卵巢储备功能与辅助生殖技术治疗结局

卵巢储备功能与女性生育力息息相关.辅助生殖技术(ART)为越来越多不孕妇女解决了生育问题.影响ART成功的因素很多,其中卵巢储备能力起着重要作用.卵巢储备的评估不仅能预测辅助生殖治疗的预后,而且对有效控制超排卵用药具有指导作用.卵巢储备与许多因素有关,包括:年龄、生活习惯、激素水平、抗苗勒管激素、卵巢形态及刺激试验等.     

多囊卵巢综合征患者血清抗米勒管激素和窦卵泡计数水平与卵巢储备功能下降的相关性

目的 探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗米勒管激素(AMH)和窦卵泡计数(AFC)水平及其与卵巢储备功能下降(DOR)发生风险的相关性。方法 选择2021年8月至2022年8月于四川绵阳四○四医院就诊的173例PCOS患者,根据血清卵泡刺激素(FSH)或雌二醇(E₂)水平,将PCOS患者分为DOR组(45例)和非DOR组(128例),比较两组患者的一般资料及生化指标、AMH和AFC水平及卵巢储备功能相关指标。采用Pearson检验分析PCOS合并DOR患者中AMH、AFC与卵巢储备功能指标的相关性,构建PCOS患者发生DOR的列线图预测模型,并评估其预测效能及准确度和有效性。结果 DOR组患者的AMH、AFC水平明显低于非DOR组,年龄、黄体生成素(LH)、FSH、FSH/LH、E₂、睾酮(T)明显高于非DOR组(t=7.417、10.598、2.681、24.222、7.801、11.334和156.602,P<0.05),AMH、AFC分别与FSH、LH、FSH/LH、T呈显著负相关,与E₂呈显著正相关(...     

抗苗勒管激素与性激素检测对卵巢储备功能的评估价值

目的探讨抗苗勒管激素与性激素检测对卵巢储备功能的评估价值。方法回顾性分析2018年11月至2019年6月我院收治的588例成年女性患者临床资料,其中310例患者接受性激素检测,278例患者接受抗苗勒管激素检测,以临床确诊结果作为金标准,分析其诊断价值。结果抗苗勒管激素+性激素检测的敏感性、特异性、准确度分别为98.22%(166/169)、99.05%(415/419)、98.81%(581/588),高于抗苗勒管激素检测的81.97%(50/61)、94.01%(204/217)、91.37%(254/278)及性激素检测的76.85%(83/108)、91.09%(184/202)、86.13%(267/310),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论抗苗勒管激素检测与性激素检测在卵巢储备功能评估方面均具有较高的诊断效能,但联合检测的诊断效能更高,值得推广。     

探讨对卵巢储备功能采取AMH及AFC计数预测的价值

目的 探讨对卵巢储备功能采取AMH和AFC计数进行预测的价值。方法 回顾性分析本院2022年1月—2023年6月妇科门诊接诊的90例患者作为研究对象,按照卵巢储备功能的差异分为对照组（卵巢功能正常）和观察组（卵巢功能减退）,每组45例,对两组患者的抗缪勒管激素（AMH）、窦卵泡数（AFC）、雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）及FSH与促黄体生成素（LH）的比值（FSH/LH）进行对比,并以Logistic二元回归分析对具有统计学差异的指标与卵巢储备功能的相关性进行分析。结果 两组在AMH和AFC指标方面的差异存在统计学意义（P<0.05）,对两项指标与卵巢储备功能的相关性进行分析,发现AMH、AFC是影响患者卵巢储备功能的关键指标。ROC分析结果提示AMH、AFC联合进行卵巢储备功能预测时,敏感度为88.90%,特异度为88.89%。结论 AMH和AFC计数在卵巢储备功能早期评估及预测方面具有良好的价值。     

卵巢储备功能与辅助生殖技术治疗结局

卵巢储备功能与女性生育力息息相关。辅助生殖技术（ARD为越来越多不孕妇女解决了生育问题。影响ART成功的因素很多，其中卵巢储备能力起着重要作用。卵巢储备的评估不仅能预测辅助生殖治疗的预后，而且对有效控制超排卵用药具有指导作用。卵巢储备与许多因素有关，包括：年龄、生活习惯、激素水平、抗苗勒管激素、卵巢形态及刺激试验等。     

