超声诊断脾脏异位1例

患者,男,20岁。主因腹部疼痛1周就诊。临床检查于脐右侧触及约8cm×3cm×2cm肿物,质软,有活动感。临床诊断:腹部肿物待诊,游走肾?建议超声检查。超声所见:病人肝、胆、胰、双肾未见异常。经多切面扫查于脾区未探及脾脏回声(图1),于脐右侧脊柱右前方见11.0cm×3.2cm脾样回声(图2),见脾门切迹,彩色多普勒可见血流进入其内,嘱病人左侧卧位,可见其随体位向脐左侧移至脊柱左前方;恢复仰卧位可见其复原位;右侧卧位未见其位置有明显改变。超声诊断:右中腹脾样回声,考虑:异位脾。建议病人CT检查,CT诊断为异位脾。     

心电精准定位结合超声引导在手臂输液港尖端定位中应用

目的 探讨腔内心电定位结合超声引导技术在手臂输液港尖端定位中的应用效果。方法 选取2018年10月—2019年3月50例食管癌患者放置手臂输液港作为研究对象,将其随机分为研究组和对照组各25例。对照组采用手臂港安装完成后进行X线观察导管尖端位置,研究组采用腔内心电图定位技术在操作的同时观察导管尖端的位置,术后进行X线检查,验证心电定位的准确度。观察比较2组一次尖端到位率、最佳位置率和X线摄片的总次数。结果 研究组一次性尖端到位率96%,明显高于对照组76%（P≤0.05）,研究组尖端最佳位置也明显高于对照组,研究组只在囊袋缝合后进行验证式摄片1次,而对照组在手术完成后进行摄片时发现尖端不在最佳时需进行调整后再次摄片确认,增加摄片次数。结论 腔内心电图定位技术将手臂输液港植入和定位这两项操作集中在床旁一次完成,具有较高的精确性和安全性,值得应用和推广。     

超声诊断食管中下段异位1例

患者男,18岁,因消瘦2个月,加重10天就诊.查体:于甲状腺左侧叶似可触及一1cm×1cm大小的包块,故申请甲状腺彩超检查.超声所见:甲状腺大小形态正常,包膜清晰完整,于甲状腺左侧叶后方近气管左后壁处横切可探及一直径约8mm的类圆形低弱回声区,边界清,周边呈较均质的低弱回声区,中心为点状强回声.于该部位纵切可见长条状的低弱回声区,边界清,周边呈低弱回声,中心呈串珠样排列的点状强回声,直径约8mm.病人饮水时观察,横切面见低弱回声区迅速扩大,中心部点状回声快速翻动(图1);纵切面见低弱回声区直径明显扩张,中心部串珠状强回声快速向下流动(图2).超声诊断:①甲状腺未见异常;②食管位置变异.经吞钡透视检查,食管于环状软骨处明显向左侧移位.     

超声诊断大动脉异位1例

患者男 ,12岁 ,出生后发现心脏杂音 ,6岁时曾在外院行心血管造影检查 ,诊断为“先天性心脏病 ,右室双出口 ,肺高压 ,肺高阻”未予治疗 ,2 0 0 1年 6月入我院。患儿 3岁前经常患上呼吸道感染 ,无晕厥、肺炎、心衰病史。查体 :血压 10 4/ 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .13 3ｋＰａ) ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,心率 88次 /ｍｉｎ ,精神较差 ,神智清醒 ,发育尚可 ,口唇无发绀 ,无杵状指 (趾 )。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音 ,心界稍大 ,心前区无隆起 ,未触及震颤 ,听诊胸骨左缘 3～ 4肋间闻及Ⅲ / 6级收缩期杂音 ,Ｐ2 亢进 ,Ｐ2 >Ａ2 。使用ＨＰ 5 5 0 …     

超声诊断胎儿异位心脏一例

孕妇,28岁,第一胎妊娠,孕39 6周.产前B型超声检查:胎头双顶径9.6cm,位于耻骨联合上偏右,脑中线居中,脊柱呈双排串珠样排列,连续性好;最大羊水暗区位于腹部左上约6.7cm,内见致密可移动光点回声;胎盘功能Ⅲ级,可见点、片状强回声钙化灶,主要位于子宫底部;胎儿心脏部位未见正常胎儿心脏,仅见较粗的管状回声呈弧形对称排列,内见彩色血流,向后方腹部延伸处可见一完整胎儿心脏,漂浮在羊水中并可见搏动.胎心率128次/min,律齐,胎儿心脏四腔可辨,彩色多普勒显示有2股血流分别进入左右心室(图1).     

