风湿骨痛药酒药槌外治法防治关节软骨退变的实验研究

目的 探讨风湿骨痛药酒药槌外治法防治关节软骨退变的作用机理。方法 选用日本大耳白兔18只，随机将12只通过结扎右股静脉造成膝关节骨性关节炎模型。未造模兔6只为正常组，12只造模兔随机分为造模组和治疗组。造模8周后，治疗组施以风湿骨痛药酒槌外治法进行治疗。造模11周后，观察软骨病理组织形态学、滑膜中NO浓度、软骨中PA及PAI活性和关节液中HA含量变化。结果 治疗组滑膜中NO浓度、软骨中PA及PAI活性和关节液中HA含量与正常组相比有显著性差异。造模组所测各项指标与治疗组相比有显著性差异。治疗组滑膜中NO浓度及软骨中PA含量明显低于造模组，而软骨中PAI含量及关节液中HA含量明显高于造模组。治疗组关节软骨退变不明显，类似正常组，而造模组关节软骨退行性变明显。结论 风湿骨痛药酒药槌外治法能通过改善骨内及周围组织的微循环，抑制滑膜组织中NO的过度产生，降低软骨中PA的活性，提高PAI的活性，消除导致关节软骨退变的内在因素，提高关节液中HA的含量，从而达到保护关节软骨、抗关节软骨退变的目的。     

滑膜切除治疗类风湿性关节炎

滑膜切除治疗类风湿性关节炎系基于一种假说,即人体细胞对类风湿病有免疫反应。许多学者叙述了在局部或全身关节疾患中淋巴网状内皮组织的防御作用机制。Fraser指出,在成人关节软骨下有一条红骨髓带,在滑膜与软骨下骨骼之间有一薄层网状内皮组织。Devies认为在滑膜、关节囊与骨骺之间有血管沟通,因此,结核和感染常同时累及滑膜和软骨下骨骼。淋巴细胞是起源于间皮的细胞,在功能和解剖上与网状细胞是     

肘关节滑膜软骨瘤病致肘管综合征二例

滑膜软骨瘤病(synovial chondromatosis)是由滑膜组织充血、肥厚而化生成透明软骨及由透明软骨所形成游离体的一种瘤样病变[1],在关节内游离体病变中约占2%,但由本病引起神经压迫症状者较少见.我院于2007年收治2例肘关节滑膜软骨瘤病致肘管综合征患者,现报告如下.     

金属蛋白酶-1和组织金属蛋白酶抑制因子-1在膝关节病理性滑膜皱襞中的表达及意义

目的探讨病理性滑膜皱襞发病机制中对软骨破坏有基质金属蛋白酶的参与。方法关节镜检查确诊为病理性滑膜皱襞和正常滑膜皱襞，分别进行免疫组化染色，观察金属蛋白酶-1（MMP-1）和组织金属蛋白酶抑制因子-1（TIMP-1）的表达及分布。结果MMP-1、TIMP-1在病理性滑膜皱襞和正常皱襞内的阳性表达，差异具有显著性（χ^2=16．014，P=0．000；χ^2=4．059，P=0．044）。MMP-1在滑膜衬里层细胞、单核和淋巴细胞、血管内皮细胞和化生的软骨细胞呈阳性表达，而在正常滑膜皱襞组织中不表达。TIMP-1只在滑膜衬里层细胞和少量的成纤维细胞有表达，而MMP-1免疫组化显示阳性细胞数和着色强度强于TIMP-1。结论病理性滑膜皱襞可产生MMP-1、TIMP-1，而且两者分布不平衡，可能是导致软骨破坏的生物学因素。     

转化生长因子-β影响骨性关节炎发生发展作用机制的研究进展

骨性关节炎(OA)是一种常见的关节退行性疾病,可导致整个关节结构改变,包括关节软骨、软骨下骨和滑膜组织。转化生长因子(TGF)-β是多功能细胞因子,与人体多种器官和组织的病理及生理过程紧密相关。近年,体内和体外实验都表明,TGF-β在OA发生和发展中起关键作用。该文主要就TGF-β信号转导通路对关节软骨、软骨下骨及滑膜的影响作一综述。     

