麻醉恢复室患者麻醉苏醒期躁动发生的影响因素分析与护理对策

目的探讨麻醉恢复室患者麻醉苏醒期躁动发生的影响因素与护理对策。方法选取2018年2月至2019年4月我院麻醉恢复室患者162例为研究对象,对162例麻醉恢复室患者术后麻醉苏醒期发生躁动的相关影响因素进行调查,其中发生躁动的36例,未发动躁动的126例。对引起躁动的相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果发生苏醒期躁动的36例患者中,发生1级躁动12例(33. 33%),2级躁动17例(47. 22%),3级躁动7例(19. 45%)。单因素分析结果显示,阳性腹痛史、家庭支持、性格、心理状况、麻醉前留置导管、出血量、肌松药物及术后镇痛均为麻醉苏醒期发生躁动的相关影响因素(P <0. 05);多因素logistic回归分析结果显示,心理状况、肌松药物及术后镇痛均为引发术后麻醉苏醒期患者躁动的独立危险因素(P <0. 05)。结论引发麻醉苏醒期患者躁动的影响因素较多,加强对麻醉苏醒期患者躁动原因及危害的认知,减少诱发因素并采取预见性干预措施,可确保患者安全度过麻醉苏醒期。     

全身麻醉患者麻醉苏醒期躁动的危险因素调查分析

目的调查全身麻醉患者麻醉苏醒期躁动(EA)的危险因素,并讨论护理对策。方法选择医院2017年12月—2020年1月收治的全身麻醉患者400例,将发生麻醉苏醒期躁动患者38例作为病例组,未发生麻醉苏醒期躁动的362例患者作为对照组。采用单因素和多因素Logistic回归分析调查麻醉苏醒期患者躁动的危险因素。结果单因素分析显示,年龄≥70岁、脑功能障碍、术前焦虑、手术时间≥4 h、术中留置尿管、拮抗催醒、未镇痛以及术中低体温是麻醉苏醒期患者躁动的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、脑功能障碍、手术时间≥4 h、拮抗催醒、术中低体温是引起全身麻醉苏醒期躁动的独立危险因素(P<0.05)。结论全身麻醉患者麻醉苏醒期躁动的危险因素多,临床上应该全面监测评估,时刻掌握患者的病情变化,积极防治,降低麻醉苏醒期躁动发生率,保障患者生命安全。     

麻醉手术病人苏醒期躁动风险预测模型的构建研究

目的:构建麻醉手术病人苏醒期躁动风险预测模型,并验证其预测效果,以期为临床开展预防护理工作提供参考.方法:选择医院收治的行麻醉手术的病人为研究对象,经回顾性分析法获取病人基础信息,借助镇静-躁动(SAS)评分量表评估麻醉手术病人苏醒期躁动状况,统计苏醒期躁动病人例数,并通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选麻醉手术病人苏醒期躁动的危险因素,据此构建苏醒期躁动风险预测模型,验证其效果.结果:苏醒期躁动病人52例.单因素分析显示,麻醉手术病人苏醒期躁动的影响因素有年龄、合并基础疾病、药物催醒、术后疼痛、留置导尿管、术中低体温、术前焦虑(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,麻醉手术病人苏醒期躁动的危险因素有年龄≥60岁或<18岁、药物催醒、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)≥6分、留置导尿管、术中低体温、术前汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥14分(P<0.05);研究构建得到,麻醉手术苏醒期躁动风险预测模型为P苏醒期躁动=1/[1+e-(-7.430+0.834X1+1.159X2+1.326X3+1.281X4+1.405X5+1.103X6)];ROC曲线分析显示,ROC曲线下面积为0.832,最佳截断值为6.3分,敏感系数为0.843,特异系数为0.874,Youden指数最大为0.717,预测准确率为98.00％.结论:麻醉手术病人易出现苏醒期躁动,且其风险因素复杂,研究构建的苏醒期躁动风险预测模型能实现对苏醒期躁动风险的有效识别,有助于临床及时采取预防护理措施.     

