超声对类风湿关节炎髌上囊滑膜炎疗效评价及与风湿病活动期指标相关性分析

目的 探讨超声对类风湿关节炎髌上囊滑膜炎疗效评价及与风湿病活动期血清炎性指标的相关性.方法 选取类风湿关节炎活动期患者32例(64膝),分别于治疗前当日、治疗后4周进行超声检查.超声检查指标包括膝关节髌上囊滑膜厚度、髌上囊积液最大深度、滑膜内血流显示情况、最高血流速度、血流阻力指数,血清炎性指标包括红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP).结果 超声检查显示治疗后膝关节髌上囊滑膜厚度、髌上囊积液最大深度、滑膜内血流显示情况均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).24例(48膝)Ⅱ、Ⅲ级类风湿关节炎患者治疗前后最高血流速度、血流阻力指数比较差异有统计学意义[(0.35±0.09)m/s比(0.24±0.06) m/s,0.38±0.03比0.54±0.08,P＜0.01].治疗后血清ESR、CRP均较治疗前明显降低(P＜0.01).超声检查髌上囊积液最大深度、髌上囊滑膜厚度、滑膜内血流显示情况、最高血流速度与ESR、CRP呈正相关(P＜0.05)；血流阻力指数与ESR、CRP呈负相关(P＜0.05).结论 超声可以对类风湿关节炎髌上囊滑膜炎进行疗效评价；超声检查指标与风湿病活动期血清炎性指标ESR、CRP有明显的相关性.     

血清铁蛋白在类风湿性关节炎诊治中的价值

目的探讨血清铁蛋白在类风湿性关节炎(RA)疾病诊治和判断疾病活动度的价值。方法收集89例确诊为RA的患者(RA组),收集同期体检的92例健康者(对照组),并根据DAS28进一步分活动期和缓解期,分别检测各组血清铁蛋白、抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体、C-反应蛋白(CRP)和ESR,并进行统计分析。结果 RA组患者血清铁蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),活动期的血清铁蛋白也显著高于缓解期,差异有统计学意义(P0.05)。SFe与DAS28呈正相关(r=0.485,P0.05),而与CRP、ESR和抗CCP抗体无相关性(P0.05)。结论血清铁蛋白不仅可作为RA诊断指标之一,而且是评价RA患者疾病活动性的重要指标。     

肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用分析

目的:探究在类风湿性关节炎中应用肌骨超声进行病情评估的效果.方法:纳入自2016年2月至2017年8月间在我院接受类风湿性关节炎诊治的63例患者,所选对象均经影像学检查以及临床检查确诊,依照患者是否处于疾病活动期将所选对象分为活动期组和缓解期组,应用肌骨超声对患者骨骼、肌肉等进行超声诊断.结果:活动期组患者软骨厚度小于缓解期组患者,积液厚度、滑膜厚度大于缓解期组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).活动期组患者TNF-α、CRP及超声评分均明显高于缓解期组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:肌骨超声在类风湿性关节炎患者的病情检查和评估中具有重要价值,能够为临床医生进行病情诊断提供重要依据和参考.     

红细胞分布宽度和D-二聚体联合评估对类风湿性关节炎患者病情活动度的评估价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)和D-二聚体(DD)在类风湿性关节炎(RA)病情活动中的监测价值。方法选择2016年1月—2017年7月在武汉大学人民医院住院,确诊为RA的患者104例,并收集与疾病相关的临床资料(关节疼痛、肿胀以及患者对疾病的总体评价)。根据RA疾病活动评分(DAS28)规则对患者的病情活动度进行评分,将DAS28≤2.6分计为病情缓解组,2.6分计为病情活动组。收集同期年龄性别匹配的健康检查人员95例作为对照组,检测血常规、DD、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平。比较各组RDW和DD水平,并对RDW和DD与其他指标的相关性进行分析,探讨2者在RA病情活动中的监测价值。结果 RA患者组RDW和DD水平明显高于健康对照组(P0.05),且病情活动组DAS28、RDW、DD、CRP、ESR、RF和抗CCP抗体水平均明显高于病情稳定组(P0.05)。RA患者RDW与DAS28、CRP和ESR均有相关性,r值分别为0.767,0.402和0.426(均P0.05);DD与DAS28、CRP和ESR均有相关性,r值分别为0.522,0.616,0.648(均P0.05)。根据受试者工作特征(ROC)曲线,RDW和DD单独检测诊断RA的曲线下面积(AUC)分别为0.797和0.953,2者联合诊断RA的AUC为0.966。结论 RA患者RDW和DD水平与疾病的活动存在显著相关性,且2项指标联合检测对RA病情活动有一定的监测价值。     