超声诊断左侧胸腔异位肾1例

患者男,61岁。外伤后胸痛,发热6d。查体:胸廓压痛,左胸叩浊,呼吸音消失。胸片示左下肺大片密度增高影。临床诊断:多发肋骨骨折。左胸腔积液?行肝、胆、脾、肾、左胸腔超声检查。彩超检查:肝、胆、脾及右肾形态、大小、内部回声均无异常。左肾区未发现肾脏回声,腹腔、盆腔、右肾     

超声诊断融合型交叉异位肾1例

患者男, 33岁。右侧腰痛 3月余。查体中除右侧肾区叩痛外,未见其他阳性体征。超声检查:左侧肾区未测及左肾,仅见填充的肠管回声。盆腔、髂窝、腹膜后亦未测及肾回声。右肾区可见上下两个肾,部分融合,大小分别为 11. 5cm×5. 6cm、9. 6cm×5. 0cm,两肾内结构尚清晰,均有各自独立的集合系统,其中上方者可见集合系统轻度分离约 1. 3cm(图 1)。输尿管显示不清。彩色多普勒血流显像显示两组肾动脉分别进入两肾内(图 2),测得阻力指数分别为 0. 67、0. 60。超声提示:先天性肾畸形(右侧融合型交叉异位肾可能 )。行静脉肾盂造影检查,左肾区未见肾…     

超声诊断节育环异位后穹窿合并右附件囊肿1例

患者,女性,33岁。因腹痛一年多,时轻时重。妇科检查:外阴已婚已产式,阴道通畅,宫体平位,正常大小,附件无异常。超声检查:子宫约6.3cm×4.0cm×3.8cm,外形规则,内部呈均匀点状中低回声,右侧附件有约5.4cm×4.3cm大小的液性暗区,左附件未见明显异常,于后穹窿见一长约40cm的增强光带,后方有声影。B超提示:T型节育环异位后穹窿,右侧附件囊肿(图1)。后经手术证实。     

超声诊断骶尾部异位囊肿l例

患者男 ,30岁。自出生后骶尾部一包块 ,近来因包块疼痛来诊。检查见骶尾部一包块 ,大小约 10 cm×9cm ,质地中等 ,活动度差。诊断 :骶尾部包块性质待查。X光片提示 :骶尾后下良性软组织占位 (神经纤维瘤 ?畸胎瘤 ?)。彩超检查 :骶尾部皮下组织中见一大小约 8.7cm× 7.1cm× 7.5 cm囊性包块 ,周界清晰 ,内透声差 ,深部可见纤细分隔 ,包块紧贴骶尾骨 ,与之关系密切 (图 1)。 CDFI见包块内部无血流信号 ,超声提示 :骶尾部囊性占位 (畸胎瘤 ?)。术中所见 :骶尾部包块 ,约 10 cm,血供源于骶尾部 ,与脊髓不相通 ,包膜完整 ;剖开见为囊性 ,囊壁厚…     

心电图定位技术在完全植入式输液港尖端定位的有效性、安全性和成本分析

目的 探讨心电图定位技术完全植入式静脉输液港（totally implantable venous access port,TIVAP）尖端定位的有效性、安全性和成本效益。方法 纳入2020年1月至2021年1月在本院通过传统TIVAP置管的150例患者为对照组,2021年2月至2022年6月于本院使用心电图定位技术辅助TIVAP导管尖端定位置管的150例患者作为观察组,置管完成后均行胸部X线片确定尖端位置,比较两组患者导管尖端位置、手术时间、置管费用、尖端移位发生率及输液港留置时间。结果 观察组患者置管时间短于对照组,导管尖端位置理想率高于对照组,但置管费用略高于对照组（均P<0.01）;随访期内,两组尖端移位发生率、输液港留置时间比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。结论 心电图定位技术TIVAP尖端定位导管尖端位置理想率较传统方法优,置管时间较短,置管费用略高,患者输液港留置时间和尖端移位的发生率与传统方法相当。     

上臂植入式输液港与中央静脉植入式输液港的应用比较

目的探讨上臂植入式输液港与中央静脉植入式输液港的临床应用情况。方法比较上臂植入式输液港与中央静脉植入式输液港置港及维护时间与舒适度。结果上臂植入式输液港节省置港及维护时间,患者舒适度提高。结论上臂植入式输液港能提高工作效率,患者更易于接受,进一步提升专科护士技术价值。     

1例输液港堵塞患者的原因分析

患者男,右锁骨下置入输液港,外接输液港针泵入盐酸艾司洛尔注射液（商品名：爱络）,将0．2 g／ml的盐酸艾司洛尔注射液＋0．9％ NaCl 20 ml 稀释为10 mg／ml 浓度,持续2 ml／h静脉泵入,100 ml 0．9％ NaCl匀速静脉输注。因患者尿量偏少,遵医嘱予剂量为20 mg／2 ml的呋塞米20 mg自输液港针另一腔静脉注射,约10 min后输液速度逐渐减慢至停止,予0．9％NaCl 20 ml缓慢推注,明显感觉到前端阻力,回抽未见回血,考虑输液港堵塞。     

