剪切波和实时组织超声弹性成像对BA和IHS肝弹性改变探讨

目的探讨实时剪切波和实时组织超声弹性成像技术对胆道闭锁(BA)和婴儿肝炎综合征(IHS)肝脏弹性改变。方法应用实时剪切波和实时组织超声弹性成像技术对23例BA患儿、44例IHS患儿和20正常婴儿进行检查,分别统计各组肝脏弹性杨氏模量值和弹性评分,对各组肝脏弹性杨氏模量值和弹性评分进行对比分析。结果 BA组、IHS组和正常对照组肝脏杨氏模量平均值分别为(15.79±6.71)kPa、(8.15±2.45)kPa、(5.63±0.67)kPa,三组之间差异有统计学意义(F=35.39、27.86,P0.05)。SWE和RTE技术鉴别BA组和淤胆型组的最佳阈值分别为10.77kPa和2.5分,灵敏度、特异度和曲线下面积分别为73.9%、87.0%、0.811(0.679~0.943)和56.5%、87.0%、0.756(0.656~0.917),灵敏度和曲线下面积SWE技术大于RTE技术(P0.05),差异有统计学意义。结论 SWE技术结果读取更简单直观、更易于临床推广应用,可帮助临床医师鉴别BA和IHS提供肝脏硬度信息。     

实时超声弹性成像在婴儿肝炎综合征和胆道闭锁肝纤维化诊断中的应用价值

目的探讨实时超声弹性成像(RTE)在婴儿肝炎综合征(IHS)和胆道闭锁(BA)肝纤维化诊断中的应用价值。方法回顾性分析行肝组织病理检查的15例淤胆型IHS患儿(IHS组)和21例BA患儿(BA组)的RTE资料,比较其RTE评分情况及与肝纤维化病理分期的相关性。结果 1IHS组RTE评分为1.20±0.94,BA组RTE评分为3.05±0.92,差异有统计学意义(t=5.882,P=0.000);2无肝纤维化患儿RTE评分为0.27±0.55,肝纤维化患儿RTE评分为2.53±1.13,差异有统计学意义(t=-9.484,P=0.000);3RTE诊断肝纤维化的敏感性为97%,特异性为77%,准确性为88%,阳性预测值为86%,阴性预测值为94%;4IHS组和BA组的RTE评分与肝纤维化病理分期具有较高的相关性(r=0.968,P=0.000)。结论 RTE可反映IHS和BA患儿肝纤维化的程度,具有无创、简便及无痛的优点,具有重要临床价值。     

声触诊组织成像与定量技术对胆道闭锁和婴儿肝炎综合征的鉴别诊断价值

目的探讨声触诊组织成像与定量技术(VTIQ)在胆道闭锁(BA)和婴儿肝炎综合征(IHS)中的鉴别诊断价值。方法选取临床拟诊为BA或IHS的患儿39例,以临床随访及手术病理诊断为标准,分为BA组与IHS组,匹配同期25例健康婴儿作为对照组,对各组婴儿行肝脏VTIQ弹性成像检查,获取肝脏剪切波速度(SWV)值,比较各组SWV值的差异。结果 39例患儿中,测量成功者38例,其中确诊为BA 20例,IHS 18例。BA组肝SWV均值为(2.64±0.29)m/s;IHS组:(1.98±0.18)m/s;对照组:(1.15±0.16)m/s。三组间两两比较均存在统计学差异(P0.05)。采用ROC曲线分析鉴别BA和IHS的最佳界值为2.09m/s,对应灵敏度92.9%、特异度80.4%,ROC曲线下面积(AUC)0.954。结论 VTIQ技术通过评估肝脏硬度,可作为早期鉴别诊断BA和IHS的有效方法。     

