82例社区获得性肺炎病原体调查分析

目的调查社区获得性肺炎（CAP）的病原体分布,为本社区CAP的经验性治疗提供依据。方法收集2006年1月～2008年1月CAP患者共82例,分别留取呼吸道分泌物进行细菌培养,应用常规方法分离鉴定细菌,同时检测患者急性期和恢复期肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌血清抗体。结果82例CAP患者48例（58．5％）病原学检查阳性。检出肺炎支原体14例;肺炎衣原体5例;嗜肺军团菌3例。分离出流感嗜血杆菌15例;肺炎链球菌10例;卡他莫拉菌5例;肺炎克雷伯杆菌2例;金黄色葡萄球菌2例。14例为混合感染。结论流感嗜血杆菌和肺炎链球菌仍是CAP的主要致病菌。非典型病原体在CAP中占有重要地位,且多为混合感染。     

某院90例老年社区获得性肺炎患者感染病原菌的药敏结果与专项护理干预对临床用药的影响

目的:探究老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者感染病原菌的药敏结果与专项护理干预对临床用药的影响.方法:选取医院2019年11月—2020年11月收治的老年CAP患者90例病历资料,分析其CAP患者入院后痰液标本的病原菌培养与药敏结果以及实施专项护理干预对临床用药的指导价值.结果:90例老年CAP患者标本中,分离出病原菌132株,其中革兰阴性菌104株(占78.79％)、革兰阳性菌18株(占13.64％)和真菌10株(占7.57％);革兰阴性菌以铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌为主,而革兰阳性菌以肺炎链球菌为主;药敏试验结果发现,铜绿假单胞菌对氨苄西林-舒巴坦钠和庆大霉素耐药率分别为77.78％和51.11％,而肺炎克雷伯菌对氨苄西林-舒巴坦钠的耐药率大于54％,革兰阳性菌中肺炎链球菌对环丙沙星和青霉素的耐药率分别为90.00％和50.00％.结论:老年CAP患者感染病原菌以革兰阴性杆菌感染为主,且分离菌耐药率较高,临床应加强专项护理干预,定期监测病原菌分布及耐药变化,科学合理使用抗菌药物.     

北京东南部地区成人社区获得性肺炎620例病原学分析

目的 了解北京东南部地区成人社区获得性肺炎（CAP）的病原学分布特点,为CAP经验性治疗提供依据。方法回顾性分析2016年10月1日至2020年4月30日北京市垂杨柳医院620例CAP患者的病原学分布特点。结果 非典型病原体阳性率为40.8%,肺炎支原体占39.4%;细菌检测阳性率为56.8%,肺炎链球菌占35.8%,流感嗜血杆菌占19.0%;病毒检测阳性率为19.7%,甲型流感占5.6%,副流感占5.6%。混合感染率为43.5%,肺炎链球菌合并肺炎支原体最常见。结论 肺炎支原体为北京东南部地区成人CAP的首位病原体,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌次之,甲型流感病毒及副流感病毒是最常见的病毒病原。且本地区CAP混合感染率高。本研究初步揭示了该地区成人CAP的病原学分布特点,为经验性治疗提供病原学依据。     

86例新生儿社区获得性肺炎病原体的构成及其耐药性分析

目的:分析新生儿社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)感染病原体的构成及其耐药特点.方法:选取医院2018年3月—2020年3月新生儿科收治的CAP患儿186例病历资料,统计其患儿入院后呼吸道分泌物细菌培养和药敏试验结果,分析不同感染患儿中主要病原体的分布(包括常见细菌、病毒等)及主要革兰阴性菌、革兰阳性菌的耐药特点.结果:186例新生儿中,其中细菌感染143例(分离出病原菌143株)和病毒感染43例(分离出病毒38株);143例细菌感染的CAP患儿中,感染病原菌TOP3的主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌,分别占46.85％、25.17％和10.49％;检出的38株病毒中,其中B型流感病毒和A型流感病毒感染较为常见(分别为44.74％和21.05％);药敏检测结果发现,大肠埃希菌对氨苄西林-舒巴坦钠的耐药率为25.37％,肺炎克雷伯菌对头孢唑林的耐药率为38.89％,流感嗜血杆菌对头孢曲松的耐药率为15.38％,肺炎链球菌对克林霉素、红霉素的耐药率为85.71％;金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素、青霉素的耐药率分别为86.67％、86.67％和80.00％.结论:细菌是新生儿CAP的常见病原体,且对头孢菌素类、克林霉素、红霉素等抗菌药物的耐药率较高,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物治疗,确保其治疗的有效性.     

