胎儿肺动脉超声多普勒流速曲线收缩期加速时间/射血时间比值产前预测新生儿呼吸窘迫综合征的价值

目的探讨胎儿肺动脉超声多普勒流速曲线收缩期加速时间/射血时间(AT/ET)比值产前预测新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的价值.方法对49例早产单胎孕妇应用超声多普勒测量胎儿主肺动脉中段、左(或右)肺动脉中段和肺内动脉近段AT/ET比值.根据新生儿结局,将49例研究对象分为NRDS组和非NRDS组,比较两组胎儿AT/ET比值在3个不同多普勒取样位置间的差异和产前预测NRDS的效率.结果多普勒取样框分别放置在胎儿主肺动脉中段、左(或右)肺动脉中段和肺内动脉近段,获得满意多普勒流速曲线的胎儿分别为49例(49/49,100%)、45例(45/49,91.8%)和14例(14/49,28.6%). NRDS组胎儿主肺动脉中段AT/ET比值低于非NRDS组,且差异有统计学意义(0.197±0.015 vs 0.232±0.018,t=-5.659,P<0.001),两组胎儿左(或右)肺动脉中段、肺内动脉近段AT/ET比值差异无统计学意义.胎儿主肺动脉中段AT/ET比值以0.215为切割值,受试者操作特性曲线下面积为0.958,产前预测NRDS的敏感度和特异度分别为1.000和0.897.结论胎儿主肺动脉多普勒AT/ET比值可能是一个非常有潜力的产前无创性预测NRDS的参数.     

多普勒超声监测正常胎儿主肺动脉流速曲线的应用价值

目的:研究多普勒超声监测正常胎儿主肺动脉流速曲线的应用价值。方法:选取2017年至2018年妊娠20～40周的正常胎儿200例,按孕龄时间分为四组,采用多普勒超声测量胎儿的肺动脉主干及其分支的内径、收缩期加速时间(AT)、射血时间(ET)、收缩期峰值流速(PSV)、加速时间/射血时间(AT/ET)、舒张期末流速(EDV)、平均流速(MV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),了解各项指标的变化规律。结果:肺动脉主干内径随孕周的增大而增大,两者存在线性相关,AT、AT/ET测值随孕龄增加而呈增大趋势(P0.01),胎儿孕龄越大其EDV、MV、PSV稍增大,二者关系呈正相关;胎儿孕龄增加,PI总体上波动幅度不大,而孕龄同RI、ET之间并无明显统计学上的关联性(P0.05)。结论:正常胎儿的主肺动脉流速曲线参数与孕龄有一定相关性,多普勒超声能够动态观察胎儿肺动脉的解剖特征,能够定量评估胎儿肺循环的发育及血流动力学变化,是观察胎儿肺循环的一种有效、可靠的检查方法。     

正常胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数测值与孕龄相关性的研究

目的探讨正常胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数测值与孕龄的相关性。方法将孕龄为23～40周的252例正常胎儿按照孕龄分为10组,利用超声多普勒测量胎儿主肺动脉流速曲线参数：收缩期加速时间（AT）、射血时间（ET）、加速时间／射血时间（舳T）、收缩期峰值流速（PSV）、舒张期末流速（EDV）、平均流速（MV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。建立不同孕龄各流速曲线参数的正常参考值,对各参数与孕龄绘制散点图、进行相关和回归分析,选择最优化方程。结果252例正常胎儿中,胎儿主肺动脉多普勒流速曲线测量成功249例（98．8%,249／252）。胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数测值随孕龄增加的变化：AT、AT／ET、PSV、EDV、MV测值随孕龄增加而呈增大趋势（F=343．23、96．012、8．649、2．158、10．169,P均〈0．05）：PI测值随孕龄增加而呈减小趋势（F=2．346,P〈0．05）;ET、RI随孕龄增加测值无明显变化（F=0．883、1．534,P〉0．05）。AT、AT／ET、PSV、EDV、MV测值与孕龄呈显著线性正相关（r=0．898、0．868、0．446、0．203、0．507,P均〈0．01）;PI测值与孕龄呈显著线性负相关（r=-0．184,P〈0．01）;ET、RI测值与孕龄无相关性（r=-0．103、0．011,P均〉0．05）。结论胎儿主肺动脉为超声多普勒测量肺动脉流速曲线的可靠测量点。正常胎儿主肺动脉流速曲线参数与孕龄有一定相关性,AT、AT／ET与胎儿孕龄相关性最好。     

