水蛭制剂在肾脏病中应用进展

正水蛭属于中药虫类药范畴,最早记载于《神农本草经》并认为其"主逐恶血、瘀血、月闭、破血瘕积聚、利水道。"《本草纲目》载水蛭:"咸走血,苦胜血。水蛭之咸苦,以除蓄血,乃肝经血分药,故能通肝经聚血"。《本草经百种录》认为"水蛭最喜食人之血,其性又迟缓善入,迟缓则生血不伤,善入则坚积易破,借其力以攻积久之滞,自有利而无害也"。水蛭性苦味咸平,有毒,入肝、膀胱经,功用破血瘀、散积聚、通经脉、利水道,     

肠血管活性肽瘤肝转移四次手术切除一例

病人 ,男 ,6 7岁 ,1997年 7月入院 ,稀水便 3个月 ,用止泻药无效 ,逐渐出现软瘫 ,测血钾 1 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,每日补钾12ｇ软瘫无明显好转 ,查体 :腹膨隆 ,叩诊呈鼓音 ,四肢软瘫 ,肌力Ｉ级 ,病理反射 (- ) ,血钾多次在 3 0ｍｍｏｌ/Ｌ以下 ,血Ｃａ 3 0～ 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血气分析为失代偿性代酸 ,ＯＧＴＴ试验糖耐量异常 ,胃酸ｐＨ值为 6 ,Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ均提示胰头颈交界处约 4 5ｃｍ× 2 9ｃｍ× 5 2ｃｍ的实质性占位病变 ,肝右叶 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ低密度影 ,入院后予善得定维持静脉点滴 ,纠正水电解质紊乱 ,2次化验血肠血管活性肽 (…     

直肠恶性淋巴瘤1例报告

患者女 ,5 5岁。因腹痛、腹泻 10余日 ,伴便血 1ｄ于 1998年 9月 3日拟诊为“下消化道出血”入内科治疗。查体 :神清 ,消瘦 ,轻度贫血貌 ,全身浅表淋巴结无肿大。经对症治疗 2ｄ后 ,血便仍存 ,量稍减少 ,指检 :可触及直肠肿物 ,其质地稍硬 ,指套染血。直肠镜检 :距齿线约 4ｃｍ处有一范围约 6ｃｍ× 8ｃｍ位于直肠右后侧壁肿物突向肠腔 ,表面凹凸不平 ,有溃烂出血。活检显示 :肠壁可见大量幼稚淋巴细胞浸润 ,粘膜上皮遭破坏 ,高度怀疑直肠恶性淋巴瘤。胸腹ＣＴ示 ,肺纵隔、肝、脾未见占位性病变 ,血常规 :ＲＢＣ 3 4× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 88ｇ…     

结肠嗜酸性肉芽肿误诊为结肠癌二例报道

例 1:男 ,45岁。右下腹痛伴包块4月。体检 :右下腹可触及 5ｃｍ× 3ｃｍ之包块 ,局部压痛 ,表面尚光滑。未稍血嗜酸性粒细胞 0 .0 3。纤维结肠镜检查 :见回盲部有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ之鱼肉样肿块 ,周边充血水肿。手术所见 :回盲部有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ之肿块 ,质硬 ,其周围无肿大淋巴结。行右半结肠切除 ,回 横结肠吻合术。 2周后痊愈出院。术后病理诊断 :回盲部局灶性嗜酸性肉芽肿。随访 8年未见复发 ,已恢复正常工作。例 2 :男 ,47岁。反复右下腹痛伴腹部包块 2年。体检 :右下腹压痛 ,局部可触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ之包块 ,质较硬。未稍…     

胃巨大神经鞘膜瘤恶变合并胃出血1例

患者　女 ,48岁。因突然呕血、黑便 4ｄ于 1999年 6月 7日入院。体查 :贫血貌 ,上腹剑突下饱满 ,并可触及 1个 15 0ｃｍ× 11 0ｃｍ×10 0ｃｍ之肿块 ,边界尚清 ,可移动。血红蛋白 6 3ｇ Ｌ。胃镜 :自胃角至幽门口前 2～ 3ｃｍ处小弯侧可见一约 10ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ之隆起 ,其内可见 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小溃疡 ,伴有活动性出血。溃疡处取活检 4块。病理报告 :胃粘膜炎症。Ｂ超 :肝左叶下方 ,胰腺前方可见 15 8ｃｍ× 8 2ｃｍ× 10 1ｃｍ分叶状不均质中等回声光团 ;其内可见 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ液性暗区 ,其下部有…     

