实时三维超声心动图评价高血压病患者左心室重构指数

背景:既往研究多采用左室容积或容积指数和左室质量或质量指数来评价左室重构.近年来有学者尝试用实时三维超声心动图评价左室重构指数,并提出左室重构指数可作为评价左室重构的新指标应用于临床.目的:分析实时三维超声心动图在高血压病患者左心室重构方面的评估价值.时间及地点:病例一对照观察,于2008-09/2009-09在辽宁医学院附属第一医院超声科完成.对象:30名正常人及90例高血压患者,高血压患者根据室间隔、左室壁心肌厚度及左室舒张末期内径分为3个亚组,即正常构型组、向心性肥厚组及离心性肥厚组,每组30例.方法:采集90例高血压病患者与30名正常人的左心室三维超声图像.测量左室舒张末容积、左室舒张末期心外膜容积、左室重构指数;以体表面积校正计算左室质量指数、左室舒张末期容积指数,结果与二维超声心动图Simpson法测量值比较.主要观察指标:各组实时三维超声心动图与二维超声心动图检测的左室重构指数、左室舒张末期容积指数、左室质量指数比较.结果:各组间实时三维超声心动图与二维超声心动图检测的左室重构指数、左室舒张末期容积指数、左室质量指数差异均有显著性意义(P<0.05),对照组内差异无显著性意义(P>0.05),而在病例组内差异有显著性意义(P<0.05).对照组、高血压正常构型组、高血压向心性肥厚组内,实时三维超声心动图和二维超声心动图检测的左室重构指数与二维超声心动图检测的左室舒张末期容积指数、左室质量指数呈显著相关性(P<0.01).离心性肥厚组内实时三维超声心动图检测的左室重构指数与二维超声心动图检测的左室舒张末期容积指数、左室质量指数呈显著相关(P<0.01);而二维超声心动图检测的左室重构指数与二维超声心动图检测的左室舒张末期容积指数、左室质量指数均无相关性(P>0.05).结论:实时三维超声心动图检测的左室重构指数可作为一项无创、客观的新方法应用于临床.     

分析超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病中的应用

目的：分析超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病中的应用，为临床早期诊断提供影像学依据。方法：收集155例老年退行性心脏瓣膜病患者临床资料，将最终确诊为心脏瓣膜钙化的85例患者设为病例组，未出现心脏瓣膜钙化的70例患者作为对照组。两组患者均进行超声心动图检查，分析钙化性心脏瓣膜病超声心动图指标特征。结果：85例老年钙化性心脏瓣膜病患者中，钙化性心脏瓣膜病检出率为89.41%（76/85），其中主动脉瓣膜钙化患者42例，二尖瓣钙化患者21例，联合瓣膜钙化患者13例，无钙化患者9例；85例老年钙化性心脏瓣膜病，主动脉瓣与二尖瓣瓣膜反流共52例，占61.18%；主动脉瓣与二尖瓣瓣膜狭窄共24例，占28.24%。病例组左室舒张末期内径、左房内径均高于对照组，左室射血分数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年钙化性心脏瓣膜病患者超声心动图具有明显特征，经检查可发现存在左心室重构及左心功能减退的倾向，可作为早期诊断的影像学依据，且操作简单、安全无创。     

慢性重度主动脉瓣反流患者左室心肌纵向分层应变特点及其与左室构型的相关性分析

目的 应用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)评估慢性重度主动脉瓣反流(AR)患者左室心肌纵向分层应变特点,并探讨其与左室构型之间的相关性.方法 前瞻性纳入43例慢性重度AR患者(AR组)及20例健康志愿者(对照组),应用常规超声心动图获取两组左室舒张末期内径指数(LVEDDI)、左室收缩末期内径指数(LVESDI)...     