肌骨超声与X线片对类风湿性关节炎腕关节早期病变诊断的价值对比

目的对比肌骨超声与X线片对诊断类风湿性关节炎(RA)腕关节早期病变的价值。方法将2017年1月至2019年1月期间我院收治的40例RA患者设为观察组,并选取同期我院40例健康体检者作为对照组。两组研究对象均进行彩色超声诊断检查,对比其腕关节滑膜厚度;同时观察组应用X线片进行检查,对比肌骨超声和X线片检查RA患者腕关节早期病变的情况。结果观察组的腕关节平均滑膜厚度高于对照组(P<0.05)。肌骨超声对RA患者腕关节早期病变检出率高于X线片(P<0.05)。结论采用肌骨超声诊断RA腕关节早期病变的效果更明显,检出率更高,为RA患者早期诊断和治疗提供基础。     

抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体与类风湿关节炎病情活动度及关节损害的关系探讨

目的:分析抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体对类风湿关节炎(RA)的诊断和评估意义,探讨抗CCP抗体与RA的病情活动度、关节侵蚀的关系。方法:用ELISA检测32例RA患者血清和关节液中的抗CCP抗体,并测定类湿因子(RF),记录RA患者的一些临床参数。对检测结果及临床参数进行统计分析。结果:抗CCP抗体阳性组与阴性组相比,年龄、关节肿胀个数、关节疼痛个数、DAS28、血沉及CRP等没有显著性差异(P0.05);类风湿因子的阳性率在两组间的差异有统计学意义(P0.05)。抗CCP抗体与年龄、关节肿胀个数、关节疼痛个数、DAS28、ESR和CRP等相关无显著性差异;抗CCP抗体与RF因子呈明显相关(r=0.639,P=0.001)。DAS28评分与关节肿胀个数、关节疼痛个数、DAS28、ESR和CRP显著相关,与年龄因素呈正相关,与类风湿因子的相关无统计学意义。结论:抗CCP抗体对RA的预后有一定的评估作用。     

肌骨超声在类风湿关节炎(RA)评估中的应用及结果分析

目的:探究在类风湿关节炎(RA)评估过程中使用肌骨超声结果和临床应用价值.方法:现选取2017年12月-2019年12月来我院就诊的80例类风湿关节炎患者为研究对象,RA患者为实验组,并随机选择80例正常人群为对照组,对两组人群的肌骨超声图像进行比较.结果:肌骨超声图像中可以看出,实验组患者软骨厚度,滑膜厚度与积液厚度...     

类风湿关节炎患者血清脂联素的变化及临床价值

目的:探讨脂联素检测在RA女性患者中的应用价值。方法:采用酶联免疫吸附(ELISA)法分别对59例女性RA患者、30例其他风湿病组、30例对照组血清脂联素进行检测。并同时检测抗环瓜氨酸肽抗体、CRP、IL-6、RF、ESR、DAS28积分;比较脂联素与它们之间的相关关系。结果:RA患者血清脂联素水平(16.3±3.1μg/mL)明显高于其他风湿病组及正常对照组;RA组脂联素与DAS28、IL-6、CRP相关,与ESR、RF、CCP无关。结论:脂联素检测在RA患者中有临床应用价值,AD参与了RA的慢性炎症过程。对RA病理过程中脂联素的作用进行深入研究,有助于RA发病机制的阐明,可为RA的治疗寻找新的方向。     

中性粒细胞及血小板与淋巴细胞的比值在类风湿关节炎中的研究

目的评估中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、血小板与淋巴细胞比率(PLR)及其他临床参数与类风湿性关节炎(RA)的关系,并进一步探讨其作为类风湿性关节炎潜在标志物的可能性。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月本院207例RA患者。根据疾病活动性评分28(DAS28)将RA患者分为3组,分析其C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)及全血细胞计数。同时选取100例健康受试者作为对照组。结果高DAS28组的RA患者NLR和PLR水平高于低DAS28组(P0.01)和中DAS28组的RA患者。Spearman相关分析表明,NLR和PLR均与DAS28存在正相关关系(r=0.238,r=0.268,P0.001)。受试者特征曲线分析,NLR和PLR区分低活动性RA患者与中度以上活动性RA患者最佳临界值分别为3.16和217.21。结论 NLR和PLR与RA活动性相关且可以区分RA的疾病活动性。NLR和PLR可用作RA患者潜在的预后标志物。     