略谈伤科内治法则

内治法是通过服药使局部与整体得以兼治的一种方法。伤科内治法则是局部与整体兼顾,分期与辨证相结合。分期是按病程分早、中、后三期。早期以“破”为主；中期以“和”为主；后期以“补”为主。再结合伤者的年龄、体质、受伤部位、损伤轻重、时间新久、局部与全身症状,通过四诊、八纲,而进行辨症施治。正如《正骨心法要旨》所说：须先辨或有瘀血停积,或为亡血过多,然后施以内治之法,……更察其所伤上下轻重浅深之异,经络气血多少之殊,必先逐去瘀血,和荣止痛,然后调养气血,自无不效。”因此,临床上必须辨证准确,治疗才能取得预期效果。如《外科证治全书》指出：“盖有瘀血不先行散而加补剂,则成实实之祸；设无瘀血而妄行攻利,则致虚虚之祸。”     

双侧睾丸非霍奇金氏恶性淋巴瘤二例

例1　男,69岁。主因双侧睾丸无痛性肿大3个月余,伴左上肢右下肢疼痛1个月,加重1周入院。查体:双侧睾丸明显肿大。其中右睾丸约10ｃｍ×7ｃｍ×5ｃｍ,表面光滑,质地硬,无压痛。附睾与睾丸精索均分界不清。右精索增粗,质硬,其近附睾段直径约4ｃｍ,向上渐渐变细,延至腹股沟内环,直径约3ｃｍ,其上方不能扪及。左睾丸约7ｃｍ×5ｃｍ×4ｃｍ,附睾尾有一直径1ｃｍ之结节,质地硬,精索外观无特殊。Ｂ超检查示双侧睾丸占位病变,右精索受累,髂静脉及下腔静脉显示不清。1998年7月21日在硬膜外麻醉下经腹股沟行睾丸精索探查术,术中见右精索表面血管粗大,…     

结肠嗜酸性肉芽肿误诊为结肠癌2例

1　病例报告例 1　男 ,45岁。因右下腹痛伴包块 4个月入院。查体 :右下腹可触及 5ｃｍ× 3ｃｍ之包块 ,局部压痛 ,表面尚光滑。血中嗜酸性粒细胞 0 0 3。纤维结肠镜检 :见回盲部有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ之鱼肉样肿块 ,周边充血水肿。诊断 :盲肠癌 ,手术所见 ,回盲部有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ之肿块 ,质硬 ,周围无肿大淋巴结。行右半结肠切除 ,回 -横结肠吻合术。痊愈出院。病理诊断 :回盲部局灶性嗜酸性肉芽肿。随访 8年未见复发例 2　男 ,47岁。因反复发作右下腹痛伴腹部包块 2年。查体 :右下腹压痛 ,局部可触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ之包块 ,质较硬…     

胃低分化腺癌与神经鞘瘤并存一例

患者男 ,6 5岁。因右上腹疼痛 1个月余入院。查体 :肝肋下 3ｃｍ ,脾肋下 1ｃｍ。胃镜检查发现胃角溃疡 ,取活检病理诊断为“低分化腺癌”。行胃癌根治手术。术中见胃小弯近胃角处有 3ｃｍ× 4ｃｍ大小溃疡 ,此外还发现胃体有一直径为 5ｃｍ大小之包块 ,质较硬 ,边界清楚。病理检查 :小弯胃角处有 3ｃｍ× 4ｃｍ大小之溃疡面 ,底较平坦 ,边缘不规则隆起。病理诊断 :低分化腺癌 ,浸及粘膜下。另见胃体中部粘膜下有一包块 ,5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,椭圆形 ,包膜完整 ,切面为灰白色 ,质地中等。光镜下见肿瘤由梭形细胞组成 ,核呈杆状 ,瘤细…     

读“骨囊肿误诊骨软骨病一例”质疑

近读贵刊《中国骨伤》1998(11)3刊出的冯德利医师“骨囊肿误诊骨软骨病一例”文章,读后颇有疑问,现就此问题与冯医师商榷如下。骨软骨病一般系指青少年时期在正常的骨生长结构上,由于不明的原因,产生软骨内化骨紊乱,包括软骨形成和骨生长的紊乱,其表现形式和病变发展的过程是骨或软骨坏死和再生修复的过程,在成人则多称为骨坏死。作者根据手术所见,描述病变为“肿物由腓骨发生向前外侧生长,约5ｃｍ×5ｃｍ×8ｃｍ,表面光滑但形状不整,基底8ｃｍ与腓骨界限不明显”。摄片“右腓骨上端有一肿物4ｃｍ×3ｃｍ,基底较宽”。我们认为,根据以上描述…     

