类风湿性关节炎患者肌骨超声半定量评分与疾病活动度的相关性

目的 探讨类风湿性关节炎患者肌骨超声半定量评分与疾病活动度的相关性。方法 选取82例患者按照疾病活动评分(DAS28)进行分组,其中DAS28评分≤2.6分为病情缓解组,>2.6分为病情活动组;对两组患者采用肌骨超声检查,统计半定量评分,评价两者相关性。结果 病情活动组半定量评分、血ESR、RF表达高于病情缓解组,TRACP5b表达高于病情缓解组,OPG、BALP表达低于病情缓解组(P<0.05)。疾病活动度越高,半定量评分越高,血ESR、RF表达越高,TRACP5b表达越高,OPG、BALP表达越低(P<0.05)。直线相关分析,肌骨超声半定量评分与疾病活动度呈正相关(r=0.843,P<0.05)。结论 类风湿性关节炎患者经肌骨超声检查,其评分高低与疾病活动度呈正相关关系,可作为一种理想辅助检查方法。     

肌骨超声在膝关节类风湿关节炎病情评估及临床疾病活动监测中的价值研究

目的探讨肌骨超声在膝关节类风湿关节炎(RA)病情评估及临床疾病活动监测中的价值。方法 100例膝关节RA患者,依据尚处于活动期及经院内标准化非手术治疗后的12周处于缓解期时先后进行两次超声与血液检查,计入活动期组(DAS28量表评分≥2.6分)及缓解期组(DAS28量表评分2.6分),比较肌骨超声与血液指标对患者疾病活动度的评估价值。结果活动期组滑膜增生、滑膜内血流信号、关节积液及超声半定量评分总分高于缓解期组,红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)等外周血炎症指标水平低于缓解期组(P0.05);超声半定量评分总分与外周血炎症指标ESR、CRP、IL-8呈正相关(P0.05);肌骨超声评估缓解期与活动期ROC曲线下面积高于外周血炎症指标ESR、CRP、IL-8联合评估(P0.05)。结论膝关节活动期RA在肌骨超声检查中表现出滑膜厚度增加,关节积液多,血流分级程度高、骨侵蚀严重等特点,肌骨超声半定量评分评估疾病活动期与缓解期效能高于血液指标ESR、CRP、IL-8联合评估。     

基于肌骨超声检测幼年特发性关节炎关节病变的相关性研究

目的:探讨肌骨超声检测幼年特发性关节炎关节病变(Juvenile Idiopathic Arthritis,JIA)的超声表现,为JIA的超声检测提供参考依据。方法:回顾性的方法纳入我院2015年4月至2017年8月我院确诊为JIA患儿共计148例,采用肌骨超声(Musculoskeletal ultrasound,MSUS)和MRI、MRI增强检查,评估双侧近端指间关节、肘、腕、肩、掌指关节、髋、膝、踝关节和跖趾关节的检查情况。并收集体格检查的结果。结果:共计138例患儿超声检查结果表现为阳性,1个以上关节受累的患儿共计74例,关节腔积液110例,滑膜增厚76例,肌腱改变92例,软骨改变16例,滑膜彩色多普勒信号增多50例,骨侵蚀:8例,滑囊炎4例。所有病例中有2例MRI与肌骨超声结果有所差异,而所有病例的增强MRI与肌骨超声结果均一致。结论:肌骨骼超声对幼年特发性关节炎关节病变检测可取得良好的灵敏度,且检测方便,可能可以作为诊断JIA的检测办法。     

类风湿性关节炎肌骨超声改变与疾病活动度的相关性研究

目的探讨类风湿性关节炎肌骨超声改变与疾病活动的相关性。方法回顾性分析收治的70例类风湿性关节炎患者的临床资料,用28处关节疾病活动度(DAS28)评分评估其活动度,根据DAS28分数不同分为A组(低疾病活动,20例)、B组(中度疾病活动,22例)、C组(高度疾病活动组,28例),均行彩色多普勒超声检测,探讨类风湿性关节炎肌骨超声改变与疾病活动的相关性。结果 C组半定量评分总分(滑膜增生、滑膜内血流信号、骨侵蚀、关节积液)高于A组、B组,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组膝关节活动度高于B组、C组,且B组高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson分析,肌骨超声半定量评分和膝关节活动程度呈负相关(r<0,P<0.05)。结论类风湿性关节炎肌骨超声改变的半定量评分和膝关节活动度呈负相关,故能利用超声检测的方式对病情严重程度进行评估。     

