肘后不同手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折

目的：探讨肘后不同手术入路对儿童肱骨髁上骨折的手术治疗效果。方法：2007年1月-2010年1月收治的100例儿童肱骨髁上骨折患者,50例采取肘后肱三头肌舌状瓣切断入路（A组）,50例采取肘后肱三头肌尺骨上剥离入路（B组）,复位交叉克氏针内固定,据Aitken和Rorbeck肘关节功能评分标准分析疗效。结果：骨折均获骨性愈合,时间1~3个月,平均2个月,术后肘关节功能总体恢复满意,时间1~4个月,平均2.5个月,优秀80例,良好13例,可7例,差0例,优良率93%。肘后肱三头肌尺骨上剥离入路组的手术时间及功能恢复时间明显短于肱三头肌舌状瓣切断入路组。结论：肘后不同手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折效果均良好,肱三头肌尺骨上剥离入路具有操作简捷、失血量较少、术时短、功能恢复快等优点。     

经三角肌入路手法复位微创技术治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察

目的探讨经三角肌入路手法复位微创技术(MIPO)治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法选择2018年1月至2019年2月我院收治的80例肱骨近端骨折患者,随机分为两组各40例。研究组行经三角肌入路手法复位MIPO,对照组行经胸三角肌入路切开复位锁定钢板内固定术。对比两组患者的术中情况、术后疼痛程度、肩关节功能。结果研究组的手术时间、切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组(P均<0.05)。术后7 d、术后3个月,研究组的VAS评分低于对照组(P <0.05)。术后1个月、 3个月,研究组的Constant-Murley肩关节功能评分高于对照组(P <0.05)。结论经三角肌入路手法复位MIPO治疗肱骨近端骨折患者的效果显著,可减轻对机体造成的创伤及术后疼痛,改善肩关节功能,利于术后病情恢复。     

改良肩关节前侧入路治疗老年性肱骨外科颈骨折患者的效果

目的探讨改良肩关节前侧入路治疗老年性肱骨外科颈骨折患者的效果。方法选取2016年6月至2018年6月于天津市滨海新区大港医院接受治疗的65例老年性肱骨外科颈骨折患者为研究对象,所有患者均接受改良肩关节前侧入路治疗,并对其进行为期8~24个月的随访,比较术前、术后3个月及术后6个月时的肩关节功能,并记录手术时间、术中出血量、骨折复位情况、骨折愈合情况,同时统计并发症发生情况。结果术后3、6个月时,患者Neer肩关节功能评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);随访期间,X线检查结果显示,65例患者骨折复位满意,骨折愈合情况良好;65例患者中伤口感染2例,神经及血管损伤1例,并发症发生率为4.62%。结论老年性肱骨外科颈骨折患者经改良肩关节前侧入路治疗的手术创伤小,利于肩关节功能快速恢复,且术后并发症较少。     

经三角肌双间隙入路手术对肱骨近端骨折患者术中出血量及肩关节功能的影响

目的探讨经三角肌双间隙入路手术对肱骨近端骨折患者术中出血量及肩关节功能的影响。方法回顾性分析2017年3月—2019年3月本院收治的肱骨近端骨折患者62例临床资料,根据手术方法的不同分为对照组(30例)和观察组(32例)。对照组行三角肌与胸大肌间隙入路手术,观察组行三角肌双间隙入路手术。对比两组患者手术时间、术中出血量、术中引流量、疼痛程度以及肩关节功能。结果观察组手术时间、术中出血量、术中引流量均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后7 d、2个月、4个月,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月、2个月,观察组肩关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后4个月,观察组与对照组肩关节功能评分对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论肱骨近端骨折患者采用经三角肌双间隙入路手术较经三角肌与胸大肌间隙入路手术效果更好,可减少手术治疗时间和术中出血量,减轻患者术后疼痛程度,恢复患者肩关节功能。     

