胆道结石腹腔镜下取石后胆总管一期缝合与胆总管T管引流的临床疗效

目的 比较胆道结石腹腔镜下取石后胆总管一期缝合与胆总管T管引流的临床疗效.方法回顾性分析2015年9月至2018年9月收治的行腹腔镜下取石术的84例胆道结石患者的临床资料,行一期缝合的39例患者纳入试验组,行胆总管T管引流的45例患者纳入对照组,随访半年,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间)和随访期间并发症发生率.结果两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组肛门排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访期间,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论胆道结石腹腔镜下取石后胆总管一期缝合较胆总管T管引流能够有效缩短患者术后肛门排气时间和住院时间.     

胆总管一期缝合和T管引流在行腹腔镜下胆总管切开取石术患者中的应用效果

目的探究胆总管一期缝合和T管引流在行腹腔镜下胆总管切开取石术患者中的应用效果。方法选择2019年1—12月海城市中心医院收治的82例胆总管结石患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和试验组,各41例。患者均行腹腔镜下胆总管切开取石术,术后经胆道镜证实无残余结石存在,试验组行胆总管一期缝合,对照组行T管引流,比较两组治疗效果。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流管拔出时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组术后排气时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组生命质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开取石术后行胆总管一期缝合可有效促进患者恢复,降低并发症发生率,提高生命质量。     

免T管留置一期缝合技术在腹腔镜胆总管取石术中的临床应用研究

目的：探讨腹腔镜胆总管取石术中应用免T管留置一期缝合技术的效果。方法：方法：选取2019年8月至～2020年12月我院本院收治的共计129例胆总管结石患者,以手术方法的不同分成A组（n=43）、B组（n=43）与C组（n=43）,A组给予免T管留置一期缝合技术,B组给予腹腔镜胆总管取石术+一期缝合术,C组给予腹腔镜胆总管取石术+T管引流术,比较三组临床指标及并发症。结果：A组、B组手术、腹腔引流、住院、恢复正常生活时间较C组更短（P<0.05）,A组腹腔引流时间较B组更短（P<0.05）;A组（4.65%）、B组（20.93%）并发症发生率较C组（41.86%）更低（P<0.05）,A组并发症发生率较B组更低（P<0.05）。结论：三种手术方式均有其优势与不足,但相较于腹腔镜胆总管取石术联合T管引流术或一期缝合技术,免T管留置一期缝合技术安全性更高,可促进患者恢复,降低并发症发生率,可根据患者实际情况选择手术方式。     

腹腔镜胆总管切开取石术并一期缝合治疗胆总管结石的临床观察

目的探究腹腔镜胆总管切开取石术并一期缝合治疗胆总管结石的临床效果。方法选择2015年2月—2016年3月收治的160例胆总管结石患者,按随机数字表法分为4组,每组各40例。Ⅰ组实施腹腔镜胆总管切开取石术并一期缝合,Ⅱ组实施腹腔镜胆总管切开取石术联合T管引流,Ⅲ组实施传统开腹手术并一期缝合,Ⅳ组实施传统开腹手术联合T管引流。比较四组手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况。计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用单因素方差分析,P0.05为差异有统计学意义。结果Ⅰ组和Ⅱ组术中出血量[(61.82±25.16)、(60.13±26.28)ml]少于Ⅲ组、Ⅳ组[(180.62±34.65)、(176.24±35.89)ml](均P0.05);Ⅰ组和Ⅱ组手术时间[(160.54±65.78)、(162.43±63.54)min]长于Ⅲ组、Ⅳ组[(106.36±42.68)、(110.64±10.28)min](均P0.05);Ⅰ组肠道功能恢复时间、住院时间[(1.61±0.52)、(4.26±1.23)d]短于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组[(2.53±0.81)、(8.43±3.15)d]、[(3.76±1.13)、(12.78±3.56)d]、[(3.89±1.42)、(13.01±2.79)d](均P0.05);Ⅰ组总并发症发生率(5%)低于Ⅱ组(20%),Ⅲ组总并发症发生率(7%)低于Ⅳ组(25%)(均P0.05);Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅳ组的总并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论对胆总管结石患者实施腹腔镜胆总管切开取石并一期缝合,具有损伤小、恢复快、并发症少等优势,安全性较高。     

