开放式乳突根治+鼓室成形术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎36例疗效观察

[目的]探究开放式乳突根治+鼓室成形术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎的临床疗效.[方法]选取2013年2月至2016年1月本院71例脂瘤型、骨疡型中耳炎患者,依据治疗方案不同分为两组:观察组36例(36耳)行开放式乳突根治+鼓室成形术治疗;对照组35例(35耳)行开放式乳突根治术治疗.术后随访1年,统计两组治疗效果、鼓膜愈合、干耳及不良反应情况,并对比手术前后两组气导平均听阈、气骨平均导差及综合生存质量评定问卷(GQLI/74)变化.[结果]观察组治疗总有效率94.44%(34/36)高于对照组74.29%(26/35),差异有统计学意义(P<0.05);观察组鼓膜愈合率及干耳率高于对照组,鼓膜愈合及干耳时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前气导平均听阈及气骨平均导差比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后气导平均听阈及气骨平均导差均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率8.34%(3/36)低于对照组28.57%(10/35),差异有统计学意义(P<0.05);两组术前各维度生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后GQLI/74各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]对胆脂瘤型和骨疡型中耳炎患者行开放式乳突根治+鼓室成形术治疗,可缩短鼓膜愈合及干耳时间,提高鼓膜愈合率、干耳率及术后听力,改善患者生活质量,效果更为显著,且安全性较高.     

开放式乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎疗效观察

目的探讨开放式乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效。方法选择2005年1月至2013年10月收治的43例（47耳）胆脂瘤型中耳炎患者,均行开放式乳突根治术联合鼓室成形术治疗,观察治疗效果。结果所有患者术后均干耳,干耳时间为术后1～3个月,平均（1.8±0.3）个月;术后随访6个月～3年,移植的颞肌筋膜全部成活,均无胆脂瘤复发;患者术后6个月气导平均听阈、气骨平均导差均明显低于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论开放式乳突根治术联合鼓室成形术能在彻底清除病灶、控制感染的同时,有效改善患者听力及生活质量。     

完壁式乳突根治术中开通咽鼓管上隐窝对中耳胆脂瘤患侧耳纯音听阈、气骨导差的影响

目的探讨完壁式乳突根治术(CWUM)中开通咽鼓管上隐窝(STR)对中耳胆脂瘤(MEC)患侧耳纯音听阈、气骨导差的影响。方法选择2017年9月～2019年1月在本院收治的78例MEC患者。采用随机数法将其随机分为对照组和观察组各39例,对照组采用常规的CWUM治疗,观察组患者采用术中开通咽鼓管上隐窝的CWUM治疗。分别于术前和术后3个月,检测两组患者的气导听阈和气骨导差。术后3个月根据患者的纯音听阈评估两组患者的治疗疗效,随访患者术后6个月的干耳情况、鼓膜愈合情况、复发情况和并发症发生情况。结果观察组治疗的总有效率为92.31%,略高于对照组的82.05%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的气导听阈和气骨导差明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的术后并发症发生率为5.13%,明显低于对照组的20.51%(P<0.05);观察组治疗后的干耳率为94.81%,明显高于对照组的79.49%(P<0.05)。结论 CWUM术中开通STR可以提高MEC患者治疗的临床疗效,改善患侧听力,降低术后并发症的发生。     

开放式乳突根治术联合乳突腔填充治疗胆脂瘤中耳炎的临床可行性

目的分析开放式乳突根治术联合乳突腔填充治疗胆脂瘤中耳炎的临床可行性。方法将本院收治的100例胆脂瘤中耳炎患者随机分为观察组和对照组,各50例。两组均接受开放式乳突根治术治疗,观察组在此基础上联合乳突腔填充治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的术后干耳时间、术腔上皮化时间、切口愈合时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的外耳道形态正常率及鼓膜愈合率均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的气导听力、骨导听力、气骨导差及CSOM-QOL各项评分均优于对照组(P<0.05)。结论开放式乳突根治术联合乳突腔填充治疗胆脂瘤中耳炎的效果显著,可改善患者听力水平及外耳道形态,提高鼓膜愈合率及生活质量,值得临床应用。     

