磁共振对剖宫产瘢痕妊娠的诊断及临床价值

目的探讨研究3.0 T磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对于剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的影像学特征及其对临床的应用价值。材料与方法回顾性收集2013年7月至2019年4月就诊于扬州大学附属医院并诊断为CSP共38例患者的基本临床资料,利用扫描仪器GE 750 W获取所有病例盆腔MRI图像,分析病灶特征、生长方式、有无血管流空、孕囊与瘢痕相交长度及孕囊距子宫浆膜面的距离及收集临床相关治疗方案。结果在MR上孕囊可表现为单纯囊性及混杂包块型,混杂包块型较单纯囊性妊娠囊有更大的最大径、孕囊体积以及与子宫瘢痕相交长度,且差异具有统计学差异(P<0.05);从孕囊的生长方式上可分为外生型及内生型,外生型较内生型孕囊血供更为丰富,距子宫浆膜面距离更薄,且差异具有统计学意义(P<0.05);38例患者进行相关治疗,在1~3个月内血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)恢复至正常值,预后良好。结论磁共振对CSP患者可进行全面评估,充分了解病灶的基本特征及其与周围组织关系,为定制个性化临床治疗方案提供依据。     

外生型及内生型剖宫产切口妊娠MRI特征及诊断价值分析

目的探讨对外生型及内生型剖宫产切口妊娠患者实施磁共振成像(MRI)检查的效果,为临床诊断剖宫产切口妊娠提供指导。方法以2015年1月至2017年12月96例疑似剖宫产切口妊娠患者作为观察对象,进行回顾性分析。对96例疑似剖宫产切口妊娠患者均实施MRI检查、阴道超声检查,并以手术病理检查结果为参照依据,研究对比MRI检查的诊断价值。结果 MRI诊断剖宫产切口妊娠的敏感度、特异度、准确率分别为95.12%、92.86%、94.79%,阴道超声诊断剖宫产切口妊娠的敏感度、特异度、准确率分别为91.46%、85.71%、90.63%,组间比较无显著差异(P0.05)。MRI检查诊断外生型及内生型剖宫产切口妊娠的符合率(95.12%)相比阴道超声(78.05%)明显更高(P0.05);外生型剖宫产切口妊娠的瘢痕厚度、孕囊大小低于内生型剖宫产切口妊娠,血供丰富、包块型孕囊例数高于内生型剖宫产切口妊娠,差异有显著性(P0.05)。结论外生型剖宫产切口妊娠患者的瘢痕厚度、孕囊体积相比内生型更小,孕囊与瘢痕接触面的长度相比内生型更大,血供相比内生型更丰富。对外生型及内生型剖宫产切口妊娠患者实施MRI检查切实可行,诊断效果较佳。     

经阴道超声联合核磁共振成像对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的 探讨经阴道超声（TVS）联合核磁共振成像（MRI）对剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的诊断价值。方法 选取2019年4月至2022年4月我院收治的经手术病理检查确诊的46例CSP患者为研究对象。所有患者均行TVS、MRI检查,以手术病理诊断为金标准,分析TVS、MRI检查瘢痕处肌层厚度与金标准的一致性,比较TVS、MRI及二者联合应用对CSP的诊断准确率。结果 MRI与手术病理检查对瘢痕处肌层厚度的一致性（Kappa值为0.730）优于TVS检查（Kappa值为0.540）。TVS对CSP患者的卵黄囊、胚芽、心管搏动、妊娠组织侵及局部瘢痕的检查情况优于MRI (P<0.05);MRI对CSP患者的绒毛侵及肌层及孕囊内出血的检查情况优于TVS,差异具有统计学意义（P<0.05）。MRI检查对CSP的诊断准确率略高于TVS,但二者比较,差异无统计学意义（P>0.05）;TVS联合MRI检查对CSP的诊断准确率高于TVS、MRI单独检查,差异具有统计学意义（P<0.05）;MRI对CSPⅢ型（包块型）的诊断准确率高于TVS,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论...     

