头颅CT血管成像评估缺血性卒中侧支循环对脑灌注状态的影响

目的 探讨头颅CT血管成像(CTA)评估缺血性卒中侧支循环及脑灌注状态的价值。方法 选择130例缺血性卒中患者,获取灌注参数,评估侧支循环情况,采用受试者特征工作曲线分析灌注参数评估侧支循环的价值。结果 侧支循环良好组病灶侧脑血流量(CBF)低于健侧,峰值时间(TTP)、平均通过时间(MTT)高于健侧(P<0.05);不良组病灶侧脑血容量(CBV)、CBF低于健侧,MTT、TTP高于健侧(P<0.05)。患侧及健侧灌注参数比值方面,不良组rCBV、rCBF低于良好组,rTTP高于良好组(P<0.05)。rCBV、rCBF、rTTP评估侧支循环建立的曲线下面积为0.677、0.615、0.790。结论 CTA可观察颅内血管病变及侧支循环形成情况,侧支循环形成与脑血流灌注情况密切相关,两者可为评估脑血管疾病病情提供更全面的信息。     

CT灌注成像对急性缺血性脑卒中患者脑组织血流灌注情况、脑侧支血流循环状态及责任血管狭窄的评估价值

目的  探究CT灌注成像(CTPI)对急性缺血性脑卒中患者脑组织血流灌注情况、脑侧支血流循环状态及责任血管狭窄的评估价值。 方法  选取攀枝花市中西医结合医院2021年3月~2022年3月收治的51例急性缺血性脑卒中患者,入院后行CT平扫及CT灌注成像。分析患者不同区域脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、对比剂平均通过时间(MTT)、对比剂峰值时间(TTP),比较不同侧支血流循环状态CTPI参数情况及责任血管不同狭窄程度。 结果  CTPI显示,46例脑组织血流灌注发生异常,CTPI阳性率为90.20%(46/51)。患者患侧梗死病灶区及缺血半暗带CBF值、CBV值均小于健侧,MTT值、TTP值均长于健侧(P < 0.05)。侧支循环良好者患侧CBF值小于健侧,MTT值及TTP值均长于健侧(P < 0.05),而患侧与健侧CBV值比较差异无统计学意义(P > 0.05);侧支循环不良者患侧CBF值及CBV值均小于健侧,且MTT值及TTP值均长于健侧(P < 0.05)。CTPI提示AIS脑组织血流灌注异常患者责任血管重度狭窄或闭塞发生率高于CTPI提示血流灌注正常患者(P < 0.05)。 结论  CTPI可及时准确反映急性缺血性脑卒中患者梗死病灶区、缺血半暗带血流灌注情况,有助于临床掌握患者侧支循环状态,对责任血管狭窄程度进行客观评估。     

颅脑CT血管成像对急性缺血性脑卒中患者脑侧支循环及预后评估的价值

目的：探讨颅脑CT血管成像对急性缺血性脑卒中患者脑侧支循环及预后的评估价值。方法：选取2019年1月—2022年6月于上海市普陀区中心医院就诊的急性缺血性脑卒中患者103例,患者均进行颅脑CT平扫及CT血管成像检查,分析多期CT血管成像评分和梗死核心容积的关系,比较颅脑CT平扫及CT血管成像检查对急性缺血性脑卒中的诊断准确率、误诊率及漏诊率,根据CT血管成像检查结果进行侧支循环状态与预后相关性评估。结果：随多期CT血管成像评分增高,急性缺血性脑卒中患者梗死核心容积减小。Pearson相关性分析结果显示,急性缺血性脑卒中患者多期CT血管成像评分与梗死核心容积呈负相关（r=-0.37,P=0.03）。颅脑CT血管成像检查对急性缺血性脑卒中的诊断准确率高于颅脑CT平扫,漏诊率和误诊率均低于颅脑CT平扫,差异均有统计学意义（P <0.05）。预后良好患者CT血管成像检查侧支循环情况优于预后不良患者,差异有统计学意义（P <0.05）。Spearman相关性分析结果显示,CT血管成像检查侧支循环情况与预后呈正相关（r=0.34,P <0.05）。结论：颅脑CT血管成像用于急性缺...     