原发性高血压患者血管紧张素转换酶基因多态性与左室肥厚的相关性研究

目的探讨原发性高血压(EH)患者血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与左室肥厚(LVH)的关系。方法轻、中度高血压病患者420例,测定血浆肾素活性(PRA)、血浆ACE浓度、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度和醛固酮(ALD)浓度,同时用聚合酶链反应(PCR)法检测ACE基因的插入或缺失(I/D)多态性,用超声心动图测量舒张末期左心室内径(LVDd)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期左心室间隔厚度(INSTd),比较不同左室构型患者ACE基因型的分布。结果420例患者中,左室构型异常者284例,其中向心性重构者占26.3%,向心性肥厚者占32.3%,离心性肥厚者占41.1%。正常左室构型、向心性重构、向心性肥厚、离心性肥厚患者血浆ALD浓度分别为(416.9±127.36)pmol/L、(379.2±117.9)pmol/L、(418.7±129.47)pmol/L和(457.1±134.29)pmol/L。不同左心室构型ACE基因型和等位基因分布差异无统计学意义。结论向心性肥厚和离心性肥厚者血浆ALD浓度显著高于其他构型者;向心性重构和向心性肥厚者收缩压高于其他构型患者;ACE基因I/D多态性与原发性高血压患者左室肥厚无相关性。     

重度主动脉瓣狭窄行瓣膜置换术后 左室流出道流速变化及影响因素分析

目的 探讨重度主动脉瓣狭窄患者行瓣膜置换术后左室流出道流速增快的发生机制及其相关因素。方法 选取76例重度主动脉瓣狭窄患者，分为联合瓣膜病组与单纯性主动脉瓣狭窄组，并把单纯性主动脉瓣狭窄组分成两组(I组：术后LVOT流速增加；II组：术后LVOT流速未见明显增加)。术前记录患者左室舒张末期内径、室间隔厚度、是否合并主动脉瓣畸形、LVOT流速、左室射血分数等，并在术后常规随访超声心动图。结果 26例联合瓣膜病组患者行AVR后，2例发生LVOT流速增加，50例单纯性AS患者中则有18例出现此现象；对于单纯性主动脉瓣狭窄患者，两组患者之间LVEDD、室间隔厚度与LVEDD比值有统计学差异。对于单纯性AS术后左室流速增加的18例患者，术后1周内流速增加最快，6个月左右流速大都能恢复正常。结论 主动脉瓣狭窄患者行瓣膜置换术后左室流出道流速增快发生率较高，流速变化呈现先增加后降低的趋势，大多数术后6个月左右回复正常；多发生于术前为单纯性主动脉瓣狭窄的患者；并且与左室舒张末期内径大小、室间隔厚度与左室舒张末期内径比值相关，与术前主动脉瓣跨瓣压差、是否畸形、术后假体瓣膜性质等无关。     

左室舒张功能不全的诊断标准(试行标准)

1 诊断依据 1.1 有高血压性心脏病、冠心病、肥厚型心肌病及主动脉瓣狭窄等原发心脏病病史,左心功能不全的临床表现,而查体无心脏扩大。 1.2 X线胸片有肺瘀血表现而心影正常或稍大。 1.3 超声心动图检查。 1.3.1 M型和二维超声心动图检查:左室舒张末期内径不扩大,室壁厚度正常或增厚,内径缩短率>25％,左室充盈速率减慢。     

缬沙坦对维持性血液透析患者心脏功能和结构的影响

目的 探讨缬沙坦对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏功能和结构的影响.方法 100例MHD患者,随机分为缬沙坦治疗组与对照组,治疗前及治疗后使用超声心动图测定心脏结构指标:左房收缩末期内径(LADs)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd),左房内径指数(LAI)、左心室心肌重量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT);心脏功能指标:左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(FS),二尖瓣口舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A)各项指标测定.结果 治疗组MHD患者心脏结构指标:左房收缩末期内径(LADs)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd),左房内径指数(LAD、左心室心肌重量指数(LVMI)值均明显低于对照组,二者差异有统计学意义(P＜0.05),两组相对室壁厚度(RWT)相比没有明显的差异(P＞0.05).心脏功能指标:左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(FS),二尖瓣口舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A)值较对照组明显增高(P＜0.05).结论 缬沙坦可以改善MHD患者的心脏结构和功能.     

