胚胎移植后早期自然流产伴绒毛染色体异常患者再次移植临床结局分析

目的分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)和冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)妊娠后染色体异常患者再次胚胎移植的临床结局。方法回顾性病例对照研究分析2015年7月至2019年12月期间于烟台毓璜顶医院生殖医学科行IVF-ET/FET助孕妊娠后172例早期自然流产伴绒毛染色体异常患者(绒毛染色体异常组), 及127例同期早期自然流产伴绒毛染色体正常患者(绒毛染色体正常组)的临床资料。对上述患者进行针对年龄、抗苗勒管激素、基础卵泡刺激素的倾向性评分匹配(propensity score matching, PSM), 再比较两组患者胚胎移植后临床结局。结果 PSM前, 绒毛染色体异常组患者年龄[34.0(30.0, 38.0)岁]大于绒毛染色体正常组患者[32.0(30.0, 36.0)岁, P=0.015]。两组患者再次移植后, 临床妊娠率、早期流产率、近似活产率、累积活产率比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。PSM后两组患者临床妊娠率...     

卵母细胞玻璃化冷冻对胚胎发育及移植结局的影响

目的探讨玻璃化冷冻卵母细胞行卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)对胚胎发育及妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析郑州大学第三附属医院生殖医学科2015年10月至2022年12月期间行ICSI助孕周期患者的临床资料。纳入玻璃化冷冻卵母细胞解冻行ICSI助孕的周期95个(记为冷冻卵子组)和同期新鲜卵母细胞行ICSI助孕周期5 830个(记为新鲜卵子组), 冷冻卵子组按照冷冻方法分为二步法亚组与桥接法亚组。利用1∶3倾向性评分匹配(propensity score matching, PSM)后得到冷冻卵子组94个周期, 新鲜卵子组282个周期, 比较两组ICSI后受精、胚胎发育情况及移植后临床妊娠结局。采用多重线性回归分析影响卵子存活率的相关因素。结果 PSM匹配后, 冷冻卵子组的正常受精率[69.59%(572/822)]、正常卵裂率[95.63%(547/572)]、可利用胚胎率[74.41%(407/547)]、优质胚胎率[36.38%(199/547)]、可利用囊胚形成率[37.08%(89/240)]及卵子利用率[3...     

不孕症患者子宫内膜息肉危险因素分析及其对FET结局的影响

目的探讨子宫内膜息肉(endometrial polyps, EPs)治疗后对冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法采用回顾性病例对照研究, 收集2021年6月至2022年12月期间因不孕症就诊于山西省儿童医院/山西省妇幼保健院生殖医学中心接受体外受精(in vitro fertilization, IVF)助孕的患者资料, 将行宫腔镜检查的患者作为研究对象。宫腔镜和病理诊断EPs患者作为EPs组, 非EPs患者作为非EPs组, 对两组患者一般临床资料进行危险因素分析。对治疗后接受冻融胚胎移植的患者和非EPs组移植的患者间进行妊娠结局的比较。结果行宫腔镜检查的患者共3 413例, 纳入EPs组444例, 非EPs组1 501例。EPs发生率为13.01%(444/3 413)。EPs组与非EPs组的孕次、产次、自然流产次数、人工流产次数、基础卵泡刺激素、基础黄体生成素、不孕年限、不孕类型、慢性子宫内膜炎、息肉摘除史、子宫内膜异位症组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。EPs危险因素的多因素logistic回归分析显示, 不孕年限(OR=1.068, 95%CI:1.029～1....     

嵌合型胚胎移植妊娠结局的影响因素分析

目的探讨基于二代测序(next-generation sequencing, NGS)的胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing, PGT)后嵌合型胚胎移植的妊娠结局, 及不同嵌合比例、类型对嵌合型胚胎移植结局的影响。方法回顾性队列研究分析2018年1月至2021年12月期间于山东大学生殖医学研究中心接受PGT助孕患者的临床资料, 共纳入308个嵌合型胚胎移植周期(记为嵌合型组)和904个整倍体胚胎移植周期(记为整倍体组)。比较嵌合型组和整倍体组的妊娠结局, 包括生化妊娠率、临床妊娠率、持续妊娠率、早期流产率、活产率和妊娠并发症发生率。根据嵌合比例将嵌合型组分为低比例嵌合亚组、高比例嵌合亚组, 根据嵌合类型将嵌合型组分为片段缺失/重复嵌合亚组、染色体单体/三体嵌合亚组、复杂嵌合亚组, 分析不同嵌合比例、类型对嵌合型胚胎移植结局的影响。结果嵌合型组的持续妊娠率[49.35%(152/308)]及活产率[48.38%(149/308)]均较整倍体组明显降低[58.19%(526/904), P=0.020, OR=0.924;55.75%(504...     