CTP联合多时相CTA对急性缺血性卒中侧支循环评估与临床预后的相关性研究

脑卒中最常见的类型是急性缺血性卒中,占全部脑卒中的60%～80%,严重危害人类健康。恢复及改善缺血组织的血流灌注是治疗急性缺血性卒中的重心,除了时间窗内积极溶栓治疗抢救缺血半暗带,侧支循环作为改善脑血流灌注的重要途径已成为国内外研究热点,侧支循环结构和功能的准确评估对于脑卒中个性化管理至关重要。CT灌注成像（CTP）、多时相CT血管造影（MP CTA）可以动态、全面评估急性缺血性卒中患者侧支循环情况,了解颅内灌注状态、血管狭窄程度及侧支循环建立或开放情况,评估卒中复发风险,预测临床预后,在急性缺血性卒中的发生、发展过程中发挥重要的作用。本文旨在提高对CTP联合多时相CTA的理解,推动脑侧支循环的规范评估,促进卒中个体化、精准治疗。     

CT血管成像评估急性脑梗死患者颈动脉狭窄、侧支循环的价值

目的探讨CT血管成像(CTA)对急性脑梗死患者颈动脉狭窄、侧支循环的评估价值。方法回顾性分析101例急性脑梗死(ACI)患者的CTA资料。以数字减影血管造影(DSA)为金标准,分析CTA检查对ACI患者颈动脉狭窄及侧支循环情况的诊断一致性、评估价值,计算诊断效能指标。结果 CTA评估颈动脉正常、闭塞的结果与金标准具有高度一致性,评估价值较高[(Kappa 0. 8～1. 0,曲线下面积(AUC) 0. 9,P 0. 01)]; CTA评估颈动脉轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的结果与金标准具有中度一致性,评估价值中等(Kappa 0. 6～0. 8,AUC 0. 7～0. 9,P 0. 01); CTA评估侧支循环的结果与金标准具有高度一致性,评估价值较高(Kappa 0. 8～1. 0,AUC 0. 9,P 0. 01)。结论 CTA对于ACI患者颈动脉狭窄程度及侧支循环状态具有较高的评估价值。     

CT血管成像脑侧支循环评估与急性脑梗死动脉取栓疗效的临床研究

目的 探究CT血管成像评估的侧支循环与急性脑梗死动脉取栓术后患者临床预后的相关性.方法 于2016年6月—2018年12月期间选择在该科确诊的急性前循环脑梗死患者120例,根据侧支循环情况进行分组,侧支循环良好组66例,测纸循环不良组54例.所有患者均先行CT平扫排除出血性脑卒中,再追加头颈部CT血管成像检查,评估患者...     

颅脑CT血管成像在急性脑梗死患者脑血管狭窄及侧支循环评估中的临床价值

目的:探讨颅脑CT血管成像(CTA)在急性脑梗死(ACI)患者脑血管狭窄及侧支循环评估中的应用价值。方法:选取2021年5月—2023年5月莒县妇幼保健计划生育服务中心收治的85例ACI患者,均行颅脑CTA、数字减影血管造影(DSA)检查,明确脑血管狭窄、侧支循环状况,并以DSA检查为金标准,分析颅脑CTA诊断ACI患者脑血管狭窄及侧支循环的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值;并采用Kappa检验验证颅脑CTA诊断ACI患者脑血管狭窄及侧支循环与DSA的一致性。结果:85例ACI患者经DSA检出脑血管狭窄76例,其中颅脑CTA检出脑血管狭窄75例;颅脑CTA诊断ACI患者脑血管狭窄的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均较高,Kappa检验显示,颅脑CTA诊断与DSA一致性极好;85例ACI患者经DSA检出侧支循环不良54例,其中颅脑CTA检出侧支循环不良53例;颅脑CTA诊断ACI患者侧支循环的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均较高,Kappa检验显示,颅脑CTA诊断与DSA一致性极好。结论:颅脑CTA在ACI患者脑血管狭窄及侧支循环评估中具有较高...     

一站式CT血管造影+CT脑灌注成像可评估脑血管狭窄程度及侧支循环的开放程度

目的  探究一站式CT血管造影术（CTA）+CT脑灌注成像（CTP）检查在急性脑梗死合并脑血管狭窄或闭塞诊断及脑血流灌注评估中的应用价值。方法  选择2021年1月~2022年5月共86例急性脑梗死患者作为研究对象,均给予CTA+CTP检查。根据脑血管狭窄程度将其分为轻中度组（中度狭窄、轻度狭窄,n=60）及重度组（脑血管闭塞、重度狭窄,n=26）,分析脑血流灌注指标[脑血流量（CBF）、局部血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）]对脑血管狭窄程度的评估价值;根据侧支循环开放程度将患者分为侧支循环较好组（n=36）及侧支循环不良组（n=21）,分析脑血管灌注指标对侧支循环开放程度的评估价值。结果  86例脑梗死患者脑血管闭塞、重度狭窄、中度狭窄及轻度狭窄发生率分别为10.47%（9/86）、19.77%（17/86）、36.05%（31/86）、33.72%（29/86）;轻中度组及重度组患者患侧CBV及CBF均小于健康侧,TTP、MTT长于健康侧（P < 0.05）;重度组健康侧的CBV、CBF小于轻中度组（P < 0.05）;重度组患侧相比于健康侧CBV、CBF下降值及TTP、MTT增大值大于轻中度组（P < 0.05）;CTP指标联合检测评估脑血管狭窄程度的AUC大于CBV、CBF等指标单独检测（P < 0.05）。侧支循环不良组的CBF高于侧支循环较好组,CBV低于侧支循环较好组,MTT、TTP短于侧支循环较好组（P < 0.05）;CTP指标联合检测评估侧支循环开放程度的AUC值大于各指标单独检测（P < 0.05）。结论  CTA+CTP检查可急性脑梗死患者脑部血流灌注情况,可用于评估脑血管狭窄程度及侧支循环开放程度。     