中耳乳突手术自体骨粉重建外耳道的观察

目的观察中耳乳突手术中应用自体乳突皮质骨粉重建外耳道的疗效。方法 13例(13耳)中耳炎患者,其中胆脂瘤中耳炎8例,慢性化脓性中耳炎5例,行开放式乳突病变切除+鼓室成形术9例,行改良乳突根治术4例,均应用自体乳突皮质骨粉重建外耳道。观察术后外耳道的形态和功能及听力变化。结果本组平均干耳时间为术后(32.0±6.5)d。随访4～16个月,术后外耳道形态基本正常,无须经常清理结痂。4例改良乳突根治术后听力无变化。9例鼓室成形术后平均气骨导差为(21.3±14.7)dB听力级(HL),术前平均气骨导差(36.3±11.9)dBHL,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中耳乳突手术中应用自体乳突皮质骨粉重建外耳道,取材方便,效果满意。     

中耳乳突手术治疗慢性分泌性中耳炎

目的探讨中耳乳突手术治疗慢性分泌性中耳炎的适应证及治疗效果。方法32例38耳慢性分泌性中耳炎均接受了完壁式(闭合式)乳突-上鼓室切除、鼓室探查术,其中28耳同时行中耳置管术,6耳同时行听骨链成形术。所有病例术中清除的肉芽术后均作病理检验,其中炎性肉芽29耳,胆固醇肉芽肿9耳。结果中耳置管者于术后3~6个月拔除中耳通气管,鼓膜愈合良好。术后所有患耳均有不同程度的听力改善,以语频气导听阈的平均值为标准,听力达到应用水平(语频气导平均听阈30dB以内)的有34耳(34/38,89.47%)。鼓室功能曲线检查结果显示:A型29耳(76.3%),C型8耳(21%),B型1耳(2.7%)。所有患者随访0.5~4年,除2耳因鼓室积液复发,其余患者症状无复发,主观听力无下降,鼓室功能曲线C型8耳有1耳转为A型。结论经各种治疗无效的慢性分泌性中耳炎应积极采取中耳乳突手术治疗。中耳乳突手术可彻底清除病变,建立鼓室、鼓窦及乳突的通气引流,以防复发。     

内镜下中耳胆脂瘤手术路径探索

目的探索内镜下3种手术路径治疗中耳胆脂瘤的临床价值。方法回顾性分析2010年1月-2019年12月203例209耳行中耳胆脂瘤切除术患者的临床资料。其中,85例88耳借鉴"锁孔"理念、吸收显微镜手术技术,通过外耳道-上鼓室-鼓窦-乳突、外耳道-鼓窦-乳突和耳甲艇切口-鼓窦-乳突3个手术路径行内镜下手术入路中耳胆脂瘤切除,118例121耳行显微镜下乳突根治术。比较两组患者手术并发症和术后复发情况。结果所有病例术后随访6～24个月,内镜组干耳率94.32%、显微镜组95.87%;内镜组并发症发生率10.23%、显微镜组12.40%;内镜组残留和复发率6.82%、显微镜组4.13%,两组患者比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论耳内镜手术可通过3个路径切除涉及整个乳突的中耳胆脂瘤,拓展了中耳胆脂瘤手术的治疗范围。     

中耳乳突根治术不干耳原因分析

中耳乳突根治术是治疗慢性中耳乳突炎(骨疡型或胆脂瘤型)的一种方法，是通过清除中耳乳突病灶，以获得干耳的手术。我科自1985年～2001年共收治16例术后不能获干耳的患者，分析如下：     

开放式与完璧式乳突根治术在胆脂瘤型中耳炎治疗中应用效果对比

目的比较开放式与完璧式乳突根治术在胆脂瘤型中耳炎治疗中的应用效果。方法选取98例胆脂瘤型中耳炎患者为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,每组49例。对照组进行开放式乳突根治术,观察组采用完璧式乳突根治术,比较两组治疗前、后气骨导差、气导听阈值及临床疗效。结果治疗前两组气骨导差值、气导听阈值水平对比组,差异未见统计学意义(P0.05);治疗后观察组气骨导差值、气导听阈值低于对照,差异有统计学意义(P0.05);经不同术式治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与开放式乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎相比,完璧式乳突根治术治疗效果更显著,可最大程度恢复患者听力,修复破损鼓膜,改善患者生活质量,值得临床应用。     