509例儿童社区获得性肺炎病原体及临床特征分析

目的 了解儿童社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)病原分布状况及其临床特征。方法 回顾性分析509例CAP住院患儿的病例资料,分析各种病原的检测结果及不同病原CAP的临床特点。结果 509例CAP患儿中,299例病原学检测阳性,阳性率58.74%。其中,肺炎支原体128例(25.15%)、乙型流感病毒90例(17.68%)、副流感病毒49例(9.63%)、呼吸道合包病毒18例(3.54%)、腺病毒18例(3.54%)、甲型流感病毒2例(0.39%)。352例患儿细菌学检查中,43例细菌培养结果阳性,其中流感嗜血杆菌22例(6.25%),肺炎链球菌17例(4.83%),金黄色葡萄球菌2例(0.57%),肺炎克雷伯杆菌1例(0.28%),大肠埃希菌1例(0.28%);2种以上病原混合感染50例(9.82%)。肺炎支原体、病毒在≤3岁和＞3岁组的检出率有差异(P<0.05)。肺炎支原体肺炎患儿在患病年龄、发热、喘息症状、中性粒比值、C反应蛋白(CRP)上与乙型流感病毒肺炎有差异(P＜0.05)。＞5岁与≤5岁的肺炎支原体肺炎患儿的喘息比例、入院体温、白细胞数、中性粒比及CRP值有差异(P＜0.05)。结论 该地区儿童CAP 常见的病原有肺炎支原体、乙型流感病毒、流感嗜血杆菌等。病毒是3 岁以下儿童CAP 的主要病原,以乙型流感病毒常见;肺炎支原体感染多见于3岁以上患儿,5岁以上患儿炎症反应更重。不同病原CAP临床特点不同,肺炎支原体肺炎患儿的患病年龄、发热症状比例、中性粒比值、CRP值高于乙型流感毒性肺炎患儿;喘息症状比例较后者低。     

某县社区获得性肺炎病原学及耐药分析

目的回顾性分析怒江州人民医院呼吸科住院的成人社区获得性肺炎患者,以了解怒江州泸水县成人社区获得性肺炎(CAP)患者病原体分布及致病菌耐药情况,指导临床制定合理治疗方案。方法对2008年3月至2010年3月间怒江州人民医院呼吸科住院的怒江州泸水县207例成人CAP患者的痰培养结果、血清学检测结果及药物敏感试验结果进行回顾性分析。结果 142例患者的病原学检测阳性,占全部患者68.6%,其中痰培养阳性112例,占阳性患者的78.9%,其中革兰阴性菌感染率为47.9%。血清学检测肺炎支原体及衣原体抗体阳性30例,占阳性患者的21.1%。结论怒江州泸水县成人社区获得性肺炎病原体最为常见的是肺炎链球菌,其次是肺炎克雷伯菌,再次是卡他莫拉,非典型病原体中以肺炎支原体最为多见。而且CAP患者病原体耐药情况严峻,在临床选择抗菌药物时要予以充分考虑。     

呼吸内科518例住院患者细菌耐药情况调查分析

目的调查我院呼吸内科住院患者病原学检测及药敏情况，并分析细菌耐药原因，为指导临床合理用药提供依据。方法采用回顾性调查研究方法，对呼吸内科518例住院病历的主要临床诊断、病原学检测及药敏情况等进行统计分析。结果呼吸内科住院患者以感染性疾病为主，病原学送检率为75．78％，阳性率为10．43％，主要致病菌为肺炎链球菌、酵母样真菌和流感嗜血杆菌，肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物耐药。385例做细菌培养＋药敏，送检率75．78％，其中阳性53例，阳性率为10．43％。413例患者好转，60例治愈，22例死亡，18例未愈，其他5例上级医院治疗。结论我院呼吸内科病原学送检率较高，阳性率较低，其中肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌耐药形势严峻，应进一步提高送检标本的质量，合理使用抗菌药物，尽量改善耐药现状。     