不同左室构型高血压病患者血浆利钠肽浓度变化

目的评价不同左室构型高血压病(EH)患者血浆B型利钠肽(BNP)变化。方法选择78例EH患者及18例正常对照者行经胸超声心动图检查,测量室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及左心房内径(LAD)。计算左室质量指数(LVMI)、左心室室壁相对厚度(LVRWT)。同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血浆中BNP浓度。结果按照经超声心动图测值计算的LVMI、LVRWT结果将78例EH患者分为4个亚组:左室构型正常组、左室向心性重构组、左室向心性肥厚组及左室离心性肥厚组。各组血浆BNP浓度与对照组(38±19)μg/L相比均明显增高,增高程度依次为:左室离心性肥厚组(782±407)μg/L、左室向心性肥厚组(446±368)μg/L、左室向心性重构组(194±63)μg/L及左室构型正常组(94±41)μg/L,各组间差异有统计学意义(F=41.17,P<0.01)。结论不同左室构型组EH患者血浆BNP浓度与正常对照组相比均明显升高,且各组间浓度变化差异有统计学意义。     

心肌声学造影评价心脏X综合征患者的价值

目的 应用心肌声学造影评价心脏X综合征患者的价值.方法 选取心脏X综合征50例患者与29例正常人经心肌声学造影(MCE)的同时应用超声心动图得到以下参数:造影剂峰值密度(A)、心肌血流速率β、心肌血流容积(MBF MBF=A×β)左室舒张末期内径LVEDD(mm)、左室收缩末期内径LVESD(mm)、射血分数EF(%)、舒张早期峰值血流速度E(cm/s)、舒张晚期峰值血流速度A(cm/s)、舒张早期峰值血流速度与舒张晚期峰值血流速度比值E/A、舒张早期血流延迟时间Dt(ms).采用定量分析的方法利用统计学方法对相应节段的心肌灌注情况和心脏功能与正常对照组进行比较.结果 与正常对照组比较,X综合征组β及MFB均显著下降,心脏超声心动图在LVEDD、LVESD、EF、E、A、E/A、Dt,无明显差别.结论 心脏X综合征组患者较正常人血流速度减慢的基础上存在着微循环的损伤,但是并没有导致心脏收缩舒张功能异常.MCE可为心脏X综合征的诊断提供新的诊断依据.     

不同腹膜透析龄患者血红蛋白变异性与心脏结构及功能相关性分析

目的探讨不同腹膜透析龄患者血红蛋白变异性与心脏结构和功能的相关性。方法慢性肾功能衰竭行腹膜透析并规律随访患者60例,依据透析龄分为12个月组13例,12～24个月组20例和24个月组27例,检测3组血红蛋白水平,计算血红蛋白变异度、斜率和振幅;行超声心动图检查测定室间隔舒张末期厚度、左心室后壁舒张末期厚度、左心室舒张末期内径、左室射血分数,计算左心室舒张早期和晚期最大血流速度比(E/A)、左心室质量指数;Spearman法分析血红蛋白变异性指标与超声心动图参数的相关性。结果 12个月组血红蛋白变异度[18.78(7.27,33.89)g/L]高于12～24个月组[8.98(5.69,11.91)g/L](P0.05),与24个月组[11.95(9.37,20.24)g/L]比较差异无统计学意义(P0.05);12个月组血红蛋白斜率[-1.50(-4.08,-0.57)]低于24个月组[-0.28(-0.60,-0.16)](P0.05),与12～24个月组[-0.82 (-1.67,-0.12)]比较差异无统计学意义(P0.05);12个月组血红蛋白[(110.54±17.45)g/L]高于12～24个月组[(86.60±20.50)g/L]和24个月组[(86.85±15.45)g/L](P0.05);3组血红蛋白振幅、左心房内径、室间隔舒张末期厚度、左心室后壁舒张末期厚度、左心室舒张末期内径、左心室质量、左心室质量指数、左室射血分数、E/A比值比较差异无统计学意义(P0.05);血红蛋白变异度、血红蛋白振幅与室间隔舒张末期厚度、左心室后壁舒张末期厚度、左心室舒张末期内径、左心室质量指数、左室射血分数均无明显线性相关性(P0.05),血红蛋白与左心室后壁舒张末期厚度、左心室舒张末期内径、左心室质量指数呈负相关(r=-0.317,P=0.025;r=-0.480,P0.001;r=-0.452,P=0.001)。结论腹膜透析患者存在不同的血红蛋白变异性、心脏结构和功能改变,纠正贫血、减少血红蛋白变异性有助于改善心脏结构及功能。     