选择性子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效观察

[目的]探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效.[方法]回顾性分析2014年3月至2016年8月在本院接受UAE联合宫腔镜手术治疗的78例外生型CSP患者的临床资料,其中41例子宫瘢痕处组织厚度>3 mm(A组),37例瘢痕处组织厚度≤3 mm(B组),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后宫腔引流量、术后住院时间、β-hCG下降至正常时间,同时比较两组患者术后的并发症情况.[结果]A组患者成功率为100％(41/41),与B组患者94.6％(35/37)比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者二次手术的例数为1例,占2.4％(1/41),明显低于B组患者的22.9％(8/35),其差异有统计学意义(P<0.05);在第一次手术时,A组患者手术时间、住院时间和β-hCG下降至正常时间与B组比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者的手术出血量为(102.5±38.3)mL,明显低于B组患者的(177.2±40.6)mL,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者的引流量为(34.7±10.8)mL,较B组患者(52.4±13.2)mL明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05).A伤口感染率为4.9％(2/41),明显低于B组21.6％(8/37),其差异有统计学意义(P<0.05);但两组尿道损伤率、尿路感染率、术后疼痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]外生型CSP患者中子宫瘢痕处组织厚度>3 mm的第一次手术成功率较高,且术中出血量较少,伤口感染率低.     

瘢痕妊娠超声诊断分型对临床治疗方案选择的价值

目的探讨瘢痕妊娠(CSP)超声诊断分型结合血β-hCG值、妊娠囊直径及周边血供对临床治疗方案选择的价值。方法回顾性分析155例CSP患者,根据2016年中华医学会《剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识》将CSP分为4型:其中Ⅰ型34例,Ⅱ型75例,Ⅲ型32例,Ⅳ型(Ⅲ型特殊包块型)14例,结合血β-hCG值、妊娠囊直径及周边血供,采用不同治疗方案。方案A超声引导下清宫,方案B子宫动脉栓塞+超声引导下清宫,方案C妊娠物清除+子宫瘢痕修补术。取出宫内容物送病理检查,术后超声复查子宫情况及监测血β-hCG值。结果 4型CSP患者中Ⅰ型采用方案A 28例、方案B 3例、方案C 3例;Ⅱ型采用方案A 59例、方案B 13例、方案C 3例;Ⅲ型采用方案A 3例、方案B 24例、方案C 5例;Ⅳ型采用方案A 1例、方案B 2例、方案C 11例。宫内容物均经病理证实为绒毛组织,术后2周内子宫恢复正常、4周内血β-hCG降至正常。不同治疗方案中超声分型、周边血供、妊娠囊与膀胱间肌层厚度、妊娠囊直径差异有统计学意义(P0.05),血β-hCG值差异无统计学意义(P0.05)。结论瘢痕妊娠超声诊断准确分型结合妊娠囊直径、周边血供对制定CSP的个体化治疗方案有指导意义,血β-hCG值不影响治疗方案的选择。     

甲氨蝶呤灌注结合阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产后瘢痕妊娠的效果及对生殖功能的影响

目的 探讨甲氨蝶呤灌注结合阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产后瘢痕妊娠（CSP）的效果及对生殖功能的影响。方法 选择2017年3月至2021年3月我院收治的72例CSP患者作为研究对象,以随机表法将其分为对照组（36例,阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术）和观察组（36例,甲氨蝶呤灌注+阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术）。比较两组的治疗效果。结果 治疗后,观察组的阴道流血时间、β-hCG转阴时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组的EDV、RI、PSV、PI比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组的EDV、RI、PSV、PI均小于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组的FSH、LH、E2、INHB水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组的FSH、LH水平均高于对照组,E2、INHB水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组的POMS-SF各维度评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组的紧张-焦虑、抑郁-沮丧、疲乏-迟...     

腹腔镜下病灶切除术+UAE术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠患者的疗效分析

目的探讨腹腔镜下子宫下段妊娠病灶切除术+UAE术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法选取2016年5月～2019年2月我院收治的外生型CSP患者87例,按随机双盲法分为观察组44例和对照组43例。对照组采取腹腔镜下子宫下段妊娠病灶切除术,观察组采取腹腔镜下子宫下段妊娠病灶切除术+UAE术。比较两组手术用时、术后肛门排气时间、术中失血量,观察两组术后人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间、月经复潮时间及并发症发生率。结果观察组术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组β-HCG恢复正常时间、月经复潮时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.27%,与对照组的6.98%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫下段妊娠病灶切除术+UAE术治疗外生型CSP能减少术中失血量,促进生理机能恢复,且并发症少,安全性高。     

两种方法治疗剖宫产术后疤痕处妊娠临床效果研究

目的：探讨采用孕囊穿刺、动脉栓塞治疗剖宫产后疤痕处妊娠（CSP）的临床效果。方法病例为2012年7月至2013年9月期间来本院就诊的132例CSP患者,按照治疗方法分为两组,孕囊穿刺组及动脉栓塞组,各有66例患者,治疗方法分别为甲氨喋呤（M TX）及孕囊穿刺治疗;M TX及子宫动脉栓塞术治疗,比较两组的出血量、平均住院时间及转经时间、治疗前后β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG ）水平。结果动脉栓塞组的出血量少于孕囊穿刺组,平均住院时间及转经时间短于孕囊穿刺组,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗1周后孕囊穿刺组β-HCG水平高于治疗前,动脉栓塞组β-HCG水平低于治疗前,两组治疗2周均低于治疗1周,差异有统计学意义（P＜0．05）;动脉栓塞组β-HCG水平治疗1周及治疗2周时均低于孕囊穿刺组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论剖宫产术后疤痕处妊娠患者采用动脉栓塞治疗效果较好,治疗周期短,有利于患者生活质量的提高。     