PSA升高患者经直肠实时组织弹性成像鉴别诊断前列腺癌

目的：探讨经直肠实时组织弹性成像（RTE）在PSA升高患者中鉴别诊断前列腺癌的价值。方法：根据直肠超声检查将PSA升高、怀疑前列腺癌患者分为外周带结节与未见明显结节两组,再行RTE检查,根据前列腺弹性应变图的特点,前列腺弹性成像（ES）将其分为5级评分。随后行超声引导下前列腺穿刺活检,并以病理结果为金标准分别绘制ROC曲线。结果：90例弹性成像质量好的患者最终入选研究,其中,42例患者外周带未见明显低回声结节,48例患者外周带可见低回声结节,其中13例为多发结节。90例患者总计获得105个弹性评分,其中最终证实良性55个,恶性50个,两组患者RTE在ROC曲线下面积分别为0.58和0.83。以ES≥4分作为鉴别前列腺良恶性的诊断界值,RTE在两组中鉴别诊断的准确度、阴性预测值存在显著性差异（P<0.05）。结论：RTE在PSA升高,特别是在外周带存在结节的患者的前列腺癌的鉴别诊断中具有重要价值。     

超声弹性成像在乳腺小实性病灶中的诊断价值

目的 评价实时组织弹性成像(RTE)对乳腺小实性病灶(≤10 mm)的诊断价值.方法 对118例患者的129个乳腺病灶进行回顾性分析超声弹性成像评分,并与术后的病理结果进行对照.采用受试者工作特性曲线(ROC曲线)评价超声弹性评分法对其诊断价值.结果 以评分＞3分(ROC曲线下面积为0.945)诊断乳腺小实性恶性病灶敏感性、特异性和准确性分别为83.3％、91.4％和89.9％.结论 RTE有助于≤10 mm乳腺小实性病灶良恶性鉴别,且具有临床诊断价值.     

实时剪切波弹性成像技术与常规超声检查诊断肝硬化效能的比较

目的比较实时剪切波弹性成像（SWE）技术和常规超声检查诊断代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化的效能。方法对2012年1月至2013年4月中山大学附属第三医院134例慢性肝病患者行常规超声检查对肝包膜、肝实质和脾脏大小进行半定量评分,同时采用实时SWE技术检测肝脏弹性模量。以病理结果及临床诊断作为肝硬化诊断金标准,应用受试者操作特性（ROC）曲线分别评价实时SWE技术和常规超声积分诊断代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化敏感度、特异度,并应用Z检验比较实时SWE技术和常规超声积分诊断代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化的ROC曲线下面积。结果96例患者经皮肝穿刺活组织病理学检查结果显示,S0期10例、S1期31例、S2期8例、S3期13例、S4期34例;经临床诊断为失代偿期肝硬化38例。ROC曲线显示,实时SWE技术、常规超声积分诊断代偿期肝硬化的曲线下面积分别为0．957、0．745,实时SWE技术诊断效能优于常规超声检查,且差异有统计学意义（Z=3．789,P〈0．001）,敏感度和特异度分别为97．06％和93．55％、52．94％和87．10％;实时SWE技术、常规超声积分诊断失代偿期肝硬化的曲线下面积分别为0．973、0．954,差异无统计学意义（Z=0．276,P=0．511）,敏感度和特异度分别为100％和93．55％、94．74％和87．10％。结论实时SWE技术诊断早期代偿期肝硬化效能明显优于常规超声检查,但两者对失代偿期肝硬化诊断效能相当。     

超声造影与SWE技术在乙肝肝纤维化评估中的应用

目的：探讨超声造影与剪切波弹性成像（SWE）技术在慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化评估中的应用价值。方法：选取2015年1月~2018年12月我院收治的CHB患者120例,均行超声造影及SWE检查,获得肝动静脉渡越时间（HAVTT）值及肝脏弹性测值。结果：随着肝纤维化分期提高,HAVTT1、HAVTT2逐渐缩短,肝脏弹性测值逐渐增大;HAVTT1、HAVTT2及肝脏弹性测值在无纤维化组、纤维化组及肝硬化组之间两两比较均有统计学差异（P <0.05）。ROC曲线分析显示,HAVTT1、HAVTT2诊断肝纤维化及肝硬化的曲线下面积分别为0.870、0.851和0.889、0.856,肝脏弹性测值诊断肝纤维化及肝硬化的曲线下面积为分别为0.953、0.898;肝脏弹性测值的诊断效能明显优于HAVTT1及HAVTT2（P<0.05）。结论：SWE技术获得肝脏弹性值对乙肝纤维化及肝硬化的诊断优于超声造影。     