蛋白酶体抑制剂对骨关节炎大鼠NF-κB 信号通路的影响

 目的 观察蛋白酶体抑制剂MG-132 对骨关节炎软骨及滑膜组织NF-κB 信号通路的影响。方法 SD大鼠144 只, 离断前十字韧带及内侧半月板建立膝关节骨关节炎模型, 随机分为四组: MG-132 组, 造模术后24 h于膝关节腔内注射100 μl 质量浓度为0.007 g/L的MG-132 溶液;DMSO(二甲基亚砜, Dimethyl sulfoxide)组, 造模术后24 h于膝关节腔内注射100 μl 体积分数为0.1% 的DMSO溶液;假手术组, 仅行关节囊切开;正常对照组, 仅于膝关节腔内注射100 μl 质量浓度为0.007 g/L 的MG-132 溶液。术后2、4 和12 周处死动物, 于膝关节软骨组织及滑膜组织取材, 行病理形态学观察, 根据Mankin 评分标准进行半定量评估;应用RT-PCR 法检测NF-κB p65、I-κB、TNF-α、IL-1β等基因mRNA的表达水平;荧光分光光度法检测20S 蛋白酶体活性, 并行相关性分析。结果 MG-132 组各时相的Mankin评分均比DMSO组低, 假手术组与正常对照组相近且较前两组低, 差异有统计学意义。MG-132组各时相的软骨及滑膜组织中NF-κB p65、IL-1β、TNF-αmRNA 表达水平均低于DMSO组, 除2 周滑膜组织NF-κB p65 和12 周软骨组织IL-1βmRNA外差异均有统计学意义。MG-132 组术后2 周软骨组织及4 周滑膜组织I-资B mRNA表达水平高于DMSO 组, 差异有统计学意义。结论 MG-132 具有减轻滑膜炎症、保护关节软骨的作用, 从而延缓骨关节炎进程。     

滑膜间充质干细胞修复软骨损伤研究进展

软骨损伤是一种最为常见, 患病率极高的一种疾患, 并很有可能最终发展为骨关节炎, 造成人民和社会的经济负担。由于传统软骨损伤的治疗方法多存在价格昂贵, 疗效欠佳且难以持久等缺点, 基于间充质干细胞(MSCs)的软骨组织再生移植成为目前软骨损伤治疗方法的研究热点。滑膜是滑膜关节的重要组成部分, 具有很高的特异性。以往的研究表明, 滑膜是一种有少量细胞层厚的结构, 主要由成纤维细胞样滑膜细胞(FLS)组成, 并通过细胞与细胞的接触形成一层覆盖在关节腔上的滑膜和滑液。近年来研究结果显示, 滑膜中也存在滑膜间充质干细胞(SMSCs), 作为MSCs重要组成部分, 因其强大的成软骨分化能力和增殖能力, 逐渐成为软骨损伤修复的热点种子细胞。本文就最近SMSCs的来源、分离和鉴定及其在软骨损伤修复中的研究作综述, 并对近20年SMSCs修复软骨损伤相关研究进行可视化分析, 旨在阐明SMSCs目前研究现状和预测未来研究热点和方向。     

人滑膜间充质干细胞的分离培养与鉴定

背景：软骨一旦损伤将很难自我修复,组织工程学修复损伤软骨是目前的研究热点。组织工程学中找到合适的“种子细胞”至关重要。滑膜间充质干细胞（SMSCs）因较其他来源的间充质干细胞成软骨能力、增殖能力更强,且细胞容易获取、对机体损伤小等优点,越来越受到研究者的青睐。 目的：探讨人SMSCs体外分离、培养的方法与步骤,探索对SMSCs进行鉴定的最新方法。 方法：关节镜下获取11例行关节镜手术患者的滑膜组织,按照Pei等[6]的方法分离培养滑膜干细胞;从细胞形态学观察、细胞生长曲线分析、CCK-8测定增殖活力、流式细胞仪检测细胞周期和细胞表面抗原、对SMSCs进行成脂/成骨/成软骨诱导、免疫细胞荧光染色以及RT-PCR检测成脂/成骨/成软骨相关基因的表达等方面对SMSCs进行鉴定。 结果与结论：按照Pei等的方法可以成功地从人滑膜组织中分离出干细胞,分离出的干细胞具有间充质干细胞特异性表型和多向分化潜能。     

端粒酶在类风湿性关节炎软骨和滑膜及其血管翳中的原位表达及其意义

目的检测类风湿性关节炎患者的软骨和滑膜及血管翳中是否有端粒酶活性表达,以便更深入地了解类风湿性关节炎的发病机制。方法在类风湿性关节炎患者的膝关节手术中获得软骨及沿膜标本,通过原位杂交的方法,检测端粒酶（包括人端粒酶ＲＮＡ和人端粒酶反转录酶）的活性。结果在多数类风湿性关节炎患者的滑膜组织中检测到端粒酶的表达（６／１０,６０％）,在全部关节软骨（６／６,１００％）及血管翳（２／２,１００％）中检测到端粒酶的表达,正常关节软骨及滑膜未见端粒酶表达。类风湿性关节炎患者端粒酶的滑膜表达部位主要集中在类风湿性关节炎滑膜细胞层及滑膜内增生的血管内皮细胞,血管翳表达部位集中在紧贴软骨的血管翳细胞,软骨表达部位在病损软骨附近的增生软骨细胞,软骨下骨及软骨内骨髓腔的成骨细胞内也可见高表达。滑膜表达端粒酶阳性的类风湿性关节炎患者都曾经历过关节置换术。结论端粒酶活性可能与类风湿性关节炎发病机制有关,临床上的类风湿性关节炎患者滑膜端粒酶表达阳性可能表示该组织具有很强的侵袭性。     