类风湿关节炎患者DAS28积分与疾病活动指标的相关性分析

目的 分析类风湿关节炎(RA)患者临床常用疾病活动指标与28个关节疾病活动度评分(DAS28积分)的相关性,探讨反映DAS28积分的敏感指标.方法 以贵阳中医学院第二附属医院就诊的258例符合统一诊断标准的门诊和住院RA患者为研究对象,观察RA患者的临床常用疾病活动指标,包括DAS28积分、关节功能分级、有无关节腔积液、贫血程度、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)和血小板(PLT),分析其相关性并进行多元逐步回归分析.结果 关节功能分级、贫血程度、CRP、ESR、PLT与DAS28积分做相关分析,相关系数分别为0.297、0.357、0.268、0.592、0.442(P＜0.01),其中ESR与DAS28积分的相关性最高.多元逐步回归分析发现,关节功能分级、ESR和PLT与DAS28积分呈正相关,标准化回归系数分别为0.474、0.128、0.119,(P＜0.05);有无关节腔积液与DAS28积分呈负相关,标准化回归系数为-0.188 (P＜0.01);其中ESR是DAS28积分的最重要预测因素.结论 临床可通过监测ESR了解患者的疾病活动度,同时也不能忽视患者关节的症状、体征.     

类风湿性关节炎患者两种急性时相蛋白检测的临床价值

[目的]探讨两种急性时相蛋白在类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)活动性评估中的意义。[方法]应用散射免疫比浊法对58例RA活动期患者和43例非活动期患者以及50例正常对照组的血清淀粉样蛋白A(Serum amyloid A,SAA)和A1-酸性糖蛋白(alphal acidglyco protein,AAG)进行检测,并与RA活动期患者的C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)比较。[结果]RA活动期患者血清中的SAA、AAG明显高于正常对照组(P﹤0.01),且RA患者活动期的SAA、AAG明显高于非活动期组(P﹤0.01)。[结论]RA患者活动期的SAA、AAG反应灵敏迅速与患者的CRP和ESR基本一致呈正相关,SAA、AAG的检测更能反应RA患者的活动性。     

多项目联合检测在类风湿性关节炎诊断及活动度鉴别中的价值研究

目的 探讨淋巴细胞亚群、免疫球蛋白游离κ链、游离λ链、补体C3、C4以及其他常用检测指标在类风湿性关节炎(RA)诊断及其活动度判断中的价值。方法 选取2020年3月—12月在金华市中心医院住院的215例RA患者作为患者组,根据DAS28评分将RA患者分为活动期组(127例)和稳定期组(88例),同时期149例健康体检者作为正常组,比较研究组和正常组、RA活动期组和稳定期组类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、淋巴细胞亚群以及免疫球蛋白游离κ、λ链、补体C3、补体C4等指标水平,并采用ROC曲线评估其对RA的诊断和判别RA活动期的价值。结果 研究组215例,正常组149例,研究组Th细胞、Ts细胞、游离κ链、游离λ链、抗CCP、ESR、CRP、RF高于正常组,差异有统计学意义(P <0.05)。活动期组的年龄、Td细胞、C3、游离κ链、游离λ链、ESR、CRP等指标均高于稳定期组,差异有统计学意义(P <0.05)。当RF的临界值为16.5 U/ml时,AUC为0.993,敏感度为80.0%,特异度为94.6%,诊...     