胃癌伴十二指肠类癌1例

患者　男 ,6 1岁。腹部外伤后4ｈ于 1997年 3月 2 9日急诊入院。3个月前无诱因出现食后上腹胀痛 ,纳差。外院胃镜检查示胃窦部溃疡型肿块 ,活检为中分化腺癌 ,至我院就诊途中被卡车撞伤 ,短暂昏迷后诉全腹持续疼痛 ,伴头昏出虚汗。Ｂ超示脾破裂、腹腔积液。诊断 :①脾破裂 ;②胃窦癌。急诊全麻下剖腹探查 ,术中见腹腔内积血 10 0 0ｍｌ ,脾脏脾门处长 4ｃｍ纵向裂口 ,出血不止 ,肝脏正常。胰头处、横结肠系膜呈大片状挫伤改变 ,后腹膜血肿明显。胃窦近小弯侧约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,侵破浆膜层。胃左动脉周围淋巴结肿大 ,…     

面部巨大血管瘤1例

1　病例　某男 ,5 2岁。 2 0年前发现右面中部有“乒乓球”大小暗红色的肿物 ,逐渐长大 ,未治疗。近 3年肿物增长较快 ,并呈结节状分布 ,于 2 0 0 2年 7月以右面部巨大血管瘤收入院。入院检查 :患者一般情况良好 ,心肺腹未见明显异常 ,右面中部病变范围约 15ｃｍ× 8.5ｃｍ ,肿物高出面部约 5 .0ｃｍ ,暗红色 ,呈大小不等的球形结节 ,大的直径约 5 .0ｃｍ ,小的直径约 1.0ｃｍ ,触之表面有豆渣样物溢出。血液常规检查 :血葡萄糖定量试验 (ＧＬＵ) 10 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清丙氨酸氨基转移酶 (ＡＬＴ) 12 0 μ/Ｌ。平扫ＣＴ可见 :病变侵及右面…     

髌韧带异化骨一例

患者 ,男 ,36岁 ,发现左膝胫前硬结伴隐痛 1年。既往于 2 0余年前左膝曾被钝物击伤。查体 :左髌韧带下可触及压痛尚可活动之硬块约 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ大小 ,极度屈膝时酸胀痛 ,局部无红肿、伤口等 ,关节活动无明显受限。Ｘ线片示左胫骨结节前缘显示不规则点状骨块影 ,边缘可认。诊断为左髌韧带异化骨。在腰麻下从左膝内侧入路行异化骨切除术。术中见左髌韧带与胫骨面之间中下份有 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ及 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ之骨块与韧带严密粘连 ,韧带无骨化。分解粘连 ,切除异化骨块。探查髌韧带无损伤 ,胫…     

祛伤丸治疗外伤性瘀血肿胀

应用自拟祛伤丸治疗外伤性瘀血肿胀 5 0 0例 ,并与伤科接骨片治疗的 10 0例进行对照观察 ,报告如下。1　临床资料祛伤丸组 :年龄 14～ 6 5岁。致伤原因 :骨折 12 9例 ,脱臼 5 6例 ,各种软组织损伤 315例。肿胀面积 :8ｃｍ× 8ｃｍ～16 40ｃｍ× 16 40ｃｍ。治疗时间 :3～ 13ｄ。伤科接骨片组 :年龄 16～ 74岁。致伤原因 :骨折 31例 ,脱臼 11例 ,各种软组织损伤 5 8例。肿胀面积 7ｃｍ× 7ｃｍ～76 0ｃｍ× 76 0ｃｍ。治疗时间 :4～ 15ｄ。2　治疗方法祛伤丸组 :三七、蒲黄、赤芍、地虫、紫荆皮、泽兰叶、制草乌、生川军、制香附、川楝子各…     

尿毒症并发格林-巴利综合征四例

我们医院自 1992年至 1996年收治尿毒症并发格林一巴利综合征 4例 ,现报道如下。例 1、男 ,44岁 ,2年前被诊为慢性肾小球肾炎 ,慢性肾功能不全。因恶心、呕吐 ,少尿 ,发热一周而入本院。查体 :Ｔ38℃ ,眼睑水肿 ,余无异常发现。实验室检查 :尿蛋白 ,红细胞± ;血ＷＢＣ14 0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 98× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 0 78,Ｌ0 2 0 ,Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ;ＨＣＯ-3 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ2 6 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 5 6 0 μｍｏｌ/Ｌ肾脏Ｂ超示左右肾分别为 11 1ｃｍ× 5 2ｃｍ ,10 1ｃｍ× 4 6ｃｍ ,肾实质回声增强 ,与集合系统分界不清。入…     

