43例新型冠状病毒肺炎患者血清抗体动态检测结果分析北大核心CSCD

目的观察新型冠状病毒肺炎患者血清中特异性抗体在COVID-19病程发展中的动态变化,比较SARS-CoV-2 IgM等5种抗体的阳性率,分析主要抗体水平在病程不同阶段的消长规律。方法采用磁微粒化学发光免疫分析法对COVID-19患者血清中SARS-CoV-2 IgM、SARS-CoV-2 IgG、SARS-CoV-2 IgA和SARS-CoV-2-RBD Ab以及SARS-CoV-2 NAb中和抗体水平进行动态检测和分析。结果在急性期新冠病人筛查中,SARS-CoV-2 IgG、IgM和IgA抗体检测阴性符合率均达100%,阳性率SARS-CoV-2 IgA为32.56%,与SARS-CoV-2 IgG阳性率13.95%比较差异有统计学意义(P<0.05)。COVID-19重症患者的特异性IgG水平在整个病程中均高于普通型和轻型,SARS-CoV-2 NAb中和抗体水平在发病后1个月和3个月时重症患者均高于轻症和普通型患者(均P<0.05);NAb水平轻症与普通型比较差异无统计学意义(P>0.05);RBD抗体水平在不同患者差异无统计学意义(P>0.05)。SARS-CoV-2 NAb在病程不同阶段均与SARS-CoV-2 IgG和SARS-CoV-2 RBD Ab水平呈正相关。结论新冠患者血清5种抗体的消长规律不同,抗体水平与患者病情严重程度有关。采用磁微粒化学发光法检测SARS-CoV-2抗体可作为人群筛查和辅助诊断指标。     

新型冠状病毒肺炎康复者血清中和抗体水平的随访研究

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者康复后体内中和抗体的情况。方法纳入2020年1月22日至5月2日于山西省各级COVID-19定点医院住院救治的COVID-19康复者15例, 收集患者基本资料并随访, 采用假病毒中和抗体检测法检测15例康复者血清中和抗体水平, 计算血清50%中和抗体剂量(50% neutralization dose, ND50)的几何均数, 对COVID-19患者血清ND50水平进行分析。结果 15例患者中, 男9例, 女6例, 年龄为43(27～60)岁, 普通型14例, 重型1例。患者发病至中和抗体检测时间为396(387～419) d, 血清ND50范围为15～2 430, 几何平均水平为205.35。结论 COVID-19患者康复1年余后仍可以维持较高的中和抗体水平。     

化学发光法与胶体金法检测SARS-CoV-2抗体阳性率比较

目的　探讨化学发光法和胶体金法检测SARS-CoV-2抗体在2019冠状病毒病（coronavirus disease 2019, COVID-19）诊断中的应用价值。方法　收集51例COVID-19确诊患者和41例非COVID-19患者的血清,用化学发光法检测非COVID-19组血清中SARS-CoV-2抗体IgM、IgG及联合检测（IgM或IgG）的阳性率;用化学发光法和胶体金法检测COVID-19组血清中SARS-CoV-2抗体IgM、IgG及联合检测（IgM或IgG）的阳性率,比较2种方法的一致性。结果　COVID-19组平均发病时间为（16.9±5.4）d。其中22例IgM阳性,阳性率为43.1%;47例IgG阳性,阳性率为92.2%;49例联合检测（IgM或IgG）阳性,阳性率为96.1%。非COVID-19组中,1例IgM阳性,阳性率为2.4%;0例IgG阳性,阳性率为0;1例联合检测（IgM或IgG）阳性,阳性率为2.4%。在COVID-19组中,化学发光法与胶体金法检测SARS-CoV-2抗体联合检测（IgM或IgG）的阳性率分别为96.1%和68.6%,化学发光法优于胶体金法（P＜0.05）。结论　SARS-CoV-2抗体的检测对COVID-19诊断有重要的意义,且化学发光法检出率优于胶体金法。     