白血病抑制因子在骨性关节炎中的发病学意义

目的:探讨白血病抑制因子(Leukemia Inhibitory Factor,LIF)在实验性骨性关节炎(osteoarthritis,OA)不同时期的表达变化。阐明LIF在OA发病学中的意义。方法:设右侧膝为实验侧,采用Colombo兔实验性骨性关节炎模型;左侧膝行假手术为对照侧。于不同时间处死动物,取膝关节滑膜和软骨组织。采用光镜观察骨性关节炎不同阶段的组织学改变,以免疫组织化学技术检测LIF关节软骨和滑膜中的表达变化。结果:实验组术后42d光镜显示关节滑膜及软骨明显的OA组织学改变;实验组关节软骨细胞LIF的表达量明显高于对照组(P<0.05;术后28d软骨细胞中LIF的表达明显高于其他时间点(P<0.05),不同时间点实验组与对照组之间对应比较均有显著性差异(P<0.05);实验组不同时间段滑膜细胞能不同程度的表达LIF,对照组关节滑膜细胞未见LIF表达。结论:LIF在OA软骨和滑膜细胞中的异常表达及变化具有特异性,其原因与OA不同时期软骨和滑膜细胞变性有直接关系。LIF在OA发病中起重要作用,是OA发生发展的重要介导因素之一。     

蛋白酶体抑制剂对骨关节炎大鼠NF-κB信号通路的影响

目的 观察蛋白酶体抑制剂MG-132对骨关节炎软骨及滑膜组织NF-κB信号通路的影响.方法 SD大鼠144只,离断前十字韧带及内侧半月板建立膝关节骨关节炎模型,随机分为四组:MG-132组,造模术后24h于膝关节腔内注射100 μl质量浓度为0.007 g/L的MG-132溶液;DMSO(二甲基亚砜,Dimethyl sulfoxide)组,造模术后24h于膝关节腔内注射100μl体积分数为0.1％的DMSO溶液;假手术组,仅行关节囊切开;正常对照组,仅于膝关节腔内注射100μl质量浓度为0.007 g/L的MG-132溶液.术后2、4和12周处死动物,于膝关节软骨组织及滑膜组织取材,行病理形态学观察,根据Mankin评分标准进行半定量评估;应用RT-PCR法检测NF-κB p65、I-κB、TNF-α、IL-1β等基因mRNA的表达水平;荧光分光光度法检测20S蛋白酶体活性,并行相关性分析.结果 MG-132组各时相的Mankin评分均比DMSO组低,假手术组与正常对照组相近且较前两组低,差异有统计学意义.MG-132组各时相的软骨及滑膜组织中NF-κB p65、IL-1β、TNF-α mRNA表达水平均低于DMSO组,除2周滑膜组织NF-κB p65和12周软骨组织IL-1β mRNA外差异均有统计学意义.MG-132组术后2周软骨组织及4周滑膜组织I-κB mRNA表达水平高于DMSO组,差异有统计学意义.结论 MG-132具有减轻滑膜炎症、保护关节软骨的作用,从而延缓骨关节炎进程.     

三角肌下滑囊滑膜软骨瘤病1例报告

<正>滑膜软骨瘤病是滑膜异常化生性疾病,以关节、滑膜和腱鞘内形成多发的软骨性小体为主要特点,常见于膝、髋关节。发生于三角肌下滑囊十分罕见。以"滑膜软骨瘤病"为关键词检索"中国知网"2003~2014年的中文文献,共3篇报道3例[1~3]。以"synovial chondromatosis"为关键词检索Pub Med1975~2014年英文文献,共17篇报道18例。北京     

膝部骨内高压症关节内组织学观察

为探讨膝部骨内高压症的起因。方法：对２２例膝部骨内高压症病人的膝内组织进行关节镜、光镜和扫描电镜观察。结果：发现滑膜、软骨等有肥大、萎缩和混合３型改变。结论：认为膝部骨内高压症起因于膝部骨内微循环瘀滞的同时，尚不应完全排除由膝关节腔内压增高的结果     

多肽生长因子与软骨损伤修复

关节软骨组织内没有血管和神经，对创伤、炎症的反应是由软骨细胞、滑膜组织分泌或关节液含有的生长因子所介导而引起自身稳定的破坏。已知不仅关节软骨内含有多种生长因子，而且关节软骨细胞能自分泌多种生长因子，在关节软骨的损伤修复中起着重要的调节作用。１关节软骨...     