基于JCI理念的管理模式对乳腺癌根治术患者麻醉苏醒期躁动的影响

目的：探讨基于JCI理念的管理模式对乳腺癌根治术患者麻醉苏醒期躁动的影响。方法：将2022年1月1日～2023年1月31日120例乳腺癌根治术患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规麻醉苏醒期护理,观察组采用基于JCI理念的管理模式。比较两组护理效果。结果：观察组麻醉苏醒期躁动发生率、不良事件发生率均低于对照组(P<0.05),观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间短于对照组(P<0.05);观察组麻醉苏醒期舒张压、收缩压、心率均优于对照组(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论：基于JCI理念的管理模式可以有效预防乳腺癌根治术患者麻醉苏醒期躁动发生,降低麻醉苏醒期不良事件发生率,提高患者护理满意度。     

失效模式与效应分析对全麻患者苏醒期躁动及心理应激的影响

目的：探讨失效模式与效应分析(FMEA)对全麻患者苏醒期躁动及心理应激的影响。方法：将2019年1月1日～12月31日行全麻手术的100例患者随机分为对照组和观察组各50例;对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施FMEA干预;比较两组躁动发生率、意识恢复时间、苏醒分数≥4分时间、心理应激水平[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]等指标。结果：观察组全身麻醉苏醒期躁动发生率低于对照组(P<0.05);观察组意识恢复时间及苏醒分数≥4分时间均短于对照组(P<0.01);护理后观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论：FMEA可有效降低全麻患者苏醒期躁动发生率,促进患者意识恢复,减轻患者心理应激。     

手术室麻醉苏醒期躁动患者的护理

总结了95例全麻苏醒期患者躁动的原因及护理要点。主要包括肌松药未代谢安全,阵痛药的残余作用,患者对手术的担忧,患者不能耐受气管导管,留置导尿管与引发躁动。护理要点包括术前访视,消除疼痛,消除引起躁动的因素等。认为麻醉苏醒期躁动应分析原因,做出正确诊断和处置。根据不同情况作出相应处理,保证患者安全渡过麻醉苏醒期。     

老年患者全身麻醉术后苏醒期躁动的logistic回归分析

目的探讨老年患者全身麻醉术后苏醒期躁动的危险因素。方法选取2014年1月至2016年1月期间行全麻下手术治疗的住院患者230例,根据镇静-躁动(SAS)评分量表分为躁动组和非躁动组。收集所有患者的一般临床资料、麻醉和手术相关资料,首先进行单因素分析,再进行多因素logistic回归分析筛选出苏醒期躁动的危险因素。结果共有41例患者出现苏醒期躁动,苏醒期躁动的发生率为17.83%。单因素分析显示,两组患者在年龄、性别、高血压病史、留置胃管/导尿管、术前应用咪达唑仑、术中应用右美托咪定、麻醉维持方法、苏醒方式、术后镇痛等方面的差异具有统计学意义(P值分别为0.013、0.005、0.030、0.001、0.038、0.004、0.002、0.008、0.028)。多因素logistic回归结果显示,男性(OR=3.020,95%CI 1.295-7.042)、留置胃管/导尿管(OR=4.213,95%CI 1.800-9.861)、单纯吸入维持麻醉(OR=2.918,95%CI 1.327-6.417)、药物催醒(OR=3.268,95%CI 1.136-9.404)是发生EA的危险因素,术中应用右美托咪定为保护因素(OR=0.323,95%CI 0.149-0.700)。结论男性、留置胃管/导尿管、单纯吸入维持麻醉、药物催醒是老年患者全麻后苏醒期躁动的危险因素,术中应用右美托咪定有助于减少苏醒期躁动的发生。     

围麻醉期预见性护理对妇科腹腔镜手术患者的影响分析

目的 探讨围麻醉期预见性护理对妇科腹腔镜手术患者的效果。方法 选取 2019 年 8 月至 2022 年 8 月收治的 80 例妇科 腹腔镜手术患者为研究对象。将受试者进行随机分为对照组和研究组,每组各 40 例。对照组与研究组患者分别给予常规手术 室护理与围麻醉期预见性护理。对比两组的血压及心率变化、麻醉恢复状况、苏醒期躁动发生率、术后不良事件及护理满意度。 结果 静息期两组患者的血压及心率比较无统计学差异（P>0.05）。苏醒期研究组患者血压及心率均显著低于对照组（P<0.05）。 研究组患者恢复自主呼吸时间、麻醉恢复室滞留时间、拔管时间及麻醉苏醒时间较对照组更短（P<0.05）。研究组患者苏醒期 躁动发生率（10.00%）较对照组（25.00%）更低（P<0.05）。研究组患者术后不良事件发生率（5.00%）较对照组（20.00%） 更低（P<0.05）。研究组患者护理满意度（95.00%）较对照组（80.00%）更高（P<0.05）。结论 妇科腹腔镜手术患者实施围 麻醉期预见性护理,能够稳定苏醒期血压及心率,预防及减少麻醉苏醒期躁动及术后不良事件。     

硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者苏醒期躁动的影响

分析研究硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者苏醒期躁动的影响及临床价值。抽取2014年5月~2015年10月62例在我院行全麻下腹腔镜胃癌根治术的老年患者进行分组研究,随机分为硬膜组和全麻组,各31例。全麻组通过单纯全麻进行麻醉,硬膜组实施硬膜外阻滞复合全麻,对比观察两组患者苏醒期躁动及手术情况。通过对比研究得知,硬膜组苏醒期躁动发生率显著低于全麻组,差异有统计学意义(P0.05);硬膜组手术时间及术中出血量与全麻组相比差异有统计学意义(P0.05)。对行全麻下腹腔镜胃癌根治术进行治疗的老年患者实施硬膜外阻滞,能显著降低苏醒期躁动率,缩短手术时间,具有一定临床价值,值得推广运用。     

异丙酚-瑞芬太尼靶控静脉麻醉和地氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉苏醒特性的比较

目的:比较异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉和地氟醚复合瑞芬太尼静吸麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的苏醒特性,为临床靶控静脉麻醉的应用提供依据.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的病人40例,年龄20～50岁,随机分为异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉组(P组)和地氟醚复合瑞芬太尼静吸复合麻醉组(D组),每组20例.对比观察两种麻醉方法术毕停药后睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、Aldrete评分≥9分时间、苏醒期病人的意识状态评分、伤口疼痛评分和各种不良反应.结果:P组术毕睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、Aldrete评分≥9分时间与D组相似,拔管时间略晚于D组,两种麻醉方法苏醒期病人的意识状态和伤口疼痛评分一致,但P组术后恶心发生率低于D组.结论:与地氟醚复合瑞芬太尼静吸复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术相似,异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉术后苏醒迅速,苏醒质量优良,同时术后恶心发生率较低.     

围术期心理支持疗法对气管插管全身麻醉患者苏醒期的影响

目的:观察围术期心理支持疗法对气管插管全身麻醉患者苏醒期的影响。方法:54例择期全身麻醉下行腹部手术的患者分为两组,对照组常规术前访视,观察组术前访视时接受围术期心理支持疗法。记录术毕、拔管时、拔管后5min的血压及心率、苏醒时间、躁动评分。结果:两组患者躁动评分比较,P<0.05;观察组苏醒时间短于对照组,但两组比较无明显统计学意义;两组患者拔管时、拔管后5min的血压、心率与术毕时相比均有升高,观察组升高的幅度低于对照组。结论:围术期心理支持疗法可明显降低气管插管全身麻醉患者苏醒期躁动的发生率,使循环相对平稳,但对苏醒时间无明显影响。     

腹腔镜胃肠道手术麻醉后苏醒期躁动的多因素Logistic回归分析

[目的]探讨腹腔镜胃肠道手术麻醉后苏醒期躁动的相关因素。[方法]选取择期行腹腔镜胃肠道手术病人98例为研究对象,统计麻醉后苏醒期躁动发生情况,并收集所有病人临床资料,进行单因素及多因素Logistic回归分析。[结果]98例腹腔镜胃肠道手术病人中麻醉苏醒期躁动发生率为28.57%;单因素分析显示,苏醒期躁动者年龄(≥60岁)、性别(男)、白细胞计数异常、留置导尿管及术后疼痛所占比例明显高于无躁动者(P0.05);Logistic分析显示,年龄、性别、白细胞计数、留置导尿管及术后疼痛是腹腔镜胃肠道手术麻醉苏醒期躁动发生的危险因素(OR1,P0.05)。[结论]病人年龄、性别、白细胞计数、留置导尿管及术后疼痛是腹腔镜胃肠道手术麻醉苏醒期躁动发生的危险因素,应及时采取针对性干预措施,确保手术治疗效果。     

