射血分数降低的心力衰竭患者的治疗方法综述

临床针对射血分数(LVEF)降低的心力衰竭患者主要采用药物治疗,常用的药物包括利尿剂、正性肌力药、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂,用药后可改善患者的心功能,延缓心力衰竭进程。目前,仍有部分患者经药物治疗后,预后欠佳或耐受度较差,对于此类患者应选择更加安全有效的治疗方式。水疗法、心脏再同步化治疗(CRT)等非药物治疗在药物难以控制的心力衰竭患者中具有独特的应用优势,且耐受度好,适用于各年龄段患者。近年来,治疗心力衰竭的方式不断增多,而不同药物和非药物治疗方法的疗效及安全性均存在差异,因此,临床需针对患者的具体病情谨慎选择治疗方法,以促进病情转归,改善其生命质量。     

益气活血利水方配合西药对慢性心力衰竭患者心功能及血清NT-proBNP水平的影响

目的探讨益气活血利水方配合西药对慢性心力衰竭(心衰)患者心功能及血清NT-proBNP水平的影响。方法选取本院2014年3月—2016年8月慢性心衰患者86例,随机数表法分组,各43例。对照组予以单纯西药治疗,观察组予以益气活血利水方配合西药治疗,益气活血利水方200 ml/d,分2次服用,两组均治疗4周。统计对比两组治疗前后心功能包括舒张早期二尖瓣血流峰速度/舒张早期二尖瓣舒张速度(early diastolic mitral flow velocity/peak early diastolic mitral diastolic velocity,E/E′)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及血清NT-proBNP变化情况。计量资料行t检验,P0.05表示差异有统计学意义。结果治疗前,两组E/E′、LVEF及血清NT-proBNP水平比较差异均无统计学意义(均P0.05),治疗后,观察组E/E′、血清NT-proBNP均低于对照组,LVEF高于对照组[(11.23±2.26)、(231.17±44.18)pg/ml、(45.63±6.85)%、(14.41±2.13)、(376.35±47.63)pg/ml、(38.36±9.08)%],对比差异均有统计学意义(均P0.05)。结论益气活血利水方配合西药能明显改善慢性心衰患者心功能,降低患者血清NT-proBNP水平。     

沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数降低的心力衰竭对患者心功能的影响

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数降低的心力衰竭对患者心功能[左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、左心房内径（LA）]的影响,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法 选择徐州市第一人民医院2020年1月至2021年12月收治的射血分数降低的心力衰竭患者90例,依据随机数字表法分为对照组、试验组,各45例。对照组患者接受醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂等常规药物治疗,试验组患者在对照组的基础上接受沙库巴曲缬沙坦钠口服治疗,两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后心功能、心肌标记物及血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）、超敏-C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-10(IL-10)水平。结果 治疗后试验组患者临床总有效率为88.89%,较对照组的68.89%升高;治疗后两组患者LVEDD、LVESD、LA,血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、sST2、hs-CRP水平均低于治疗前,LVEF、血清IL-10水平...     

沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性射血分数降低心力衰竭的临床效果及对患者心功能的影响

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性射血分数降低心力衰竭（HFrEF）的临床效果及对患者心功能的影响。方法 86例慢性HFrEF患者随机分为两组。在常规治疗基础上,对照组采用美托洛尔治疗,观察组采用沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗。比较两组的临床疗效及治疗前后的心功能指标（LVEF、 LVESd）。结果 治疗2个月后,观察组的治疗总有效率为93.02%,高于对照组的76.74%(P <0.05)。治疗2个月后,两组的LVEF均高于治疗前,LVESd均低于治疗前（P <0.05）;且与对照组相比,观察组的LVEF显著更高,LVESd显著更低（P <0.05）。结论 沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性HFrEF可显著改善患者心功能,提升临床疗效。     

射血分数降低型心力衰竭治疗的新器械和新技术

心力衰竭是多种心脏疾病的终末阶段,其中以射血分数降低型心力衰竭患者居多。药物治疗对此类患者的疗效仍有较大局限性。而心脏移植因价格昂贵、供体有限、术后排异等问题在临床尚无法广泛展开。近年来器械治疗的发展为此类心衰患者的治疗带来转机。该文主要通过介绍2种用于治疗HFr EF患者的新型植入式装置,心脏收缩力调节器和压力反射激活疗法的原理、设计、临床试验结果和最新进展,探讨其研究方向与挑战。     

