诱导化疗结合局部放射治疗晚期鼻咽癌的护理体会

放射治疗是鼻咽癌的基本方法,但放射治疗后仍有较高的局部复发和远处转移。尤其是Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌患者远处转移率较高。近年来,国内外学者提出,诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的方案,不仅可使局部肿瘤缩小,增强肿瘤细胞对放疗的敏感性,提高局部控制率,同时亦可消除亚临床病灶,降低远处转移率。我院对68例Ⅲ-Ⅳ期病人采用诱导化疗与放疗结合进行治疗,取得较好效果。现报告如下。     

诱导化疗结合放射治疗局部晚期鼻咽癌疗效分析

放射治疗是鼻咽癌的基本治疗方法,但放射治疗后仍有较高的局部区域复发和远处转移.尤其是Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者远处转移较高.近年国内外学者提出了同步放化疗和诱导化放疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的方案.我院对80例Ⅲ～Ⅳa期病人采用诱导化疗结合,效果满意,现报道如下.     

诱导化疗加外放射治疗中晚期鼻咽癌39例

鼻咽癌对放疗颇敏感 ,患者的死亡原因主要是癌远处转移。其单纯放疗的5年生存率在 5 0 %左右。为降低鼻咽癌远处转移 ,提高生存率 ,我们对 39例中晚期鼻咽癌患者采用诱导化疗加外照射的方法治疗 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　将 1995年 1月至 1998年 8月在我院住院的 86例年龄 18～ 6 6岁 ,卡氏评分 80分 ,鼻咽原发灶活检病理证实为低为化鳞癌 ,以前未行过放疗和化疗 ,血常规及肝肾功能正常 ,放疗前无远处转移的鼻咽癌患者依据信封法随机分为诱导化疗加放疗组 (综合组 39例 )和单纯放疗组 (对照组 45例 )。所有…     

上颌窦恶性肿瘤侵犯筛窦的分析

上颌窦恶性肿瘤侵犯筛窦的分析段旭东，郭艳，马海昕，王志祥（西京医院放疗科西安７１００３３）关键词上颌窦肿瘤；筛窦中图号Ｒ７３９．６２为了探讨上颌窦恶性肿瘤侵犯筛窦的情况及治疗方法，我们回顾性地分析了我院１９８３年４月～１９８９年４月收治的上颌窦恶性肿...     

局部晚期鼻咽癌诱导化疗加放射治疗临床研究

目的 评价诱导化疗加放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效.方法 65例局部晚期鼻咽癌病人随机分为2组;30例病人接受顺铂75 mg/m2·d,第1天,多西他赛75 mg/m2·d,第1天,联合化疗(DC方案),2个疗程后给予放疗(综合组).35例病人接受单纯放疗(对照组).2组放疗方式和剂量相同.常规分割放疗,照射范围包括鼻咽部、颅底及颈部.鼻咽、颅底、颈部淋巴结根治剂量70～72 Gy/35～36次/(7～7.5周);颈部淋巴结预防剂量56～60 Gy/28～30次/(5.5～6周).结果 综合组3年总的生存率为71%,单纯放疗组为58%(P=0.061);综合组无瘤生存率为71%,单纯放疗组为58%(P=0.054).3年局部控制率综合组为83%,单纯放疗组为69%,P＜0.05,差异显著.结论 诱导化疗加放疗治疗局部晚期鼻咽癌提高了肿瘤退缩率及局部控制率,相应提高急性毒性反应,未能显著提高生存率.     

诱导化疗加外放射治疗中晚期鼻咽癌的临床Ⅲ期研究

目的：评价诱导化疗加外放射治疗中晚期鼻咽癌疗效。材料与方法：86例中晚期鼻咽癌病人随机分为2组：39例病人接受顺铂40mg/m^2/d,第1－3天，5－氟脲嘧啶750mg/m^2/d,第1－3天，联合化疗（DF方案）。2个疗程后给予放疗（综合组）。45例病人接受单纯放疗（对照组）。2组放疗方式和剂量相同。鼻咽原发灶采用6MV高能X线，颈部采用电子线放疗常规分割放射，1．8－1．9GY／次，5次／周。总剂量65－70GY／35－37次／7－7．5周。颈部剂量约60GY左右。结果：综合组3年总的生存率为70％。后为60％（P＝0．057），3年局控率综合组为85％，对照组为70％，P＜0．05差异显。两组毒副反应相似。结论：诱导化疗加外放射治疗中晚期鼻咽癌提高了肿瘤退缩率及局控率。但未能显提高生存率。     