多时相CT血管造影对急性缺血性脑卒中患者侧支循环评估价值及溶栓治疗指导作用

目的 探讨多时相CT血管造影(CTA)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者侧支循环评估价值及溶栓治疗指导作用.方法 我院收治的AIS患者,选取其中接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的120例患者为研究对象.治疗前均给予多时相CTA检查,根据影像学检查结果及Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECT...     

CT灌注成像联合CT血管成像对急性缺血性脑卒中的临床诊断价值分析

目的:探讨CT灌注成像(CTP)联合CT血管成像(CTA)对急性缺血性脑卒中(AIS)的临床诊断价值。方法:选取上海市同济医院2022年1月—12月期间收治的152例疑似AIS患者为研究对象,分别进行CTP、CTA检查,以DSA和随访结果作为金标准,比较CTP、CTA及CTP联合CTA检查的诊断效能,并分析相关CTP参数与CTA图像情况。结果:CTP检查诊断AIS的特异度、准确率高于CTA检查,差异有统计学意义(P <0.05);联合检查诊断AIS的灵敏度、准确率高于CTP及CTA检查,特异度高于CTA检查,差异有统计学意义(P <0.05);CTP检查中梗死区脑血流量(CBF)水平低于健侧对照区,平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、水平高于健侧对照区,差异有统计学意义(P <0.05);CTP检查中共检出107例颈内动脉狭窄、91例颅内动脉狭。结论:CTP联合CTA对AIS的诊断效能高于二者单独诊断,同时可评估脑组织的缺血情况,对梗死区进行分区,明确脑动脉血管的狭窄程度和部位,为临床制定后续的诊疗计划提供影像证据。     

低剂量多时相CTA联合CTP评估急性缺血性脑梗死患者侧支循环及预后的有效性研究

目的:分析不同影像学方法在评估急性缺血性脑梗死患者侧支循环以及预后方面表现出的实用价值.方法:选择新疆医科大学第二附属医院2020年1月—12月进行低剂量多时相CT血管造影(multiphase CT angiography,MP-CTA)联合CT灌注成像(CT perfusion,CTP)检查的76例患者,测评其侧支...     

多模式MRI用于急性缺血性脑梗死侧支循环评估的价值

目的：总结动脉自旋标记技术（ASL）及磁敏感成像（SWI）在急性缺血性脑梗死侧支循环评估中的应用价值。方法：回顾性分析2021年6月至2021年12月广东省东莞市黄江医院行多模式MRI检查的急性缺血性脑梗死患者89例的临床资料,以数字血管造影（DSA）结果为“金标准”,将其分为有侧支循环组（n=38）和无侧枝循环组（n=51）,比较两组患者脑组织血流灌注指标[平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）、脑血容量（CBV）和脑血流量（CBF）]的差异,比较多模式MRI评估急性缺血性脑梗死侧支循环与DSA检查的一致性。结果：有侧支循环组灌注参数MTT、TTP明显高于无侧支循环组,CBF明显低于无侧支循环组（P均<0.05）;但两组CBV无明显差异（P>0.05）。血流灌注参数MTT、TTP、CBF及三者联合诊断急性缺血性脑梗死侧支循环良好的AUC分别为0.699、0.806、0.707、0.895。多模式MRI诊断急性缺血性脑梗死侧支循环与DSA检查结果一致性检验的敏感度为84.21%、特异度90.19%、准确率为87.64%、阳性预测值86.48%、阴性预测值88.46%、K...     

脑CT灌注成像与CT血管成像诊断颈内动脉狭窄及闭塞的临床观察研究

目的:对脑CT灌注成像与CT血管成像两种方式应用于诊断颈内动脉狭窄及闭塞时的效果进行比对分析.方法:将苏州市立医院神经外科、神经内科2020年4月—2021年4月收治的60例颈内动脉狭窄或闭塞患者随机分为观察组、对照组两组,各30例.两组患者均首先接受常规CT检测和一次CT灌注成像检测,对照组额外接受1次CT灌注成像检...     

