、头痛、肢端肥大、性功能障碍、闭经泌乳等症状。经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤,具有创伤小,手术时间短,病人恢复快,术后并发症少等优点,是治疗垂体瘤患者行之有效的方法之一。2005年以来,我院开展此手术近百例,术后效果满意,现将围术期护理体会介绍如下。     

甲状腺术后出血的预防及处理

术后出血是甲状腺切除术的常见并发症，1990～2002年，我院收治10例。现就其防治及处理措施报告如下。     

肾移植术后中枢神经系统并发症

作者总结了 10 83例肾移植受者术后的临床过程 ,对其中 6 8例中枢神经系统 (ｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓ ｔｅｍ ,ＣＮＳ)并发症的临床资料进行了回顾性分析。1　对象和方法1.1　对象　 1992年 1月至 1999年 12月期间的10 83例肾移植受者 ,其中男 6 5 2例 ,女 4 31例 ,年龄13～ 6 5岁。1.2　免疫抑制药物及其治疗方案　 1998年 9月前的 782例 ,免疫抑制方案为环孢素Ａ(ＣｓＡ) +硫唑嘌呤 (Ａｚａ) +强的松 (Ｐｒｅｄ)三联用药 (方案一 ) ;1998年10月至 1999年 12月 2 6 3例应用霉酚酸酯 (ＭＭＦ)替代Ａｚａ(方案二 ) ;38例应用普乐…     

显微手术治疗垂体瘤术后尿崩症的临床分析

目的 探讨显微手术治疗垂体瘤术后尿崩症的病因、诊断、处理及预防,以减少术后并发症,提高治疗效果.方法 回顾性分析5年收住的55例显微手术治疗垂体瘤患者资料.结果 55例患者术后发生尿崩症17例,6例在术后24 h内出现,11例在24～72 h内出现.1 W内恢复正常11例,2 W内恢复正常5例,3 W内恢复正常1例,无永久性尿崩症.结论 提高手术技巧,术中注意保护,可以减少尿崩症的发生;尿崩症治疗的关键是及时诊断,及时应用抗利尿药物和纠正水电解质平衡失调.     

中老年垂体瘤术后视功能改变临床观察

垂体瘤占颅内各种肿瘤的9％～11％，垂体瘤向鞍上发展压迫视神经、视交叉甚至视束，可引起视野改变，视力下降甚至失明。垂体瘤青壮年多发，但近年来发现，老年人的发病也较多见，发病率具有增高的趋势，但老年人因年龄问题引起相关的眼病导致视功能改变，从而忽视了垂体瘤引起的视功能减退，从而较之青年人更容易漏诊，误诊。因此，垂体瘤的早期诊断和治疗极为重要。     

米索前列醇防治剖宫产术后出血

20 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院对剖宫产可能发生产后出血的高危产妇 1 0 2例 ,术中予一次性米索前列醇 60 0 μｇ口服 ,以增强子宫收缩 ,预防产后出血 ,效果满意 ,现报告如下。一般资料 :选择无血液系统疾病、有剖宫产指征、有产后出血高危因素的 1 0 2例产妇 ,随机分为两组 :①治疗组 (54例 ) :平均年龄 2 7 6± 1 2岁 ,平均孕周 38 3± 1 1周。巨大儿 2 0例 ,前置胎盘 7例 ,重度妊娠高血压综合征 (妊高征 ) 1 3例 ,双胎妊娠 8例 ,羊水过多 3例 ,胎盘早剥 2例 ,合并子宫肌瘤 1例。②对照组 (48例 ) :平均年龄 2 7 3± 0 5岁 ,平均…     

先天性心脏病术后出血原因的分析及处理

目的 探索先天性心脏病（先心病）手术后出血的原因及处理方法.方法 纳入2008年5月～2012年12月期间实施体外循环心内直视先心病手术发生术后大出血的患者25例,出血量均＞15ml/kg,其中男13例,女12例,年龄1个月～12岁,体重4.8kg～36.7kg.回顾性分析所有患儿的手术方法、主动脉阻断和转机时间、记录术后出血量并总结止血措施.结果 出血原因依次为：止血不彻底（40%）、肝素未完全中和（24%）、凝血物质减少（20%）和创伤（16%）.处理方法包括,加强血流动力学及引流量的监测,补充凝血物质,彻底中和肝素,必要时二次开胸止血.2例因呼吸循环衰竭而死亡,余均治愈出院,治疗总有效率为92.0%.结论 在体外循环实施先心病手术的过程中应积极调整凝血功能,彻底中和肝素,术中细致操作、彻底止血,以防止术后出血,必要时应及时二次开胸止血.     

梗阻性黄疸术后常见并发症的防治

梗阻性黄疸对机体的影响是多方面的 ,术后发生并发症的可能性也较大 ,因此加强围手术期的处理是降低并发症发生的关键。据Ｇｒｅｉｇ报道 ,梗阻性黄疸术后并发症的发生率为 30 6 % ,手术死亡率为 4 %～ 43 %。1　消化道出血据Ｄｉｘｏｎ报道 ,消化道出血的发生率为 1 %～ 7 2 % ,病死率为 48 1 %。消化道出血时 ,患者胃管内可有新鲜或略陈旧性血液流出 ,也可有呕血、黑便 ;血常规检查红细胞、血红蛋白降低 ,红细胞比积降低 ;严重者有低血容量性休克表现。为防止消化道出血的发生 ,术前、术后应常规应用维生素Ｋ1 静滴 ,以改善凝血功能 ;术…     

硬膜外注射吗啡行术后镇痛的并发症及处理

1998年 1月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院对 16 0例下腹部手术患者行硬膜外注射吗啡治疗术后疼痛 ,效果满意。现报告如下 ,着重讨论并发症的观察与处理。资料与方法 :本组男 6 5例 ,女 95例 ;年龄 18～ 6 0岁 ,平均 5 2岁。均为硬膜外麻醉下行下腹部手术 ,其中行剖宫产术75例、单纯阑尾炎切除术 5 5例、前列腺切除术 30例。ASA分级 ～ ,麻醉及手术经过均顺利。手术结束前 30分钟经过硬膜外腔注入吗啡 2 mg(用生理盐水稀释至 10 ml)。并发症观察 :1神志 :术后 2 4 h内每 0 .5 h镇静评分 1次 :0 =无镇静 ;1=轻度镇静 ;2 =中度镇静 ;3=重度镇静 …     

垂体瘤术后垂体功能评估情况的调查

目的 分析垂体瘤患者术后1周及3个月的垂体功能复查情况,为垂体瘤手术患者的后续临床治疗提供参考.方法 收集1993年1月至2010年1月期间解放军总医院内分泌科住院诊断为垂体瘤并进行完整垂体功能评估后行垂体瘤切除术的106例患者,回顾性分析其各项临床资料.结果 患者术后1周与3个月的乖体功能评估率分别为23.6％与16.0％.术前存在垂体功能减退患者,术后1周与3个月的垂体功能评估率分别为23.5％与5.9％,术前垂体功能无减退者垂体功能评估率分别为23.6％和20.8％,术前存在垂体功能减退者并未得到更多的垂体功能评价关注.术后l周因手术导致新发垂体功能减退率为48.0％,术后3个月为35.3％.结论 垂体瘤术后1周内及3个月复查率低,垂体瘤术后可能存在较多漏诊垂体功能减退的患者.