卵巢低储备患者卵泡液中AMH、透明质酸水平及其与获卵结果关系

目的:探讨卵巢低储备患者卵泡液中抗苗勒管激素(AMH)、透明质酸水平及其与获卵结果。方法:选取2018年1月-2019年3月本院收治的不孕妇女190例,根据卵巢储备功能评定标准分为卵巢低储备组(n=42)和正常储备组(n=148),检测并比较两组卵泡液AMH和透明质酸水平。结果:低储备组卵泡液AMH(1.22±0.32ng/ml)、透明质酸(280.92±68.82g/L)及获卵数(3.3±0.7枚)均低于正常储备组(P<0.05);卵泡液AMH、透明质酸与获卵数呈正相关(r=0.618和0.358,P<0.05);卵泡液AMH、透明质酸预测卵巢低储备功能的ROC曲线下面积分别为0.934和0.808(P<0.05),截断值分别为1.73 ng/ml和305.50g/L,灵敏性分别为91.2%和82.5%,特异性分别为90.0%和78.0%。结论:卵泡液AMH、透明质酸水平与获卵数有一定相关性,在预测卵巢储备功能方面有一定应用价值。     

超促排卵前卵巢储备功能的评估

体外受精-胚胎移植周期中,卵巢储备功能可以直接影响其妊娠结局.在超促排卵前通过年龄、体质量指数、基础内分泌激素与细胞因子浓度、超声检查及诱发性实验对卵巢储备功能进行评估,既有利于从疗效的角度筛选患者,制定个体化的治疗方案,又可作为病因诊断,解释部分原因不明不孕的病因.     

超促排卵前卵巢储备功能的评估

体外受精-胚胎移植周期中,卵巢储备功能可以直接影响其妊娠结局。在超促排卵前通过年龄、体质量指数、基础内分泌激素与细胞因子浓度、超声检查及诱发性实验对卵巢储备功能进行评估,既有利于从疗效的角度筛选患者,制定个体化的治疗方案,又可作为病因诊断,解释部分原因不明不孕的病因。     

加味滋癸方治疗肝郁肾虚型卵巢储备功能下降的效果及对血清性激素和窦卵泡数的影响

目的应用加味滋癸方治疗肝郁肾虚型卵巢储备功能下降(DOR)患者,观察其临床疗效及对血清性激素和窦卵泡数的影响。方法选取2016年10月-2018年10月于永康市妇幼保健院治疗的100例肝郁肾虚型DOR患者为研究对象,按随机数字表将患者分为观察组及对照组,每组各50例,对照组口服补佳乐和黄体酮治疗,观察组在此基础上给予加味滋癸方治疗。观察两组患者的临床疗效、中医症候积分、血清性激素水平和窦卵泡数。结果两组患者总有效率比较差异有统计学意义(P<0. 05)。两组患者治疗前后中医证候积分、血清性激素水平比较差异均有统计学意义(均P<0. 05)。治疗前,两组患者窦卵泡数比较差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,两组患者窦卵泡数比较差异有统计学意义(P<0. 05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论加味滋癸方治疗肝郁肾虚型DOR能显著改善患者卵巢功能,疗效较好。     

补肾调经汤对多囊卵巢综合征患者中医证候与激素水平的影响

目的 探讨补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征对患者中医证候及血清雌激素(E₂)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)水平的影响。方法 依据随机数字表法将2019年1月至2021年10月邳州市中医院收治的80例多囊卵巢综合征患者分为两组,各40例。予以对照组患者常规西医治疗,观察组患者在此基础上联合补肾调经汤治疗,均以3个月经周期为1个疗程,连续治疗1个疗程。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后中医证候积分,血清E₂、LH、T、FSH水平,以及子宫血流变化[收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、舒张末期血流速度(EDV)]。结果 治疗后,观察组患者治疗总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%;与治疗前比,治疗后两组患者月经紊乱、头晕耳鸣、腰膝酸软、腰腹刺痛、性欲减退评分及血清LH、T水平,子宫血流指标PSV、RI、PI、EDV均降低,且观察组低于对照组;血清E₂、FSH水平均升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论 补肾调经汤对多囊卵巢综合征患者的治疗效果显著,可...     