放疗与放化疗结合治疗鼻咽癌临床研究

目的探讨鼻咽癌以放疗为主综合治疗远期疗效。方法1983年5月～1995年9月对306例鼻咽癌前瞻性随机分组,两组病理类型、临床分期相近,两组病例均用60钴常规放疗。综合治疗组放疗中及放疗后至3年内多疗程化疗,方案以CTX或DDP为主,用药剂量个体化,疗程间隔1～3个月,3年内共6～10个疗程,平均8个疗程。结果综合组与对照组5年生存率分别为54.19%(84/155)和37.09%(56/151),差异有非常显著性(P<0.001)。远地转移率分别为20.65%(32/155)和35.10%(53/151)。结论鼻咽癌辅以化疗,能消除尚难发现的微小转移灶,减少远地转移,降低原发灶复发,远期治愈率可望提高。     

鼻内窥镜下全组筛窦开放术治疗前组

目的 探讨鼻内全组筛窦开放术对前组筛窦炎鼻内窥镜手术疗效的影响.方法 回顾近年来107例(130侧)行鼻内窥镜手术的Ⅰ型2期和Ⅱ型2期慢性鼻窦炎病例完整临床资料,按术中后组筛窦开放与否分为实验组(全组筛窦开放组)43例(55侧)和对照组(前组筛窦开放组)64例(75侧),分析1年后随访鼻内镜检查的影像资料,分别对疗效进行评估、对比.结果 根据慢性鼻、鼻窦炎诊断和治疗指南(2008年,南昌)进行疗效评估的结果显示,两组患者的主观评分及客观评估均有统计学意义.结论 内窥镜下全组筛窦开放治疗前组筛窦炎疗效优于行单纯前组筛窦开放治疗,值得推广.     

诱导化疗后放射治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌临床研究

目的 :探讨诱导化疗后放射治疗鼻咽癌的临床价值。方法 :10 3例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者 ,随机分成两组 ,诱导化疗组 5 5例 ,放疗前化疗两疗程 ,放疗组 48例单纯放疗。结果 :治疗结束后三个月颈部淋巴结完全消退率分别为87 1%和 62 5 % ,两组有显著性差异 (P <0 0 5 )。诱导化疗组、放疗组 1、2、3年肿瘤局部控制率分别为 83 6%、70 9%、63 6% ;5 8 3 %、41 7%、3 7 5 % ,两组对比差异具有显著性。诱导化疗组 1、2、3生存率分别为 87 5 %、76 4%、69% ,放疗组 1、2、3年生存率分别为 62 5 %、45 8%、3 9 6% ,对比差异具有显著性。结论 :诱导化疗加放疗能提高Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的近期肿瘤消退率及 1～ 3年局部肿瘤控制率、生存率 ,值得进一步深入研究     

原发性筛窦恶性肿瘤7例报告

原发性筛窦恶性肿瘤较少见，病程短，进展快，易和眼眶及鼻窦的其它疾病混淆。现将我科1983-2003年收治的7例现报告如下。     

诱导化疗联合放疗在中晚期鼻咽癌治疗中的临床应用

目的评价诱导化疗联合放疗对中晚期鼻咽癌的客观疗效及毒副反应.方法 90例病理证实的鼻咽癌病例随机分为常规放射治疗组(45例)及诱导化疗 放疗组(45例).常规放射治疗:鼻咽原发灶DT 70 Gy,颈部预防照射DT 50 Gy,转移灶DT 65～70 Gy;诱导化疗:第1～5天行DDP 20 mg、5-Fu 500 mg静脉滴注.结果化疗加放疗组和单放组治疗后,3个月鼻咽肿瘤消退率分别为91.11%、93.33%和82.22%、84.44%(P<0.05),颈淋巴结肿大消退率分别为77.78%、84.44%和62.22%、66.67%(P<0.05).结论对中晚期鼻咽癌行放、化疗联合有助于提高局部控制率.     

诱导化疗联合放疗42例中晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的 探讨亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、顺铂方案诱导化疗联合放射治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效.方法 随机抽取2004年1月至2008 年1月局部中晚期鼻咽癌(T3、T4),单纯放疗组(简称单放组)42例,诱导化疗联合放疗组(简称联合组)42例,共84例.在放疗前,联合组用亚叶酸钙、5-Fu、顺铂方案诱导化疗2周期.放疗开始均采用面颈联合野和下半颈切线野常规分割,DT36Gy后鼻咽部采用CT定位适形放疗和全颈切线野放疗,总剂量鼻咽部70～72Gy,颈部淋巴结阳性65～70Gy,淋巴结阴性60～65Gy.结果放疗结束后6个月,鼻咽部原发灶完全缓解率(CR):单放组为 66.67%(28/42),联合组为90.48%(38/42)(P＜0.05);颈部淋巴结CR:单放组为61.90%(26/42),联合组为85.71%(36/42)(P＜0.05).早期反应主要为白细胞下降和口腔黏膜炎,患者均可耐受.结论 诱导化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌近期疗效较好,不良反应少,患者耐受性好.     