射血分数正常性心力衰竭与左房重构关系临床研究

目的探讨射血分数正常性心力衰竭与左房重构的关系,为射血分数正常性心力衰竭的治疗提供科学依据。方法选择2009—2010年某三甲医院心脏科收治的基础疾病为高血压病、冠心病、糖尿病且射血分数正常的心力衰竭患者102例,其心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级。应用多普勒超声心动图检测左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）、室间隔厚度（IVSD）、左室后壁厚度（LVPWD）、E/A值等多项指标,对比不同心功能分级患者的左房重构情况。结果心功能Ⅳ级组（15例）LAD大于心功能Ⅱ级组（47例）,房颤发生率显著高于心功能Ⅲ级组（40例）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。LAD≥40mm组房颤发生率高于左房内径为30～40mm组及左房内径为≤29mm组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论射血分数正常性心力衰竭患者随着心衰程度的加重,左房内径扩大,房颤发生率增加;左房扩大可致房颤发生率增加;左房重构亦可引起心衰加剧。     

重组人脑利钠肽治疗老年射血分数降低心力衰竭患者的临床效果

目的观察重组人脑利钠肽治疗老年射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者的临床效果。方法选取2019年6月至2020年6月天津市红桥医院收治的70例老年HFrEF患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,各35例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组基础上加用重组人脑利钠肽治疗,治疗7 d后,比较两组的治疗效果、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及左室射血分数。结果治疗后,试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组NT-proBNP水平低于对照组,左室射血分数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用重组人脑利钠肽治疗老年HFrEF患者,可明显改善患者的心功能。     

达格列净治疗射血分数降低心力衰竭的临床效果观察

目的 观察达格列净治疗射血分数降低心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF）患者的临床疗效。方法 选取2021年2月～12月在宁国市人民医院心内科住院及门诊就诊的射血分数降低的患者120例,根据治疗方案分为两组,剔除失访病例,对照组入组50例,对照组为常规抗心力衰竭治疗方案;观察组入组51列,治疗方案为对照组基础上加用达格列净10 mg每日1次。治疗时间60 d及以上,观察患者治疗前后B型脑钠肽原（proBNP）、左室舒张末径（LDV）、左室射血分数（LVEF）、血浆醛固酮、6 min步行距离等相关指标,并统计心衰再住院、心源性死亡等。结果 观察组患者治疗后proBNP、LDV、LVEF、醛固酮、6 min步行距离等相关指标均有明显改善,改善程度较对照组更为显著,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 达格列净治疗HFrEF疗效显著,相关指标改善更明显,其改善心衰作用可能部分与抑制肾素血管经张素醛固酮系统（RAAS）有关。     

左心室射血分数正常心力衰竭患者的临床特点分析

目的 探讨左心室射血分数正常心力衰竭(HFNEF)患者的临床特点及其与左心室射血分数减损心力衰竭(HFDEF)患者临床特点的差异.方法 回顾性分析107例慢性心力衰竭患者的临床资料,根据心脏彩超结果分为左心室射血分数(LVEF) ≥50％的HFNEF组(41例)与LVEF＜50％的HFDEF组(66例),比较两组患者的临床资料.结果 HFNEF组在年龄、性别构成、合并高脂血症、肥胖、胆红素升高、高血压、扩张型心肌病方面与HFDEF组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组在冠心病、高血压合并冠心病、糖尿病、吸烟、肌酐升高方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者心房颤动、肺淤血发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);HFNEF组左心室肥厚明显多于HFDEF组,心脏扩大明显少于HFDEF组,QRS时限明显短于HFDEF组,差异均有统计学意义(P＜0.05).HFNEF组LVEF、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)显著大于HFDEF组,而左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径显著小于HFDEF组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者左心房内径比较差异无统计学意义(P＞0.05).HFNEF组患者住院期间使用率最高的3类药物分别是β-受体阻滞剂(61.0％,25/41)、利尿剂(48.8％,20/41)、钙离子拮抗剂(34.1％,14/41),HFDEF组患者分别是利尿剂(69.7％,46/66)、血管紧张素转换酶抑制剂(62.1％,41/66)、洋地黄(51.5％,34/66).HFNEF组患者住院期间病死率为2.44％(1/41),高于HFDEF组的9.09％(6/66),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HFNEF以老年、女性、基础疾病为高血压及冠心病者常见,易合并高脂血症、肥胖等危险因素,其心室扩大程度相对较轻,IVST、LVPWT多增厚,药物治疗中β-受体阻滞剂、利尿剂和钙离子拮抗剂是治疗HFNEF使用率最高的药物.     