剪切波弹性成像与实时组织弹性成像技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的比较剪切波弹性成像（SWE）技术与实时组织弹性成像技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选择2012年2月至2012年12月于中山大学附属第一医院接受甲状腺手术的49例患者共59个甲状腺结节,于术前同一时间分别接受SWE和实时组织弹性成像检查。所有患者均经手术病理证实。59个甲状腺结节中,41个结节为良性,18个结节为恶性。对于SWE技术,绘制受试者操作特性（ROC）曲线得出鉴别诊断甲状腺结节良恶性的最佳阈值并进行诊断;对于实时组织弹性成像技术,采取Rago 5分法对甲状腺结节良恶性进行鉴别诊断。以手术病理结果作为金标准,分别计算SWE技术和实时组织弹性成像技术鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果 ROC曲线显示,SWE技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的最佳阈值为38.3 k Pa。SWE和实时组织弹性成像技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为72.2%（13/18）、85.4%（35/41）、81.4%（48/59）、68.4%（13/19）、87.5%（35/40）和77.8%（14/18）、87.8%（36/41）、84.8%（50/59）、73.7%（14/19）和90.0%（36/40）。实时组织弹性成像技术鉴别诊断直径≤1 cm的甲状腺小结节良恶性的敏感度为87.5%（7/8）,高于SWE技术鉴别诊断直径≤1 cm的甲状腺小结节良恶性的敏感度50.0%（5/5）。SWE技术鉴别诊断直径〉3 cm的甲状腺大结节良恶性的准确性为100%（5/5）,高于实时组织弹性成像技术鉴别诊断直径〉3 cm的甲状腺大结节良恶性的准确性80.0%（4/5）。结论无论是SWE技术还是实时组织弹性成像技术对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断都有很好的应用价值。但SWE技术对于直径〉3 cm的甲状腺大结节良恶性的鉴别诊断有一定的优势,而实时组织弹性成像技术对直径≤1 cm的甲状腺小结     

应变式弹性成像与剪切波弹性成像技术鉴别诊断乳腺良恶性病灶的价值比较

目的比较应变式弹性成像（SE）与剪切波弹性成像（SWE）技术鉴别诊断乳腺良恶性病灶的价值。 方法选择2015年1至12月南京医科大学第一附属医院收治的乳腺疾病患者150例共155个乳腺病灶进行SE检查,用改良5分法对病灶进行弹性评分,测量应变率比值（SR）;对病灶进行SWE检查,测量最大弹性模量值E_max、平均弹性模量值E_mean、弹性标准差E_sd、病灶/脂肪弹性比E_ratio。绘制SE、SWE弹性参数鉴别诊断乳腺良恶性病灶构建操作者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）。选取AUC最大的SE及SWE参数,采用McNemar检验比较其鉴别诊断不同乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）分类乳腺良恶性病灶的准确性。 结果ROC曲线显示,SE参数弹性评分及SR,SWE参数E_max、E_mean、E_sd及E_ratio鉴别诊断乳腺良恶性病灶ROC的AUC分别为0.823、0.810、0.877、0.835、0.881、0.853。ROC的AUC最大的SE、SWE弹性参数分别为弹性评分、E_sd。E_sd鉴别诊断BI-RADS 4A类乳腺良恶性病灶的准确性高于弹性评分（86.3% vs 64.7%）,且差异有统计学意义（χ²=4.639,P<0.05）;E_sd鉴别诊断BI-RADS 3类、4B类乳腺良恶性病灶的准确性高于弹性评分,且弹性评分鉴别诊断BI-RADS 4C类及5类乳腺良恶性病灶的准确性高于E_sd,但差异均无统计学意义。 结论SE和SWE技术对乳腺良恶性病灶鉴别诊断均有较高的诊断价值,且价值相当。与BI-RADS分类相结合可以优化弹性成像技术在临床中的选择及应用。     