肱骨干中段骨折钢板内固定术前侧手术入路探讨

目的:探讨前侧手术入路治疗肱骨干中段骨折的优越性。方法:对2007年2月至2010年12月采用前侧手术入路治疗肱骨干中段骨折且获得完整随诊的26例患者进行回顾性分析。其中男18例,女8例,年龄29-82岁,平均40.6岁。根据骨折线分型,横型6例,斜型7例,螺旋型2例,粉碎性骨折11例,术前有桡神经损伤表现8例。结果:26例患者获4-18个月随访,骨折均愈合,骨折愈合时间3-6个月。术前无桡神经损伤表现患者术后均未出现桡神经损伤;术前有桡神经损伤者术后1-3个月内均完全恢复。结论:采用前侧手术入路行肱骨干中段骨折钢板内固定手术,钢板与肱骨干贴附性好,复位固定满意,骨折愈合率高;同时该入路不易损伤桡神经,手术时间缩短,肩肘关节功能恢复良好等优点,是一种理想的手术入路。     

Kocher入路联合前内侧切口内固定手术治疗肘关节恐怖三联征

目的 探究Kocher入路联合前内侧切口内固定手术治疗肘关节恐怖三联征的临床效果。方法 选择晋城大医院2016年1月—2019年12月收治的肘关节恐怖三联征60例,采用随机抽签法分为对照组（30例,Kocher入路）与联合组（30例,Kocher入路+前内侧切口内固定手术）,记录两组患者手术时间、术中出血量,随访获得术后肘关节活动度（伸肘角度、屈肘角度、屈伸范围及前臂旋转范围）、切口愈合、骨折愈合、术后并发症情况,采用Mayo肘关节功能评分（Mayo elbow performance score,MEPS）评价术后肘关节功能。结果 60例患者均获得有效随访,随访时间3～38个月,平均（18.40±3.17）个月。联合组手术时间长于常规组,差异有统计学意义（P <0.05）,两组术中出血量差异无统计学意义（P> 0.05）;术后联合组伸肘角度、屈肘角度、屈伸范围及前臂旋转范围均大于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组患者切口均为一期愈合,骨折获得临床愈合,未发生切口感染、骨折延迟愈合、骨折不愈合、桡骨头坏死等并发症,内固定稳定性良好。末次随访联合组MEPS...     

不同入路治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的观察不同入路治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 2005年1月-2010年10月间,选择某科50例肱骨髁上骨折(Gartland Ⅲ)患儿。随机分为两组:肘后侧入路组(n=25);肘内侧入路组(n=25)。患儿均全麻后,按分组行切开复位克氏针手术治疗。术后石膏外固定4周。照Flyrm临床功能评定标准对肘关节功能进行评价。结果所有病例均得到随访,随访时间12～24个月。平均19个月。骨折均愈合良好。6例神经损伤者在8-10周恢复。随访期内两组各有1例出现肘内翻畸形。肘内侧入路的肘关节优良率为88%,肘后侧入路的肘关节优良率为64%,两者比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论肘关节内侧入路治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折较后侧入路简便、容易,肘关节功能恢复良好。     

Schildhauer入路治疗肱骨远端C型骨折效果观察

目的探讨Schildhauer入路对肱骨远端C型骨折患者的临床疗效,为改善患者肘关节功能恢复及生活质量提供理论依据。方法选取2013年11月—2016年11月收治的肱骨远端C型骨折患者75例,依据术式不同分组,研究组38例采取Schildhauer入路切开复位内固定,对照组37例采取鹰嘴截骨入路切开复位内固定,比较两组手术情况、骨性愈合时间、术后并发症发生情况及术后6个月肘关节活动情况、伸肘肌力缺损值、手术优良率,并对比两组术前、术后6个月肘关节功能指数评分(Mayo)、臂-肩-手功能障碍评分(DASH)及生活质量评分(SF-36)。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组术中出血量、手术用时、住院时间比较,差异无统计学意义(均P0.05),研究组骨性愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月与对照组比较,研究组肘关节外旋、内旋及屈伸活动度均增加,伸肘肌力缺损值降低,差异有统计学意义(均P0.05);研究组总优良率(89.47%)与对照组(75.68%)比较,差异无统计学意义(P0.05);术后6个月与对照组比较,研究组Mayo、SF-36评分升高,DASH评分降低,差异有统计学意义(均P0.05);研究组术后并发症发生率(5.26%)低于对照组(24.32%),差异有统计学意义(P0.05)。结论肱骨远端C型骨折患者采用Schildhauer入路切开复位内固定疗效肯定,可明显促进骨折愈合,提高患者肘关节活动度,加速其肘关节功能恢复,改善其生活质量,减少并发症的发生。     