益气活血利水方改善慢性心力衰竭左室功能的临床研究

观察益气活血利水法对慢性心力衰竭的疗效及左室功能的影响。90例患者随机分为治疗组和对照组，观察两组治疗前后临床症状、心电图、心功能的变化。结果表明，益气活血利水法治疗慢性心力衰竭具有可靠的疗效，明显改善左室功能。     

射血分数正常的心力衰竭患者临床特点和预后的研究

目的:探讨射血分数正常的心衰(HFNEF)患者临床特点和预后。方法:收集某院心力衰竭(NYHA III、II、IV级)患者中EF≥50%的心衰患者(HFNEF)52例和EF<50%的心衰患者(HFREF)44例,进行临床资料对照,比较各组在NYHA心功能分级、基本病因、左室结构及预后的差异。结果:两组在NYHA心功能分级差异无统计学意义。HFNEF组常见病因为高血压性心脏病和冠心病。与HFREF组比,HFNEF组年龄更大,女性、高血压比例较高。左室相对厚度更大。与HFREF组比,两组总病死率无明显差异;出院后随访(6～36个月)两组再入院率差异均无统计学意义(15.3%:15.8%)。结论:HFNEF发生率高,与HFREF组比病死率、再入院率相接近。     

沙库巴曲缬沙坦与盐酸贝那普利治疗射血分数降低心力衰竭患者的疗效比较

目的比较沙库巴曲缬沙坦与盐酸贝那普利治疗射血分数降低心力衰竭患者的疗效。方法选取2017年3月至2018年7月厦门市第三医院心内科收治的射血分数降低心力衰竭患者68例,依据随机分配原则将其分为两组,各34例。试验组给予沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组给予盐酸贝那普利治疗,比较两组临床效果、射血分数及心率。结果试验组治疗有效率为94.12%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组射血分数、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于盐酸贝那普利,沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低心力衰竭患者的效果更好,可提高射血分数,减缓心室重构。     

左西孟旦治疗射血分数保留心力衰竭老年患者效果分析

目的左西孟旦是一种钙增敏剂新型药物,可增加心肌细胞对于钙离子的敏感性,增强心肌收缩力,而不改变心肌的舒张功能,但其对射血分数保留心力衰竭患者的效果尚不明确。本研究通过采用左西孟旦联合常规方法治疗射血分数保留心力衰竭老年患者,探讨左西孟旦治疗射血分数保留心力衰竭老年患者的效果。方法选择2017-12-01-2018-06-30鹤壁市人民医院心血管科进行治疗的126例射血分数保留的老年心力衰竭患者作为研究对象,按照患者编号,偶数与奇数各为一组,观察组63例,对照组63例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用左西孟旦注射液12.5mg持续静脉泵入约24h。治疗后7d评价疗效。结果两组治疗后呼吸困难评分分别为(1.32±0.29)和(1.82±0.38)分,均明显降低,观察组评分降低更明显,t=8.302,P0.001;两组治疗后全身状况评分分别为(1.18±0.29)和(1.79±0.31)分,均明显降低,观察组降低更明显,t=11.406,P0.001;两组治疗后血清脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)分别为(848.1±30.1)和(1 672.4±39.6)ng/L,均明显降低,观察组降低更明显,t=131.554,P0.001。两组治疗后舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)分别为1.56±0.18和1.16±0.21,治疗后舒张早期二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度比值(E/e′)分别为11.6±3.7和15.1±4.1,两组治疗后E/A和E/e′均有明显改善,并且与对照组比较,观察组治疗后改善更明显,t值分别为11.479和5.030,均P0.001。两组患者治疗后6min步行距离均有明显增加,并且与对照组治疗后比较,观察组治疗后6min步行距离增加更明显,t=11.999,P0.001。结论左西孟旦可以明显改善射血分数保留心力衰竭老年患者的临床症状、血浆BNP、心脏舒张功能、心脏代偿能力,治疗效果显著。     

射血分数保留性心力衰竭相关生物标志物概述

既往对心力衰竭的研究将左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)在45％～50％之间的心力衰竭描述为舒张性心力衰竭.随着研究的深入发现,不仅有些心力衰竭患者没有LVEF明显下降的表现,而且在一些LVEF ＜ 35％的收缩性心力衰竭患者中也同样存在心脏舒张功能的损伤....     

益气活血方联合西药治疗慢性心力衰竭的效果分析

目的:探讨益气活血方联合西药治疗慢性心力衰竭的效果。方法:选取2016年5月～2017年9月期间收治的慢性心力衰竭患者98例,利用随机数表法分为两组,各49例。对照组采用利尿剂、β受体阻滞剂、血管扩张剂等治疗,在此基础上,观察组加用益气活血方治疗,对比两组临床疗效、心功能、血浆脑钠肽及不良反应发生情况。结果:两组治疗总有效率对比,观察组较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组LVEF、LVEDD、LVESD均改善,且观察组LVEF较对照组高,LVEDD、LVESD较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组血浆脑钠肽均降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:益气活血方联合西药治疗慢性心力衰竭可有效提升临床疗效,改善患者心功能,降低血浆脑钠肽水平。     