IVF/ICSI助孕宫内合并输卵管妊娠的风险因素及妊娠结局分析

目的探讨体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection, IVF/ICSI)助孕发生宫内孕合并输卵管妊娠的风险因素、妊娠结局及其影响因素。方法本研究为回顾性病例对照研究, 收集了2009年1月至2021年12月期间因不孕于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心行IVF/ICSI助孕获得妊娠且诊断为宫内孕或宫内孕合并输卵管妊娠患者的临床资料。研究组为IVF/ICSI助孕后诊断为宫内孕合并输卵管妊娠, 且手术治疗的患者(n=91)。对照组按照1∶4比例匹配同一时期行IVF/ICSI助孕后诊断宫内早孕的患者(n=364)。对两组的一般资料、助孕及妊娠相关资料进行分析, 通过单因素及logistic分析IVF/ICSI助孕后发生宫内孕合并输卵管妊娠的风险因素。进一步将研究组以不同妊娠结局(即流产、活产)分为两个亚组, 分析宫内合并输卵管妊娠患者手术治疗后妊娠结局的影响因素。结果研究组和对照组的患者年龄、体质量指数、孕产次、基础激素水平、移植前内膜厚度、移植后人绒毛膜促性腺激素水平组间比较差异均无统计学意义...     

抗苗勒管激素水平对首次胚胎移植术后早期妊娠丢失的影响探讨

目的探讨抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)水平对首次胚胎移植术后早期妊娠丢失结局的影响。方法采用回顾性队列研究, 分析2016年7月至2019年6月期间在河南省人民医院生殖医学中心首次行体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection, IVF/ICSI)助孕且首次胚胎移植后人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)阳性的3973例患者的临床资料。按照AMH水平等分为四个亚组:A组(AMH≤1.97 μg/L)、B组(1.97 μg/L5.41 μg/L), 通过单因素分析、分类多元logistic回归分析、曲线拟合及阈值效应等方法, 探讨AMH水平对行IVF/ICSI助孕首次胚胎移植术后早期妊娠丢失结局的影响。结果①纳入总人群的早期妊娠丢失率为15.71%(624/3973)。四组间体质量指数...     

IVF/ICSI助孕双胎妊娠选择性减胎的围产期结局分析

目的分析体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection, IVF/ ICSI)助孕双胚胎移植后, 双绒毛膜双胎妊娠选择性减胎患者的围产期结局。方法回顾性队列研究分析2005年9月1日至2020年7月31日期间于郑州大学第三附属医院生殖中心行IVF/ICSI助孕移植2枚胚胎, 获得单胎活产患者的临床资料。根据是否发生减胎分为3组:双绒毛膜双胎选择性减胎为单胎患者组(记为A组, n=80)、双绒毛膜双胎自然减胎为单胎患者组(记为B组, n=832)和单胎着床患者组(记为C组, n=6 178)。以A组为参照组, 分别与B组、C组以1∶4比例近似倾向性评分匹配(propensity score matching, PSM)后, 分析A组与B组、C组的基线数据及围产期结局的差异。结果①PSM前, A与B组、C组间患者年龄、既往生育史、不孕类型、移植胚胎类型差异均存在统计学意义(均P<0.05);PSM后, B组为289例, C组为271例。A组与B组、C组间基线数据差异均无统计学意义(均P>...     

子宫畸形合并不孕者行IVF/ICSI-ET治疗的结局分析

目的:探讨子宫畸形合并不孕患者进行体外受精/单精子卵胞浆注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的结局,以及移植胚胎的数量对临床结局的影响。方法:回顾性分析2012年1月~2013年8月行IVF/ICSI-ET助孕的子宫畸形患者临床资料。按照子宫畸形的类型分单角子宫组(24例)、纵隔子宫组(45例)、双子宫组(17例)、双角子宫组(9例)、鞍状子宫组(4例),比较各组基本资料及辅助生殖技术(ART)治疗结局。同时对助孕周期按照移植胚胎1、2、3枚分为3组,分析妊娠结局。结果:子宫畸形合并不孕患者共99例,行IVF/ICSI-ET治疗周期151个,周期妊娠率、种植率分别为32.45%、19.93%,流产率为40.82%。5组妊娠率、种植率、多胎率、出生率、出生孕周、出生体重比较均无统计学差异(P0.05)。鞍状子宫组无流产、早产发生,2例妊娠均为足月产。单角子宫组、纵隔子宫组与双角子宫组、双子宫组相比,流产率增高(66.67%、55%与25%、20%),足月产率降低(38.46%、40%与50%、60%),但差异均无统计学意义(P0.05)。移植不同胚胎数组妊娠率、种植率、出生率无统计学差异(P0.05),1枚组无流产,2枚组与3枚组的多胎率、流产率均无统计学差异(P0.05)。结论:子宫畸形患者行IVF/ICSI-ET助孕的临床妊娠率和种植率低于普通不孕患者,流产率高于普通不孕患者。鞍状子宫患者助孕后临床结局较好,而单角子宫、纵隔子宫患者助孕后临床结局不佳。建议对子宫畸形的不孕患者行ART助孕应该限制移植胚胎数,对多胎妊娠进行早期减胎术,以减少流产、早产的发生,提高助孕结局。     