单孔与三孔全胸腔镜入路手术治疗早期非小细胞肺癌的效果观察

目的 研究单孔与三孔全胸腔镜入路手术治疗早期非小细胞肺癌对患者疼痛及前列腺素E₂(PGE₂)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平的影响。方法 以随机数字表法将2016年1月至2020年12月淮安市中医院收治的68例早期非小细胞肺癌患者分为对照组(34例,行三孔全胸腔镜入路手术)和观察组(34例,行单孔全胸腔镜入路手术)。比较两组患者手术相关指标,术后视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,术前、术后1 d血清PGE₂、Cor、NE水平,以及术后并发症发生情况。结果 与对照组比,观察组患者术中出血量和总引流量均显著减少,术后引流时间显著缩短;术后1、3、5 d两组患者VAS评分均呈降低趋势,观察组较对照组均显著降低;术后1 d两组患者血清PGE₂、Cor、NE较术前均显著升高,观察组较对照组低(均P<0.05);两组患者并发症总发生率及手术时间、淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 与三孔全胸腔镜入路手术比较,单孔全胸腔镜入路手术治疗早期非小细胞肺癌的效果显著,可...     

直接前方入路人工全髋关节置换术对高龄股骨颈骨折患者髋关节功能的影响

目的 探讨直接前方入路(DAA)人工全髋关节置换术(THA)对高龄股骨颈骨折(FNF)患者髋关节功能的影响。方法 使用随机数字表法将2019年8月至2021年8月于医院行THA的44例高龄FNF患者分为DAA组和PLA组,各22例。DAA组采用DAA行THA,PLA组采用后外侧入路(PLA)行THA,比较两组的手术指标、疼痛及应激因子水平[5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E₂(PGE₂)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、髋关节功能指标、手术并发症发生情况。结果 DAA组的手术切口长度小于PLA组,手术出血量、手术引流量均低于PLA组,手术时间长于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组的5-HT、PGE₂、NE、Cor均低于术前,且DAA组的低于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05);DAA组术后6个月的髋关节Harris评分、术后6个月的髋关节活动度及术后1个月的髋外展肌力矩均高于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05);DAA组的手术并发症总发生率低于PLA组,差异...     

肱骨髁上骨折患儿的手术入路方案研究

目的探讨肱骨踝上骨折患儿的手术入路方案。方法选取我院2012年9月至2014年11月收治的49例GartlandⅢ型肱骨踝上骨折患儿,根据不同的手术入路分为两组。对照组(26例)采用纵行劈开肱三头肌入路,观察组(23例)采用保留伸肘装置。术后三个月,比较两组患儿的肘关节提携角和屈伸受限情况、肘关节功能评定、术后关节功能恢复及骨折愈合时间。结果术后,观察组的肘关节屈伸角度丢失优良率显著高于对照组(P<0.05);观察组的肘关节功能恢复时间以及骨折愈合时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论与纵行劈开肱三头肌入路比较,采用保留伸肘装置入路方案治疗肱骨髁上骨折患儿可有效改善术后肘关节的活动功能,并缩短恢复时间。     

两种入路手术治疗肱骨髁间骨折的临床比较

目的 了解经尺骨鹰嘴截骨入路和经肱三头肌舌形瓣入路手术治疗肱骨髁间骨折的疗效及差异.方法 将49例患者随机分成2组,经尺骨鹰嘴截骨入路组27例,经肱三头肌舌形瓣入路组22例.分析2组手术3个月内肘关节活动度恢复优良率.结果 经尺骨鹰嘴截骨入路术后优良率达92.5%,经肱三头肌舌形瓣入路手术优良率68.2%,差异有统计学...     