四物合剂联合坤泰胶囊治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床观察

目的：探讨四物合剂联合坤泰胶囊治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的效果。方法：选取卵巢储备功能下降及卵巢早衰的患者70例,按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组给予口服四物合剂联合坤泰胶囊治疗,对照组给予激素替代疗法。结果：与治疗前比较,两组治疗后FSH水平均降低,E2水平均升高,临床症状均显著改善,差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗后,两组问FSH、E2水平、主要临床症状改善率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：四物合剂联合坤泰胶囊能显著改善患者的症状,恢复卵巢功能,安全有效。     

抗苗勒管激素抑制素B及性激素水平与行腹腔镜手术患者围术期卵巢储备功能变化的相关性分析

目的 分析抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)及性激素水平与行腹腔镜手术患者围术期卵巢储备功能变化的相关性。方法 选取2019年1月—2020年1月厦门大学附属第一医院收治的行腹腔镜手术的良性卵巢囊肿患者96例为观察组,随机选取在该院进行体检的健康育龄女性96例为对照组。观察组患者行腹腔镜手术。采用化学发光法检测两组手术前后AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E₂)水平;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测INHB水平;采用阴道超声检测双侧卵巢窦卵泡数量(AFC)和卵巢体积。结果 手术前,观察组患者AMH、INHB、FSH、LH、E₂水平及AFC数量与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者卵巢体积[(13.56±1.59)ml]明显高于对照组[(6.52±0.61)ml](t=40.500,P<0.05)。手术后,观察组患者AMH[(5.23±1.02)ng/ml]水平明显低于手术前[(7.31±1.67)ng/ml],INHB、FSH及E₂[(110.25±13.22)pg/ml、(8.69±2.48)mIU/ml及(53.59±9.25)pg/ml]水平均高于手术前[(99.02±15.21)pg/ml、(5.87±1.82)mIU/ml及(48.26±9.24)pg/ml],差异均有统计学意义(t=5.757、4.534及2.414,均P<0.05);LH水平与手术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,观察组患者AFC数量[(5.88±0.37)个]和卵巢体积[(6.11±0.89)ml]均明显低于手术前[(7.59±0.38)个、(13.56±1.59)ml](t=33.28、18.07,均P<0.05)。logistic回归分析结果显示,AMH、FSH、LH及E₂水平与腹腔镜手术患者卵巢储备功能具有一定相关性(均P<0.05)。结论 AMH、INHB及性激素水平检测可对妇科腹腔镜手术患者围术期卵巢储备功能进行有效评价,且具有一定相关性。     

补肾活血调经汤治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征36例

目的观察补肾活血调经汤治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的疗效。方法选择2011年3月—2012年2月治疗的肾虚血瘀型PCOS患者36例,均采用补肾活血调经汤治疗。结果中医证候疗效总有效率83.3%,总疗效总有效率80.6%。患者中医症状总分治疗前(10.42±2.27)分,治疗后(5.25±2.36)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后单项症状积分除头晕耳鸣外,其余各项比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论补肾活血调经汤治疗肾虚血瘀型PCOS疗效满意,值得临床推广应用。     

抗苗勒管激素、抑制素B及超声预测卵巢储备功能

近年来,辅助生殖技术(ART)已成为治疗不孕、不育症的主要手段之一.在体外受精-胚胎移植周期中,正确评价卵巢储备功能及卵巢对控制性超促排卵治疗的反应性,有利于从疗效的角度筛选患者,制定最佳个体化超促排卵治疗方案,防止卵巢过度刺激征(OHSS)发生,减少患者不必要的经济和精神损失,进一步提高临床妊娠率.评价卵巢储备功能的指标较多,其可靠性还存在较多的差异,抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)及超声检查在预测卵巢储备功能方面发挥着重要的作用.     

卵巢储备功能下降的中西医治疗研究进展

卵巢储备功能下降（DOR）是女性以内分泌紊乱和生育能力下降为主要表现的常见疾病,若治疗不及时可发展为卵巢早衰（POF）,严重影响女性生殖功能和生活质量。因此,如何有效改善卵巢储备功能是当今医学界研究的热点之一。中西医治疗DOR具有不同的特点和优势,现就中西医对DOR的病因病机和治疗情况进行综述,以期为临床诊治提供理论基础和新的思路。     

抗苗勒管激素评估多囊卵巢综合症征、卵巢储备低下功能减退和卵巢早衰疾病的临床意义

目的探讨抗苗勒管激素(AMH)与多囊卵巢综合症征(PCOS)、卵巢储备低下功能减退(DOR)和卵巢早衰(POF)之间的关系。方法收集2017年6月—2018年6月在妇科就诊的患者作为研究对象,其中PCOS、DOR和POF患者各16例,收集14例女性健康志愿者作为对照组。收集所有研究对象的肘静脉血,测定其血清AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和泌乳素(PRL)水平,比较其与PCOS、DOR和POF患者之间的关系。结果 PCOS组患者血清AMH、FSH、LH、LH/FSH、E2、PRL、T和FINS水平均高于对照组; DOR患者血清AMH、T和FINS水平显著低于对照组,而FSH、LH、LH/FSH、E2和PRL水平则显著高于对照组; POF组患者血清AMH、E2、PRL、T和FINS水平均显著低于对照组,而FSH、LH、LH/FSH水平则显著高于对照组。结论 PCOS患者血清AMH水平显著升高,而DOR和POF患者血清AMH水平则显著低于对照组,提示AMH水平可以作为早期诊断PCOS、DOR和POF疾病的指标之一,具有很大的临床意义。     