耳道皮瓣复合瓣开放式改良乳突根治术治疗外耳道胆脂瘤的疗效及对患者血清PON-1和LIVIN水平影响

目的 探讨耳道皮瓣复合瓣开放式改良乳突根治术治疗外耳道胆脂瘤的疗效及对患者血清对氧磷酶(PON)-1和LIVIN水平的影响。方法 前瞻性选择2019年1月至2021年6月在自贡市第一人民医院诊治的Ⅲ型外耳道胆脂瘤患者60例作为研究对象,根据随机信封分配原则把患者分为复合瓣组与对照组,每组各30例。所有患者均给予全身麻醉,由同一组医师进行手术,对照组给予开放式改良乳突根治术治疗,复合瓣组给予耳道皮瓣复合瓣开放式改良乳突根治术治疗。观察两组患者的临床疗效,检测术前1 d与术后1个月判定气导听阈、气骨导差变化,记录两组术后1个月出现的并发症情况,检测术前1 d与术后1个月两组血清PON-1、LIVIN变化。结果 术后1个月,复合瓣组的总有效率为100.00%,高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。复合瓣组术后1个月的头痛、耳内感染、听力下降等并发症发生率为6.67%,低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P <0.05)。术后1个月,两组的气导听阈与气骨导差均低于术前1 d,且复合瓣组气导听阈与气骨导差为(17.49±3.62)、(9.48±1....     

中耳胆固醇肉芽肿5例

目的：探讨中耳胆固醇肉芽肿（CG）的病因、发病机制、诊断及治疗效果.方法：回顾性分析5例（5耳）CG患者的临床资料.5例均为中重度传导性耳聋患者, 2例合并胆脂瘤.鼓膜均呈“蓝鼓膜”征.鼓室压曲线图为B型.其中3例行中耳置管术,1例行中耳乳突改良根治术,1例行中耳乳突根治加鼓室成形术.结果： 5例术后随访0.5～1年,4例无复发,1例患者仍留置中耳通气管.结论：中耳CG的病因主要是中耳炎症引起含气腔通气受阻,引起引流障碍及含气腔出血. 应结合CT或MRI提高术前诊断率.对CG应彻底去除病变,建立鼓室及乳突的通气、引流.     

开放式乳突根治伴鼓室成型术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎的疗效观察

目的观察开放式乳突根治术并同期鼓室成型术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎的疗效,探讨自体残余听小骨在彻底清除中耳病变后重建听力的效果。方法 60例患者行开放式乳突根治术并同期鼓室成型术,随访1～2年,判定疗效。结果术后干耳56例,纯音测听平均听阈提高20 db以上有19耳,提高10～19 dB有20耳,提高10 dB以内有17例;术后鼓膜穿孔5例,耳流脓4例,1例出现术后眩晕。干耳率93%,治愈率65%。结论乳突根治术能彻底清除病灶,控制感染,自体残余听骨是很好的鼓室成型材料;同期鼓室成形能有效提高听阈,改善生活质量。     

改良乳突腔充填及耳甲腔成形术对开放式乳突手术的疗效观察

目的观察开放式乳突手术中应用改良乳突腔充填及耳甲腔成形术的效果。方法选取于2015年7月~2016年7月在本院行开放式乳突手术治疗的106例患者。随机分为对照组和观察组个53例。对照组采用传统术式治疗,观察组采用开放式乳突手术中应用改良乳突腔充填及耳甲腔成形术,对比两组治疗效果。结果术前,两组患者气导听阈、骨气导差、听力比较无明显差异(P0.05);两组术后的气导听阈、骨气导差、听力、耳甲腔成形时间、术后干耳时间、并发症发生率及胆脂瘤复发率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论开放式乳突手术中应用改良乳突腔充填及耳甲腔成形术,可显著提升治疗效果,改善患者听力状况。     

中耳乳突手术100例分析

目的：中耳乳突手术主要是治疗中耳乳突炎症性病变，本文对中耳乳突手术100例资料临床分析。方法：乳突根治术、单纯乳突凿开术、改良乳突根治术、乳突手术伴有鼓室成型术。结果：100例中，治愈90例，好转9例，死亡1例（小脑脓肿）。结论：中耳乳突手术而术中找到鼓窦是手术关键的一步，目的是彻底清除乳突，鼓窦及鼓室内一切病灶，使三者形成一个引流通畅的术腔，以便术后早日干耳，提高听力。     