反复着床失败患者慢性子宫内膜炎的诊治价值

目的探索反复着床失败(recurrent implantation failure, RIF)患者合并慢性子宫内膜炎(chronic endometritis, CE)经过抗生素治疗后行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)的妊娠结局。方法采用回顾性队列研究分析2018年1月至2021年12月期间于华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心就诊的496例RIF患者, 在下次冻融胚胎助孕前行宫腔镜检查及子宫内膜组织活检。依据内膜组织病理学检查结果和后续的治疗方案, 共纳入患者494例, 分为CE治愈组(CD138强阳性经抗生素治疗后转阴, n=103)、可疑CE组(CD138弱阳性, n=76)、非CE组(CD138阴性, n=230)、对照组(宫腔镜检查+诊断性刮宫, 未进行CE组织病理学筛查, n=85), 分析比较各组患者宫腔镜术后首次FET的妊娠结局。结果 RIF人群中CE的发病率为25.5%(105/411), 宫腔镜诊断CE的灵敏度为55.2%, 特异度为83.0%。CE患者在经过1个周期抗生素治疗后转阴率为86.7%(91/...     

体重指数对卵泡期长效长方案IVF/ICSI治疗患者临床结局的影响

目的探讨体重指数(BMI)对年轻育龄期(20～35岁)单纯输卵管因素不孕妇女首次接受体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的影响。方法回顾性分析2019年1月1日至2021年9月30日于常德市第一人民医院生殖医学中心首次行IVF/ICSI治疗的747例患者的临床资料, 患者年龄20～35岁, 均采用卵泡期长效长方案进行控制性超促排卵治疗。按患者助孕治疗前体检时BMI值分为四组:消瘦组(BMI<18.5 kg/m2 72例)、正常体重组(18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2 455例)、超重组(24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2 161例)、肥胖组(BMI≥28 kg/m2 59例), 分析各组控制性超促排卵治疗过程中相关指标及新鲜胚胎移植后妊娠结局的差异。结果消瘦组、正常体重组、超重组、肥胖组的年龄、不孕年限、原发不孕/继发不孕比、基础促卵泡激素水平、窦卵泡数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。四组间促性腺激素(Gn)用药时间、扳机日直径≥14 mm卵泡数、扳机日雌激素水平、获卵数、双原核数、成囊率、移植率、全胚冷冻率比较差...     

精准宣教路径在首次试管婴儿助孕患者中的应用及评价

目的探讨精准宣教路径在首次试管婴儿技术助孕的不孕不育患者中的宣教效果。方法 2017年10月-2018年3月在该院进行首次试管婴儿助孕治疗并完成新鲜胚胎移植的患者379例。采取随机分组的方法,将不孕患者按就诊顺序进行编号,随机抽取号码分为对照组(192例)和观察组(187例),对照组按科室现有的常规宣教方法进行宣教,观察组采用精准健康宣教路径进行宣教。分别在取卵前一日、移植前一日采用焦虑自评量表测试比较两组患者的焦虑水平;比较两组患者助孕周期中与宣教相关的不良事件的发生情况。结果观察组患者焦虑水平在取卵前[(52. 3±4. 3)分]及胚胎移植前[(49. 3±3. 4)分]明显低于对照组取卵前[(59. 1±5. 6)分]及胚胎移植前[(54. 7±4. 7)分](P0. 05);观察组周期中不良事件的累计发生率低于对照组(P0. 05)。结论精准宣教路径能降低助孕患者的焦虑水平,降低助孕周期不良事件的发生率。     