正常胎儿主肺动脉多普勒参数与孕周的关系

目的探讨正常胎儿妊娠中、晚期主肺动脉多普勒参数与孕周的关系。 方法将孕龄为21~40周的正常胎儿300例按照孕龄分为10组,分别为21~22^＋6周、23~24^＋6周、25~26^＋6周、27~28^＋6周、29~30^＋6、31~32^＋6周、33~34^＋6周、35~36^＋6周、37~38^＋6周和39~40^＋6周,每组30例。采用彩色超声仪测量收集正常胎儿主肺动脉多普勒参数：收缩期加速度时间（AT）、射血时间（ET）、收缩期峰值流速（PSV）、舒张期末流速（EDV）、平均流速（MV）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）。建立不同孕周主肺动脉多普勒参数的正常参考值,对各参数值和孕周进行相关和回归分析。 结果300例胎儿均获得满意的主肺动脉流速曲线,AT、AT/ET、PSV、EDV和MV与孕周呈线性正相关（r=0.866、0.848、0.457、0.242、0.506,P均<0.05）;PI与孕周呈线性负相关（r=-0.170,P<0.05）;ET、RI与孕周无相关性（r=0.195、-0.197,P均>0.05）。 结论正常胎儿主肺动脉多普勒参数与孕周有一定的相关性,AT、AT/ET与胎儿孕周相关性最好。     

糖代谢异常孕妇妊娠晚期胎儿肺成熟情况研究——附43例报告

目的:观察妊娠合并糖代谢异常孕妇妊娠晚期胎儿肺成熟情况,为制订此类患者妊娠晚期管理方案提供临床依据.方法:以妊娠合并糖代谢异常的43例孕妇为研究对象,根据糖代谢异常程度不同,分为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)组(20例)和妊娠期糖耐量减低(gestational impaired glucose tolerance, GIGT)组(23例),并以同期妊娠且孕周相匹配的13名血糖正常的孕妇作为对照组.3组均于终止妊娠前行羊膜腔穿刺术抽取羊水,检测胎儿肺成熟度并作比较.结果:3组终止妊娠的时间均为孕(38±1)周,GDM组胎儿肺成熟者占80%,GIGT组占78%,对照组占77%,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组无1名新生儿发生肺透明膜病和新生儿呼吸窘迫综合征.结论:在血糖控制良好的情况下,糖代谢异常对胎儿肺成熟度的影响不大,若在孕37周以后终止妊娠,可不必常规进行羊膜腔穿刺术取羊水检测胎儿肺成熟度,以减少对胎儿的影响.     

超声多参数联合评分在甲状腺功能异常孕妇的新生儿甲状腺功能异常的预测价值

目的：探讨包括胎儿甲状腺形态学及血流分布、胎儿心率、骨成熟度在内的超声多参数联合评分在甲状腺功能异常孕妇的新生儿出现甲状腺功能异常的预测价值。方法：选取2017年1月—2021年12月在江苏省中西医结合医院超声科进行胎儿甲状腺功能评估的85例临床诊断为甲状腺功能异常的孕妇，在常规进行胎儿甲状腺形态学及血流分布检查的基础上，进一步进行胎儿心率测量、胎儿骨成熟度检测。出生后抽血检查新生儿甲状腺功能，了解是否出现新生儿甲状腺功能异常。将单纯应用超声观察胎儿甲状腺形态学及血流（方法 1），以及将胎儿甲状腺形态学及血流分布检查联合胎儿心率测量、胎儿骨成熟度检测进行多参数评分（方法 2）两种方法分别对新生儿甲状腺功能情况进行评估。采用受试者操作特征（ROC）曲线法评估并比较2种评估方法对甲状腺功能异常孕妇宫内胎儿出生后发生新生儿甲状腺功能异常的预测价值。结果：单纯评估形态法（方法1）和联合评分法（方法 2）阳性组的新生儿甲状腺功能异常发生率均明显高于相应的阴性组，差异均有统计学意义（P<0.001）。预测出现新生儿甲状腺功能异常发生风险时，单纯胎儿甲状腺形态学及血流评分，胎儿甲状腺形态学及血...     

