1998-2001年本市学生结核病人情况分析

目的探讨学生结核病防治工作巾存在的问题及影响因素，改进控制措施，制定防治对策。方法查阅1998-2001年学生结核病人登记及2001年治疗病志．逐一核对追访。结果2001年比1998年学生结核病登记呈上升趋势，菌阳病人数上升42．9％，大学、中专、高中学生病人数明显增加，上升118．8％。15—24岁年龄组结核病人每登记100例．就有83例是学生；菌阳病人每登记100例，占有29例是学生。2001年治疗管理43例学生结核病人79．1％是因症就诊，60．8％疗程内规则服药．临床治愈率69．8％，失访率23．2％。结论加大学生结核病教育力度．提高教师、学生的防病意识，及时进行结核病预防性体检，加强学生结核病归Vt治疗管理，推广DOTS技术规范,警惕学校疫情动态,适时开展学校结核病流行病学调查,早期阻断传染源,遏制结核病在学校中暴发流行.     

外来人口结核病控制模式实施性研究

目的：研究外来人口结核病控制模式。方法：外来人口纳入地区结核病防治规划，与本地居民结核病一样实行DOTS管理。结果：登记外来人涂阳肺结核5771例，治愈率96．8％，深圳疫情明显下降，外来人口结核病得到有效管理。结论：将外来人口结核病纳入区域结核病控制是必要的和可行的。     

老年复治涂阳肺结核65例临床分析

目的总结老年复治涂阳肺结核的临床特点,并探讨管理和治疗方法。方法对2001～2003年收治的65例老年复治涂阳肺结核进行回顾性分析。结果65例老年复治涂阳肺结核在疗程结束时痰菌阴转56例（占86．2％）,病灶吸收、好转59例（占90．7％）。结论老年复治涂阳肺结核应重在预防。坚持合理抗结核治疗,纠正各种并发症,采用DOTS管理方式,是取得良好效果的关键。     

西藏结核病控制中心1995年接治结核病例分析

西藏结核病控制中心（TTCC）是1995年建成并开始接治病人，并对所有接治患者进行了建卡登记。1995年共建卡登记结核患者139例，其中藏族130例（93．5％），汉族9例（6．5％），年龄最小9个月，最大68岁；肺结核134例（96．4％），肺外结核5例（3．6％），基本情况见表1。表11995年TTCC接治结核病人资料二、接治的结核病患者发病情况分析在1995年接治的139例结核患者中新发病人104例（748％），复发病人35例（25．2％），男女构成比，性别间无显著性差异（P＞0．05）。新发病人的年龄偏小，平均年龄为29．04土15．67岁。30岁以下58例（55…     

再次前列腺增生术后前列腺偶发癌(附15例报告)

目的总结因前列腺增生（BPH）手术后数年又疑前列腺增生再次手术后前列腺偶发癌的诊治经验。方法回顾性分析1980—2005年因再次前列腺增生术后21例发现15例偶发癌资料，年龄59～91岁，腺癌13例．前列腺移行细胞癌2例。发生率高达74．1％。结果15例随访6-60个月，6-12个月死亡2例，12个月。24个月死亡2例，24个月-36个月死广3例，36个月-60个月死亡1例。现存活7例，其中2例随访13个月后失访。结论再次因前列腺增生而行手术者，其间变率较高，故因可疑前列腺再度增生者，宜B超定期监测及PSA测定。直肠指诊（ORE）可疑时要病理活检，以利早诊早治。     

梅县2002～2008年涂阳肺结核患者治疗转归分析

目的：通过梅县7年间1992例免费涂阳肺结核患者的控制效果分析,了解梅县结核病流行情况,为梅县进一步落实措施提供科学依据。方法：对1992例免费涂阳肺结核患者进行总结分析。结果：7年来梅县新发涂阳肺结核治愈率达93．92％,复治涂阳肺结核患者治愈率达84．40％。结论：结核病控制项目方案和现代结核病控制的管理方法（DOTS）是目前控制结核病最好的方法。     