胆总管探查后一期缝合治疗体会

近几年我们对胆总管探查后进行一期缝合50例患者、疗效良好。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组62例中,男15例,女47例,年龄35岁～70岁(平均56岁)。术前均经超声或CT明确诊断为胆总管结石。伴反复发作胆囊炎45例,有胆囊结石40例,有黄疸     

胆总管探查术后一期缝合胆管68例临床分析

目的探讨胆总管探查术后胆管一期缝合的临床疗效。方法回顾分析我院从1999年6月至2006年7月阎。共68例胆管探查术后胆管一期缝合而不留置T管引流，其中男性30例，女性38例，均为胆总管结石病例。结果本组胆总管探查术后68例，均行胆总管一期缝合，3年跟踪复查无结石复发。结论传统胆总管探查术后放置T管引流已成常规。但可发生胆汁大量丢失，水电解质紊乱，影响病人食欲及消化功能，T管压迫胆管壁致缺血坏死等不良后果，一期缝合胆总管可克服以上缺点，缩短病人住院天数，减轻病人痛苦，临床效果满意，但应严格掌握适应征。     

胆总管结石应用腹腔镜胆总管切开取石一期缝合与留置T管的效果比较分析

目的 比较分析胆总管结石应用腹腔镜胆总管切开取石一期缝合与留置T管的效果.方法 2017年1月至2020年4月,本院一共收治胆总管结石患者20例,根据不同的治疗方式将患者分为两组,观察组腹腔镜胆总管切开取石一期缝合,对照组腹腔镜胆总管切开取石后留置T管引流,比较两组治疗效果.结果 观察组的术后排气时间、恢复进食时间、腹...     

腹腔镜胆总管切开取石术对胆囊结石合并胆总管结石患者应激反应和生活质量的影响

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)对胆囊结石合并胆总管结石患者应激反应和生活质量的影响。方法 选择我院于2019年1月—2022年1月胆囊结石合并胆总管结石患者82例,依据随机数字表法分为观察组41例与对照组41例。观察组患者采用LCBDE治疗,对照组患者采用开腹手术治疗。比较两组手术情况,术后并发症,术前和术后3 d应激反应指标变化,术前和术后6个月生活质量改善情况,及随访6个月复发情况。结果观察组出血量少于对照组,肛门排气时间快于对照组,引流管拔除快于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(t=12.068、11.093、8.430,P均<0.001),而两组手术时间差异无统计学意义(t=0.630,P=0.531)。观察组并发症(4.88%)少于对照组(21.95%),差异有统计学意义(χ²=5.145,P=0.023)。观察组术后3 d IL-6和CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(t=7.936、5.992,P均<0.001)。观察组术后6个月生活质量各指标及总分高于对照组,差异有统计学意义(t=11.315、5.7...     

腹腔镜胆总管探查取石术一期缝合在老年患者中的应用

目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石术一期缝合在老年患者中的应用情况及价值.方法 回顾性分析2003年5月至2008年11月82例60岁以上老年患者行腹腔镜胆总管探查取石术的临床资料,一期缝合组35例,T管引流组47例.结果 一期缝合组术后平均住院时间[(7.1±1.4)d]少于T管引流组[(10.5±1.5)d](P<0.05),一期缝合组术后补液量[(4675.3±513.9)ml]也少于T管引流组[(9236.6±837.3)ml](P<0.05).一期缝合组术后发生并发症3例,其中胆漏2例,胰腺炎1例;T管引流组术后发生并发症5例,其中胆漏4例,胆道出血1例,均经保守治疗痊愈.术后随访3～69个月,两组均无胆管狭窄和结石复发病例.结论 对合适的老年患者行腹腔镜胆总管探杳取石术一期缝合是安全可靠的,创伤小,恢复快,更能体现微创外科的优越性.     