腹腔镜子宫动脉暂时阻断术对Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠患者术中出血量和卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜子宫动脉暂时阻断术对Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者术中出血量和卵巢功能的影响。方法:回顾性分析2015年2月至2019年12月期间本院妇产科收治的48例Ⅲ型CSP患者的临床资料,其中23例接受腹腔镜子宫动脉暂时阻断术+病灶切除术治疗,余下25例接受子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)+病灶切除术治疗,分别记为子宫动脉阻断组(n=23)和UAE组(n=25),术后对症治疗和随访观察均相同。比较两组手术时间、术中出血量、住院情况、术后血人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)水平变化、月经恢复时间等手术相关指标,术后3~4 d复查时检测血清促卵泡成熟激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E₂)水平评估卵巢功能。结果:两组均成功完成手术,手术时间、术后首次复查β-hCG下降百分比、β-hCG恢复正常时间、月经恢复时间、月经恢复时间和并发症率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),子宫动脉阻断组术后住院时间、住院费用均少于UAE组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前和术后3~4 d血清FSH、LH、E₂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下子宫动脉暂时阻断术能有效减少Ⅲ型CSP患者术中出血量,对卵巢功能无明显影响,住院成本较低,是一种安全可靠的预处理手段。     

腹腔镜下切除剖宫产瘢痕妊娠病灶的临床分析

目的探讨腹腔镜在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)病灶切除手术的临床实用价值。方法回顾性分析该院2012年9月-2015年9月收治的CSP患者,经阴道彩超确诊为外生型CSP患者16例进行腹腔镜下瘢痕妊娠物切除+子宫修补术治疗,观察手术时间、术中出血量、术后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降时间、月经恢复、住院天数及月经复潮情况。结果 16例手术均顺利完成,平均出血量80 ml,平均手术时间70 min,术后平均4周血β-HCG下降至正常水平,平均住院时间8 d,术后32~42 d恢复月经周期。结论术前明确诊断和分型后,对于外生型CSP患者进行腹腔镜手术治疗是一种理想的治疗方法。     

超声鉴别诊断瘢痕妊娠与宫腔下段非瘢痕妊娠

目的 观察二维及三维超声诊断剖宫产瘢痕妊娠（CSP）与宫腔下段非瘢痕妊娠的价值。方法 收集67例CSP患者（CSP组）和29例宫腔下段非瘢痕妊娠患者（宫腔下段非瘢痕妊娠组）,以二维及三维超声观察孕囊种植部位、与剖宫产瘢痕关系和滋养血流主要来源部位,并测量剖宫产瘢痕处残余肌层厚度;建立Logistic回归模型,以ROC曲线评价其诊断效能。结果 CSP组与宫腔下段非瘢痕组间孕囊与瘢痕关系、滋养血流来源部位及瘢痕处残余肌层厚度差异均有统计学意义（P均<0.001）。Logistic回归模型显示ROC曲线下面积为0.878（P<0.001）。以预测概率=0.680为临界值,该模型预测CSP的准确率为86.46%,敏感度为89.55%,特异度为79.31%。以孕囊植入瘢痕和滋养血流来源于子宫前壁下段为诊断CSP的标准,二维与三维超声诊断CSP和宫腔下段非瘢痕妊娠的Kappa值分别为0.699和0.711。结论 通过Logistic回归模型综合分析孕囊与瘢痕关系、滋养血流来源部位和瘢痕处残余肌层厚度,可提高对CSP与宫腔下段非瘢痕妊娠的鉴别效能。     

不同方法治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床研究

研究不同方法治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。选取2013年1月~2014年12月我院收治的外生型剖宫产瘢痕妊娠患者中30例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各15例,对照组行腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠清除修补术,观察组行阴式剖宫产瘢痕妊娠清除修补术,比较两组手术时间、住院时间、排气时间、术中出血量等围术期指标,应用视觉模拟评分法(VAS)比较两组手术前后疼痛度,并采用化学发光免疫分析法检测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,同时观察并发症。观察组手术时间(60.36±1.25)min、住院时间(4.15±1.37)d、排气时间(30.27±1.89)h较对照组短,观察组术中出血量(50.28±2.21)ml与对照组比较明显较低(P0.05);术后观察组VAS评分(2.01±0.33)分、β-HCG(189.64±19.55)U/L低于对照组(P0.05);两组并发症发生率6.67%、13.33%比较无显著差异(P0.05)。阴式剖宫产瘢痕妊娠清除修补术治疗外生型CSP效果较好,能明显降低疼痛及β-HCG水平,同时并发症少,值得在临床推广应用。     