肌骨超声诊断幼年特发性关节炎的临床研究

目的:探讨肌骨超声诊断幼年特发性关节炎(JIA)的价值。方法:2017年7月-2019年1月本院收治的40例JIA患儿作为研究对象,另选取40例健康儿童作为对照。超声扫查掌指关节、近端指间关节、腕关节、膝关节和踝关节,计算关节滑膜炎个数,并与体格检查结果进行比较。结果:40例JIA患儿共检查了400个关节,体格检查检出滑膜炎30例(138个关节)、肌骨超声检出38例(183个关节)。肌骨超声将4例患儿(体格检查仅关节痛、无滑膜炎)诊断为持续性少关节型JIA,将2例患儿(体格检查诊断为少关节型)诊断为类风湿因子阳性的多关节型,将2例患儿(体格检查诊断为少关节型)诊断为类风湿因子阴性的多关节型。与健康儿童比较,JIA患儿所有受测关节的软骨厚度均较低(P<0.05)。结论:肌骨超声诊断JIA 的灵敏度比体格检查高,有较高的临床应用价值。     

超声在幼年特发性关节炎的应用进展

超声是评估类风湿性关节炎病变较为敏感的影像学检查方法。近年来,超声已应用于儿科风湿病的检查与诊断,肌骨超声已多用于幼年特发性关节炎(JIA)的检查。本文对超声在评估JIA的检查方法、声像图特征、临床应用及其研究前景进行综述。     

肌骨超声半定量评分与类风湿关节炎血清学指标及病情活动度的相关性

目的分析肌骨超声半定量评分与类风湿关节炎(RA)血清学指标C-反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白A(IgA)及病情活动度的相关性。方法选取我院收治的RA患者90例,根据28处关节疾病活动度评分分为缓解期组19例、低活动期组25例、中活动期组28例、高活动期组18例,比较各组患者肌骨超声半定量分级评分、CRP、IgA及病情活动度的差异,并行相关性分析。结果各组患者滑膜增生、血流信号、骨侵蚀、关节积液半定量分级评分及总评分比较差异均有统计学意义(均P0.05);各组患者血清CRP、IgA及病情活动度比较差异均有统计学意义(均P0.05)。相关性分析显示,滑膜增生、血流信号、骨侵蚀、关节积液半定量分级评分及总评分与CRP、IgA均呈正相关,与病情活动度呈负相关(均P0.05)。结论肌骨超声半定量评分与RA患者血清CRP、IgA及病情活动度均相关。     

肌骨超声半定量分级与类风湿性关节炎患者关节活动度的相关性研究

目的探究肌骨超声半定量分级与类风湿性关节炎(RA)患者关节活动度之间的关联性。方法回顾性选取2016年1月至2017年12月于陕西中医药大学第二附属医院进行就诊并确诊的RA患者58例为研究对象,使用28处关节疾病活动度(DAS28)评分对患者病情进行评估,并按照得分将患者区分为缓解期组(12例)、低活动期组(16例)、中活动期组(18例)及高活动期组(12例),而后使用彩色多普勒超声对所有患者的7个手足关节进行检测,依据超声半定量评分系统对患者的滑膜增生、滑膜内血流信号、骨侵蚀及关节积液4项指标进行评估,而后对所有患者的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及类风湿因子(RF)进行测量对比,最后对患者膝关节活动度进行测量评估。结果随着患者病情的加重,其滑膜增生、滑膜内血流信号、骨侵蚀、关节积液评分呈上升趋势,ESR、CRP、RF水平呈现上升趋势,膝关节活动度呈下降趋势,组间对比差异具有统计学意义(P 0. 05)。相关性分析发现,肌骨超声定量评分与ESR、CRP、RF水平呈正相关,与关节活动度呈负相关。结论肌骨超声半定量分级与RA患者关节活动度存在负相关,可以通过超声检测的方式对RA的病情进行预判。     

彩色多普勒超声与MRI评估幼年特发性关节炎活动度的对比分析

目的:对比分析彩色多普勒超声与MRI评估幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)疾病活动度的临床应用价值。方法:收集65例JIA患儿,对146个膝关节、踝关节进行超声检查,对56个关节进行同步MRI检查,对比分析两种影像学评估不同疾病活动度的结果。结果:JIA患儿关节病变超声表现主要为关节积液、滑膜增厚、肌腱病变及骨质病变,其中关节积液在低、中、高活动度疾病中的检出率分别为61.1%、90.7%和90.3%,滑膜增厚的检出率分别为18.1%、74.4%和80.6%,且疾病活动程度越高,滑膜血流信号越丰富。MRI表现主要为关节积液、滑膜增厚、肌腱病变及骨髓水肿,其中关节积液在低、中、高活动度疾病中的检出率分别为50.0%、93.8%和100%,滑膜增厚的检出率分别为46.4%、87.5%和91.7%。超声与MRI检查结果较为一致。结论:彩色多普勒超声及MRI评价JIA关节改变可为临床评估和随访JIA疾病活动度提供影像学基础。     