血浆皮质醇水平与IVF/ICSI患者生育压力及妊娠结局相关性分析

目的探讨生育压力与血浆皮质醇水平的相关性、生育压力及血浆皮质醇水平与妊娠结局的相关性。方法本研究为病例对照研究, 采用便利抽样法选取2019年3月至2019年10月期间于重庆医科大学附属第二医院妇产科生殖医学中心, 拟行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer, IVF/ICSI-ET)助孕的不孕女性行横断面调查, 将患者分为妊娠组和非妊娠组, 对研究对象行一般资料调查, 采用生育压力量表(fertility problem inventory, FPI)进行生育压力评估, 同时测定移植前、移植日清晨空腹血浆皮质醇水平, 随访IVF/ICSI-ET的妊娠结局, 对妊娠结局的影响因素采用logistic回归分析。结果调查期间共有169例研究对象行胚胎移植, 妊娠组患者80例, 非妊娠组患者89例, 两组患者的人口学特征和临床特征的基线差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究期间共发放问卷320份, 回收有效问卷291份, Spear...     

授精次数、促排卵方案对宫腔内人工授精临床妊娠率和医疗花费的影响

目的探讨经济而有效的宫腔内人工授精(intrauterine insemination, IUI)助孕策略。方法回顾性队列研究分析2020年1月1日至2020年12月31日期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心进行夫精IUI助孕的2266对夫妇的第1个IUI周期临床资料, 根据人工授精的次数分为单次IUI组(n=2158)和双次IUI组(n=108), 分析两组临床妊娠率和医疗花费的差异。根据是否行促排卵治疗及促排卵药物不同, 将患者分为自然周期组(n=1163)和促排卵周期组(n=1103)。根据促排卵药物不同, 促排卵周期组又分为克罗米酚(clomiphene, CC)/CC+人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin, hMG)亚组(n=324)、来曲唑(letrozole, LE)/LE+hMG亚组(n=670)和hMG亚组(n=109)。对比分析不同组间IUI助孕结局。结果①单次IUI组和双次IUI组患者的年龄、体质量指数(body mass index, BMI)、不孕年限、子宫内膜厚度和临床妊娠率差异均无统计学意义(均P>0.0...     

子宫内膜异位症与IVF-ET/FET后产科并发症的相关性研究

目的 探讨子宫内膜异位症(endometriosis, EMs)与不孕患者行体外受精-胚胎移植/冻胚移植(in vitro fertilization-embryo transfer/frozen embryo transfer, IVF-ET/FET)后产科并发症相关性。方法 回顾性分析2017年1月至2022年8月于四川省人民医院行IVF-ET/FET及分娩患者的资料。收集其中因EMs行胚胎移植助孕患者的资料,采用倾向性评分匹配(propensity score matching, PSM)的方法进行1∶1匹配(匹配容差为0.05),最终共纳入103例EMs患者为EMs组,103例非EMs患者为非EMs组。比较两组患者产科并发症及妊娠结局的差异,探讨子宫内膜异位症与产科并发症的相关性。结果 EMs组前置胎盘发生率较非EMs组更高[22.33%(23/103) vs 10.68%(11/103),χ²=5.07,P=0.024],而妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎盘植入、胎儿宫内生长受限及早产等产科并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 EMs患...     

不同食盐摄入水平对辅助生殖技术女性首次移植周期助孕结局的影响

目的研究不同食盐摄入水平对行辅助生殖技术助孕女性首次移植周期妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析2021年1月至2021年7月期间于河南省人民医院生殖医学中心接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植助孕首次移植周期的163例患者的资料。点尿法近似估算患者的24 h钠盐摄入量, 并以其第25和第75百分位数将所有患者分为3组:低盐组(≤9.21 g, n=41)、中盐组(9.22～13.31 g, n=81)和高盐组(≥13.32 g, n=41)。分析比较各组间控制性促排卵指标及移植后临床结局。通过多因素logistic回归分析调整混杂因素后分析3组患者的临床结局。结果高盐组患者的MⅡ卵率[72.7%(410/564)]、优质胚胎率[42.1%(109/259)]低于低盐组患者[82.5%(461/559), 52.4%(154/294), 均P<0.05], 3组间比较差异均有统计学意义(P<0.001, P=0.048)。中盐组患者其双原核卵裂率[99.1%(568/573)]高于低盐组患者[96.1%(294/306), P<0.05], 3组间比较差异有统...     