射血分数降低的心力衰竭合并肺部感染患者免疫指标及心肌酶变化的研究

目的 探讨射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)合并肺部感染患者免疫指标及心肌酶的变化。方法 回顾性分析2019年3月至2021年4月我院收治的100例HFrEF患者的临床资料,根据是否合并肺部感染将其分为感染组、未感染组,比较两组的免疫指标及心肌酶指标,分析其在HFrEF合并肺部感染患者中的变化。结果 感染组的CD4⁺/CD8⁺、 IgG、 IgM水平均低于未感染组(P <0.05)。感染组的CK、 CKMB、 LDH水平均高于未感染组(P <0.05)。CD4⁺/CD8⁺、 IgG、 IgM评估HFrEF患者并发肺部感染的AUC为0.804、 0.828、 0.772。结论 HFrEF合并肺部感染患者免疫功能低下、心肌酶升高,检测免疫指标有助于HFrEF合并肺部感染的早期诊断。     

达格列净联合诺欣妥对非糖尿病心梗后射血分数降低心力衰竭患者心功能及不良结局的影响

目的 探讨达格列净联合诺欣妥对非糖尿病心梗后射血分数降低心衰患者心功能及不良结局的影响。方法 选取2019年6月-2021年6月收治于定西市人民医院的心梗后射血分数降低患者心力衰竭（为非糖尿病患者）共102例,随机分为治疗组51例、对照组51例。对照组给予常规心梗治疗及沙库巴曲缬沙坦,治疗组在对照组基础上联合达格列净。记录两组患者治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月NT-proBNP,心脏彩超（射血分数EF、左室舒张末期内径LVEDD）、6min步行试验(6MWT)结果,同时记录两组不良结局情况（随访期间）。结果 较治疗前,治疗后两组的NT-proBNP、LVEDD均下降(P<0.05),且研究组下降幅度较对照组更明显(P<0.05)。较治疗前,治疗后两组的LVEF均升高(P<0.05);且研究组升高幅度较对照组更明显(P<0.05)。较1个月,治疗3个月、6个月时两组患者6MWT水平均明显增加(P<0.05),且较对照组,研究组增高幅度更大(P<0.05)。较对照组,研究组不良结局发生率明显降低(P<0.05)。结论 达格列净联合诺欣妥能够改...     

奥美坎替美酯联合比索洛尔治疗射血分数降低型心衰患者的效果

目的 探讨奥美坎替美酯联合比索洛尔治疗射血分数降低型心衰患者的临床效果。方法 选取2021年1月至2023年1月我院收治的435例射血分数降低型心衰患者,随机分为两组。对照组采用比索洛尔治疗,观察组在对照组基础上采用奥美坎替美酯治疗。比较两组的治疗效果、心功能以及BNP、 CRP水平。结果 观察组的总有效率为89.45%,高于对照组的63.13%(P<0.05)。治疗后,观察组的BNP、 CRP水平均低于对照组（P <0.05）。治疗后,观察组的LVEF、 LVEDV均高于对照组,LVESV、LVEDD均低于对照组（P <0.05）。结论 奥美坎替美酯联合比索洛尔治疗射血分数降低型心衰的效果较好,可改善患者的心功能。     

参附注射液辅助治疗左心室射血分数正常心力衰竭临床研究

目的探讨参附注射液辅助治疗HFNEF临床效果。方法将我院51例LVEF正常的心力衰竭患者随机分为2组,均给予常规心力衰竭治疗方法,包括鼻塞供氧、限制钠盐及药物治疗,实验组患者在此基础上加用参附注射液治疗,比较2组患者左心室舒张功能、血浆NT-proBNP水平变化情况以及临床疗效。结果除LAD外实验组患者Emas、Amas、E/A及血浆NT-proBNP测定值均优于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）;实验组患者治疗总有效率高于对照组患者,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论参附注射液对改善HFNEF患者左心室舒张能力和血流动力学状态具有显著临床效果,能够提高心力衰竭治疗效果。     

沙库巴曲缬沙坦治疗高血压合并射血分数保留心力衰竭患者临床观察

目的 探究高血压合并射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗的效果及对血清炎性因子和心功能的影响。方法 选择2018-08-15-2020-10-15西平县中医院治疗的113例高血压合并HFpEF患者作为研究对象。所有患者均行利尿、强心及抗心率失常等治疗。根据随机数字表法分为2组,57例观察组患者口服沙库巴曲缬沙坦治疗,56例对照组患者口服缬沙坦治疗,治疗3个月后观察2组患者血压水平、血清炎性因子、心功能超声相关指标和不良反应。其中,血清炎性因子包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6);心功能超声检查指标包括左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心输出量(CO)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、快速舒张期二尖瓣前向血流E峰与心房收缩期A峰比值(E/A)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)。结果 根据入组时调整后,试验组和对照组患者舒张压(P=0.153)和收缩压(P=0.232)变化比较,差异均无统计学意义。治疗3个月,2组hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均降低,且试验组hs-C...