经三角肌双间隙入路与传统入路手术治疗肱骨近端骨折的疗效比较

目的:比较肱骨近端骨折手术中采取经三角肌双间隙入路和传统入路的治疗疗效.方法:将医院收治于2017年7月至2019年7月的42例肱骨近端骨折病例,按照前瞻性随机双盲对照方法分两组,对照组21例经传统入路展开手术,实验组21例经三角肌双间隙入路展开手术.对比两组有关手术治疗指标.结果:除在手术用时和术中出血量两个指标上,...     

侧卧位微创直接前入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

目的 探讨老年股骨颈骨折（FNF）患者应用侧卧位微创直接前入路（DAA全髋关节置换（THA）术治疗的临床疗效。方法 选取2020年2月至2022年2月于医院就诊的88例老年FNF患者为研究对象，按随机数字表法分为试验组与对照组，各44例。试验组行侧卧位微创DAA术式，对照组行后外侧入路（PLA）术式。比较两组围手术期指标、影像学指标、疼痛程度、平衡能力[Berg平衡量表（BBS）]、髋关节功能、应激因子和并发症发生情况。结果 试验组术中出血量、术后引流量均少于对照组，切口长度与术后住院时间短于对照组，手术用时长于对照组，而髋臼外展角及前倾角小于对照组，术后1、6个月视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，术后1、6个月BBS评分高于对照组，术后1个月Harris评分高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组术后6个月Harris评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后7 d去甲肾上腺素（NE）与皮质醇（Cor）均低于术前，且试验组两者水平、术后并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 侧卧位微创DAA THA术治疗老年FN...     

胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎患者中的应用效果

目的 探讨胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术（LC）对急性胆囊炎患者术后肠道功能恢复及生活质量的影响。方法 选取2021年1月至2022年5月江西省乐安县人民医院收治的72例急性胆囊炎患者，以随机数字表法分为两组，各36例。对照组实施胆囊前三角入路LC，试验组实施胆囊后三角入路LC。两组术后均进行3个月随访，比较两组各项临床指标。结果 与对照组比较，试验组手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间均更短，术中出血量更少，术后24 h疼痛程度更低，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后1 d血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平均高于术前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后3 d外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于术前，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组术后3 d外周血CD8+水平高于术前，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后3个月躯体功能、躯体角色、社会功能、情绪角色、精神健康、活力、肢体疼痛、总体健康评分均高...     

不同入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者对影像学指标、步态参数的影响

目的 分析不同入路全髋关节置换术（THA）治疗老年股骨颈骨折（FNF）患者对影像学指标、步态参数的影响,为临床治疗老年FNF提供参考和依据。方法 回顾性分析2022年1月至2023年6月天津市北辰医院收治的130例均行THA的老年FNF患者的临床资料,依据不同的入路手术方式将其分为后外侧入路（PLA）组（65例,后外侧入路全髋关节置换术）和直接前入路（DAA）组（65例,直接前入路全髋关节置换术）。两组患者术后均随访3个月。比较两组患者术后3 d的影像学指标,术前、术后3个月步态分析技术、骨代谢指标水平,以及术后3个月并发症的发生情况。结果 术后3 d,DAA组臼杯位于安全区的患者占比（87.69%）高于PLA组（73.85%）;与术前比,术后3个月两组患者步速加快,步频增加,单支撑相百分比均升高,且DAA组步速快于PLA组,步频和单支撑相百分比高于PLA组;与术前比,术后3个月两组患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、Ⅰ型胶原C端肽水平（CTX-Ⅰ）水平均降低,且DAA组均低于PLA组;两组患者血清Ⅰ型前胶原氨基端原肽（PⅠNP）水平均升高,且DAA组高于PLA组;术...     