类风湿关节炎患者的临床检测指标的相关性分析

目的分析CRP、ESR、PLT与类风湿关节炎疾病活动性的相关性。方法收集类风湿关节炎患者52例的临床资料,计算患者治疗前DAS28评分、肿胀关节数、压痛关节数与CRP、ESR、PLT的相关性。结果患者DAS28、肿胀关节数、压痛关节数与CRP、ESR均有显著相关性,PIJT与DAS28评分显著相关性,但与肿胀关节数、压痛关节数无相关性。结论CRP可反映类风湿关节炎活动性,且优于ESR。ESR可反映类风湿关节炎疾病活动性,且优于PLT。PLT可反映疾病活动组类风湿关节炎疾病活动性。     

类风湿关节炎合并支气管哮喘血清IgE水平研究

目的研究类风湿关节炎(RA)合并支气管哮喘患者血清免疫球蛋白E(IgE)水平及其临床意义。方法收集本院2016年1月至2018年12月疗区收治的RA患者40例(RA组)。其中18例合并支气管哮喘,22例为单纯RA。收集同期20例门诊健康体检者为对照组。检测并比较两组血清中免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、IgE、免疫球蛋白M(IgM)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、嗜酸性粒细胞(EOS)、嗜碱性粒细胞计数(BOS)水平及类风湿关节炎患者病情评价(DAS28评分)。结果 RA组BOS、ESR、CRP、IgG、IgA、IgE、IgM水平均高于健康对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。RA合并支气管哮喘患者BOS和IgE水平分别为(0.045±0.003)109/L和(220.3±18.5)IU/ml,均高于单纯RA患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。RA合并支气管哮喘患者血清IgG、IgE、IgA、BOS、EOS与DAS28呈正相关(均P0.05)。结论 RA合并支气管哮喘患者血清中IgE水平较单纯RA患者升高,与疾病活动度呈正相关。     

托珠单抗联合cDMARDs治疗难治性类风湿关节炎的疗效及安全性评估

目的 探讨托珠单抗联合改善病情抗风湿药（conventional disease modifying anti-rheumatic drugs,cDMARDs）治疗难治性类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者的疗效及安全性。方法 18例活动性RA患者,已接受1种以上cDMARDs治疗3个月以上效果欠佳,加用托珠单抗治疗。观察治疗前、治疗4、8、12周后各项指标变化,评估血常规、肝功能、血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、关节肿胀及压痛数、疾病活动性评分（disease activity score 28,DAS28评分）,对部分患者行膝关节高频超声检查,评估其治疗前后有无变化,并记录不良反应。结果 所有患者给予托珠单抗治疗4周后,血红蛋白（hemoglobine,Hb）水平上升,血沉、CRP及DAS28水平下降,差异均有统计学意义（均有P<0.05）。治疗后的不良反应有白细胞下降、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）和谷草转氨酶（aspartate transaminase,AST）升高、头痛、面部浮肿、肺部感染,经对症处理后痊愈。结论 托珠单抗能改善难治性RA患者病情,降低疾病活动度,安全性好。     

煤矿井下工人膝关节慢性滑囊炎滑膜病变的超声应用

摘要:目的　观察煤矿井下工人职业所致膝关节慢性滑囊炎滑膜病变在超声中的表现。 方法　通过高频超声及彩色多普勒超声对矿工组（43例）及正常对照组（33例）的膝关节髌上囊及髌前囊滑膜厚度、滑膜彩色血流分级情况进行对比,总结煤矿井下工人职业所致膝关节慢性滑囊炎滑膜病变的超声表现。 结果　所有矿工膝关节滑膜均有超声阳性表现:（1）髌上囊滑膜病例组较对照组增厚,血流信号增多（病例组血流分级为1～2级的13例,3级的3例;对照组均为0级）;（2）髌前囊滑膜病例组较对照组增厚（病例组厚度均＞0.5 mm,对照组可测量的最大厚度≤0.3 mm）,血流信号增多（病例组血流分级为1～2级的10例,3级的2例;对照组均为0级）;（3）病例组髌上囊及髌前囊滑膜厚度优势侧较非优势侧增厚（P＜0.05）,血流分级双侧差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　矿工慢性膝关节滑囊炎滑膜较对照组有明显改变,超声能较准确地发现和评价职业病所致膝关节滑膜病变,可为临床诊断慢性滑囊炎提供客观的依据。     

类风湿关节炎患者的血脂变化及临床意义

目的观察活动期类风湿关节炎（RA）患者血脂的变化及临床意义。方法选择RA患者44例,行红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）和血脂四项检测。另选144例健康体检者作为对照组,行血脂四项检测。结果RA患者HDL—C水平低于正常对照组（P〈0．05）,LDL—C水平显著低于正常对照组（P〈0．01）,TC和TG在两组中差异无统计学意义。RA患者ESR、CRP与TC、HDL—C和LDL—C无相关性（P〉0．05）。结论RA患者体内血脂水平发生异常,炎症反应对脂代谢具有调节作用。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与类风湿性关节炎的相关性研究