核酸阳性新型冠状病毒肺炎中SARS-CoV-2特异性IgM/IgG抗体的临床表达

目的：探讨SARS-CoV-2特异性IgM/IgG抗体在核酸阳性的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者中的表达特点及规律。方法：纳入176例核酸阳性的确诊COVID-19患者,以发病病程＜2、3、4周、＞5周为时间点抽取患者外周血样本,应用胶体金法检测其SARS-CoV-2特异性IgM/IgG抗体表达,分析其表达情况与性别、年龄、临床分型、就医间隔、发病病程、核酸复测结果等之间的关系,并监测19例患者SARS-CoV-2特异性IgM/IgG抗体的动态变化。结果：不同病程和年龄的患者SARS-CoV-2特异性IgG的表达之间比较,差异有统计学意义（均P<0.05）,而不同性别、临床分型、就医间隔、核酸复测结果的患者IgM、IgG的表达之间比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）。发病病程在2周内、3周、4周、5周及以上的患者,IgM的阳性率分别为55.6%、47.4%、60.5%、52.7%（均P>0.05）;IgM抗体的阳性率在第4周左右达到最高值;IgG的阳性率分别为77.8%、84.2%、97.4%、100%,不同时间点的抗体水平之间的差异有统计学意义（均P<0.05）。接受动态抗体监测的19例患者中,8例患者在病情稳定或明显改善的情况下,其IgM表达转阴或减弱。结论：SARS-CoV-2特异性IgM/IgG抗体在COVID-19患者体内的变化规律具有明显的个体差异,与年龄、发病病程相关。     

新型冠状病毒肺炎：重症肺炎与免疫紊乱

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染所引起的急性呼吸道传染性疾病，已成为现阶段严重威胁人类生命健康的突出难题。免疫应答障碍在 COVID-19的发生及进展中具有重要意义，被认为是多器官功能损伤甚至死亡的主要原因。重症 COVID-19患者循环固有免疫及适应性免疫细胞出现显著功能障碍及凋亡增加，引发机体免疫应答失调。多种免疫调理措施，如糖皮质激素、细胞因子抗体、胸腺肽 α及恢复期患者血浆等，在减缓重症 COVID-19进展及改善预后方面可能发挥保护效应。     

SARS-CoV-2核酸复阳患者临床特点及不同标本核酸检测结果分析

目的了解SARS-CoV-2核酸复阳的2019新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者临床特征,为实行针对性管理提供参考依据。方法分析SARS-CoV-2核酸复阳COVID-19患者的临床表现和实验室检查结果,对该类患者住院期间和出院后呼吸道及粪便标本病毒核酸持续时间进行分析评估。结果43例患者中有15例在住院期间SARS-CoV-2核酸检测短暂转阴后又出现“复阳”(复阳组),复阳比例为34.9%,均为普通型患者。与病毒核酸未出现复阳患者(未复阳组)相比,复阳组在入院时多表现为轻度发热,咳痰持续时间更短,ESR、CRP、血清淀粉样蛋白A水平更低(P均<0.05);2组患者鼻咽拭子标本病毒核酸初始转阴时间差异无统计学意义,但与未复阳组相比,复阳组鼻咽拭子病毒最长脱落时间显著延长,痰液中病毒脱落时间显著延长,粪便核酸阳性率更高(P均<0.05)。呼吸道标本病毒核酸复阳和粪便标本中病毒核酸持续阳性患者均未发现胸部CT较前改变。结论SARS-CoV-2核酸复阳COVID-19患者多表现为轻症感染和病毒持续阳性的特征,同时该类患者存在痰液标本病毒脱落时间延长和粪便标本病毒核酸持续阳性的特点,因而对病毒核酸复阳患者应给予特别关注和更长时间的医学观察,以预防和控制疫情的再次传播。     

新型冠状病毒肺炎患者肝损伤机制研究进展*

目的 由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情已引起世界范围的大流行。呼吸道被认为是SARS-CoV-2感染的主要靶器官。部分COVID-19患者会出现不同程度的肝损伤。本文对COVID-19相关肝损伤发生机制研究进展进行了综述,以期为该病的防治提供参考。     

新型冠状病毒肺炎和心血管疾病关系的研究进展

当前,由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引发的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在全球蔓延。SARS-CoV-2主要通过血管紧张素转换酶2(ACE2)受体感染宿主细胞,在引起呼吸系统损伤的同时,也造成急性心肌损伤和慢性心血管疾病。COVID-19患者合并心血管疾病也十分常见,对患者的预后有显著...     