脑灌注成像对大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者局部微循环状态及梗死类型评估

目的  利用双源CT脑灌注成像（CTP）技术,探讨大脑中动脉重度狭窄或闭塞的所致脑梗死灶分布类型与侧支循环建立相关性,并进一步探索不同侧支血管建立缺血区域微循环状态。方法  收集经CT血管造影证实单侧大脑中动脉狭窄率 > 70%、症状性猝中的患者80例。在弥散加权成像上,将脑梗死类型分为穿支动脉梗死、大面积梗死、皮质供血区梗死、分水岭梗死、多发脑梗塞及无梗死灶。经CTP成像,将所有患者分为侧支循环良好组（n=48）与不良组（n=32）,分析两组灌注参数差异及相关危险因素,并用半影计算软件分析缺血半暗带区与核心梗死区,对比弥散加权成像高信号区与核心梗死区是否差异及脑梗死类型分布与侧支循环相关性。结果  侧支循环不良组男性比例及高血压患者比例高于侧支循环良好组（P < 0.05）。所有患者CTP结果均为阳性,核心梗死区阳性66例,弥散加权成像阳性为68例,两种方法对急性脑梗死诊断具有一致性,侧支循环良好组脑梗死类型以穿支动脉梗死为著,侧支循环不良组以分水岭梗死为著。对于两组间缺血半暗带区灌注参数进行比较,脑血流量值的差异无统计学意义（P > 0.05）,侧支循环良好组脑血容量增加,平均通过时间和达峰时间缩短,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论  大脑中动脉重度狭窄或闭塞的所致脑梗死灶分布类型与侧支循环建立有关,CTP成像可较早发现缺血区域,精准评估责任血管的狭窄程度及局部血流动力学信息,半影计算模式可更快捷地评估缺血核心梗死区及缺血半暗带区。     

CT灌注成像对缺血性脑血管病患者血管狭窄程度及预后的诊断价值分析

目的:分析CT灌注成像(CTPI)对缺血性脑血管病患者血管狭窄程度及预后的诊断价值。方法:选择于医院治疗的缺血性脑血管病患者50例,病例入组时间为2020年1月至2022年10月,根据头颅MRI检查分为脑梗死组及短暂性缺血发作组,均进行CTPI检测并计算CTPI阳性率,分析CBF、CBV、TTP、MTT与NIHSS的相关性。结果:脑梗死组及暂性缺血发作组患者患侧TTP、MTT较健侧高(P<0.05),脑梗死组患侧CBF、CBV较健侧低(P<0.05),暂性缺血发作组患侧及健侧CBF、CBV比较无差异(P>0.05),脑梗死组患侧TTP、MTT较暂性缺血发作组高(P<0.05),CBF、CBV较暂性缺血发作组低(P<0.05);CTPI阳性的患者血管闭塞及重度狭窄率(96.77%)较血管无、轻、中度狭窄率高(52.63%)(P<0.05);TTP、MTT与NIHSS评分呈正相关(P<0.05),CBF、CBV水平与NIHSS评分呈负相关性(P<0.05)。结论:CTPI可检测对缺血性脑血管病患者患侧部位及病情,评估患者血管狭窄程度及预后,诊断价值高。     

脑血容量指数预测急性缺血性卒中患者血管内治疗远期预后的价值分析

目的 探讨CT灌注指数与急性缺血性卒中(AIS)患者血管内治疗(EVT)远期预后的相关性。方法 纳入64例诊断AIS且经EVT的患者并进行1年随访。主要结局指标包括术后1年改良Rankin量表(mRS)评分0～2分(良好预后)。所有患者根据低灌注强度比(HIR)(<0.3 vs≥0.3)和脑血容量(CBV)指数(>0.7 vs≤0.7)进行分组,将组间临床资料及术后1年mRS评分进行比较;通过Logistic回归分析术后1年良好预后的影响因素。结果 61例患者完成随访,其中术后1年达到良好预后的有34例(55.7%)。高CBV组良好预后率明显高于低CBV组(76.9%vs 40%),低HIR组良好预后率明显高于高HIR组(73.9%vs 44.7%)(P<0.05)。CBV指数是术后1年良好预后的保护因素(P=0.046)。结论 CBV指数可预测AIS患者EVT远期预后情况,有望为患者EVT提供临床依据。     

侧支循环与缺血性脑卒中

缺血性脑卒中是指由于向脑组织供应血流的动脉狭窄或闭塞,导致梗死血管责任区域脑组织供血不足、严重者导致脑组织坏死的一类疾病。侧支循环是缺血性卒中的重要影响因素,与患者预后密切相关,充分认识侧支循环对缺血性卒中患者的临床管理具有重要意义。本文即对急性缺血性脑卒中后侧支循环的定义、作用、临床意义、评估方法、分级、开放的影响因素及促进侧支循环开放的措施进行综述。