彩色多普勒超声联合胎盘病理对高危妊娠的研究

目的：应用彩色多普勒超声测定子宫螺旋动脉血参数并结合产后胎盘的改变情况来评定其对高危妊娠的诊断价值。方法：选择妊娠晚期高危妊娠孕妇和正常孕妇各25例,在未经过任何治疗前,应用彩色多普勒超声测定子宫螺旋动脉,对其结果进行记录和分析,并比较其产后胎盘的改变。结果：高危妊娠组孕妇子宫螺旋动脉的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及收缩期峰值流速与舒张末期血流速度之比（S/D）值和胎盘重量、胎盘系数均高于正常组孕妇的相应值,且差异有显著性（P〈0.05）。结论：子宫螺旋动脉彩色多普勒参数和胎盘的相关改变反映了高危妊娠对胎儿的影响程度,应及早采取有效措施预防并控制胎儿及新生儿并发症的发生与发展。     

妊娠高血压综合征患者及其胎儿肾动脉血流的彩色多普勒超声检查

目的应用彩色多普勒超声检测妊娠高血压综合征（PIH）孕妇及其胎儿的肾动脉血流变化。方法应用彩色多普勒超声检测120例正常妊娠孕妇及其胎儿和49例PIH孕妇及其胎儿肾动脉收缩期血流峰值流速（Vmax）、舒张末期血流流速（Vmin）、阻力指数（RI）。结果轻、中、重度PIH孕妇的肾动脉RI、Vmax明显高于正常妊娠组（P〈0.01）,中、重度PIH孕妇的胎儿肾动脉RI、Vmax明显高于正常妊娠组,且RI增高程度与病情轻重有关（P〈0.01）。结论彩色多普勒超声能动态追踪观察PIH孕妇及其胎儿的肾动脉血流变化,对预测PIH孕妇状况及其胎儿宫内状态具有一定的临床应用价值。     

心肌做功指数评价产科抗磷脂综合征孕妇胎儿左心室功能

目的 观察心肌做功指数（MPI）评价产科抗磷脂综合征（OAPS）孕妇胎儿左心室（LV）功能的价值。方法 前瞻性纳入41例单胎妊娠OAPS孕妇[包括16例典型OAPS （C-OAPS组）及25例非典型OAPS （NC-OAPS组）]及60名健康孕妇（对照组），比较3组胎儿二尖瓣口血流频谱E/A值、LV等容舒张时间（IRT）、等容收缩时间（ICT）、射血时间（ET）及MPI；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估MPI预测孕妇不良妊娠结局的效能。结果 3组胎儿二尖瓣口血流频谱E/A值、LV IRT、LV ICT、LV ET及MPI差异均有统计学意义（P均<0.05）。两两比较，C-OAPS组、NC-OAPS组及对照组LV IRT及MPI依次降低、而二尖瓣口血流频谱E/A值及LV ET依次升高（P均<0.05）；C-OAPS组LV ICT高于对照组（P<0.05）。以MPI预测OAPS孕妇不良妊娠结局的敏感度、特异度及曲线下面积分别为90.00%、64.45%及0.798。结论 MPI可用于评价OAPS孕妇胎儿LV功能及预测不良妊娠结局。     

多普勒超声评估肺高压大鼠肺动脉压力准确性的比较研究

【摘　要】 目的　评价四种多普勒超声指标预测大鼠肺动脉压力的准确性。 方法　8周龄,雄性大鼠41只,分为对照组（Con组 :n=11）;野百合碱组（MCT组：n=30）,干预4周。采用脉冲多普勒测定肺动脉血流加速时间（PAAT）、肺动脉射血时间（PET）、三尖瓣返流峰流速(TR peak)。以有创肺动脉压力（PAP）为金标准,评估四种超声指标预测PAP的准确性。结果　PAAT、PAAT/PET、PAAT/HR及TR peak与有创PAP具有相关性（r＝0.469、0.49、0.267、0.173, P＜0.05）。ROC曲线显示PAAT/PET的诊断价值最高,PAAT/PET 采用0.381为截断值评估PAP的敏感度是0.818,特异度为0.90。结论　应用多普勒超声评估大鼠PAP时,PAAT/PET较TR peak更能准确预测大鼠PAP。     

超声评估胎儿肺脏成熟度研究进展

肺发育不成熟是早产儿死亡和新生儿患病的最常见原因。评估胎肺成熟度在围生期管理中具有重要意义,产前评价胎儿肺成熟度能够提高新生儿尤其是早产儿的存活率。超声在产前评估中发挥重要作用。本文对超声评估胎儿肺成熟度的研究进展进行综述。     

产前超声评估胎儿肺成熟度研究进展

肺发育不成熟是新生儿、尤其是早产儿患病和死亡的主要原因.目前早产新生儿存活率明显提高,但其中肺脏发育不成熟引起的呼吸系统疾病发病率仍保持较高水平;产前准确评估胎儿肺成熟度对降低新生儿呼吸系统疾病发病率及优化临床治疗方案具有重要意义.随着超声技术的发展,产前超声无创评估胎儿肺成熟度已取得较大进展.本文对产前超声评估胎儿肺...     