慢性HBV感染者接种新型冠状病毒疫苗的安全性及有效性研究

目的?分析慢性HBV感染者全程接种3剂新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2）疫苗的安全性及有效性。方法?纳入2021年10月—2022年8月在解放军总医院第五医学中心就诊并自愿接种SARS-CoV-2疫苗的慢性HBV感染者107例，在第0（基线）、1、2、4、7、8月时进行访视并定期检测血常规、血生化及凝血四项等实验室指标。通过记录慢性HBV感染者接种每剂SARS-CoV-2疫苗后28 d内的不良反应及实验室指标的动态变化特点以评估其安全性。在随访时留取血浆样本检测中和抗体滴度以评估其有效性，同时分析抗体滴度可能的影响因素。结果?慢性HBV感染者接种3剂SARS-CoV-2疫苗后不良反应发生率依次为22.43%（24/107）、19.79%（19/96）和16.67%（12/72），最常见的局部不良反应为接种部位疼痛，最常见的全身性的不良反应为疲劳、乏力；接种疫苗后生化学及病毒学指标未出现恶化；接种每剂SARS-CoV-2疫苗后中和抗体滴度均显著上升（P均＜0.05），而后随着时间逐渐下降；抗体阳性组受试者年龄低于阴性组受试者[（42.27±9.40）岁 vs. 48.00（43.00，53.50）岁，P = 0.040]。结论?慢性HBV感染者接种SARS-CoV-2疫苗后具有良好的安全性及有效性，不良反应发生率低且未发生疫苗相关严重不良事件；接种第3剂加强针后产生的中和抗体反应最为强烈；而年龄则会影响慢性HBV感染者接种疫苗后的抗体滴度。     

美国《Emerging Infectious Diseases》2022年第11期有关人兽共患病论文摘译

<正>P2198 2020年2月—2022年3月，日本接种疫苗前和期间SARS-CoV-2抗体的年龄分层血清阳性率//S. Yamayoshi, Kiyoko Iwatsuki-Horimoto, Moe Okuda, 等日本报告的新冠肺炎病例数量相对较少。由于并非所有感染者都接受了COVID-19诊断检测，报告的感染人数肯定低于实际感染人数。我们通过分析2020年2月至2022年3月在日本(东京都圈和北海道县)收集的6万多份样本(图1),     

全人源单克隆抗体安巴韦单抗-罗米司韦单抗对COVID-19患者的安全性与疗效：一项Ⅱ期临床试验

目的评估单次静脉输注安巴韦单抗和罗米司韦单抗组合在两个剂量水平下给药对我国新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的安全性和有效性。方法本研究采用单臂、开放性设计(A组)和单盲、随机、安慰剂对照、平行组设计(B组)。A组纳入了患有重症COVID-19的成人受试者(n=8), 全部接受安巴韦单抗和罗米司韦单抗1 000 mg/1 000 mg单次给药。B组纳入了非重症COVID-19或无症状感染的成人受试者(n=43), 以1∶1的比例随机接受抗体联合方案500 mg/500 mg单次静脉输注(抗体组, n=21)或生理盐水(安慰剂组, n=22)给药, 其中抗体组2例、安慰剂组1例于给药前退出研究。主要研究终点为安全性评估, 包括不良事件及严重不良事件发生率(A组和B组), 和第8天鼻咽拭子中严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2) RNA水平较基线水平的时间加权变化(B组)。次要终点包括病毒RNA阴转率、COVID-19相关症状的评估和临床转归。结果共有48例受试者进入研究入组并接受研究给药。A组5/8例受试者发生了12例次不良事件。B组抗体组和安慰组的受试者中不良事件...     