肌骨超声对类风湿性指关节炎病理性及炎症病变的评价研究

目的:探讨肌骨超声对类风湿性指关节炎病理性及炎症病变的评价。方法:选取本院2018年2月-2019年1月收治的50例类风湿性指关节炎患者作为研究对象,予以患者肌骨超声和MRI检查,共检查手指关节375个。检测患者的各项血清指标(超敏C-反应蛋白、红细胞沉降率、类风湿因子),对比分析不同关节滑膜血流信号级别患者的各项血清指标值。结果:滑膜血流信号级别与超敏C-反应蛋白、红细胞沉降率、类风湿因子水平均呈正相关,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肌骨超声对评价类风湿性指关节炎的病理性以及炎症病变与MRI效果相当,但肌骨超声的应用价值更高,可以通过检测滑膜血流信号级别显示患者的炎症病变情况,对病情的诊断、治疗方案的制定意义重大。     

延续性护理对改善幼年特发性关节炎患儿疼痛的影响

[目的]探讨延续性护理对改善幼年特发性关节炎患儿疼痛的影响。[方法]在2017年1月—2018年1月于本院诊治的幼年特发性关节炎患儿中选取84例作为研究组,在院内均实行相应治疗、护理干预,出院后采取延续性护理干预;在2015年12月—2016年12月诊治的幼年特发性关节炎患儿中选取84例作为对照组,在院内均实行相应治疗、护理干预,出院后实行常规院外护理干预,比较两组疼痛感变化、疾病活动度改善情况、生活质量改善情况。[结果]护理后,研究组患儿疼痛CHEOPS疼痛评分低于对照组(t=10.894,P=0.000);护理后,研究组患儿类风湿关节炎病情活动度评价表(DAS28)评分低于对照组(t=23.008,P=0.000),儿童健康评估量表(CHAQ)评分低于对照组(t=26.395,P=0.000)。[结论]延续性护理对改善幼年特发性关节炎患儿疼痛有积极作用,并能有效改善其活动度,提高患儿生活质量。     

幼年特发性关节炎患儿血管内皮功能的系统评价和meta分析

目的 通过系统评价肱动脉血流介导的血管舒张(flow mediated dilation,FMD)功能与幼年特发性关节炎患儿(juvenile idiopathic arthritis,JIA)的相关性,探讨JIA患儿的血管内皮功能.方法 计算机检索Pubmed、Embase、Web of Science、The Co...     

幼年特发性关节炎的诊治进展

幼年特发性关节炎（JIA）是小儿常见的风湿病之一。以全身表现及反复发作的关节炎症为特征。JIA是由国际风湿病联盟在2001年加拿大埃得蒙顿第三次会议上统一命名的，从而取代了以往的幼年类风湿性关节炎（JRA）和幼年慢性关节炎（JCA）这两个分类标准。本病的治疗目前多采用早期治疗，联合用药，以缓解症状，控制疾病的进展。     

全膝关节置换术后肝素诱导血小板减少症一例

患者女,72岁,主因"双膝关节反复疼痛两年,加重6个月"以膝关节重度骨性关节炎(双侧)入院.既往体健.入院查体:生命体征平稳,心肺腹无异常,全身皮肤黏膜无皮疹及出血点,双下肢无水肿.左侧膝内翻畸形,关节间隙压痛,关节活动度可.入院后血常规结果:白细胞计数5.38×109/L,红细胞计数3.82×1012/L,血红蛋白120g/L,血小板148×109/L.     

新生儿溶血病患儿血常规检查结果回顾性分析

目的为了解新生儿溶血病(HDN)患儿血常规检查结果对疾病的临床意义。方法比较65例HDN患儿(研究组)及90例非HDN婴儿(对照组)血常规检测结果。结果研究组白细胞计数、中性粒细胞百分比、血小板计数、血小板分布宽度比对照组低,淋巴细胞百分比、单核细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、红细胞分布宽度、平均血小板体积比对照组高(P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HDN患儿血常规检测可为HDN诊治提供参考依据。     

20例全身型幼年特发性关节炎临床分析

<正>全身型幼年特发性关节炎(SoJIA)是JIA亚型中的一种,仅占JIA发病率的10%左右,但致死率及致残率却在JIA中占有很高的比例[1]。SoJIA患者的临床表现无特异性,患儿常以反复长期发热为主要症状,伴或不伴皮疹、淋巴结肿大、浆膜炎、肝脾肿大等,同时有急性期炎症反应标志物的升高[2]。SoJIA患者可出现巨噬细胞活化综合征(MAS)、感染及心脏疾病等严重并发症。依据2011年美国风     