老年肱骨近端骨折采用锁定加压钢板小切口入路治疗效果观察

目的研究采用锁定加压钢板小切口入路治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。方法回顾2009年9月—2012年9月老年肱骨近端骨折患者98例,将其分成实验组52例,对照组46例,采用小切口入路的方法治疗实验组患者,采用三角肌入路的方法治疗对照组患者,手术结束后,对比两组患者的临床效果。结果从手术时间看,实验组为（64.25±21.88）,对照组为（84.32±12.45）;从术中出血量角度看,实验组为（95.20±19.55）,对照组为（206.45±47.00）;从住院时间看,实验组为（12.22±3.48）,对照组为（20.12±4.37）;从肩关节（Constant）评分看,实验组为（87.23±12.34）,对照组为（83.12±10.27）;从关节活动度看,实验组明显优于对照组。结论采用锁定加压钢板小切口入路治疗老年肱骨近端骨折,临床效果显著,值得推广。     

老年肱骨近端骨折采用锁定加压钢板小切口入路治疗效果观察

目的：观察分析老年肱骨近端骨折采用锁定加压钢板小切口入路的治疗效果。方法：选取2010年6月到2012年6月于我院就诊的老年肱骨近端骨折患者共72例,对患者采用肩外侧锁定加压钢板（LCP）小切口微创入路的治疗方法。观察患者的临床表现及术后恢复情况,对患者的综合疗效进行Neer评分。结果：72例患者的平均手术时间为（85.4±19.7）min,对所有患者在术后进行为期24个月的随访。患者的骨折愈合时间为2.9-7.2个月,各患者在骨折愈合期间均未发生手术切口感染现象。患者的Neer评分水平较高,优良率为75.0%。结论：采用锁定加压钢板小切口入路的方法治疗老年肱骨近端骨折,不仅能有效降低手术对患者骨折断端血供的不理影响,减少软组织损伤,还能有效预防术后关节粘连,帮助患者在术后更快速地恢复,促进患者生活质量的大幅提高。     

后外侧入路锁定加压钢板治疗股骨远端骨折临床体会

目的：探讨后外侧入路锁定加压钢板治疗股骨远端骨折的临床疗效.方法：选取2011年6月到2014年6月于我院就诊的股骨远端骨折患者共23例,患者均采用后外侧入路锁定加压钢板手术治疗,对患者进行术前处理,按照AO 分型骨折类型后,制定手术方案;术后18个月随访观察患者伤口愈合情况、骨折愈合情况以及膝关节功能恢复情况.结果：本次所有患者术后切口均在I期愈合.23例患者术后随访时间4-18个月,平均13个月. 其中21例患者术后3-4个月痊愈,2例术后14个月观察,股骨髁上后侧骨缺损,进行II期植骨,骨折愈合率为91.3%;优良率为95.7%.结论：后外侧入路锁定加压钢板固定手术治疗法,对股骨远端骨折患者恢复膝关节功能具有很好的疗效,值得临床推荐.     

三种不同入路治疗高血压性基底节区脑出血患者的临床效果

目的 探讨高血压性基底节区脑出血患者应用3种不同入路治疗的效果。方法 选取2021年10月至2022年10月南昌大学第二附属医院收治的110例高血压基底节脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组（40例）、B组（35例）和C组（35例）。A组给予小骨窗开颅经颞叶皮层入路治疗,B组给予小骨窗开颅经侧裂下Rolandic点-岛叶入路治疗,C组给予经脑沟入路治疗。比较3组手术情况、术后并发症发生率、格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分、神经功能改良Rankin问卷（mRS）评分及生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分。结果 3组术中失血量、再出血发生率、住院时间、术后24 h血肿清除率及术后48 h脑水肿增加率比较,差异有统计学意义（P<0.05）,与A、B组比较,C组术中失血量、再出血发生率、住院时间及术后48 h脑水肿增加率均显著降低,术后24 h>90%血肿清除率显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1周及3个月,B、C组GCS评分显著高于A组,C组GCS评分显著高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1周及术后3个月,B、C组m RS评...