腹腔镜和胆道镜在胆总管探查取石术中的应用

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查取石中的应用方法与价值。方法以2011年1月-2012年12月某院收治并行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术42例为观察组,选取同期收治并行开腹胆总管探查取石术患者42例为对照组;对手术的结局、治疗转归、手术时间、住院时间等资料进行统计,对手术效果进行评价。结果观察组平均手术时间（1.6±0.5）h长于对照组（1.3±0.3）h、平均住院时间（6.3±2.8）d短于对照组（14.7±3.1）d,差异显著（P＜0.05）;所有手术均获成功,观察组中并发症例数与对照组差异不显著（P＞0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石术在临床应用中取石效果显著,与开腹手术基本相同,虽需更长的手术时间,但创伤小,能有效缩短患者住院时间,安全可靠,值得临床推广。     

腹腔镜下胆总管切开取石术对胆总管结石的治疗分析

目的:分析腹腔镜下胆总管切开取石术对胆总管结石的治疗效果。方法:选取2015年6月~2016年5月收治的120例胆总管结石患者按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各60例。对照组行开腹胆总管切开取石术,观察组行腹腔镜下胆总管切开取石术。对比两组手术情况、恢复时间、术后疼痛及并发症发生率。结果:观察组手术时间及术中出血量均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后肛门排气时间及住院时间均较对照组短(P<0.05);观察组术后疼痛得分及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下胆总管切开取石术能有效的缩短手术时间,并减轻对患者的创伤和降低并发症,从而缩短恢复时间。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术治疗肝外胆结石胆总管Ⅰ期缝合的效果

目的 探讨肝外胆结石患者行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术治疗胆总管Ⅰ期缝合的临床效果。方法 选取2019年10月—2021年10月三明市宁化县总医院收治的肝外胆结石患者48例,随机分为对照组和观察组各24例。所有患者均行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术治疗,对照组行T管引流,观察组行胆总管Ⅰ期缝合。观察并比较两组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后拔除引流管时间、住院时间、术后切口疼痛情况、并发症发生情况,以及术前和术后炎性因子白细胞介素-6和C-反应蛋白水平。结果 两组术中出血量和术后拔除引流管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术后胃肠功能恢复时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后切口疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后白细胞介素-6和C-反应蛋白水平较术前均有所升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术治疗肝外胆结石对胆总管行Ⅰ期缝合,...     

胆总管探查术后一期缝合与留置T管引流的对比分析

目的系统评价比较胆总管探查术后胆管一期缝合（PC）与留置T管引流（TD）的疗效与安全性。方法计算机及手工检索相关文献，纳入比较PC与TD的随机对照试验进行系统评价。结果共纳入6个研究进行分析，合计415例患者。Meta分析显示：与留置T管引流组比较，胆管一期缝合组在围术期死亡率、术后胆漏及结石残留发生率上无显著差异性（P〉0．05），但在术后伤口感染及主要并发症发生率、住院时间上有明显优势（P〈0．05）。结论Meta分析提示，胆总管探查术后胆管一期缝合能缩短住院时间，降低术后部分并发症发生几率，值得推广运用。但由于存在纳入研究较少、总体质量不高等易致偏倚的因素，影响论证真实性，期待更多高质量的多中心临床随机对照试验进一步验证。     

胆总管探查一期缝合术291例经验探讨

目的：总结胆总管结石施行胆总管探查一期缝合术的临床经验,并探讨其一些细节问题。方法：通过对291例胆总管探查（免T管一期缝合）手术及术后随访进行对比观察。结果：291例患者全部完成手术,术后腹腔胆漏11例,胆管造影发现27例胆总管一期缝合处胆管狭窄,患者无自觉症状,酶学指标无异常,未予处理。术后乳头梗阻性黄疸3例,经内镜治愈。术后远期结石再发17例。其他术后并发症经非手术综合治疗治愈。其并发症发病率低于常规T管引流。结论：只要病例选择合适,腹腔镜胆总管探查一期缝合胆总管是安全、可行、有效的。其指证掌握、围手术期治疗、手术操作、缝线选择等小细节上,仍有探讨价值。     