不同方式全麻下行腹腔镜手术后苏醒期并发症观察

目的探讨不同方式全身麻醉下行腹腔镜手术后患者苏醒期的表现。方法将全身麻醉下行腹腔镜手术的120例患者随机分为四组,每组30例。A组、B组均采用全凭静脉麻醉行麻醉维持;C组、D组在A组静脉麻醉的基础上复合吸入异氟醚;B组、D组术毕静注氟马西尼催醒。观察并记录术后患者清醒的时间,苏醒期血流动力学指标波动较剧烈的例数,及恶心、呕吐、躁动、谵妄等不良反应的发生率。结果 B组患者术后清醒时间短于A组、C组、D组(P<0.05)。A组、B组血流动力学指标波动较剧烈的例数及恶心、呕吐、躁动、谵妄发生率均低于C组、D组(P<0.05)。结论全凭静脉麻醉及静吸复合麻醉都可用于腹腔镜手术的麻醉,但全凭静脉麻醉患者苏醒期不良反应的发生率较低,且氟马西尼催醒效果较好。     

手术室护理干预对全麻苏醒期患者心理状况及躁动的影响

目的探讨全麻苏醒期手术室护理干预对患者心理状况及躁动发生率的影响。方法选择行全麻醉术(妇科腹腔镜术)治疗的120例患者随机分为常规组与干预组各60例,常规组采用传统管理法,干预组则在常规组管理办法基础上采用优质护理干预办法,比较2组患者在术前1 d与苏醒期的心率、血压、躁动发生率以及全麻苏醒用时指标。结果在全麻苏醒期,干预组的躁动评分分布与常规组差异显著(P0.05),且干预组的躁动发生率显著低于常规组(P0.05)。术前1 d,2组间收缩压、舒张压和心率比较,差异无统计学意义(P0.05);苏醒期,2组的收缩压、舒张压、心率均较术前1 d显著上升(P0.05),但干预组的血压及心率显著低于常规组(P0.05)。干预组术前与术后12 h的焦虑评分均显著低于常规组(P0.05)。干预组苏醒用时显著少于常规组(P0.05)。结论对全麻苏醒期患者实施手术室优质护理干预,可改善患者心理状况,降低躁动发生率,并保持患者全麻恢复期间血压、心率指标相对稳定,促进其安全度过全麻苏醒期,值得临床推广。     

异丙酚、芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜手术是一种微创手术，具有损伤小、手术时间短、术后恢复快等优点。因此要求患者术后能迅速苏醒以适应手术节奏，并要求尽量减少麻醉因素引起的不良反应以加快床位周转。本研究比较异丙酚静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（LC）对患者苏醒时间、恶心呕吐、躁动的发生以及对血流动力学等的影响，为临床合理选择麻醉方法提供参考。     

术前体验式护理联合麻醉苏醒护理对HoLEP全麻苏醒期躁动患者的影响

目的：探讨术前体验式护理联合麻醉苏醒护理对经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)患者全麻苏醒期躁动患者的影响。方法：选取2021年4月1日～2022年4月30日确诊为良性前列腺增生(BPH)需行HoLEP治疗的96例患者随机分为对照组和实验组各48例,对照组采用传统常规护理方法,实验组实施术前体验式护理联合麻醉苏醒护理。比较两组全麻苏醒期心率和血压、躁动情况及心理状态。结果：实验组全麻苏醒期心率、血压优于对照组(P<0.01);实验组全麻苏醒期躁动发生率低于对照组(P<0.05);护理后,实验组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.01)。结论：术前体验式护理联合麻醉苏醒护理应用于HoLEP患者,能够降低患者全麻苏醒期躁动发生率,有效缓解交感神经兴奋引起的应激反应,改善患者焦虑、抑郁情绪。     

心理护理对耳鼻喉科全身麻醉患者的干预效果

目的 探讨心理护理对耳鼻喉科全身麻醉患者的干预效果.方法 将86例耳鼻喉科全身麻醉病人随机分为对照组(40例)与观察组(46例).对照组病人常规护理,观察组病人在常规护理基础上强化心理护理.在病人干预前后采用抑郁自评量表(SDS)评分及焦虑自评量表(SAS)评估负性情绪,并对病人术前血压、心率及苏醒期躁动程度进行评估.结果 观察组病人手术前SDS评分及SAS评分显著低于对照组(P＜0.05),术前血压及心率显著优于对照组(P＜0.05);苏醒期躁动程度显著低于对照组(P＜0.05).结论 对耳鼻喉科全身麻醉患者强化心理护理可显著改善病人焦虑抑郁情绪,血流动力学平稳,有助于手术顺利进行并减少术后病人躁动.     