髋关节骨性关节炎组织学计量与炎性因子表达

目的 探讨骨性关节炎各组织成分中细胞冈子、金属基质蛋白酶等炎性物质表达水平与疾病的关系.方法 获取行OA组关节置换及创伤性股骨颈骨折组患者手术时的软骨、滑膜组织和软骨下骨,苏木素-伊红(HE)染色行软骨下骨组织形态计量分析,应用放射免疫测定肿瘤坏死因子(TNF)-α与门细胞介素(IL)-1β,以酶联免疫吸附试验(ELISA)测金属基质蛋白酶(MMP)-9蛋白表达水平,并将两组结果进行t检验,软骨下骨组织计量值与细胞因子水平进行相关分析.结果 OA组较非OA对照组软骨下骨骨形成增加,骨质硬化骨小梁数目增加并错乱;滑膜组织中MMP-9表达是调;软骨组织中MMP-9及IL-1 β较对照组提高;而在软骨下骨,MMP-9、TNF-α及IL-β均有增高,并且与软骨下骨组织学改变相关联.结论 证实了OA促炎症条件的病理学基础,并且炎性改变与软骨硬化及关节软骨退变相关.     

下尺桡关节滑膜软骨瘤病1例

关节滑膜软骨瘤病(synovial condromatosis)是一种少见的滑膜疾病,多认为是由关节滑膜的结缔组织化生、纤维软骨性或骨软骨性小体所致.该病好发于膝、髋、肘、肩等大关节,常单关节发病,偶见多关节发病.下尺桡关节滑膜软骨瘤病国外文献偶有报道,国内尚未见报道.     

关节软骨缺损修复研究进展

关节软骨缺损是临床常见疑难病症之一。滑膜关节表面缺损后难以修复。现就关节软骨缺损的自发修复、自体或异体移植修复、软骨膜或骨膜移植修复、软骨细胞移植修复，以及三维立体细胞培养及组织工程技术修复等五个方面，综述了滑膜关节软骨缺损修复重建的方法学进展     

放射性同位素滑膜切除治疗类风湿性关节炎：文献综述

滑膜切除在类风湿性关节炎(RA)的治疗中占有重要的位置。它能减少关节渗出、防止血管翳形成,起到预防性保护关节软骨及软骨下组织的作用,从而改善关节功能,延缓或阻断RA病程的发展。由于手术切除滑膜存在着术后康复期长、影响关节运动功能及滑膜再生等问题,因此自五十年代初以来医生们寻求用各种药物方法消除病变滑膜,即所谓的药物性滑膜切除术(Medical Synovectomy)。它包括化学性滑膜切除和放射性滑膜切除二种方式,以后者疗     

关节镜治疗双侧肩关节滑膜软骨瘤病1例报告

滑膜软骨瘤病是关节的滑膜、滑膜囊或腱鞘内所发生的软骨性、纤维软骨性或骨软骨性小体,又称滑膜软骨化生[1]。是一种少见的良性病变,好发生于30~50岁,男性发病率是女性3倍[2]。通常单发于大关节内,如膝、髋、肘、踝、肩、颞颌关节等[3-4],同时累及双侧肢体病例极其罕见,累及双侧肩关节国内外曾报道过1例[5-7]。青岛市中医医院采用关节镜手术治疗1例双侧肩峰下滑膜软骨瘤患者,现报告如下。     

髌内侧滑膜皱襞与对应股骨内侧髁软骨损伤关系的探讨

[目的]探讨髌内侧滑膜皱襞的存在、分型与对应股骨内侧髁关节软骨损伤之间的关系.[方法]回顾性分析2004年1月-2008年7月所行的膝关节镜探查手术录像资料,共收集到有髌内侧滑膜皱襞者76膝作为研究组,记录它们的改良Sakakibara分型与对应股骨内侧髁软骨损伤的有无及Outerbridge分级,并按年龄、性别比例相近随机选取80膝无髌内侧滑膜皱襞者作为对照组,研究髌内侧滑膜皱襞与对应股骨内侧髁软骨损伤之间的关系.[结果]研究组和对照组相比,股骨内侧髁软骨损伤发生率分别为89.5%和61.3%,差异有统计学意义(P＝0.001);在研究组中BCD型较A型软骨损伤发生率高,分别为95.2%和64.3%,差异有统计学意义(P＝0.004);股骨内侧髁软骨损伤程度与髌内侧滑膜皱襞炎症程度呈正相关(r＝0.611, P＝0.000),并与患者年龄相关(r＝0.271,P＝0.019).[结论]髌内侧滑膜皱襞的存在增加了对应股骨内侧髁软骨损伤的危险性;髌内侧滑膜皱襞的棚架样外观也是股骨内侧髁关节软骨损伤的一个危险因素;股骨内侧髁关节软骨损伤程度与髌内侧滑膜皱襞病变的严重程度呈正相关.