化疗对绝经前乳腺癌患者卵巢储备功能的影响

目的:了解乳腺癌化疗对患者卵巢功能的损伤程度及相关因素并初步评估AMH在卵巢储备功能测定方面的作用。方法:纳入女性绝经前乳腺癌患者120例作为病例组,其中自愿留取血清者30例,年龄匹配的30例健康人为对照组。调查化疗后的更年期症状、月经改变等,同时检测其血清AMH、FSH。结果:患者闭经率随着化疗年龄增长而升高;化疗后不同时期闭经率无明显变化;闭经组化疗开始年龄比有月经者高。常用化疗方案CEF/EC、CMF、ET导致的闭经率无明显差异。病例组的血清FSH水平明显升高、AMH明显降低,FSH<20 IU/L的病例血清AMH明显降低,病例组中血清FSH及AMH负相关。结论:乳腺癌常用的化疗方案均可不同程度的损害患者的卵巢功能。化疗损伤卵巢功能的程度与化疗年龄有关。化疗后月经正常者,其卵巢储备功能可能已经下降。血清AMH水平与FSH呈负相关,其水平下降提示卵巢储备功能降低,可以作为化疗患者卵巢储备功能的监测指标。     

卵巢储备功能下降患者卵泡液中8-OHdG和4-HNE的水平及其与体外受精相关指标的关系

目的 探讨卵巢储备功能下降(DOR)患者卵泡液中8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)和4羟基壬烯醛(4-HNE)水平及其与体外受精(IVF)相关指标的关系。方法 收集2020年7月～2021年7月在第一妇婴保健院生殖医学中心行IVF助孕患者卵泡液进行分析,其中37例DOR患者为观察组,另外选择42例因输卵管因素行IVF的卵巢储备功能正常(NOR)患者作为对照组。比较两组患者卵泡液中8-OHdG、4-HNE的水平及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和过氧化氢酶(CAT)的活性,并对8-OHdG、4-HNE与IVF相关指标的关系进行分析。结果 与对照组相比,DOR组患者的获卵数、MⅡ数、受精数、优质胚胎数均显著降低,卵泡液中8-OHdG、4-HNE水平显著升高,SOD、GSH-Px、CAT活性显著下降,差异均有统计学意义。相关性分析结果显示,DOR患者卵泡液中8-OHdG、4-HNE水平均与年龄、基础FSH值呈正相关(r>0,P<0.05),8-OHdG与AMH、受精数、优质胚胎数呈负相关(r<0,P<0.05), 4-HNE与AMH、MⅡ数、...     

抗苗勒管激素、抑制素B及超声预测卵巢储备功能

近年来,辅助生殖技术(ART)已成为治疗不孕、不育症的主要手段之一。在体外受精-胚胎移植周期中,正确评价卵巢储备功能及卵巢对控制性超促排卵治疗的反应性,有利于从疗效的角度筛选患者,制定最佳个体化超促排卵治疗方案,防止卵巢过度刺激征(OHSS)发生,减少患者不必要的经济和精神损失,进一步提高临床妊娠率。评价卵巢储备功能的指标较多,其可靠性还存在较多的差异,抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)及超声检查在预测卵巢储备功能方面发挥着重要的作用。     

抗苗勒管激素对卵泡发育的调节及其临床应用

人体抗苗勒管激素(anti-müllerian hormone,AMH)是β-转化生长因子(TGF-β)超家族的一个成员,首先被发现表达于睾丸,在性腺分化的过程中与苗勒管退化有关.AMH是由二硫键连接而成的糖蛋白二聚物,仅表达于性腺,雌性物种中AMH由卵巢表达.同TGF-β家族的其他成员一样,AMH的信号传递途径包含了Ⅰ型和Ⅱ型受体.近年来的研究表明AMH与卵泡的起始募集和循环募集关系密切,可作为预测卵巢储备的敏感指标.对其进一步研究将有助于对人类生殖的了解.