脉冲多普勒取样容积位置对胎儿肺动脉血流频谱参数影响的研究

目的通过将脉冲多普勒取样容积(SV)放置在胎儿肺动脉瓣口三个不同位置(a:内侧,靠近主动脉侧;b:肺动脉瓣口中间;c:外侧,远离主动脉侧)分别获得胎儿肺动脉血流频谱,探讨不同的SV位置对胎儿肺动脉血流频谱参数的影响,从而为更准确的测量提供参考依据。方法选取424例正常胎儿,根据不同孕周分成5组,20~23+6周,24~27+6周,28~31+6周,32~35+6周,36~40+6周,分别测量其肺动脉瓣口三个位置(a、b、c)的速度时间积分(VTI)、最大血流速度(Vmax)、平均血流速度(Vmean)、最大压差(PGmax)、平均压差(PGmean)、射血时间(ET)、加速时间(AT)、加速时间与射血时间的比值(AT/ET)。不同孕周间VTI、Vmax、Vmean、PGmax、PGmean、ET、AT、AT/ET组间比较采用方差分析,各参数与孕周的关系进行Pearson相关分析,所有孕周不同取样容积位置(a、b、c)的比较采用配对t检验。结果不同孕周间VTI、Vmax、Vmean、PGmax、PGmean、AT、AT/ET组间比较差异均有统计学意义(P=0.000),且均与孕周呈线性相关,a组与b组、b组与c组比较AT、AT/ET、Vmax、Vmean有统计学意义(P=0.000),a组与c组比较AT、AT/ET、Vmax、Vmean无统计学意义(P0.05)。结论 SV位置的不同会对胎儿肺动脉血流频谱参数产生影响。     

探讨妊娠期糖尿病和胎儿前腹壁厚度的临床意义和价值

[摘要] 目的：为研究妊娠期糖尿病孕妇与正常妊娠孕妇在妊娠中晚期胎儿前腹壁厚度是否存在差别。方法：根据75g口服葡萄糖耐量实验结果诊断为妊娠期糖尿病的32名孕妇作为观察组,同时选取正常妊娠的60名孕妇作为对照组。利用超声诊断仪器测量妊娠期糖尿病孕妇及正常妊娠孕妇胎儿的双顶径（BPD）、股骨长度（FL）、腹围（AC）以及胎儿前腹壁厚度（AAWT）,比较两组的差异。结果：32名妊娠期糖尿病组胎儿前腹壁厚度(3.97±0.64mm)和60名正常妊娠组胎儿前腹壁厚度(3.10±0.27mm)在统计学上存在显著差异(P<0.01),在双顶径测量、股骨长度的测量以及腹围的测量上不存在显著的差别(P>0.05)。结论：胎儿前腹壁厚度用于评估糖尿病孕妇胎儿生长,可以作为超声评估妊娠期糖尿病的指标之一,对于妊娠期糖尿病的诊断具有重要的临床意义和价值。     

脉冲式多普勒测定胎儿C／P值及其与脐动脉低氧血症的相关？…

研究胎儿大脑中动脉搏动指数（ＰＩＭＣＡ）和脐动脉搏动指数（ＰＩＵＡ）之比（Ｃ／Ｐ）与新生儿脐动脉低氧血症关系，使Ｃ／Ｐ值应用于临床诊断和预测。应用多普勒超声技术，对５２例妊娠晚期妇女进行胎儿ＭＣＡ和ＵＡ血流速度波型检查，将Ｃ／Ｐ值与选择性剖宫产相应新生儿脐动脉血气分析和围产儿结局比较。结果：正常妊娠胎儿Ｃ／Ｐ值为２．０，重度妊高征、过期妊娠及重度胎动异常孕妇胎儿Ｃ／Ｐ值小于１；Ｃ／Ｐ值的降低与新生     

