CTP与DWI检查在急性脑梗死缺血半暗带中的应用价值

[目的]探讨全脑CT灌注成像(CTP)与弥散加权成像(DWI)检查在急性脑梗死(ACI)患者缺血半暗带(Ischemic penumbra,IP)中的应用价值.[方法]回顾性分析2019年2月至2020年7月在本院诊治的154例ACI患者,所有患者均进行CTP、DWI检查,对比不同区域的CTP脑灌注参数值、DWI参数值,采用Spearman法分析不同区域病变与DWI参数值、CTP脑灌注参数值相关性,采用ROC曲线分析各项参数值对ACI患者IP的预测价值.[结果]梗死中心区的平均扩散系数(Diffusion Coefficient Average,DCavg)值、各项异性指数(Fractional Anisotropy,FA)值、表面扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)值、脑血流量(Regional cerebral bloodflow,rCBF)低于IP区和对侧镜像区参数值(P<0.05),达峰时间(Transit time to the peak,TTP)、平均通过时间(Mean transit time,MTT)长于IP区、对侧镜像区(P<0.05),IP区的DCavg值、FA值、ADC值低于对侧镜像区参数值,TTP、MTT长于对侧镜像区,rCBF低于对侧镜像区,局部血容量(regional cerebral blood volume,rCBV)高于梗死中心区、对侧镜像区.经相关性分析,不同区域病变与TTP、MTT呈正相关(P<0.05),与rCBV、rCBF、DCavg值、FA值、ADC值呈负相关(P<0.05),ROC曲线分析显示:TTP、MTT、rCBV、rCBF、DCavg值、FA值、ADC值、七项联合早期预测ACI患者IP的AUC分别为0.622、0.778、0.941、0.955、0.943、0.944、0.952、0.997.[结论]CTP联合DWI对ACI患者IP有较高诊断效能.     

CT灌注成像评价急性自发性高血压脑出血患者的近期预后

目的 应用CT灌注成像(CTP),对急性自发性高血压出血性脑卒中(shICH)血肿周围脑血流动力学变化进行定量测量,评价脑血肿周围组织灌注参数改变与近期预后的相关性.方法 对26例临床及CT确诊的幕上shICH患者行CTP检查,自发病到灌注扫描的时间为8～19 h.以血肿最大层面为参照,测量血肿周围1 cm内及对侧镜像区脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT),获得相对灌注参数值rCBF、rCBV、rMTT(患侧/健侧).电话随访患者脑出血后1个月生活表现,并记录日常生活活动能力量表(BI)分值.结果 shlCH血肿周围带CBV值为(1.61±1.53)ml/100 g、CBF值为(16.48±12.58)ml/(100 g·min),明显低于对侧镜像区(Z=-2.603、-4.178,P＜均0.05);MTT值为(9.12±2.57)s,较对侧镜像区明显延长(t=4.747,P＜0.05).血肿周围CBV、CBF值与BI相关(Z=-3.40、-2.98,P均＜0.01),参数MTT、rCBF、rCBV、rMTT与近期预后无关(P＞0.05);ROC曲线下面积分别为0.897、0.848,且CBV界限值为1.24 ml/100 g时,敏感度66.67％,特异度为100％;CBF界限值为8.44 ml/(100 g·min)时,敏感度100％,特异度为72.70％.结论 CTP可预测shICH血肿患者近期预后,在一定范围内,血肿周围CBV、CBF值越大,提示预后越差.     