剪切波弹性成像对甲状腺结节伴钙化良恶性鉴别诊断价值探讨

目的探讨钙化对剪切波弹性成像（SWE）在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的影响。方法随机选取2013年11月至2014年1月在郑州大学第一附属医院超声诊断中心检查的甲状腺结节患者146例,行前瞻性高频超声检查（每例患者取一处病灶）,记录结节大小、边界、形态、有无包膜、内部回声强弱及均匀程度、后方回声及肿块与周围组织之间的关系等,重点观察内部钙化并将患者分为钙化组（Ⅰ组）和无钙化组（Ⅱ组）。并行实时剪切波弹性成像（记录结节杨氏模量值）,追踪手术病理结果,并以病理结果为金标准,分别绘制Ⅰ、Ⅱ两组SWE诊断甲状腺结节良恶性的受试者操作特性（ROC）曲线,比较ROC曲线下面积（AUC）,确定最佳诊断界点。结果Ⅰ组甲状腺结节良性25例,恶性38例,恶性结节总发生率为60%：其中微钙化组恶性结节发生率为92%（24/26）;粗钙化组恶性结节发生率为38%（14/37）。行SWE,以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,AUC为0.564。Ⅱ组甲状腺结节良性67例,恶性16例。行SWE,以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,杨氏模量值平均值最佳诊断界点为30.43 kPa,对应的敏感度为93.2%,特异度为81.2%,准确性为84.8%,AUC为0.824。结论 SWE对无钙化甲状腺结节良恶性的鉴别诊断更有意义。     

超声造影与超声弹性成像评价桥本甲状腺炎背景下甲状腺癌及颈部淋巴结转移的价值

目的：探索超声造影与超声弹性成像对桥本甲状腺炎（HT）背景下甲状腺癌的评价及颈部淋巴结转移相关。方法：选取的137例HT背景下甲状腺病变患者均在2021年1月至2022年3月期间收集,均进行超声弹性成像、超声造影检查,经ROC曲线分析超声弹性成像、造影诊断效能。同时针对HT背景下甲状腺癌患者有无颈部淋巴结转移分为两组,即有转移组（n=41）,无转移组（n=38）,比较两组超声定量参数,且经相关性分析超声定量参数与甲状腺癌颈部淋巴结转移相关性。结果：超声造影诊断HT背景下甲状腺病变准确率84.67%,超声弹性成像诊断准确率72.99%,两项联合诊断准确率94.16%,经ROC曲线分析,超声弹性成像、超声造影、两项联合诊断HT背景下甲状腺癌的AUC分别为0.727、0.844、0.940。有转移组患者TTP（14.32±4.58）s、MTT（28.46±8.42）s低于无转移组,弹性比值（2.51±0.51）高于无转移组（P＜0.05）,经Spearman法分析,TTP、MTT与颈部淋巴结转移呈负相关,与弹性比值呈正相关;经ROC曲线分析,TTP、MTT、弹性比值、三项联合早期诊断HT背景下甲状腺癌颈部淋巴结转移的AUC分别为0.788、0.772、0.767、0.948。结论：超声弹性成像联合超声造影诊断HT背景下甲状腺癌以及颈部淋巴结转移情况具有较高效能,对临床有一定指导价值。 【关键词】：超声造影;超声弹性成像;桥本甲状腺炎;甲状腺癌;颈部淋巴结转移;相关     