超声诊断完全性心上型肺静脉异位引流1例

患者女、 2 8岁。因招工体检发现心脏杂音来我院检查。平素无胸闷、气促、紫绀等症状 ,既往无特殊病史。查体 :胸廓无畸形 ,心尖搏动不弥散 ,无抬举感 ,胸骨旁左侧 3～ 4肋间扪及收缩期震颤 ,心界不大 ,心音有力 ,律齐 ,胸骨旁左侧 3～ 4肋间闻及 ～ 级收缩期杂音 ,P2 >A2 ,双肺呼吸音清晰 ,腹部(一 )。 X线胸片检查见左前上纵隔增宽。超声所见 :胸骨旁区探查见右房、右室明显增大 ,右室流出道明显增宽 ,房间隔中部见回声缺损达 2 6 mm,肺动脉增宽 ,左房偏小 ,左房的左后上方见一长管形暗区 ,未见肺静脉回流左房 ,亦未见到肺静脉回声 (…     

超声诊断植入式静脉输液港导管异位1例

<正>患者女,69岁,直肠癌术后化疗后2年余,1周前复查发现肝、肺转移,为行化疗入院。入院当日于局部麻醉下行手臂静脉输液港植入术,以右侧贵要静脉为穿刺点,港座固定于右侧上臂处。次日晨起自觉胸闷、头晕,静脉输液港回抽困难,遂行上肢深静脉超声检查。超声检查：自右侧贵要静脉置管处向近心端追踪,于右侧锁骨下静脉、腋静脉、贵要静脉上臂段均可见留置导管强回声,右侧锁骨下静脉内导管走行迂曲,呈双导管样回声（图1）,颈内静脉颈根处可见导管样回声（图2）,超声探查上腔静脉内未见导管回声,导管周围未见明显异常回声;CDFI于上述血管探及血流信号充盈尚可。超声提示：右上肢置管术后导管位置异常（建议行进一步检查）。胸部X线检查：右侧肱骨内侧软组织内可见静脉输液港影,导管走行位置异常,于右颈根部可见弯折（图3,4）。经调整手臂静脉输液港管头位置失败,遂于局部麻醉下行手臂静脉输液港取出术及右侧胸壁式静脉输液港植入术,手术过程顺利。术后胸部X线提示未见明显异常,右上肢肘正中原手臂静脉输液港港座处渗血明显,暂给予患者止血及局部加压治疗。新植入的右侧胸壁式静脉输液港可正常使用,未见明显异常。     

多普勒超声腔内心电一体化引导结合体外测量法在胸壁输液港尖端定位中的应用研究

目的 探讨多普勒超声腔内心电一体化引导(EDUG)结合体外测量法在输液港植港尖端定位中的应用效果.方法 选择2019年1月至2020年12月在我院行完全植入胸壁输液港患者238例,根据植入时间分为对照组(2019年1～12月)112例与观察组(2020年1～12月)126例.对照组采用体外测量法植入输液港,术后行胸片输...     

植入式静脉输液港手术的配合

植入式静脉输液港又称植入式中央静脉导管系统(Central Venous Port Aces System,CVPAS),简称输液港,是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统,用于各种高浓度化疗药物、完全肠外营养液的输注及输血、血样采集等,可以减少反复静脉穿刺的痛苦,防止刺激性药物对外周静脉的损伤.     

植入式静脉输液港输液外渗患者一例的护理体会

完全植入式静脉输液港（totally implantable central venous access ports）是一种完全植入于皮下可供长期留置在体内的静脉输液装置。因其全部装置均埋于皮下组织,对日常生活限制较少,故减轻了患者的痛苦,解决了患者的静脉通路问题,     

超声诊断先天性右膈下异位胆囊1例

患者女，56岁。反复右上腹疼痛8年，吃油腻食物时加重，近2d右上腹持续性胀痛，向右背部放射，伴恶心，无畏寒，发热。查体：巩膜轻度黄染，腹平软，无压痛及反跳痛，未扪及包块，实验室检查：血常规正常，总胆心素59.9μmol/L，结合胆心素25.1μmol/L，丙氨酸氨基转移酶59U，天门冬氨酸氨基转移酸54U，     

植入式静脉输液港的临床应用及护理

植入式静脉输液港是一种可植入皮下,长期留置在体内的静脉输液装置,为需要长期输液治疗及化疗的病人提供了可靠的静脉通路。能将各种药物直接输送到中心静脉处,避免了高浓度、刺激性强的药物对一般静脉输液造成的外周血管硬化、栓塞及静脉炎,也有效防止了化疗时药物对血管壁的损伤、药物外渗等原因造成的局部组织坏死。我科于2004年10月以来引进了植入式静脉输液港,通过对患者精心护理及健康指导,并做好输液港的维护,确保了各项治疗顺利完成,并提高了患者的生活质量,临床效果满意。1临床资料我科2004年10月～2006年10月为5例肿瘤术后者植入…