局部进展期鼻咽癌同时放化疗的近期疗效观察

目的提高局部进展期鼻咽癌的局部控制率。材料与方法８６例局部进展期鼻咽癌,前瞻性随机分为同时放化治疗组（Ｒ＋Ｃ组）和单纯放疗组（Ｒ组）,进行疗效对比。两组病例放疗方法相同,放化疗组于放疗同时给５-氟脲嘧啶（５-Ｆｕ）和平阳霉素（ＢＬＭ－Ａ５）。结果放化疗组较单放组肿瘤退缩速度明显加快（Ｐ＜０．０．５）,两年内肿瘤局部复发率下降（Ｐ＜０．０１）,远处转移率两组无差异（Ｐ＞０．０５）。放化纯组较单纯放组毒副反应发生率高（Ｐ＜０．０５）,但经对症治疗均能顺利完成治疗,后遗症两组无差异（Ｐ＞０．０５）。结论放疗同时并用５－Ｆｕ和ＢＬＭ－Ａ５化疗可提高局部进展期鼻咽癌的局部控制率。     

同步放化疗治疗N2、N3期鼻咽癌的临床研究

目的探讨化疗加放疗治疗N2、N3期鼻咽癌的价值.方法 86例N2、N3期鼻咽癌随机分为放化组和单放组,两组放疗均采用60Co r线常规分割照射,鼻咽部剂量为68～70Gy/6.8～7周,颈部淋巴结转移灶剂量为66～76Gy/6.6～7.6周.放化疗组在放疗第1周和第5周行CF 5-Fu DDP化疗2周期.结果放化疗组和单放组近期鼻咽部肿瘤完全消退率分别为93.0%和86.0%(P>0.05);颈部淋巴结转移灶完全消退率为86.0%和65.1%(P<0.05).两组3、5年鼻咽部肿瘤控制率分别是67.4%和44.2%(P<0.05),55.9%和37.2%(P<0.05);两组颈部淋巴结转移灶控制率分别是65.1%和41.9%(P<0.05),58.1%和37.2%(P<0.05);两组3、5年的远处转移率分别是20.9%和41.9%(P<0.05),27.9%和48.9%(P<0.05);两组3、5年生存率分别是58.1%和34.9%(P<0.05),46.5%和25.6%(P<0.05).放化组的消化道反应、血液毒性均高于单放组(P<0.05),但病人可以耐受.结论同步放化疗治疗N2、N3期鼻咽癌有助于提高生存率,减少局部复发和远处转移.     

诱导化疗+辅助化疗分别联合同步调强放化疗和调强放疗在治疗局部晚期鼻咽癌患者中的疗效比较

目的 探讨诱导化疗+同步调强放化疗+辅助化疗与诱导化疗+调强放疗+辅助化疗在局部晚期鼻咽癌中的疗效。方法 选择我院2018 年1～12 月进行治疗的60 例局部晚期鼻咽癌患者纳入本研究。按照随机数字表法分为两组,每组各30 例。A 组行诱导化疗+同步调强放化疗+辅助化疗,B 组行诱导化疗+调强放疗+辅助化疗。所有患者均获得18 个月随访,比较两组临床疗效、不良反应发生情况、随访期间生存和复发转移情况。结果 观察组和对照组RR 相同,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A 组患者骨髓抑制（60.00%）、胃肠道反应发生率（50.00%）均高于B 组的骨髓抑制（33.33%）、胃肠道反应发生率（23.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;A 组口腔黏膜反应发生率为43.33%、皮肤损害发生率为16.67%,B 组口腔黏膜反应发生率为40.00%、皮肤损害发生率为13.33%,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组生存率、局部复发率、远处转移率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 诱导化疗+同步调强放化疗+辅助化疗与诱导化疗+调强放疗+辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效相似,但诱导化疗加调强放疗加辅助化疗不良反应更少。     

诱导化疗配合放疗治疗晚期鼻咽癌近期效果分析

目的 观察诱导化疗配合放疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效及急性不良反应。方法 将68例晚期鼻咽癌患者随机分为放、化疗组(观察组)和单纯放疗组(对照组),两组放疗方法相同,观察组于放疗前给予HCPT、DDP、5-Fu化疗。比较两组近期疗效及急性不良反应。结果 放疗结束后3个月,观察组鼻咽部肿瘤完全退缩率及颈淋巴结完全退缩率高于对照组,但差异无显著性。急性不良反应中,观察组的恶心、呕吐及白细胞下降均较对照组明显增多(P<0.05);皮肤、粘膜反应增加不明显。结论 HCPT、DDP、5-Fu诱导化疗不能提高晚期鼻咽癌的近期局部控制率,急性不良反应较单纯放疗明显。     