超声剪切波弹性成像评价亚急性期下肢深静脉血栓弹性硬度的价值

目的 探讨超声剪切波弹性成像(SWE)评价亚急性期下肢深静脉血栓(DVT)弹性硬度的临床价值。方法 纳入亚急性期(15～30 d)下肢DVT且完全闭塞的目标血管144段为研究对象。应用二维超声评估目标血栓回声强度并评分，SWE测量血栓的最小弹性模量值(E-min)、最大弹性模量值(E-max)、平均弹性模量值(E-mean)和离散度(SD)。构建受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价二维超声和SWE对亚急性期DVT的诊断效能。结果 (1)组间E-mean差异无统计学意义(P>0.05)。(2)血栓二维超声评分与E-Mean两两比较及ROC曲线分析，两种方法诊断亚急性期DVT的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 E-mean可用于评价亚急性期血栓的弹性硬度，SWE可为临床DVT治疗时机和选择方案提供依据。     

超声实时组织弹性成像在婴幼儿肌性斜颈早期诊治中的应用研究北大核心CSCD

目的探讨超声实时组织弹性成像（RTE）在婴幼儿先天性肌性斜颈（cMT）早期诊治中的应用价值。方法对336例3岁以下婴幼儿CMT患儿胸锁乳突肌（SCM）病变进行常规超声及RTE检查,并与临床观察治疗和手术病理结果对照分析。结果①常规超声表现为肿块型CMT251例（75％）,弥漫型CMT85例（25％）。②弹性评分健侧SCM评分均为1级,患侧SCM弹性评分2级97例,3级186例,4级53例。③弹性应变比值（sR）肿块型为0．76～4．42,弥漫型为1．49～7．07;以病理结果为标准,构建ROC曲线确定超声指导下患儿最佳手术时机,SR3．35为非手术治疗与手术治疗的临界点,其敏感性为87．7％,特异性为98．2％,准确性为96．1％。④RTE动态观察疗效,272例（81％）病变组织弹性评分低者非手术治疗有效,64例（19％）病变组织弹性评分高者经手术治愈。结论RTE在CMT早期诊治中作为常规超声的补充,可为SCM病变提供更为客观的半定量硬度信息,并指导临床制定合理的治疗方案及动态观察疗效。     

弹性成像技术联合血清学模型评估乙型肝炎患者肝纤维化分期

目的 采用实时组织弹性成像（RTE）及剪切波弹性成像（SWE）联合血清学模型评估乙型肝炎（CHB）患者肝纤维化分期。方法 针对112例谷丙转氨酶（GPT）≤2倍正常值上限（ULN） CHB患者行RTE、SWE及血清学检查，记录其剪切波速度（V_s）、肝纤维化指数（LF指数、F指数）、GPT、谷草转氨酶（GOT）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）及血小板（PLT）等。以肝活检结果作为"金标准"，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），比较各指标及血清学模型GOT/PLT比值、GGT/PLT比值等诊断肝纤维化分期的效能。结果 V_s、LF指数及F指数诊断≥F2期肝纤维化的AUC分别为0.952、0.889及0.938；诊断F4期的AUC分别为0.930、0.858及0.918；三者联合诊断≥F2期及F4期的AUC分别为0.975、0.951。3个弹性成像指标与筛选出的血清学模型GOT/PLT比值、GGT/PLT比值联合诊断≥F2期及F4期的AUC分别为0.979、0.954。结论 RTE、SWE联合血清学模型可提高诊断GPT轻度升高CHB患者肝纤维化分期效能。     