成人社区获得性肺炎病原菌分布及其耐药性分析

目的 分析浦东金杨社区获得性肺炎(CAP)患者的感染病原菌分布及其耐药性.方法 选择2001年10月-2003年9月我院收治的315例成年CAP患者,取痰、血清、尿液、血液、胸水和支气管肺泡灌洗液标本培养,对阳性标本进行分离、鉴定,对所培养的细菌、真菌等以M-H平板进行药敏试验:对肺炎克雷伯菌、金葡菌采用分子生物学方法 检测其耐药性.结果 153例(48.57%)患者有明确的感染病原体,其中非典型致病菌感染者75例(49.02%),革兰阴性菌感染者58例(37.91%),且以流感和副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌多见;革兰阳性菌感染者26例(16.99%),以金葡菌多见;真菌感染者8例(5.23%).38例患者存在两种及以上病原菌感染.流感和副流感嗜血杆菌对头孢噻肟钠耐药严重,肺炎克雷伯菌部分产β-内酰胺酶(BLA),金葡菌大多为耐甲氧西林金葡菌(MRSA).结论本地区CAP患者以非典型致病菌和革兰阴性菌感染为主.     

唐山地区成人社区获得性肺炎致病菌流行病学调查

【摘要】目的了解唐山地区成人社区获得性肺炎（CAP）致病菌分布情况。方法采用多中心调查的方法,收集2011年10月-2012年9月期间,唐山市行政区域内6所医院呼吸内科530例确诊为CAP的成人住院患者的痰标本,并进行致病菌检测。结果530例CAP患者217株菌标本中,172例（32.45%）检测出致病菌195株,常见的致病菌为肺炎克雷伯菌64株（12.08%）、肺炎链球菌24株（4.53%）、鲍曼不动杆菌19株（3.58%）。肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌在有基础疾病的患者中检出率高于无基础疾病患者（P＜0.05）;没有应用过抗生素CAP患者的肺炎克雷伯菌和肺炎链球菌分离率高于应用过抗生素者（P＜0.05）;肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌在≥60岁年龄组的分离率高于＜60岁者（P＜0.05）;肺炎克雷伯菌的检出率随PORT级别的增加而相应增高（P＜0.05）;不同地区、季节致病菌的检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论唐山地区成人CAP患者的致病菌以革兰阴性菌为主,肺炎克雷伯菌为首要致病菌;年龄≥60岁、入院前未应用过抗生素、合并基础疾病、PORTⅢ级以上病情较重患者的抗感染治疗应以抗革兰阴性菌治疗为主。     

太原地区社区获得性肺炎病原学调查以及军团菌感染状况研究

目的①对太原地区社区获得性肺炎(CAP)病原学特征进行流行病学调查研究,以了解病原微生物的感染特点、流行的优势菌株等。②探讨CAP的流行规律及影响因素。③探讨军团菌实验室检测方法。方法收集符合CAP诊断标准,同时排除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等疾病的277例患者。取患者急性期痰标本(咽拭子)和尿进行检测,同时收集流行病学基线资料。①细菌学检测:取患者急性期痰标本或咽拭子标本进行细菌培养,分离鉴定细菌;②军团菌检测:应用聚合酶链反应(PCR)扩增军团菌特异基因16SrRNA和尿抗原检测。结果①按照患者的年龄和职业构成,太原地区成人CAP的发病人群主要以老年人(58.7%)、工人(28.1%)、干部职员(18.9%)为主。②共收集了194份新鲜痰液进行了痰(咽拭子)培养的患者中,细菌培养阳性者171例,其中单一感染者105例,2种以上混合感染23例。前3位病原体依次为:白色念珠菌(10.8%)、肺炎链球菌(5.6%)、流感嗜血杆菌(4.1%),混合感染检出率为12.2%。太原地区肺炎链球菌合并奈瑟菌为主要的混合感染(2.5%)。病原体的分布与年龄、季节和基础疾病无关(P>0.05)。③对100例CAP患者进行尿抗原检测,阳性者9例(9.0%);PCR检测阳性者3例(3.0%)。军团菌肺炎发病人群多在50～80岁,且大多数患者工作和生活环境中有密闭的空调系统或有冷却塔、热水系统等。结论近年来太原地区CAP细菌感染占据首要地位。细菌感染以真菌、肺炎链球菌最多。白色念珠菌和肺炎链球菌是CAP最重要的病原菌;CAP的混合感染不容忽视;革兰阴性杆菌感染增多。     