超声多普勒方法估测肺动脉平均压的效果比较

目的评价四种超声多普勒指标估测肺动脉平均压(PAMP)的效果。方法收集预行先心病封堵术的患者80例,以右心导管测量的PAMP为诊断标准,与肺动脉反流峰值速度(PRV)、三尖瓣反流峰值速度(TRV)、肺动脉频谱加速时间(AT)、右室射血前期时间与AT比值(PEP/AT)估测的PAMP进行比较。结果四种方法估测的结果与导管值具有相关性(r=0.739、0.798、0.430、0.481,P0.001)。ROC曲线显示PRV、TRV、PEP/AT的诊断价值较高,AT的诊断价值中等。Kappa值提示PRV的诊断一致性较高,TRV、PEP/AT中度,AT较差。结论应用超声多普勒估算先心病患者PAMP时,首先推荐使用肺动脉瓣反流和三尖瓣反流峰值速度,当不存在瓣膜反流时,可以使用肺动脉频谱指标作为补充。     

孕中期胎儿肝脏长度测量与妊娠期糖尿病相关性的研究

目的：探讨妊娠期糖尿病（Gestationaldiabetesmellitus,GDM）孕妇在孕中期超声生物测量各项指标及其对评估胎儿加速生长情况的意义。方法：从385例常规超声检查单胎孕妇中筛查出GDM共32例作为观察组,非GDM孕妇作为对照组．对胎儿22周及28周生长测量参数,包括双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、股骨长（FL）及肝脏长度（LL）,进行回顾性分析,评价其预测GDM相关性的临床价值。结果：回顾分析两组孕妇在孕22周及28周时测量的BPD、HC、AC、FL值相比较差异无统计学意义（P〉0．05）,LL值相比较差异有统计学意义（P〈O．05）,线性回归方程为Y=2114．672＋51．24X,方差分析结果（F=8．862．P=0．002）。结论：胎儿LL值可作为评估GDM孕妇超声监测指标之一,在及早预测巨大儿、预防妊娠合并糖尿病及改善母儿预后等方面具有重要的临床价值。     

组织多普勒检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏功能的价值

目的探讨组织多普勒技术检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏功能的应用价值。方法选取血糖控制良好的妊娠期糖尿病孕妇胎儿35例(研究组)和正常妊娠孕妇胎儿127例(对照组),应用组织多普勒超声测量胎儿二、三尖瓣环舒张早期运动速度Ea、舒张晚期运动速度Aa,计算Ea/Aa值,测量收缩期运动速度Sa;比较两组胎儿心脏收缩及舒张功能。结果研究组胎儿二、三尖瓣环舒张早期运动速度Ea、舒张晚期运动速度Aa、Ea/Aa值及收缩期运动速度Sa与对照组比较差异均无统计学意义。结论组织多普勒技术检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏功能有一定价值。     

脉冲式多普勒测定胎儿C/P值及其与脐动脉低氧血症的相关性研究

研究胎儿大脑中动脉搏动指数(PI_MCA)和脐动脉搏动指数(PI_UA)之比(C/P)与新生儿脐动脉低氧血症的关系,使C/P值应用于临床诊断和预测。应用多普勒超声技术,对52例妊娠晚期妇女进行胎儿MCA和UA血流速度波型检查,将C/P值与选择性剖宫产相应新生儿脐动脉血气分析和围产儿结局比较。结果:正常妊娠胎儿C/P值为2.0,重度妊高征、过期妊娠及重度胎动异常孕妇胎儿C/P值小于1;C/P值的降低与新生儿脐动脉低氧、酸中毒及不良围产儿结局相关。结论:C/P值是估计妊娠晚朗胎儿宫内低氧、预测宫内窘迫的敏感指标。     

超声检测胎儿脐动脉血流对预测帆状胎盘孕妇预后的价值

目的 超声检测胎儿脐动脉血流对预测帆状胎盘孕妇预后的价值.方法 95例单胎妊娠合并帆状胎盘孕妇,根据妊娠结局分为妊娠结局良好组51例和不良组44例;孕检正常的孕妇100例为对照组,应用脉冲多普勒获得胎儿脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值（S/D）,测量阻力指数.结果 妊娠结局不良组脐动脉S/D和阻力指数高于对照组及妊娠结局良好组 （P＜0.05）.随着胎儿脐动脉S/D增高,胎儿分娩周数提前,胎儿妊娠结局不良率增高.S/D＜3时,胎儿宫内情况良好;S/D为3～4时,胎儿预后不良率约29.4％,其中以轻度不良为主;S/D＞4时,胎儿预后不良率87.5％.结论 超声提示帆状胎盘时,胎儿脐动脉血流参数对监测胎儿宫内情况及预测胎儿妊娠结局具有一定的临床价值.