周围型肺癌CT诊断价值及其影像学特征探讨

目的：探讨周围型肺癌应用CT诊断的临床价值及其影像学特征。方法：选取泗阳县中医院2019年5月—2021年5月期间收治的175例疑似周围型肺癌患者作为研究对象,全部患者均接受CT检查,并以病理检查结果为金标准,分析CT检查的诊断灵敏度、特异度和准确率,同时分析周围型肺癌患者CT影像学特征。结果：全部175例疑似周围型肺癌患者经病理检查证实170例为周围型肺癌,CT共检出169例,诊断灵敏度、特异度和准确率分别为97.06(165/170)、80.00%(4/5)、96.57%(169/175)。CT影像学特征：在病灶形态方面,156例为孤立结节影,34例为不规则片状影。在病灶内部结构方面,54例为空泡征,48例为细支气管征,7例为空洞征,14例为钙化。在病灶边缘征方面,134例为分叶征,117例为细短毛刺征,65例为棘状突起征。在病灶周围征方面,107例为胸膜凹陷征,122例为血管集束征。在增强扫描特征方面,CT值增强区间为20～50 HU。结论：CT检查应用在周围型肺癌的临床诊断中价值明显,具有较高准确性。周围型肺癌CT检查的常见征象包括空泡征、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、棘状突起征...     

MRI-DWI和PWI在急性脑梗死患者诊断及预后评价中的应用

目的:探讨磁共振(MRI)-弥散加权成像(DWI)及灌注加权成像(PWI)在急性脑梗死(ACI)患者诊断及预后的价值。方法:以48例ACI患者为对象，均接受MRI检查，分析MRI诊断ACI及患者预后的价值。结果:病侧ADC、rCBV、rCBF值低于健侧，MTT、TTP值高于健侧(P<0.05)。治疗后ADC、rCBV、rCBF值高于治疗前，MTT、TTP值低于治疗前(P<0.05)。DWI-PWI不匹配组患者NIHSS评分高于DWI-PWI匹配患者(P<0.05);两组死亡率比较无差异(P>0.05)。死亡组ADC、rCBV、rCBF值低于生存组，TTP高于生存组(P<0.05)。ADC、rCBV、rCBF、TTP预测ACI患者预后的AUC分别为0.888、0.944、0.586、0.879。结论:DWI及PWI联合检测有助于发现ACI梗死病灶，ADC、rCBF、TTP预测ACI患者预后的价值较高。     

CT灌注成像联合CT血管成像对急性缺血性脑卒中的临床诊断价值分析

目的:探讨CT灌注成像(CTP)联合CT血管成像(CTA)对急性缺血性脑卒中(AIS)的临床诊断价值。方法:选取上海市同济医院2022年1月—12月期间收治的152例疑似AIS患者为研究对象,分别进行CTP、CTA检查,以DSA和随访结果作为金标准,比较CTP、CTA及CTP联合CTA检查的诊断效能,并分析相关CTP参数与CTA图像情况。结果:CTP检查诊断AIS的特异度、准确率高于CTA检查,差异有统计学意义(P <0.05);联合检查诊断AIS的灵敏度、准确率高于CTP及CTA检查,特异度高于CTA检查,差异有统计学意义(P <0.05);CTP检查中梗死区脑血流量(CBF)水平低于健侧对照区,平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、水平高于健侧对照区,差异有统计学意义(P <0.05);CTP检查中共检出107例颈内动脉狭窄、91例颅内动脉狭。结论:CTP联合CTA对AIS的诊断效能高于二者单独诊断,同时可评估脑组织的缺血情况,对梗死区进行分区,明确脑动脉血管的狭窄程度和部位,为临床制定后续的诊疗计划提供影像证据。     

急性脑出血“动态点征”区域CT灌注参数定量评估血肿扩大

目的 观察急性脑出血(AICH)“动态点征”区域CT灌注(CTP)参数定量预测血肿扩大的价值。方法 回顾性分析45例AICH首诊平扫CT、CTP原始图像、灌注参数图及24 h内复查CT,根据CTP原始图像有无“动态点征”分为阳性组(n=21)和阴性组(n=24);比较组间血肿体积变化、“点征”/密度最高区域(强化区),血肿全部区域相对脑血流量(rCBF)及相对脑血容量(rCBV)差异。绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评价强化区灌注参数预测血肿扩大的效能;以Spearman相关性分析评估阳性组血肿体积变化与“动态点征”总出现时间的相关性。结果 首诊2组血肿体积差异无统计学意义(P>0.05)。复查中,阳性组血肿体积明显大于阴性组(P<0.05);阳性组17例(17/21,80.95%)、阴性组2例血肿扩大(2/24,8.33%)。阳性组强化区rCBF、rCBV及强化区与血肿区rCBF、rCBV差值均显著高于阴性组(P均<0.05)。以rCBF=8.90 ml/(min·100 g)、rCBV=6.55 ml/100 g为截断值,预测血肿扩大的AUC分别...     