胆总管切开术一期缝合与T管引流的对比研究

目的对比分析腹腔镜胆总管切开探查取石术后一期缝合胆总管与置“T”管引流的疗效。方法回顾分析笔者所在医院63例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开探查取石术的临床资料,其中一期缝合32例,T管引流31例。比较两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间及手术并发症发生率。结果两组患者手术时间、并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。一期缝合组的术后住院时间、术后恢复工作时间均短于“T”管引流组,住院费用低于引流组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在严格掌握一期缝合适应证的条件下,腹腔镜胆总管切开探查后一期缝合较“T”管引流疗效更好。     

腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石一期缝合的护理体会

腹腔镜联合胆道镜治疗胆系结石的报道较多,大多为通过腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除及胆总管切开取石T管外引流术[1].笔者所在医院2006提12月～2009年12月应用腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石,并行胆总管一期缝合患者15例,效果良好,克服了患者治疗周期长,费用高的弊端,减轻了患者的痛苦,缩短了术后住院时间.     

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查取石一期缝合临床体会

目的：探讨腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查取石一期缝合的可行性及优点。方法：回顾分析笔者所在医院2005年3月-2011年10月136例胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查取石的临床资料,51例为腹腔镜F胆囊切除、胆总管切开取石免置T管一期缝合术。术后常规放置腹腔引流管,3～5d拔除。结果：手术均获成功,5l例均取净结石,无并发症发生。手术时间（90±30）min,术后第1天可进食、下床活动。住院5～9d,平均住院时间7d,随访3个月～3年,尢结石复发和胆道狭窄。结论：在严格掌握适应证的前提下,胆总管探查、取石胆管一期缝合是一种较好的选择。     

细节护理在腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管切开取石、胆管一期缝合手术配合中的应用

目的:总结细节护理在腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管切开取石、胆管一期缝合(LBEPS)手术配合中的经验,以指导临床工作.方法:把细节护理应用在193例腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管切开取石、胆道一期缝(LBEPS)手术配合的各个环节,如:麻醉配合;体位安置;灯光调节;超声刀使用;冲洗器使用;体温调节;加压套使用;可吸收生物夹的使用;镜下缝扎配合;器械配件管理;专科小组配合等.结果:193例腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管切开取石并胆道一期缝合手术成功,手术配合默契,手术医师和麻醉医师满意.结论:细节护理的落实可以提高腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管探查取石、胆管一期缝合手术的配合质量,值得临床推广和应用.     

腹腔镜胆总管切开术后胆总管一期缝合与T管引流的疗效比较

目的比较分析腹腔镜胆总管切开术（LCD）后胆总管一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的疗效。方法回顾性分析84例LCD患者的临床资料,其中选择胆总管T管引流48例（T管引流组）,胆总管一期缝合36例（一期缝合组）。结果两组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义（P〉O．05）,而一期缝合组术后下床活动时间、胃肠道功能恢复时间及住院时间明显短于T管引流组（P〈0．05）。一期缝合组发生并发症2例,T管引流组发生并发症8例,差异有统计学意义（x2=6．39,P〈0．05）。术后随访2-76个月,平均（23．4±4．6）个月,均未出现黄疸、急性胆管炎和急性胰腺炎,复查超声未见胆管结石和狭窄。结论腹腔镜胆总管切开术后胆总管一期缝合方法能有效防止胆道并发症的发生,治疗胆总管结石患者是安全可行的。     

腹腔镜胆总管切开术后胆总管一期缝合与T管引流的疗效比较

目的 比较分析腹腔镜胆总管切开术(LCD)后胆总管一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的疗效.方法 回顾性分析84例LCD患者的临床资料,其中选择胆总管T管引流48例(T管引流组),胆总管一期缝合36例(一期缝合组).结果 两组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05),而一期缝合组术后下床活动时间、胃肠道功能恢复时间及住院时间明显短于T管引流组(P<0.05).一期缝合组发生并发症2例,T管引流组发生并发症8例,差异有统计学意义(χ2=6.39,P<0.05).术后随访2～76个月,平均(23.4±4.6)个月,均未出现黄疸、急性胆管炎和急性胰腺炎,复查超声未见胆管结石和狭窄.结论 腹腔镜胆总管切开术后胆总管一期缝合方法能有效防止胆道并发症的发生,治疗胆总管结石患者是安全可行的.