不同浓度吸入性麻醉药七氟烷对老年腹腔镜手术患者苏醒期躁动的影响

目的比较不同浓度吸入性麻醉药七氟烷对老年腹腔镜手术患者苏醒期躁动的影响。方法选择老年择期行腹腔镜手术90例,随机将其分为1最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concentration,MAC)、0.65 MAC和0.50 MAC七氟烷组3组,每组30例。3组常规诱导气管插管后,分别行吸入七氟烷1 MAC、0.65 MAC和0.50 MAC静吸复合全身麻醉。手术结束后记录所有患者恢复自主呼吸、睁眼、气管拔管及恢复随意运动时间,并进行苏醒期躁动评分以判定躁动发生情况。结果 3组术中麻醉效果均良好。3组间恢复自主呼吸、睁眼、气管拔管、恢复随意运动时间及躁动评分比较差异均有统计学意义(P0.05),其中0.65 MAC、0.50 MAC七氟烷组恢复自主呼吸、睁眼、气管拔管及恢复随意运动时间明显短于1 MAC七氟烷组,躁动发生率低于1 MAC七氟烷组,差异均具有统计学意义(P0.05);0.65 MAC七氟烷组与0.50 MAC七氟烷组恢复自主呼吸、睁眼、气管拔管及恢复随意运动时间比较差异无统计学意义(P0.05),0.65 MAC七氟烷组躁动发生率高于0.50 MAC七氟烷组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论0.50 MAC七氟烷静吸复合全身麻醉用于老年腹腔镜手术患者躁动发生率低,是一种安全、快捷的麻醉方法。     

小儿全身麻醉后苏醒期躁动的危险因素分析及护理对策研究

目的探讨小儿全身麻醉后苏醒期躁动(Emergence Agitation, EA)的危险因素分析及护理对策。方法将2019年4～12月在佛山市顺德区暨南大学附属顺德医院行内镜下腺样体切除术和(或)扁桃体切除术于全身麻醉后出现苏醒期躁动的60例患儿作为观察组, 另随机选取同期行内镜下腺样体切除术和(或)扁桃体切除术于全身麻醉后未出现苏醒期躁动的60例患儿作为对照组, 对两组患儿的一般资料进行单因素和多因素Logistic回归分析, 评价小儿全身麻醉苏醒期躁动的相关危险因素, 并采取有针对性的护理干预。结果经单因素分析, 两组患儿年龄、术前焦虑、麻醉维持方式、术后疼痛、比较差异有统计学意义(均P<0.05), 经多因素Logistic回归分析, 患儿年龄<5岁、术前焦虑、全凭吸入七氟醚、术后疼痛与全身麻醉后EA的发生相关(P<0.05)。结论行腺样体及扁桃体切除术全身麻醉患儿年龄<5岁、术前焦虑、全凭吸入七氟醚、术后疼痛是苏醒期躁动的独立危险因素, 并实施相应的护理干预有利于减少各种不良刺激, 确保患儿安全渡过全身麻醉后苏醒期。     

引起腹腔镜术后麻醉苏醒期患者躁动的原因分析与护理对策

目的探讨腹腔镜术后麻醉苏醒期患者躁动的影响因素,并提出预见性护理干预对策。方法选取我院2017年6—12月收治的3326例择期腹腔镜手术患者作为调查对象,其中379例发生苏醒期躁动,2947例患者未发生苏醒期躁动。采用logistic回归分析法对患者置管情况、麻醉情况、用药情况及出血量、疼痛、低体温等情况进行分析,确定引起躁动的影响因素。结果经logistic多因素回归分析发现,麻醉前留置导尿、麻醉维持用药、疼痛、术中低体温为引发腹腔镜术后苏醒期躁动的影响因素。结论腹腔镜患者全麻患者麻醉前留置导尿、麻醉维持用药、疼痛、术中低体温可直接影响患者术后麻醉苏醒期躁动发生,麻醉苏醒室护理人员应及时给予患者超前镇痛、安全防护、术后复温等措施。