高雄激素血症对PCOS患者新鲜周期胚胎移植妊娠结局的影响

目的探究高雄激素血症对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)患者进行新鲜周期移植后妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析2015年1月至2019年12月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心进行新鲜胚胎移植助孕的876例PCOS患者的临床资料, 根据助孕治疗前血清雄激素水平是否升高(血清睾酮≥2.53 nmol/L或/和雄烯二酮≥11.5 nmol/L)分为高雄激素组(n=274)及非高雄激素组(n=602), 比较两组患者妊娠结局, 观察高雄激素血症对早期流产及早产妊娠结局的影响。结果高雄激素组患者年龄[(30.23±3.63)岁]、体质量指数[(25.66±4.16)kg/m2]、黄体生成素/卵泡刺激素水平(1.38±0.95)与非高雄激素组患者[(31.22±3.76)岁, P<0.001;(24.45±4.06)kg/m2, P<0.001;0.99±2.06, P=0.004]相比, 差异均有统计学意义。高雄激素组早期流产率[28.8%(79/274)]、早产率19.6%(32/163)与非高雄激素组[18.8%(1...     

添加不同LH活性药物对卵巢慢反应患者妊娠结局的影响：一项回顾性队列研究

目标比较早卵泡期长方案促排卵发生慢反应时, 补充重组黄体生成素(recombinant luteinizing hormone, rLH)和人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropins, hMG)对妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析2017年1月至2020年1月期间南京医科大学第一附属医院生殖医学科首次接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer, IVF/ICSI-ET)助孕并采用卵泡期长方案促排卵患者的临床资料。纳入卵巢功能正常、促排卵发生慢反应的患者2 336例, 根据添加不同的LH活性药物, 分为hMG组(1 558例)和rLH组(778例)。比较两组患者的基本特征、促排卵的临床和实验室指标、新鲜胚胎移植及冻融胚胎移植周期的妊娠结局。通过logistic回归分析添加两种LH活性药物对卵巢慢反应患者累积活产率的影响。结果两组患者的年龄、不孕类型和病因、体质量指数和卵巢功能指标差异均无统计学意义...     

黄体期添加生长激素对辅助生殖助孕患者治疗结局的影响

目的探讨在促排卵前一周期的黄体期添加生长激素(GH)对正常卵巢反应患者辅助生殖助孕结局的影响。方法收集2019年1月1日至2020年6月30日在湖南省妇幼保健院生殖中心行长效GnRH-a长方案的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者, 其中106例患者在促排卵前一周期的黄体期添加GH(GH组), 212例患者未添加GH(对照组)。比较两组的促排卵情况及妊娠结局。结果 (1)GH组和对照组患者原发/继发不孕比例、不孕年限、年龄、移植与否比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)GH组和对照组患者获卵数、成熟卵(MII)卵子数、正常受精胚胎(2PN)数、优质胚胎数、移植胚胎数差异均无统计学意义(均P>0.05);GH组Gn总量少于照组[(1 863.00±610.52)IU vs (2 109.75±555.75)IU, P<0.05]。(3)对照组和GH组患者的胚胎着床率分别为43.73%(129/295)和60.42%(87/144), 差异有统计学意义(P<0.05);对照组和GH组患者临床妊娠率分别为58.79%(107/182)和71.91%...     

妊娠史和不孕原因对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的:探讨妊娠史和不孕原因对体外受精-胚胎移植临床结局的影响。方法:回顾性分析317例患者的临床资料。结果:在年龄和助孕术式方面,原发不孕组与继发不孕组比较差异有统计学意义(P<0.05);按不孕原因分为4组,输卵管性因素组和男性因素组比较妊娠率差异有统计学意义(P<0.05),男性因素组和子宫内膜异位症组比较卵裂率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发不孕组和继发不孕组比较妊娠率无统计学意义;男性因素组妊娠率较高。     

人工授精及继用体外受精-胚胎移植助孕临床结局分析

目的:分析宫腔内人工授精(IUI)助孕及继用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的临床结局。方法:回顾性分析本中心接受夫精人工授精(AIH)助孕1038例患者(年龄<40岁)的1657周期资料以及继用IVF-ET助孕的384例临床资料。结果:接受AIH患者临床妊娠率13.88%(230/1657),年龄、单侧或双侧输卵管通畅及助孕周期各组间妊娠率无差异(P>0.05),继发不孕妊娠率高于原发不孕(P<0.05),注入精子数量(10～20)×106组妊娠率最高(P<0.05)。继用IVF-ET助孕妊娠率52.34%(201/384),根据AIH助孕失败次数分组,各组内Gn用量、获卵数、移植胚胎数、优质胚胎数、受精率、临床妊娠率无差异(P>0.05)。结论:对于<40岁患者行AIH时,其不孕类型、注入精子数量是影响治疗妊娠的重要因素。根据患者年龄和不孕年限行AIH治疗不宜超过3周,年龄较大、不孕年限较长患者可提前继用IVF-ET助孕治疗。