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与类风湿性关节炎(RA)的相关性。方法选取RA患者220例,其中活动组107例和非活动组113例,同时选取110例健康者为对照组,收集空腹血样本用于血常规、超敏CRP、补体C3(C3)、补体C4(C4)、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、抗CCP抗体等检测,根据血常规结果计算NLR。结果 RA活动组NC、NLR、超敏CRP、ESR、C3、C4、抗CCP抗体和RF均高于RA非活动组和对照组,而LC低于RA非活动组和对照组(P0.05);在RA活动组患者中,NLR与超敏CRP、ESR、C3、C4、抗CCP抗体、RF和DAS28评分均呈正相关(P0.05);Logistic回归分析提示校正超敏CRP、抗CCP抗体、DAS28评分等影响因素后, NLR仍然是RA病情活动的独立危险因素(OR=2.753,P0.01);ROC曲线分析发现,NLR的曲线下面积为0.785(95%CI:0.716～0.854,P0.01),但其最佳临界值为3.04时,NLR评估RA病情活动性的灵敏度为81.40%,特异度为68.20%。结论 NLR可作为评估RA病情活动的一种有效的炎症标记物。     

类风湿关节炎患者血清同型半胱氨酸水平的临床研究

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)的水平及其在合并心血管病变(CVD)的RA患者血清中的变化。方法选取于2011年-2014年在河北省人民医院就诊的143例RA患者及143例健康体检者,根据患者是否患有心血管病变分为RA合并CVD组及RA未合并CVD组,用酶循环法法分别检测3组的Hcy水平,同时记录RA患者的病程、DAS28评分、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(ACCP)、血沉(ESR)、血脂等相关指标,分析Hcy与各项指标之间的相关性。结果 RA患者血清Hcy水平明显高于健康体检者,差异具有统计学意义(P0.05)。RA合并CVD患者血清Hcy水平明显高于RA未合并CVD患者,差异具有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示,RA患者血清Hcy水平与其关节肿痛数、ESR、LDL-C呈显著正相关(P0.05)。结论 RA患者血清Hcy水平较健康体检者有所升高,并与心血管疾病的发展密切相关。     

HBV感染对类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮疾病活动度、免疫功能及炎症反应的影响

目的观察乙型肝炎病毒(HBV)感染对类风湿性关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)患者疾病活动度、免疫功能及炎症反应的影响。方法选取天津中医药大学第一附属医院168例RA与232例SLE患者,分别纳入RA组与SLE组,并选取同期100名健康体检者作为对照组,均进行HBV血清学标记物检测,比较RA组、SLE组与对照组HBV血清学检测结果;比较RA和SLE患者中,HBV感染组与非HBV感染组疾病活动度[SLE疾病活动性指数(SLEDAI)、28个关节疾病活动(DAS28)评分]、免疫功能[免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、T淋巴细胞亚群CD_3~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+水平]、炎症反应[血清C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、外周血单个核细胞(PBMC)中白细胞介素1β(IL-1β)mRNA表达水平]。结果 RA组与对照组HBV血清学指标阳性率较为相似,SLE组HBV血清学指标阳性率均较RA组与对照组低,其中乙肝核心抗体(HBcAb)与乙肝表面抗体(HBsAb)阳性率均低于RA组与对照组(P0.05); RA与SLE患者中,HBV感染组IgG、IgA均高于非HBV感染组(P0.05),CD_3~+、CD_8~+与CD_4~+/CD_8~+均低于非HBV感染组(P0.05); RA患者中,HBV感染组DAS28评分、CRP、ESR、IL-1βmRNA表达水平均高于非HBV感染组(P0.05); SLE患者中,HBV感染组CRP、IL-1βmRNA表达水平均高于非HBV感染组(P0.05),2组SLEDAI评分、ESR比较差异无统计学意义。结论 SLE患者HBV感染风险小于RA患者以及普通人群,HBV感染能够加重RA与SLE患者免疫功能损伤、机体炎症反应,提高RA疾病活动度。