多层螺旋CT脑灌注成像在急性脑缺血中的应用

目的探讨多层螺旋CT脑灌注成像在急性脑缺血中的应用价值。方法应用GE lightspeed 16层螺旋CT扫描机,对经证实的16例急性脑缺血患者先行CT平扫,选定感兴趣区行多层螺旋CT脑灌注成像,经灌注软件处理,计算出局部血容量图(rCBV)、局部血流量图(rCBF)、对比剂平均通过时间(MTT)、对比剂峰值时间(TP),并与对侧相应脑组织灌注参数进行比较。所有病例均经CT随访或经MRI证实,所有病例联合头颈部CTA扫描。结果16例患者中15例其脑缺血侧rCBF减低,MTT、TP延长,rCBV正常或轻度降低,存在半暗区;4例患者rCBV未显示病灶。1例患者rCBF减低,MTT、TP延长,rCBV明显下降,经随访证实为脑梗死。结论多层螺旋CT脑灌注成像能早期发现脑缺血灶部位和范围及推测半暗带区域、评估脑缺血预后,是一种最具潜力的脑缺血检查方法。     

磁共振弥散加权（DWI）联合CT诊断急性胰腺炎的价值分析

目的:探讨磁共振弥散加权(DWI)联合CT诊断急性胰腺炎(AP)的价值。方法:选取南通市通州区人民医院2020年1月—2023年6月收治的75例疑似AP患者为研究对象,均接受CT和DWI检查。以临床综合诊断与术后病理证实作为最终诊断依据,比较CT、DWI以及DWI联合CT三种方法在诊断AP的灵敏度、特异度、准确率。同时比较DWI成像中不同b值下AP组织和正常胰腺组织的表观弥散系数(ADC)。结果:(1) 75例疑似AP的患者中,最终确诊AP 55例,其中,CT检查确诊46例,DWI检查确诊47例,DWI联合CT检查确诊54例;三种方法诊断AP的灵敏度、特异度及准确率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,DWI联合CT检查的灵敏度、特异度及准确率均高于任一单一检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2) b值为500 s/mm²和800 s/mm²时,AP的ADC值均低于正常胰腺组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:DWI对AP的病灶及范围有更加精确的显示效果,如果结合ADC值的测量对临床上诊断早期AP...     

MRI与CT诊断脑梗死并脑出血的应用价值

目的:对比脑梗死并脑出血诊断中磁共振成像(MRI)与计算机断层成像(CT)的应用价值。方法:选择2022年1月—2023年4月阳江市人民医院收治的76例疑似脑梗死并脑出血患者作为研究对象。对患者开展MRI检查与CT检查,以脑血管造影结果为金标准,比较MRI与CT检查诊断效能及不同部位、不同直径病灶检出准确率。结果:脑血管造影检出阳性74例,阴性2例;MRI检出阳性74例,阴性2例;CT检查检出阳性64例,阴性12例;MRI诊断准确率、灵敏度分别为97.37%、98.65%,均高于CT检查的81.58%、83.78%(P<0.05);MRI、CT诊断特异度比较差异无统计学意义(P> 0.05);MRI对脑叶、基底节病灶的诊断准确率高于CT (P<0.05);MRI检查直径≤2 mm病灶的准确率高于CT (P <0.05);病灶直径> 2 mm时MRI、CT检出准确率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:脑梗死并脑出血诊断应用MRI与CT均有较高价值,MRI对不同部位、不同直径病灶检出准确率更高,诊断方面存在明显优势。     