新型冠状病毒肺炎患者肝功能损伤的发生机制

自2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情发展迅速。随着病例资料的积累,我们发现COVID-19患者除表现出典型呼吸系统症状和体征,还出现了不同程度的肝功能异常表现。本文将结合新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染所致的肝功能损伤表现及相关文献进行总结和分析,提出SARS-CoV-2可能引起肝损伤的机制。     

新型冠状病毒肺炎患者早期外周血白细胞分类特点

探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者早期外周血白细胞分类特点。对2020年1月22日—2月17日上海市第六人民医院及其金山分院收治的10例COVID-19患者及同期收治的30例其他病毒导致的病毒性肺炎(非COVID-19)患者血白细胞分类进行分析。10例COVID-19患者白细胞计数为4.95(3.90,6.03)×10^9/L,白细胞减少2例(2/10);淋巴细胞绝对值为1.20(0.98,1.50)×10^9/L,减少2例(2/10);嗜酸性粒细胞绝对值0.01(0.01,0.01)×10^9/L,减少7例(7/10)。与COVID-19组相比,30例非COVID-19患者白细胞计数8.20(6.78,9.03)×10^9/L(P<0.001);淋巴细胞绝对值1.75(1.20,2.53)×10^9/L(P=0.036),16.7%患者淋巴细胞减少;嗜酸性粒细胞绝对值0.02(0.01,0.03)×10^9/L(P=0.005),16.7%患者嗜酸性粒细胞减少。COVID-19组的白细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞数值显著低于,非COVID-19组。     

肥胖与病毒感染性疾病的关系及新型冠状病毒肺炎防治思路探讨

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的呼吸系统传染病,具有传染性强、潜伏期长的特点.目前,COVID-19已经扩散至全球多个国家,且感染人数仍在不断攀升.对阳性患者进行隔离和减少人群聚集是COVID-19的主要预防办法,然而针对COVID-19的特效药仍在探索...     

慢性基础肝病对新型冠状病毒肺炎患者结局的影响*

目的 目前,由严重急性呼吸综合征冠状病毒-2(SARS-CoV-2)感染导致的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)仍在全球肆虐,成为国际关注的卫生公共事件。报道显示约2%～11%SARS-CoV-2感染患者患有慢性肝病基础,可出现不同程度的肝脏生化学异常。然而,SARS-CoV-2感染是否加重慢性肝病人群肝功能恶化导致慢加急性肝衰竭或急性肝功能失代偿等事件,仍有待于深入研究。本综述讨论了不同慢性肝病人群感染COVID-19的临床病程和预后情况,为临床治疗提供参考。     

新型冠状病毒感染相关心脏损害的机制探讨

2019年12月以来,爆发于湖北省武汉市、流行于全国乃至全球的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)引起广泛关注。其病原体被判定为一种名为SARS-CoV-2的新型冠状病毒,具有较高的传染性和致病力。SARS-CoV-2感染者除典型呼吸系统表现外,相当一部分出现心悸、胸闷等症状与心电图、心肌酶谱、心功能等改变,病毒相关心肌损伤、ACE2表达下调、炎症反应、缺氧及代谢障碍等因素与其发生发展密切相关。本文综合以往冠状病毒研究和现有COVID-19报道,对此心脏损害可能机制进行综述。     

血清超敏CRP、PCT动态变化可预测糖尿病酮症酸中毒合并感染

目的：分析糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并感染，患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)的动态变化及临床价值。方法：收集248例DKA患者的临床资料，根据是否合并感染，将其分为感染组(112例)和非感染组(136例),观察所纳入患者入院后第1、2、3、5、7天时hs-CRP和PCT的动态变化，同时比较2组指标差异。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析hs-CRP和PCT在DKA合并感染中的早期诊断价值。结果：248例DKA患者中合并感染112例(45.16%)。2组患者hs-CRP水平随时间延长，达到峰值后下降，第1天2组血清hs-CRP比较，差异无统计学意义(P>0.05);第2～7天感染组血清hs-CRP水平明显高于非感染组(P均<0.001);第3天时达到高峰，随后下降。2组患者PCT水平随时间延长达到峰值后下降，第1、2天时，2组血清PCT水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);第3、5、7天时感染组PCT水平高于非感染组(P均<0.001);第5天时达到高峰，随后下降。ROC曲线分析显示，入院第2天血清hs-CRP>21.00...     