1 613例儿童社区获得性肺炎的病原菌变迁及耐药特点

目的:分析重庆医科大学附属儿童医院近10年来儿童社区获得性肺炎(CAP)病原学检测结果,了解CAP病原变迁及耐药情况。方法:回顾性分析该院2014年1-12月住院治疗的1 613例CAP患儿鼻咽抽吸物(或痰液标本)细菌培养、呼吸道7种病毒及支原体检查结果等资料。结果:(1)检出前2位细菌为副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌;与2003年及2009年比较,副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌检出比增加,流感嗜血杆菌检出比显著减少。婴儿组肺炎克雷伯菌肺炎亚种检出比下降。(2)与2003年及2009年相比,各年龄组腺病毒及支原体检出率增加。(3)病原菌对常用抗生素耐药率有一定程度增高,肺炎链球菌对青霉素耐药率显著下降,为肺炎链球菌敏感药物。结论:儿童CAP病原构成和病原菌耐药性随时间发生变迁,所检出病原菌对常用抗生素有不同程度耐药,做好地区病原及药敏监测,有助于合理选用抗菌药物。     

我院小儿社区获得性肺炎抗菌药治疗现状调查

目的：调研我院小儿社区获得性肺炎（CAP）住院患者抗菌药合理使用情况。方法：采用回顾性的调查方法,抽取我院2007年7月～2008年6月的1167例小儿CAP患者病历,按年龄、性别、咽拭子涂片、痰培养结果,药敏试验、使用药物、联合用药、疗效等对资料进行统计分析。结果：1167例小儿CAP患者,检出肺炎链球菌108例,大肠埃希菌36例,金黄色葡萄球菌27例,肺炎克雷伯菌20例,卡他莫拉菌18例。患者100％使用抗菌药,其中,联合使用抗菌药682例（58．4％）;单独使用485例（41．6％）。结论：我院小儿CAP住院患者,抗菌药临床使用趋于合理,联合用药方法比单用方法治疗效果好,但存在不合理用药现象。     

肺炎的诊断与治疗研究进展

根据肺炎感染的环境,目前将肺炎分为社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP),因为两者在感染的病原学、诊断措施、抗生素选择等方面有明显的不同。现将CAP和HAP的诊治进展介绍如下。1社区获得性肺炎CAP是临床常见疾病之一。美国每年约有CAP患者300万~560万例,住院患者超过10     

儿童呼吸机相关性肺炎的病原菌和耐药性研究

目的 探讨儿科重症监护病房小儿呼吸机相关肺炎的病原菌分布及耐药性特点.方法 分析134例机械通气患儿308例次呼吸机相关肺炎的致病菌分布和耐药性状况,并对早发性和迟发性呼吸机相关肺炎的病原学构成进行对比分析.结果 共检出致病菌498株,革兰阴性细菌416株(83.5%),革兰阳性球菌66株(13.2%),真菌16株(3.2%),其中金黄色葡萄球菌35株(7.0%)[含耐甲氧西林株22株],表皮葡萄球菌19株(3.8%)[含耐甲氧西林株为11株],前5位致病菌分别为肺炎克雷伯菌155株(31.2%)、鲍氏不动杆菌56株(11.2%)、铜绿假单胞菌54株(10.8%)、大肠埃希菌39株(7.8%)、金黄色葡萄球菌35株(7.0%);药敏结果显示这几类菌株的多重耐药现象严重,对革兰阴性细菌较为敏感的抗菌药物有亚胺培南/西司他丁、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星及阿莫西林/克拉维酸等,革兰阳性细菌均对万古霉素敏感,对头孢唑林、利福平、头孢哌酮/舒巴坦较敏感;迟发性小儿呼吸机相关肺炎的混合培养阳性比例显著高于早发性呼吸机相关肺炎.结论 小儿呼吸机相关肺炎的病原菌构成以革兰阴性菌为主,且呈现出多重耐药现象,真菌常见,抗菌治疗应依据于病原学和药敏实验的监测结果.     

病原学检测应用于婴幼儿肺炎的评价

目的:评价病原学检测在婴幼儿肺炎中的应用价值.方法:用循证医学系统评价的方法,对我国婴幼儿肺炎的主要流行病学特征和目前呼吸道病原学检测在婴幼儿肺炎中的应用进行评价.结果:(1)婴幼儿肺炎的流行病学特点随研究的年代、季节、地区的不同而变化,也因所选病例的年龄组不同而有差异,同时也受病原学检测方法和判断标准的影响.(2)肺炎病原学检测标本常用的包括鼻咽分泌物、痰、支气管肺泡灌洗液或血清.(3)检测包括细菌、病毒、非典型菌等.(4)检测方法包括常规细菌培养、直接分离病原体、酶联免疫吸附法(ELISA)、采用间接免疫荧光法(IFT)、荧光定量PCR(FQ-PCR)和逆转录(RT)-PCR方法.(5)我国婴幼儿肺炎病原体分布仍以细菌感染多见,而呼吸道病毒、非典型菌感染亦不容忽视.结论:婴幼儿肺炎不同年龄阶段的临床表现各有特点,致病原也存在一定差异.呼吸道病原检测所需的仪器简单,标本容易收集,检测的灵敏度和特异性均较高,有临床推广意义.     