超声微血流成像联合弹性成像评分对甲状腺TI-RADS 4类结节良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨超声微血流成像技术联合弹性成像评分对超声甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）4类结节良恶性的鉴别诊断价值。 方法回顾性选取2020年1月至2020年12月在杭州市中医院超声科进行甲状腺结节检查的患者136例,共141个TI-RADS 4类结节,所有结节均同时完成超声弹性成像及微血流成像检查,记录其微血流成像评分、弹性成像评分以及联合评分,并与甲状腺细针穿刺和手术病理结果进行对照,构建ROC曲线分析比较微血流成像评分、弹性成像评分及两者联合评分法对TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能。 结果ROC曲线结果显示,联合评分法的诊断敏感度、准确性（86.4％、82.98％）高于微血流成像评分（65.05％、64.54％）和弹性成像评分（75.73%、74.47%）,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。联合评分法ROC曲线下面积为0.800,大于弹性成像评分（0.734）和微血流成像评分（0.641）,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。 结论超声微血流成像和弹性成像联合评分,能提高TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值,为临床选择治疗方案提供一定的参考。     

实时超声弹性成像诊断肺癌颈部淋巴结转移及指导穿刺针吸的价值

目的探讨实时超声弹性成像(RTE)诊断肺癌颈部淋巴结转移及指导穿刺针吸中的价值。方法选取经我院确诊的因颈部淋巴结肿大高度怀疑转移的肺癌患者140例(肿大淋巴结140个),根据细胞学取样法分为二维超声组和RTE组,每组各70例;另选同期健康志愿者36例(淋巴结70个)为正常对照组。RTE组和正常对照组均行二维超声及RTE检查,二维超声组和RTE组分别行二维超声引导下穿刺及RTE引导下穿刺;比较两组穿刺取样成功率、准确率;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析以不同组织为参照的弹性应变率比值(SR1、SR2)、弹性面积比(AR)对肺癌颈部淋巴结转移的诊断效能。结果二维超声组和RTE组穿刺取样成功率比较差异无统计学意义(100%vs. 94.29%,P=0.120),穿刺取样准确率分别为81.43%和98.57%,差异有统计学意义(P0.05)。正常对照组和RTE组的SR1、SR2、AR分别为1.02±0.47、0.98±0.42、0.82±0.09和2.25±0.81、1.63±0.73、1.08±0.11,差异均有统计学意义(均P0.05)。ROC曲线分析结果显示,SR1、SR2、AR诊断肺癌颈部淋巴结转移的ROC曲线下面积分别为0.926、0.784、0.972;当AR截断值为0.920时,诊断准确率、敏感性、特异性分别为95.7%、97.1%、94.3%,均高于SR1和SR2的诊断效能,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 SR1、SR2、AR在肺癌颈部淋巴结转移诊断中均有一定价值,其中AR诊断价值最高;RTE指导穿刺针吸可提高取样准确率。     

剪切波弹性成像鉴别淋巴瘤与转移性淋巴结的价值

目的 探讨应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术鉴别诊断淋巴瘤和转移淋巴结的临床价值。方法 对可疑结内淋巴瘤患者于活检前行常规超声及剪切波弹性成像检查,获取图像和指标。以病理结果为标准,得到淋巴瘤组25例,转移组30例。分析两组淋巴结各指标差异。通过ROC曲线评价用弹性模量均值鉴别两种恶性淋巴结的诊断效能。结果 二维超声指标中仅淋巴门消失与否存在统计学差异。两组间在取样框色彩充填是否完整及弹性模量值间存在显著差异。转移组淋巴结的弹性模量均值（30.01±13.26）kPa高于淋巴瘤组（14.43±2.46）kPa。淋巴结弹性模量均值鉴别淋巴瘤和转移淋巴结的灵敏度为83.3％。结论 SWE获取的颈部淋巴结弹性图像及弹性模量值可以为鉴别恶性淋巴结性质提供诊断依据。     

常规超声联合实时剪切波弹性成像对乳腺黏液癌的诊断价值研究

目的研究乳腺黏液癌的超声表现及联合超声实时剪切波弹性成像对乳腺黏液癌的诊断价值。方法回顾性分析我院44例乳腺黏液癌及88例乳腺纤维腺瘤患者的数据。所有结节均先行常规超声检查,然后进行BI-RADS分类,接着进行SWE检查,根据弹性模量Emax值重新调整BI-RADS分类,最后比较调整前后ROC曲线下面积。结果乳腺黏液癌结节SWE的弹性模量最大值Emax、方差Esd及比值Eratio均大于乳腺纤维腺瘤(P0.01)。常规超声联合SWE重新调整BI-RADS分类后,ROC曲线下面积明显高于单独应用常规超声(P0.01)。结论常规超声联合实时剪切波弹性成像技术可以提高乳腺黏液癌的诊断准确率,为临床提供重要的指导意义。     