完璧式乳突切除术治疗中耳胆脂瘤对患者听力及生活质量的影响

【目的】探讨完璧式乳突切除术(CWUM)治疗中耳胆脂瘤(MEC)对患者听力及生活质量的影响。【方法】选取2018年8月至2021年8月安康市中心医院收治的80例MEC患者,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用CWUM治疗,对照组采用开放式鼓室成形术治疗,比较两组患者术后临床疗效、住院时间、听力改善时间、积液消失时间、手术费用以及术前、术后生活质量、纯音测试结果等情况。【结果】观察组患者治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%(P<0.05);观察组患者住院时间、听力改善时间、积液消失时间均少于对照组(P<0.05);观察组术后气导(AC)、骨导(BC)、气骨导差(ABG)改善优于本组术前及对照组术后(P<0.05);观察组术后躯体症状、医疗资源利用、情感障碍、生活受限评分均高于本组术前及对照组术后(P<0.05)。【结论】CWUM治疗MEC后,可明显缩短患者住院时间,改善患者听力,提高患者临床疗效及生活质量。     

完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效分析

目的:分析胆脂瘤中耳炎患者应用完壁式乳突根治鼓室成形术治疗效果。方法:选取2017年1～12月我院耳鼻喉科收治的胆脂瘤中耳炎患者84例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。对照组应用常规开放式乳突根治手术方案治疗,观察组应用完壁式乳突根治鼓室成形术方案治疗。比较两组总有效率、听力恢复情况、复发率及并发症率。结果:观察组总有效率明显高于对照组,P0.05。治疗后,观察组气导听阈水平、气骨导差监测结果均明显低于对照组,P0.05。均行1年随访,观察组未见复发病例,对照组复发5例,复发率为11.9%,两组比较有显著性差异,P0.05;观察组并发症发生率明显低于对照组,P0.05。结论:胆脂瘤中耳炎应用完壁式乳突根治鼓室成形术治疗,可显著提高总有效率,改善听力水平,降低复发率,并可保障临床安全,具非常重要的开展价值。     

红外线在中耳乳突术后的应用

我院从 1 995年 3月～ 2 0 0 1年 6月对中耳乳突手术抽取外耳道填塞纱条后采用红外线局部照射治疗 34例 (34耳 )患者 ,取得显著效果 ,无 1例发生霉菌感染。现报道如下。将患者随机分为治疗组 (红外线治疗组 )和对照组 (常规治疗组 ) ,治疗组 34例 (34耳 )中 ,左耳 1 8例 ,右耳 1 6例 ;男 2 3例 ,女 1 1例 ;年龄 1 8～ 53岁 ,平均 2 6 .5岁 ;乳突根治术 1 6例 ,改良乳突根治术 (乳突根治术 +鼓膜修补术 ) 1 2例 ,Ⅰ型鼓室成形术6例。对照组 33例 (33耳 )中 ,左耳 1 7例 ,右耳 1 6例 ;男 2 3例 ,女 1 0例 ;年龄 1 6～ 54岁 ,平均 2 4 .8岁 ;乳…     

慢性中耳乳突手术的医源性并发症分析

中耳乳突手术19世纪创始以来,不断完善其适应证及手术方法,以期达到彻底清除病灶,重建听功能的目的。中耳乳突手术一般指乳突根治术、改良乳突根治术、鼓室成形术及镫骨手术等。对有经验的耳科医师,慢性中耳乳突炎手术常见并发症的发生率低于1％。但实际比这一数字要高。如何预防和减少中耳乳突手术并发症的发生,已是耳科医生面临的重要课题。本文重点讨论面神经损伤,其次为术后不干耳。     

开放式乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效

目的 探讨开放性乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效和安全性。 方法 将2010年6月－2013年6月收治的76例胆脂瘤中耳炎患者（79只耳）随机分为对照组和试验组,对照组35例（37只耳）接受传统的开放性乳突根治术,试验组41例（42只耳）接受鼓室成形术联合开放性乳突根治术。分别对两组患者术后外耳道形态、听力及手术情况进行分析。 结果 试验组患者外耳道形态明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者术后听力较对照组明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组手术成功率较对照组明显增加,而试验组并发症发生率和术后复发率较对照组明显下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组手术时间比较无统计学意义（P＞0.05）。 结论 鼓室成形术联合开放性乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎疗效显著,安全可靠。     

乳突根治并鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎156例近期疗效观察

目的 探讨慢性中耳乳突炎乳突根治鼓室成形术及术后配合特定电磁波(TDP)局部照射的疗效.方法 对156例(耳)慢性中耳乳突炎行乳突根治并鼓室成形术,术后配合TDP局部照射.结果 干耳率及鼓膜穿孔愈合率达98％,听力有不同程度的提高.结论 对慢性中耳乳突炎采用乳突根治并鼓室成形术,病变愈单纯,术后听力改善愈佳;凡鼓室成形术,均应行鼓室探查;术后应配合TDP局部照射.