肌骨超声评分系统在类风湿关节炎中的应用

类风湿关节炎(RA)是一类以关节滑膜病变为主要特征的慢性自身免疫性疾病。肌骨超声在RA的早期诊断、病情监测和预后评估中具有重要的作用,超声定性、定量和半定量评分系统可评估RA患者关节病变的范围和程度,超声整体评分系统可从患者整体水平对RA的疾病活动性和病变程度进行评价。本文对肌骨超声评分系统及其在RA中的应用进行综述。     

超声鉴别诊断儿童化脓性关节炎与幼年特发性关节炎的临床价值

探讨超声鉴别化脓性关节炎（SA）与幼年特发性关节炎（JIA）关节病变的临床价值。方法 回顾性分析经临床确诊的100例化脓性关节炎（SA组,共100个关节）和45例幼年特发性关节炎（JIA组,共105个关节）患儿资料,分析并比较两组超声表现;采用多因素二元Logistic回归分析筛选鉴别SA与JIA的影响因素;绘制受试者工作特征（R0C）曲线分析各超声表现单独及联合应用鉴别SA与JIA的诊断效能。结果 单因素分析显示,SA组与JIA组关节腔积液、滑膜增厚、滑膜厚度及滑膜血流分级比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素二元Logistic回归分析显示,关节腔积液、滑膜厚度及滑膜血流分级均为鉴别SA与JIA的影响因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示,关节腔积液、滑膜厚度及滑膜血流分级鉴别SA与JIA的曲线下面积分别为0.781、0.935、0.910;三者联合应用鉴别SA与JIA的曲线下面积（0.972）,以0.732为截断值,灵敏度为90.5%,特异度为99.0%。结论 超声在鉴别儿童SA与JIA关节病变中有一定的临床价值,联合应用多个超声表现能提高鉴别诊断效能。     

外周血炎性细胞因子与类风湿关节炎

背景：由滑膜细胞、单核/巨噬细胞以及淋巴细胞等产生的炎性细胞因子在类风湿关节炎的发病中发挥着重要作用。白细胞介素17是近年来发现的一个炎性细胞因子,与很多自身免疫性疾病有关。目的：观察类风湿关节炎患者血清中辅助性T细胞17相关的白细胞介素17水平及其与红细胞沉降率、C-反应蛋白、疾病活动性的相关性。方法：纳入2008年1月至2009年12月在解放军成都军区总医院就诊的符合1987年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎分类标准的类风湿关节炎患者79例作为病例组,同时选取同时期性别、年龄与病例组相匹配的50名健康体检者作为对照组。根据28处关节疾病活动性评分指数将病例组分为活动组49例和稳定组30例。结果与结论：ELISA检测结果显示,类风湿关节炎患者血清白细胞介素17水平明显高于对照组（P〈0.01）,且活动期患者的白细胞介素17水平高于稳定期患者（P〈0.01）。Pearson相关分析结果显示,活动期类风湿关节炎患者血清中白细胞介素17水平与红细胞沉降率、C-反应蛋白、28处关节疾病活动性评分指数均呈正相关（r=0.459,0.379,0.455;P〈0.05）。说明白细胞介素17参与了类风湿关节炎的炎症反应,与红细胞沉降率、C-反应蛋白、28处关节疾病活动性评分指数等同样能反映病情的活动性。     

幼年特发性关节炎患儿血清细胞因子与自身抗体相关性研究

摘要：目的：探讨幼年特发性关节炎（JIA）患儿血清细胞因子与自身抗体的相关性。 方法：用ELISA法检测JIA患儿、化脓性关节炎患儿和健康儿童血清IL-17、IL-6、转化生长因子-β1（TGF-β1）及抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、抗RA33抗体水平。 结果：JIA患儿组血清IL-17、IL-6、TGF-β1、抗CCP抗体、抗RA33抗体分别为（22.57±5.69）ng/L、（17.52±4.41）ng/L、（258.3±57.28）ng/L、（4.97±2.16）RU/mL、（18.69±2.77）RU/mL,高于化脓性关节炎患儿和健康儿童（P均＜0.05）;JIA患儿血清抗CCP抗体水平与IL-17、IL-6水平呈正相关（r分别为0.419、0.436,P均＜0.05）,与TGF-β1水平无相关性（r=0.131,P＞0.05）;抗RA33抗体水平与IL-17水平正相关（r=0.255,P＜0.05）,与IL-6 和TGF-β1无相关性（r分别为0.196、0.213,P＞0.05）。 结论：JIA患儿细胞因子表达的异常与自身抗体的产生可能参与JIA发病及炎症反应过程。