乳腺钼靶联合超声在乳腺癌早期诊断中的价值

目的探讨在乳腺癌早期诊断中应用乳腺钼靶联合超声检查的价值。方法选择2017年3月～2019年7月我院接收的疑似早期乳腺癌患者96例,均为女性。均进行乳腺钼靶检查、超声检查,以病理检查结果为诊断金标准,比较单项检查与联合检查的的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 96例疑似早期乳腺癌患者中,确诊70例;与单项检测相比,乳腺钼靶联合超声检查的准确性、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论在乳腺癌早期诊断中应用乳腺钼靶联合超声检查准确率较高,可降低漏诊、误诊率,对早期疾病诊断、临床治疗、预后评估具有重要意义。     

钼靶X线联合MRI检查对乳腺癌患者的诊断价值

目的:探讨钼靶X线联合磁共振成像(MRI)检查对乳腺癌患者的诊断价值。方法:选取盐城市第一人民医院2020年1月—2021年12月收治的80例临床初诊疑似乳腺癌患者为研究对象,全部患者均采用钼靶X线及MRI进行乳腺检查,以术后病理诊断结果为金标准,分析钼靶X线与MRI单一诊断和联合诊断乳腺癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度,评价诊断效能。结果:80例患者术后病理组织学检查结果证实乳腺癌57例,良性乳腺疾病23例;乳腺钼靶X线诊断恶性51例,良性29例;乳腺MRI诊断恶性54例,良性26例;联合诊断恶性57例,良性23例。钼靶X线与MRI联合诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率均高于单一诊断,其中灵敏度与准确率指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钼靶X线与MRI对乳腺癌的诊断效能理想,联合应用可进一步提高诊断灵敏度与准确率。     

全脑CT灌注参数快速评价脑梗死核心及缺血半暗带

目的 探讨全脑CT灌注(CTP)参数 快速评价脑梗死核心和缺血半暗带的方法。方法 对31例疑似急性缺血性卒中(AIS)患者行全脑 CTP联合头颈部CTA检查,获得CBF和MTT及头颈部CTA图。CTP检查结束3天内行头颅MR检查。观察梗死核心在CBF及DWI图像的部位、数量、面积;测量梗死核心、缺血半暗带及各自镜像区的CBF和MTT,计算相对CBF(rCBF)、相对MTT(rMTT)。结果 31例疑似脑梗死患者,CBF共检出24例33个梗死灶,10例存在缺血半暗带。MRI共检出26例97个梗死灶。CBF及DWI测量梗死核心区面积相关性良好(r=0.98,P=0.07)。脑缺血半暗带区CBF为(6.79±1.29)ml/(100 g·min),MTT为(17.07±3.13)s,rCBF为0.71±0.09,rMTT为1.53±0.19。结论 选择MTT延长区与CBF明显减低不匹配区可较快速、准确地检出缺血半暗带。诊断患者有无脑梗死时,CBF与DWI具有良好的一致性,但CBF不能取代DWI进行脑梗灶数量的诊断。     

128层CT全脑灌注联合头颈部CTA在急性缺血性脑卒中早期诊断中的应用

目的:探究给予急性缺血性脑卒(AIS)中患者采用128层CT全脑灌注(CTP)联合头颈部CT血管造影(CTA)进行早期诊断的价值。方法:选择2017年7月-2019年3月本院接收的的疑似AIS患者58例,均行CTP、CTA、CTP联合CTA诊断,以病理检查为"金标准",比较CTP、CTA、CTP联合CTA诊断AIS的价值。结果:与联合检测相比,单项指标的CTP和头颈部CTA阳性检出率均较低,差异有统计学意义(P<0.05);联合诊断的特异度、准确性、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值均高于CTP与头颈部CTA单项检查。结论:给予AIS患者128层CTP联合头颈部CTA检查具有一定价值,漏诊及误诊率较低,为临床早期诊治、评估患者预后提供重要指导依据。     