含力克肺疾方案治疗耐多药结核病的疗效观察

目的 观察和评价含力克肺疾方案治疗耐多药结核的疗效。方法 采用随机分组方法，将67例耐多药结核分为治疗组（34例）和对照组（33例），化疗方案治疗组为3DKTZO1／9DTEOL，对照组3KTZO1／9ETOL。结果 疗程结束时痰菌阴转率分别为76．4％和24．2％，X线胸片病灶吸收率分别为82％和48％，空洞闭合率分别为58％和15．1％。结论 含力克肺疾方案治疗耐多药结核病方案安全、有效。     

结核专科医院适合现代结核病控制策略的住院患者调查

现代结核病控制策略——全程督导短程化学治疗（DOTS）的实施，极大地推动了我省结核病控制工作，我省于2003年DOTS覆盖率以县区为单位达到67．23％，2004年已达100％。本文通过对结核病专科医院适合DOTS策略的住院患者进行调查，以了解我省专科医院在DOTS策略实施中起的作用。     

南昌县2008-2010年肺结核病人分布、治疗状况调查

目的 综合分析第八轮全球基金项目(结核病项目)及江西省实施DOTS策略后南昌县结核病人分布、治疗状况肺结核发病特点及流行程度,以便为政府制定结核病防治工作策略提供参考依据.方法 对南昌县2008-2010年结核病人的地域、年龄、性别、结核类型分布及住院病人治疗、用药依从性状况,初、复治涂阳肺结核患者治疗状况等资料进行统计分析.结果 涂阳患者数2008年为486例(40.9％),初治涂阳329例(67.7％);2009年为448例(38.9％),初治涂阳352例(78.6％);2010年为421例(37.3％),初治涂阳337例(80％),初治涂阳率逐渐升高.结论 肺结核的防控需要全社会共同参与,普及肺结核的健康教育,规范化诊治,是减少传染源提高治愈率的有效措施.     

喉部分切除术的临床研究分析

目的研究喉部分切除术治疗喉鳞状细胞癌的临床疗效。方法手术术式的选择：喉裂开一侧声带切除；水平部分喉切除术；垂直部分喉切除；3／4喉切除术；次全喉切除术。修复方法：颈前肌皮瓣修复；颈深筋膜浅层筋膜瓣修复；颈前带状肌肌筋膜瓣修复；会厌瓣修复；会厌瓣＋颈前带状肌肌筋膜瓣修复；残留的喉腔黏膜缝合成发音管。结果64例中，随访满3年有62例，死亡8例，失访3例。随访满5年者61例，死亡15例，失访3例。失访按死亡计算，其3、5年生存率分别为82．81％（53／64）、71．88％（46／64）。呼吸功能术后拔除气管套管57例，因喉腔狭窄及局部复发未能拔管者7例，拔管率为89．06％（57／64）。结论喉部分切除术，值得在临床上推广应用。     

444例初治结核病临床分析

在我国结核病仍是常见病、多发病[1]，也是我国一个严重的公共卫生问题[2]。现将收治的444例初治结核病临床现状分析如下：1临床资料1994－1996年三年间的l－4月共收治结核病人772例（226，279，267一括号内均为每年数，下同），初治444例（57．7％），（13，159，149一60．0％，57．0％，56．2％，统计学处理三组初治率之间差异无显著性，P＞0．SO）；男229例（67．3％），女145例（32．7％）；0－14岁四例临．4％），15－54岁369例（83．l％），（103，136，13（k7．7％，86．2％，87．3％，统计学处理三组率之间差别有显著性，P＜O．05…     