宫腔镜下清宫术前宫颈注射垂体后叶素治疗Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠的效果观察

目的：探讨宫腔镜下清宫术前宫颈注射垂体后叶素治疗Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠的效果。方法：选取2018年1月至2019年1月收治的80例Ⅰ剖宫产瘢痕妊娠患者为对象,以数字号（1～80）形式随机分设组别,即对照组和观察组各40例。两组患者均行清宫术治疗,对照组行清宫术前给予子宫动脉栓塞,观察组患者术前给予宫颈注射垂体后叶素。比较两组临床疗效、临床指标及并发症发生情况。结果：观察组治愈率为97.50%(39/40),高于对照组的75.00%(30/40),并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组术中出血量、术后血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）复常时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组月经来潮时间、住院时间和术后阴道持续出血时间短于对照组（P<0.05）。结论：宫腔镜下清宫术前宫颈注射垂体后叶素治疗Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠效果显著,可在增强临床疗效的同时有效减少并发症发生,有利于患者预后转归。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠治疗现状

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)是一种特殊的异位妊娠,指有剖宫产史者再次妊娠其孕囊着床在原剖宫产瘢痕处。ROTAS等[1]指出CSP发生率约1/2216~1/1800,并呈逐年上升趋势[2]。怀疑CSP患者,阴道B超检查有助于早期诊断。有些CSP患者在严密监测下虽然能妊娠至足月[3],但大多数预后不良。延误诊断和(或)治疗,前置胎盘、胎盘粘连等并发症风险随孕周增长而增加[4-5],严重者并发出血、子宫破裂等[6-8]。所以,一旦确诊CSP必须尽早终止妊娠。VIAL等[9]2000年提出两分法,即根据妊娠囊植入子宫瘢痕处的程度及其生长方向,将子宫瘢痕妊娠分为内生型(Ⅰ型)和外生型(Ⅱ型),有助于指导临床治疗。目前,关于如何终止CSP尚未达成共识。本文从药物治疗、手术治疗、其他等几个方面阐述国内外CSP治疗现状。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者蜕膜组织中TGF-β1、 CTGF和VEGF表达的研究

目的 通过检测剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的瘢痕蜕膜组织、宫腔蜕膜组织和剖宫产后正常妊娠的瘢痕蜕膜组织、宫腔蜕膜组织中的转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、结缔组织生长因子(CTGF)的表达,探索CSP的发病机制。方法 选取于贵州医科大学附属医院妇产科早孕行人工流产术后的CSP组蜕膜组织120例,同期行剖宫产的正常妊娠组蜕膜组织120例,用免疫组织化学法观察比较两组蜕膜组织中TGF-β1、CTGF和VEGF相对表达量。结果 CSP组剖宫产瘢痕蜕膜组织TGF-β1、CTGF相对表达量比CSP组宫腔蜕膜组织和正常妊娠组剖宫产瘢痕蜕膜组织更高,差异有统计学意义(P<0.05)。CSP组剖宫产瘢痕蜕膜组织VEGF相对表达量与CSP组宫腔蜕膜组织和正常妊娠组剖宫产瘢痕蜕膜组织比较,差异无统计学意义(P>0.05)。蜕膜组织TGF-β1与CTGF呈正相关(r=0.910,P<0.05),TGF-β1与VEGF无相关性(r=-0.032,P>0.05)。结论 TGF-β1、CTGF在CSP瘢痕部位蜕膜组织中的高表达可能是CSP发生的高危因素,采...     