心脏及外周血管超声对肺栓塞患者的诊断价值研究

目的:探讨心脏及外周血管超声对肺栓塞患者的诊断价值。方法:选取2019年3月—2022年3月单县中心医院收治的110例疑似肺栓塞患者,均开展心脏超声、外周血管超声单一及联合检测,以临床综合诊断结果为金标准,对比心脏超声检查、外周血管超声检查、心脏联合外周血管超声诊断肺栓塞的效能,分析在肺栓塞诊断中不同检测方式与临床综合诊断结果之间的一致性,并对比不同检测方式对于肺栓塞患者不同栓塞程度诊断的符合率。结果:在110例疑似肺栓塞患者中,经临床综合诊断,有68例患者确诊肺栓塞,其余42例患者排除肺栓塞。心脏联合外周血管超声诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均显著高于心脏超声检查、外周血管超声检查(P<0.05);而心脏超声检查与外周血管超声检查的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值对比,差异均无统计学意义(P> 0.05)。肺栓塞诊断一致性分析,心脏超声、外周血管超声检查结果与临床综合诊断结果均具有中度一致性,心脏联合外周血管超声检查结果与临床综合诊断结果具有高度一致性。对于高危、中危肺栓塞检测,心脏超声检查、外周血管超声检查、心脏联合外周血管超声检查的...     

头颅灌注扫描在后循环缺血诊断中的应用

目的:探究脑后循环缺血应用CT灌注的诊断价值。方法:回顾分析韶关市第三人民医院和粤北人民医院2020年6月至2021年6月期间进行诊治120例后循环缺血患者的临床资料，全部经临床检查确诊，对比正常脑组织和灌注缺损区的最大峰值时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、局部脑血容量(rCBV)、局部脑血流量(rCBF)。结果:本次研究120例患者中，CT灌注检出病灶184个，其中Ⅰ期79个、Ⅱ期65个、Ⅲ期40个。后循环各部位不同分期脑组织的rCBF、rCBV、MTT、TTP差异于正常组织(P<0.05)。结论:CT灌注在后循环缺血诊断中的应用价值显著，可根据灌注参数鉴别后循环各部位的缺血、梗死和正常脑组织。     

磁共振成像在色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断及鉴别中的应用价值

目的：分析MRI对色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的诊断及鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2021年7月—2023年12月北京市第一中西医结合医院接诊的58例疑似PVNS患者,先后实施X线和MRI检查。统计检查结果,计算诊断效能,比较PVNS和腱鞘巨细胞瘤(GCTTS)的影像特征。结果：58例患者经病理检查确诊阳性43例,阴性15例。X线检出阳性36例,阴性22例,MRI检出阳性40例,阴性18例。以病理检查为金标准,X线的灵敏度为69.77%,特异度为60.00%,准确率为67.24%,MRI检查的灵敏度为88.37%,特异度为86.67%,准确率为87.93%。PVNS组病灶形态以规则为主(93.02%),类型以弥漫型居多(67.44%),T₁WI多呈低信号(97.67%),与GCTTS组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论：MRI对PVNS的诊断效能高于X线,通过分析影像特征可以用来鉴别GCTTS,为临床治疗提供科学依据,具有推广价值。     

高频超声联合剪切波弹性成像对硬化性脂膜炎的诊断效能

目的:分析高频超声联合剪切波弹性成像对硬化性脂膜炎的诊断效能。方法:选取2020年1月—2022年12月泰安市中医医院收治的疑似硬化性脂膜炎患者60例,均进行高频超声、剪切波弹性成像检查,统计不同检测方式单一及联合检测的结果,比较诊断效能。结果:病理组织检查60例疑似硬化性脂膜炎患者显示阳性48例,阴性12例;高频超声检查阳性45例,阴性15例,误诊7例,漏诊10例;剪切波弹性成像诊断阳性50例,阴性10例,误诊10例,漏诊8例:高频超声联合剪切波弹性成像诊断阳性52例,阴性8例,误诊5例,漏诊1例。高频超声联合剪切波弹性成像检查灵敏度97.92%、特异度58.33%和准确率90.00%均高于单一剪切波弹性成像检查的83.33%、16.67%、70.00%及高频超声检查的79.17%、41.67%、71.67%,其中灵敏度、准确率差异有统计学意义(P<0.05),高频超声诊断与剪切波弹性成像检查的灵敏度、特异度和准确率各指标差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:对硬化性脂膜炎患者开展诊断的过程中,采用高频超声联合剪切波弹性成像的方式对患者进行检查,能够获得较为优良的诊...     