84例痰涂片阳性肺结核患者耐药分析

［摘要］目的了解武汉市武昌区肺结核耐药状况,评价涂阳肺结核患者治疗管理效果。方法收集2008年3月1日～8月31日肺结核痰涂片阳性病例。初治肺结核患者治疗方案：2HRZE/4HR或2H3R3Z3E3/2H3R3;复治方案：2SHRZE/1HRZE/5HRE或2S3H3R3Z3E3/ 1H3K3Z3E3 /5H3R3。实行强化期医务人员为主,家庭督导为辅的全程督导（DOTS）,继续期家庭督导为主,医务人员管理为辅的患者管理模式。治疗5个月末送痰标本结核菌培养。按《全国结核病防治规划指南》进行疗效评价。结果可供检测患者84例,其中初治肺结核64例,复治肺结核20例。一线结核药物总耐药率33.3%（28/84）;耐多药率9.5%（8/84）,广泛耐药率2.4%（2/84）,氧氟沙星耐药率9.5%（8/84）。初治肺结核总耐药率21.9%（14/64）;耐多药率4.7%,氧氟沙星耐药率1.6%（1/64）, 广泛耐药复治肺结核总耐药率50.0%（10/20）;氧氟沙星耐药率35.0%（7/20）。复治肺结核来源：综合医院20.0%（4/20）;结核病专科医院15.0%（3/20）;防治机构70.0%（14/20） 结论武昌区结核病耐药率和耐多药率高,复治患者中氧氟沙星耐药率高;复治肺结核产生的主要来源为结核病防治机构,还需进一步加强DOTS策略的执行。耐药结核病是治疗失败的重要原因。     

肺结核合并糖尿病56例临床分析

目的：分析肺结核合并糖尿病的临床特点,探讨两病之间的相互影响。方法：对56例肺结核合并糖尿病患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：本组56例患者中,血糖控制达标45例（80．4％）,血糖控制不良9例（16．1％）,2例失访。疗程结束时痊愈36例（66．7％）,好转16例（29．6％）,未愈2例（3．7％）,未愈者均为血糖控制差的患者。结论：对肺结核合并糖尿病患者早期确诊肺结核,早治疗是避免肺结核快速进展恶化的前提;治疗肺结核糖尿病的患者,控制好血糖是治疗肺结核成败的关键。     

耐多药结核病的治疗

［摘要］耐药结核病尤其是耐多药结核病（MDR TB）已成为结核病控制工作的严重挑战,如何有效控制已成为全球结核病控制面临的紧迫任务。随着MDR TB的增多,艾滋病和结核病双重感染也不断出现,对这些患者即便采用有效的抗结核化学治疗（化疗）有时也难以控制其进展,为此以化疗为中心的,辅以免疫制剂、外科手术和介入治疗的综合治疗已成为治疗MDR TB的重要策略。由于耐药结核病的产生主要是由于不规律治疗、不合理用药等人为因素所致,故大部分耐药结核是可预防的,关键是如何对治疗进行规范化实施与管理,如何更好地贯彻全程督导化疗（DOTS）和DOTS Plus。     

督导短程治疗保证结核病控制的实施

目的 本文对叔导短程治疗（ＤＯＴＳ）策略在结核病控制工作中的作用及效果进行总结分析。方法 从我省实施“卫生部加强与促进结核病控制项目”首批五个未范点的病人发现、治管效果等方面进行归纳总结。结果 首批五个项目示范点以少量的投入２年来共治管理项目病人７７３例，其中初治６７４例，复治９９例，２月木痰菌转阴率初发治８７．１％。满疗程治愈率初治９１．５％，复治８２．８％。结论 ＤＯＴＳ策略在我省首批实施工作     

宾川县2004～2008年肺结核病疫情分析

目的探讨我县肺结核病流行特征,为制定防治对策和开展防治工作提供科学依据。方法从宾川县实施结核病控制项目五年来的患者发现、治疗效果等方面进行流行病学分析。结果我县肺结核疫情态势严竣,连续5年居传染病发病的首位。山区高于坝区,各乡镇发病不平衡,男性多于女性,年龄以25—55岁居多,职业以农民为主。我科自2003年开展结核病控制策略（DOTS策略）以来,取得了肺结核病综合治愈率90．63％,其中初治涂阳治愈率91．47％,复治涂阳治愈率86．49％的成绩,均高出85％的国家要求。结论继续将控制结核病作为疾控工作重点,以项目为载体,不断加大投入,落实结核病防治各项管理措施,提高活动性肺结核患者的发现率、涂阳患者的治愈率、涂阴患者的完成疗程率,控制我县结核病的疫情。     