新型冠状病毒与血管紧张素转换酶2对心血管系统的影响

自2019年12月起,爆发由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的新型冠状病毒肺炎(COVID-19),疫情迅速蔓延至全球。COVID-19以呼吸系统症状为主,但部分病例出现心血管系统损害。合并心血管系统基础疾病患者,会导致死亡率增加。SARS-CoV-2属于冠状病毒科β冠状病毒属,SARS-CoV-2与严重急性呼吸综合征冠状病毒具有79.5%的同源性,通过受体血管紧张素转换酶2(ACE2)入侵人体细胞。而表达ACE2的Ⅱ型肺上皮细胞是SARS-CoV-2感染的主要靶细胞。因此,了解SARS-CoV-2所致心血管系统损害及相关的机制,对SARS-CoV-2疫苗和药物的研制及降低病死率具有重要的意义。     

抗体检测(免疫层析法)用于新型冠状病毒肺炎的辅助诊断及影响因素

目的探讨免疫层析法抗体检测用于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)辅助诊断的价值及影响检测阳性率的因素。方法采用回顾性研究的方法,收集新疆新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊病例的血清标本、2019年之前的人群血清及2020年新型冠状病毒流行期间的非病例血清标本及相关流行病学和样本采集信息进行分析。结果新型冠状病毒(2019-nCoV)抗体检测试剂(免疫层析法)的灵敏度为71.43%;特异度为98.41%;诊断准确率为91.67%;阳性预测值为93.75%,阴性预测值为91.18%。病例发病后7 d内采样的检出阳性率明显低于采样时间较长组;病例早期咽部排毒量不是抗体阳性检出的影响因素。结论免疫层析法试剂是新型冠状病毒诊断中对临床诊断和核酸检测诊断的良好补充,由于敏感度有待提高,应与其他方法结合使用。发病后1~18 d内的血清标本中,标本采集时间过早阳性检出率低,病例早期咽部排毒量大小不影响抗体的检出。     

重型和危重型新型冠状病毒肺炎患者肝功能损害回顾性分析

目的 探讨不同性别和年龄组肝重型和危重型冠状病毒疾病-19(COVID-19)病毒感染患者肝功能相关指标、治疗药物和疾病转归情况,为临床诊治该类肝损害提供经验。方法 2020年1月22日～2月22日我院收治的重型和危重型COVID-19感染患者27例,回顾性分析其临床特征、不同性别和年龄组入院首次肝功能相关指标、治疗药物和疾病转归情况。结果 在27例重型和危重型COVID-19感染患者中,男性22例(81.5%),女性5例(18.5%);年龄为29～91岁,中位年龄为56.0(44.0～68.0)岁。其中<60岁中青年组16例(59.3%),>60岁老年组11例(40.7%);26例(96.3%)患者出现血清ALT、AST、GGT、ALP、TBIL、PTA、DBIL和LDH水平异常;男性组与女性组血清ALT、AST、GGT、ALP、TBIL、PTA、DBIL和LDH水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);中青年组与老年组血清ALT、AST、GGT、ALP、TBIL、DBIL和LDH水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但老年组PTA水平显著低于中青年组,差异有统计学意义(P＜0.05);22例(81.5%)接受了联合抗病毒药物,18例(66.7%)接受了联合抗炎、调节免疫类中成药物,14例(51.9%)接受了联合护肝药物;自发病起1个月时间内,本组生存率为96.3%。结论 重型和危重型COVID-19感染患者病程早期容易出现肝损害,不同性别和年龄患者肝损伤差异不大。在中西药应用过程中出现肝损害,其与药物应用有关还是病毒感染本身的作用,还有待进一步探讨。