基于磁共振灌注加权成像和支持向量机鉴别脑泡型包虫病与脑转移瘤

目的 探讨磁共振灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)及支持向量机(support vector machine,SVM)在脑泡型包虫病(cerebral alveolar echinococcosis,CAE)和脑转移瘤(brain metastase,BMT)鉴别诊断的效能。材料与方法 回顾性收集经病理或临床诊断为CAE与BMT的病例各15例,测量两组病灶实性区、灶周水肿和对侧相对正常实质灌注参数,包括相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)、相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)和达峰时间(time to peak,TTP),评估各参数诊断CAE与BMT的效能,并基于灌注参数,运用SVM等机器学习方法鉴别两种疾病。结果 CAE病灶实性区rCBF,rCBV诊断曲线下面积(area under curve,AUC)为0.739,0.710,BMT病灶实性区rCBF,rCBV诊断AUC为0.960,0...     

动脉自旋标记灌注成像在病毒性脑炎急性期中的应用

目的探讨3.0T MR动脉自旋标记(ASL)灌注成像在病毒性脑炎急性期中的应用价值。方法收集病毒性脑炎患者30例(急性期组18例,非急性期组12例)及健康志愿者10名(对照组),行常规MR和血流敏感性交替反转恢复(FAIR)检查。在所得相对脑血流图上选取ROI,对脑炎患者测量脑实质病灶区及其镜像区的脑血流量,志愿者测量颅脑各个部位的脑血流量。分析急性期时病灶脑血流量(rCBF)的变化。结果对所有患者均获得较清晰的相对脑血流图。急性期组大脑皮层灰质、岛叶病灶的rCBF值均高于非急性期组(P均<0.05);其他区域病灶灌注无明显差异(P均>0.05)。急性期组大脑皮层灰质、岛叶和海马病灶rCBF值均高于镜像区以及对照组(P均<0.05);其他区域病灶与镜像区以及正常脑组织的rCBF值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 3.0T MR ASL灌注成像中,急性期病毒性脑炎位于大脑皮层灰质病灶、岛叶和海马病灶的灌注增高,此点能够为临床早期诊断和治疗提供帮助。     

经阴道超声在宫外孕诊断中的临床价值探究

目的：探讨在宫外孕诊断中经阴道超声的应用价值。方法：选取济宁市兖州区人民医院于2020年2月—2022年4月期间收治的80例疑似宫外孕患者作为研究对象。对所有疑似宫外孕患者均进行腹部超声检查以及阴道超声检查,以腹腔镜检查结果作为金标准,对比两种诊断方法对宫外孕的诊断价值。结果：80例疑似宫外孕患者的腹腔镜检查的结果为宫外孕患者60例,非宫外孕患者20例。经腹部超声诊断结果为宫外孕患者50例,非宫外孕患者30例;经阴道超声诊断结果为宫外孕患者61例,非宫外孕患者19例;经腹部超声的诊断特异度为60.00%(12/20),灵敏度为70.00%(42/60),准确率为67.50%(54/80);经阴道超声诊断特异度为90.00%(18/20),灵敏度为98.33%(59/60),准确率为96.25%(77/80);经阴道超声诊断宫外孕的灵敏度、准确率以及一致性均高于经腹部超声（P <0.05）。经阴道超声检查疑似宫外孕患者的各类超声影像特征的检出率均高于经腹部超声检查,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：同经腹部超声比较,经阴道超声检查诊断宫外孕具有较高的诊断一致性,可显著...