2001-2009年忠县结核病防治效果分析

目的:分析忠县结核病防治规划实施9年的效果,总结成绩、找出差距,为今后工作策略制定提供科学依据.方法:收集2001～2009年忠县结核病控制项目的月报表、季报表、年度报表,对全县现代结核病控制策略(DOTS)覆盖率、肺结核可疑症状者就诊率、肺结核患者登记管理率和治疗转归等主要指标统计分析.结果:全县接诊可疑证状者14 564例,发现活动性肺结核患者4 714例,其中初诊涂阳2 778例,新涂阳肺结核登记率年均为28.49/10万,新涂阳肺结核发现率年平均为31.26％,复治涂阳肺结核治愈率平均为94.15％,涂阴肺结核患者完成疗程年平均率95.97％.结论:忠县9年间发现、管理并治愈了大量肺结核患者,特别是创新结防机制,使我县结防工作上了一个新的台阶,值得推广.     

原发性外阴阴道恶性黑色素瘤16例临床分析

目的探讨原发性外阴阴道恶性黑色素瘤的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析大连医科大学附属第一医院自1995年6月～2010年2月期间收治的16例外阴阴道恶黑的临床资料：结果本组16例病例中,外阴恶黑12例（75．00％）,阴道恶黑4例（25．00％）。手术率81．00％,手术方式以外阴广泛切除术和局部扩大切除术为主,8例患者应用了辅助治疗方法（免疫治疗、放疗、化疗）。随访时间1～98个月,失访2例,随访率87．50％,随访期内因复发或转移死亡9例,死亡率56．70％。外阴恶黑患者平均生存期37．10个月,3年生存率（除外失访和生存不足3年患者）为55．50％,仅3例患者现无瘤生存;阴道恶黑患者中1例生存期为17个月,2例现带瘤平均生存34．00个月,1例失访。结论原发性外阴阴道恶黑恶性程度高,治疗应以手术为主,辅以免疫、放化疗,早期诊断、合理分期、早期治疗、定期随诊是改善预后的关键因素。     

适合DOTS策略的肺结核患者住院原因分析

目的:探讨适合DOTS策略的肺结核患者的住院原因。方法:采用回顾性调查的方法。结果:86.84%(640/737)适合DOTS策略的肺结核患者均有各种就治原因。39.62%为重症菌阳肺结核;复治肺结核占24.83%;82.49%(608/737)的肺结核患者并发或伴发各类疾病,包括肺结核急症、肺外结核、结核性胸膜炎及其他合并症。116例做了结核菌药物敏感测定,总耐药率79.3%。结论:适合DOTS策略的住院肺结核患者均系危急、重症及耐药肺结核或伴有合并症者及对抗结核药物有不良反应者。另外,结核菌的耐药问题可能是导致结核病难治而来医院就治的因素之一,应引起重视。     

广州市东山区学校结核病患病调查

目的了解广州市东山区学生肺结核病患病情况、感染现状和流行因素，落实学校结核病管理措施。方法对2004年我院东山区防治所新登记菌阳学生肺结核患者在学校的密切接触者进行筛查（包括结核菌试验，胸部透视），并对可疑学生肺结核患者作胸部X线检查和痰结核菌检查，进一步诊断分型并规则治疗。结果2004年新登记学生肺结核患者13例，发现方式以因症就诊和健康检查为主，为Ⅲ型及Ⅳ型。并对菌阳学生肺结核患者在学校的密切接触者进行了结核菌素试验和胸部透视筛查，共调查了6间学校，应检对象为1096人，实检对象为1095人，受检率为99．9％。PPD试验实检对象为1088人，实验率为99．3％，阳性的学生数914例，阳性率为84％，强阳性的学生数124例，强阳性率为11．4％，阴性的学生数50例，阳性率为4．6％。胸部透视检查实检对象为1095人，其中异常者1人。结论应加强对学校结核病健康教育及健康促进策略，重视学生的结核菌素（PPD）试验及DOTS策略在学生肺结核管理工作中的应用与实施，这是控制学生结核病工作的关键。