腹腔镜手术与宫腔镜手术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效比较

回顾性分析我院2012年1月~2013年12月收治的子宫瘢痕妊娠患者34例,根据妊娠物的生长方式分成内生型组和外生型组,内生型组采取宫腔镜手术治疗,外生型组采取腹腔镜手术治疗。从患者的术前、术中、术后恢复情况、治疗成功率及住院时间等方面进行评价。结果术前两组患者的一般情况对比,其差异无统计学意义(P0.05)。术中腹腔镜组患者与宫腔镜组相比,其出血量较多,手术时间较长,经对比其差异有统计学意义(P0.05)。术后腹腔镜组患者的血β-h CG恢复至正常的时间及月经恢复时间与宫腔镜组相比均较短,经对比其差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在在阴道出血时间、总住院时间及治疗成功率方面对比,其差异无统计学意义(P0.05)。临床上,在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠时,采取哪种手术方式应根据患者妊娠的生长类型决定,腹腔镜与宫腔镜两种手术治疗方式各有其优缺点,临床医生应根据自身经验及患者情况综合判断,一般均能取得满意疗效。     

剖宫产术后瘢痕部位早期妊娠临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床特点和治疗方法。方法112例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的患者分为米非司酮组（16例）、氨甲蝶呤（MTX）组（20例）、米非司酮＋MTX组（35例）、子宫动脉栓塞术（UAE）＋MTX组（41例）。观察四组的临床疗效。结果UAE＋MTX组术后血β-人绒毛膜促性腺激素（β—hCG）下降水平、阴道出血时间、月经恢复时间、住院时间均明显低于米非司酮组、MTX组、米非司酮＋MTX组,差异均有统计学意义（P〈0．01）;但住院费用、治疗期间风险明显高于其他三组。治愈率：MTX组为90％,2例患者血13一hCG下降不理想,行B超监测下刮宫术,1周后复查血β-hCG下降,28d降至正常;米非司酮组、米非司酮＋MTX组、UAE-4-MTX组治愈率均为100％。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠比较少见,临床表现不典型,易发生误诊误治。超声检查是有效的诊断方法。治疗方案应根据患者病情进行个体化综合治疗。     

高强度聚焦超声消融(海扶)治疗子宫切口瘢痕妊娠的应用研究

【】目的：探讨高强度聚焦超声消融(海扶)治疗子宫切口瘢痕妊娠的疗效。方法：选取2012年12月至2015年12月我院确诊治疗的子宫切口瘢痕妊娠患者100例,依据治疗方法分为海扶组和电切组,每组50例,电切组给予常规甲氨蝶呤结合宫腔镜电切术治疗,海扶组在此基础上给予海扶术治疗,统计分析所有患者术出血量、手术、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)复常、月经恢复时间、并发症、1年内妊娠结局和术前术后血β-hCG水平情况。结果：海扶组术出血量、β-hCG复常、月经恢复时间、并发症发生率、复发率明显低于电切组,前者再次正常妊娠率明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05),但两组手术时间基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)；海扶组和电切组术后血β-hCG水平较术前下降,但前者术后7d血β-hCG水平明显低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在甲氨蝶呤结合宫腔镜电切术中,联合海扶治疗子宫切口瘢痕妊娠疗效确切,可有效减少患者手术创伤及并发症,有利于改善患者1年内妊娠结局。     

子宫动脉栓塞术在处理剖宫产瘢痕妊娠中的应用体会

目的:讨子宫动脉栓塞术在处理剖宫产瘢痕妊娠中的应用。方法:选择2017年8月至2019年7月收治的96例剖宫产瘢痕妊娠患者为研究对象,根据随机抽签原则将患者分为对照组和研究组两组,每组各48例,对照组患者采用B超引导下局部注射甲氨蝶呤(MTX)治疗,研究组患者接受子宫动脉栓塞术联合MTX动脉灌注治疗,比较两组患者的治疗情况、住院时间及不良事件发生率。结果:研究组患者术中出血量、手术时长、血β-hCG恢复正常时间、住院时间及月经恢复时间较对照组更少,两组比较存在统计学差异(P<0.05),术后1周及2周,两组患者的血β-hCG水平较术前均明显降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05),研究组患者不良事件发生率较对照组更低(P<0.05)。结论:子宫动脉栓塞术可有效降低清宫术中出血量、血清β-hCG水平及不良事件发生率,缩短手术及住院时间,在剖宫产瘢痕妊娠治疗中具有较高应用价值。     

宫腔镜切除术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠临床疗效及安全性评价

目的探究宫腔镜切除术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效及安全性。方法选择2012年5月至2016年2月符合选取标准的64例内生型CSP患者,根据手术方式不同分为对照组与研究组,每组32例。对照组行腹腔镜手术,研究组行宫腔镜手术。对比两组围术期相关指标水平,并统计两组并发症发生率。结果研究组手术用时、术中出血量、住院时间、月经恢复时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组宫腔引流量、血清β-HCG恢复正常水平用时比较差异未见统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率(9.39%)明显低于对照组(46.90%),差异有统计学意义(P0.05)。结论采用宫腔镜切除术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠效果显著,可有效减少手术用时及出血量,缩短月经恢复时间,且并发症发生率较低,具有安全性。