诱导化疗联合放射治疗中晚期鼻咽癌

目的:探讨诱导化疗在中晚期鼻咽癌治疗中的价值.方法:128例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌随机分为四组,每组32例.A组为单纯放射治疗(放疗)组;B、C、D组分别为诱导化疗1、2、3个疗程后可联合与A组相同的放射治疗.四组放疗方法、剂量相同.结果:放疗结束后鼻咽原发灶、颈淋巴结全消率A、B、C、D四组分别为:75.0%、87.5%、87.5%、90.6%和68.8%、81.3%、84.4%、81.3%,差异均无显著性(P＞0.05).结论:顺铂、氟尿嘧啶、博来霉素联合诱导化疗合并放射治疗可以提高中晚期鼻咽癌患者的病灶全消率,诱导化疗以单疗程为宜.     

Ⅱ期鼻咽癌患者单纯放疗、同步放化疗及同步 放化疗联合辅助化疗的预后分析

目的 通过比较单纯放疗（IMRT）、同步放化疗（CCRT）及同步放化疗联合辅助化疗（CCRT+AC） 在Ⅱ期鼻咽癌患者中的生存获益,来探索化疗是否能提高Ⅱ期鼻咽癌患者生存率,为早期鼻咽癌治疗方式的 选择提供参考依据。方法 回顾性分析2009 年10 月—2013 年10 月中南大学湘雅医院肿瘤科收治的122 例 初治Ⅱ期鼻咽癌患者（T1、2N1M0、T2N0M0,第八版AJCC/UICC 鼻咽癌分期标准）的临床资料。其中, IMRT 组患者39 例,CCRT 组患者38 例,CCRT+AC 组患者45 例。主要研究终点为总生存期（OS）、无 局部复发生存期（LRFS）、无远处转移生存期（DMFS）及无病生存期（DFS）,次要研究终点为毒副反应。 结果 IMRT 组、CCRT 组、CCRT+AC 组患者5 年OS、LRFS、DMFS 及DFS 比较,差异无统计学意义 （P >0.05）;但CCRT 组、CCRT+AC 组患者毒副反应（骨髓抑制、胃肠道反应）较IMRT 组更严重（P <0.05）。 结论 在IMRT 基础上加用化疗未能改善Ⅱ期鼻咽癌患者的预后,反而增加毒副反应。     

改良PF方案诱导化疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的观察奈达铂(nedaplatin,NDP)和替加氟(tegafur,FT-207)联合化疗方案在局部晚期鼻咽癌诱导化疗中的近期疗效和毒副反应。方法采用回顾性分析方法,收集我科60例初治的局部晚期鼻咽癌病例,归为改良PF方案组和常规PF方案组,每组30例,分别接受NDP+FT-207方案(NDP 30 mg/m2,d1~3;FT-207 600 mg/m2,d1~5;CF0.2 g,d1~5,每3周1次)和常规DDP+5-FU方案(DDP30 mg/m2,d1~3;5-FU500 mg/m2,d1~5;CF0.2 g,d1~5,每3周1次)诱导化疗,2周期化疗结束后行鼻咽部及颈部淋巴结常规放疗,观察各组的疗效和毒副反应,并进行统计学分析。结果改良PF方案组完全缓解率(complete remission rate,CR)为83.3%,部分缓解率(partial remission rate,PR)为13.3%;常规PF方案组CR率为70%,PR率为30%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。改良PF方案组Ⅲ-Ⅳ度粒细胞减少发生率为6.6%,常规PF方案组为3.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。改良PF方案组Ⅲ-Ⅳ度恶心、呕吐发生率为6.7%,而常规PF方案组为26.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奈达铂联合替加氟治疗局部晚期鼻咽癌有较好疗效,毒副反应较轻,值得在鼻咽癌诱导化疗中推广运用。     

多西紫杉醇联合放疗用于中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的：观察多西紫杉醇联合放疗用于中晚期鼻咽癌的实际疗效,评价其临床应用价值。方法：回顾性分析42例中晚期鼻咽癌患者,按照治疗方式分为观察组21例,采用多西紫杉醇联合放疗进行治疗;以及对照组21例,采用单纯放疗进行治疗;比较两组患者治疗有效率及5年生存率。结果：应用多西紫杉醇联合放疗治疗的观察组临床改善明显优于对照组,治疗有效率及5年生存率组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：多西紫杉醇联合放疗用于中晚期鼻咽癌的治疗,具有疗效显著,安全可靠的特点,值得临床推广应用。