ARFI与RTE评价胆道闭锁患儿肝脏硬度的对比研究

目的对比分析声脉冲辐射力弹性成像技术(ARFI)与实时组织弹性成像技术(RTE)对胆道闭锁(BA)患儿肝脏硬度的评价价值。方法收集于我院就诊的BA患儿45例,分别应用ARFI及RTE技术检测其肝脏硬度,所得参数以ARFI值及MEAN值表示,并与30名健康儿童作对照;用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价二者的检测价值,进行对比分析;分别对ARFI值、MEAN值与BA患儿血清肝功能指标作相关性分析,评价二者与其肝功能的相关性。结果肝脏ARFI值胆道闭锁组(3.04±0.72)m/s高于健康对照组(1.10±0.15)m/s,肝脏MEAN值胆道闭锁组(95.45±20.87)低于健康对照组(126.37±6.18),差异均具有显著统计学意义(P0.01);经ROC曲线分析,ARFI与RTE评价BA患儿肝脏硬度的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.99、97.8%、100%和0.88、100%、80%;ARFI值与AST、TBIL、DBIL、IBIL呈正相关,与ALB、GGT呈负相关(r值分别为0.356、0.386、0.349、0.389、-0.611、-0.368,P值均0.05),MEAN值仅与DBIL呈负相关(r=-0.310,P0.05)。结论 ARFI及RTE技术对BA患儿肝脏硬度的评价价值都很高。二者相比,灵敏度相当,但ARFI的准确性、特异度及与肝功能的相关性稍优于RTE。     

多模态超声在涎腺局灶性病变良恶性鉴别诊断中的价值

目的探讨多模态超声鉴别诊断涎腺局灶性病变性质的价值。 方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在解放军总医院第一医学中心收治的128例涎腺局灶性病变患者的临床资料以及超声影像资料。以手术或穿刺病理结果为金标准,将其分为良性组和恶性组。128例均行常规超声（US）、实时超声弹性成像（RTE）及超声造影（CEUS）检查,记录并分析3种模态的超声图像特征。采用χ²检验比较2组间病灶的超声图像特征,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算US、US+RTE、US+CEUS、US+RTE+CEUS诊断涎腺局灶性病变的诊断效能以及ROC曲线下面积。 结果128例中,病理诊断良性病灶85例,恶性病灶43例。良性组病灶中91.8%（78/85）边界清晰、58.8%（50/85）形态规则,分别高于恶性病灶的58.1%（25/43）、18.6%（8/43）,差异均有统计学意义（P均＜0.001）;恶性组病灶中46.5%（20/43）RTE分级为Ⅲ级、72.1%（31/43）CEUS模式表现为Ⅱc型,良性组病灶中仅16.5%（14/85）RTE分级为Ⅲ级、11.8%（10/85）CEUS模式表现为Ⅱc型,2组比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。US+RTE任意一项结果阳性即诊断恶性对涎腺病变良恶性诊断的敏感度、特异度为0.767、0.800,ROC曲线下面积和约登指数为0.784、0.567。US+CEUS任意一项结果阳性即诊断恶性的敏感度、特异度分别为0.791、0.882,ROC曲线下面积和约登指数为0.837、0.673。US+RTE+CEUS中任意2项或以上结果阳性即诊断为恶性,其敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为0.767、0.941、0.883、0.868、0.889,ROC曲线下面积和约登指数为0.854、0.708。 结论多模态超声联合应用有助于提高超声对涎腺局灶性病变良恶性的鉴别诊断价值。