结肠损伤3次手术教训分析

病人男 ,11岁。于 1985年 4月从 2ｍ高跳下摔倒 ,竹桩刺伤右侧阴囊 ,腹痛 2小时入院。全腹有明显肌紧张、压痛 ,肝浊音界及肠鸣音消失。急诊手术 ,见盲肠外侧有 4ｃｍ破裂口。行盲肠修补 ,腹腔引流。术后 10小时发现右侧血气胸 ,又行胸腔闭式引流。　　术后第 2天 ,腹痛不缓解 ,腹腔引流管排出深褐色液体 ,Ｔ 39℃ ,考虑盲肠修补处漏。从原切口入腹 ,发现腹腔广泛粘连 ,多处肠间脓肿 ,盲肠修补处无渗漏 ,但其上 10ｃｍ之升结肠前外侧壁上有 0 5ｃｍ穿孔被遗漏。遂作右半结肠切除、回肠 -横结肠端端吻合。并将吻合之肠管经探查切口上端拖出…     

呕吐结石:胆囊十二指肠内瘘的一个特殊症状(附1例报告)

病人女性 ,5 5岁。因“反复右上腹绞痛 4年”于 2 0 0 0年3月 12日入院 ,腹痛多以进油腻食物后发作或加重 ,有时伴恶心、呕吐 ,无发热及黄疸。入院后 2 4ｈ出现右上腹剧痛 ,进行性加重 ,并向右肩、背部放射 ,伴呃逆、恶心 ,随之先后呕出三枚结石 (2枚为 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ× 1 0ｃｍ大小 ,1枚为1 2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 8ｃｍ ,后证实为胆固醇性结石 ) ,随之腹痛缓解。查体 :皮肤、巩膜无黄染 ,右上腹压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,未触及胆囊 ,Ｍｕｒｐｈｙ征 ( ) ;上消化道钡餐 :食道、胃正常 ,十二指肠球部偏右见一直径为 0 4ｃｍ之通道与肠…     

右心室肝脏刀刺伤成功抢救2例

2例病人均为男性 ,年龄分别为 2 3和 19岁。刀刺伤左前胸 ,疼痛 ,流血 2ｈ和 1 5ｈ。查体 :病人面色苍白、四肢冰冷、大汗淋漓、意识模糊。伤口分别位于左前胸 3、4和 4、5肋间、胸骨左缘外侧 2ｃｍ和 1 5ｃｍ ,刀口大小分别为 5ｃｍ× 3ｃｍ和 5 5ｃｍ× 3ｃｍ ,随心搏向外涌血。血压分别为 44 / 30和 40 / 30ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ)。诊断 :心脏刀伤 ,失血性休克。2例均在开通静脉通道、大量补液、输血、抗休克的同时 ,送手术室急诊探查。术中打开心包后见 1例右心室冠状动脉下约 1ｃｍ处横形刀口 ,长约 4 5ｃｍ ;另 1例刀口位…     

左腹膜后恶性混合性苗勒瘤一例报告

患者 ,女 ,4 9岁。发现左腹部包块2 0天 ,无明显不适于 2 0 0 1年 7月 7日入院。查体 :腹软 ,于左中腹部可扪及一 10ｃｍ× 12ｃｍ大小肿物 ,质韧 ,界清 ,无压痛 ,活动可。医技检查 :腹部作者单位 :2 64 40 0　山东威海市文登中心医院Ｂ型超声示 :腹膜后肿物性质 ?腹部ＣＴ :左肾上腺肿瘤 (包膜完整 )。临床诊断 :腹膜后肿瘤。手术见 :腹膜后有一约 18ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ大小肿物 ,并与腹主动脉轻度粘连。另见一约 6ｃｍ× 5ｃｍ×5ｃｍ大小肿物与肾紧贴 ,肿物包膜完整。行腹膜后肿物摘除。病理检查 :肉眼见结节性肿物 2个 ,大者 14ｃｍ…     

有瘀斑的旋转撕脱性断指再植

有瘀斑的旋转撕脱性断指其血管、神经、肌建分别从不同平面抽出断裂 ,血管床广泛损伤致使再植困难 ,我科1990年 5月～ 1997年 5月再植有瘀斑的旋转撕脱伤 17例 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 17例 ,年龄 16～ 2 7岁 ,受伤致通血时间 :平均5 3ｈ。伤指情况 :掌指关节平面离断 8例 ,指间关节平面离断 4例 ,近节指骨 5例。所有断指指腹侧出现青紫色斑和甲下瘀血 ,9个断指出现“红线症” ,本组病例中大部分肌腱、神经被牵拉出 ,最长约 15ｃｍ～ 2 0ｃｍ ,所有指断指指神经呈“萝卜根”状撕裂伤。1.2　手术方法所有病例…