肺炎支原体感染的研究进展

肺炎支原体（MP）是引起儿童和成人社区获得性肺炎（CAP）的重要致病菌之一,占CAP的10％～40％,其中儿童是MP的易感人群。MP感染通常有多种临床表现,包括无症状感染、MP肺炎、重症肺炎及肺外表现。现对MP感染的病原学、流行病学、临床表现、诊断和治疗做一综述。     

儿童社区和院内获得性肺炎的病原菌检查及耐药性分析

目的探讨儿童社区获得性肺炎（CAP）与院内获得性肺炎（HAP）细菌病原构成及耐药性的差异,给临床提供参考。方法对本院2010年6月～2011年5月收治的CAP患儿120例,HAP患儿80例,均进行痰细菌学培养及致病菌耐药性分析。结果 120例CAP患儿共培养细菌134株,细菌构成前5位分别为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌;80例HAP患儿共培养细菌94株,细菌构成前5位分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌;HAP患儿中大肠埃希菌耐药率与CAP无明显差异（P〉0.05）,HAP中肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、头孢哌酮、庆大霉素、SMZ＋TMP耐药率远高于CAP（P〈0.05）;HAP阴沟肠杆菌对庆大霉素、SMZ＋TMP、头孢哌酮舒巴坦耐药率明显高于CAP（P〈0.05）;HAP铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、头孢哌酮、庆大霉素耐药率明显高于CAP（P〈0.05）;HAP鲍曼不动杆菌对头孢他啶、氨曲南、头孢哌酮、庆大霉素、SMZ＋TMP耐药率明显高于CAP（P〈0.05）。结论肺炎链球菌、流感嗜血杆菌在CAP致病最多,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌在HAP致病最多,并且HAP致病菌耐药率高于CAP。     

支气管肺炎患儿C-反应蛋白检测的意义

目的 探讨C-反应蛋白(CRP)检测在小儿支气管肺炎诊断与治疗中的作用和意义.方法 对341例急性呼吸道感染患儿标本进行CRP定量检测,并以150例健康儿童作对照,比较CRP水平与CRP检测阳性率.结果 根据诊断标准,341例患儿中细菌性肺炎128例(37.54％),CRP阳性率95.31％;支原体肺炎151例(44.28％),CRP阳性率31.13％;病毒性肺炎62例(18.18％),CRP阳性率6.45％.细菌性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎与对照组CRP水平、CRP阳性率差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 小儿支原体肺炎比病毒性肺炎CRP升高显著,因此CRP可作为鉴别和诊断支原体肺炎的重要辅助病原学检测指标.     

儿童呼吸机相关性肺炎病原学分析和防治对策

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原学分布及防治策略。方法收集濮阳县人民医院儿科ICU住院治疗行机械通气治疗后出现呼吸机相关性肺炎的患儿120例，采集下呼吸道痰液和气管插管头痰液进行病原学培养和药敏分析，分析病原学的分布特点。结果对120例VAP患儿，共培养出病原菌142例，革兰阴性杆菌108例，占细菌构成76．1％，革兰阳性菌29例，占细菌构成20．4％，真菌5例，占3．5％。前五位为：铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌，鲍曼不动杆菌，金黄色葡萄球菌，嗜麦芽窄食单胞菌。结论呼吸机相关性肺炎的致病病原菌以革兰氏阴性杆菌为主。主要为条件致病菌。在预防策略上注意无菌操作的重要性。     

儿童重症社区获得性肺炎肺泡灌洗液菌群及药敏分析

目的：分析肺泡灌洗液培养细菌菌株种类变化和药敏结果,为治疗社区获得性肺炎（CAP）提供病原学依据。方法符合CAP诊断标准,综合肺泡灌洗液培养阳性病例,统计分析细菌种类及药敏结果。结果培养细菌共计186例,其中革兰阴性杆菌共128例,占68.8%;革兰阳性球菌共计58例,占31.1%;肺炎支原体共计12例,占6.3%。结论重症CAP感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,在前四位的分别是大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、枸橼酸杆菌、肺炎克雷伯杆菌。大部分对头孢哌酮舒巴坦针敏感。结论本院重症CAP感染的细菌以革兰阴性杆菌为主,对舒普深敏感性高,临床治疗效果好。