老年射血分数保留的心力衰竭患者超声心动图特征分析

目的分析老年左室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HF-PEF)患者超声心动图指标水平变化,评价超声心动图在HF-PEF诊断中的价值。方法年龄≥65岁的HF-PEF患者60例(HF-PEF组),同期住院有胸闷症状、左室射血分数及N-末端脑钠肽前体正常的非心力衰竭患者31例为对照组,测定2组超声心动图指标并进行比较。结果 HF-PEF组左心房内径[(46.58±6.43)mm]、右心房内径[(40.95±6.54)mm]、右心室内径[(34.12±5.49)mm]、肺动脉收缩压[(37.82±9.02)mm Hg]、二尖瓣舒张早期最大血流速度E峰[(90.77±29.36)cm/s]、E峰与二尖瓣环室间隔及左室侧壁组织舒张早期最大运动速度(Ea)比值(E/Ea)(13.93±7.49)、收缩期肺静脉血流速度(S)与舒张早期肺静脉血流速度(D)比值(S/D)0.5比例(21.67%)、三尖瓣中度以上反流比例(26.67%)、二尖瓣中度以上反流比例(33.33%)高于对照组[(40.58±5.67)mm、(35.90±4.20)mm、(30.81±5.29)mm、(30.13±6.90)mm Hg、(68.15±25.02)cm/s、10.72±4.11、3.23%、3.23%、6.45%],二尖瓣E峰减速时间[(195.81±69.91)ms]较对照组[(238.48±76.67)ms]短,差异均有统计学意义(P0.05);2组左室射血分数、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室相对室壁厚度、主动脉瓣反流比例比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论左心房增大,E峰及E/Ea比值增高,心脏瓣膜反流增加、肺动脉收缩压增高,以及右心功能改变是老年HF-PEF患者常见的超声心动图表现。     

老年钙化性心脏瓣膜病的超声诊断价值分析

目的:观察评估超声诊断应用于老年钙化性心脏瓣膜病时的价值。方法:将本院2017年2月至2022年2月收治的200例老年钙化性心脏瓣膜病患者纳入观察组,选取同期在本院参与体检的200例老年健康人群纳入对照组。对两组人群进行心脏超声检测,比对钙化性心脏瓣膜病阳性确诊情况以及两项心功能指标(分别为左室射血分数、左室舒张末期内径),统计观察组患者心脏瓣膜病变发生区域分布情况。结果:(1)观察组患者超声检测阳性率为99.00%,阴性率为1.00%;对照组健康人群超声检测阳性率0.50%,阴性率99.50%。两组差距明显,P<0.05,具有统计学意义。(2)观察组患者的左室射血分数低于对照组健康人群,观察组患者左室舒张末期内径水平高于对照组健康人群,P<0.05,差异具有统计学意义。(3)198例老年钙化性心脏瓣膜病超声检测阳性患者中单纯主动脉瓣病变例数122例,占比61.62%;单纯二尖瓣病变例数41例,占比20.71%;主动脉瓣以及二尖瓣同时受累及例数35例,占比16.68%。结论:超声诊断应用于老年钙化性心脏瓣膜病检测时,能够清晰呈现出患者与健康人群心脏瓣膜结构的差异,与超声心动...     

扩张型心肌病和缺血性心肌病的彩色多普勒超声鉴别诊断分析

目的:回顾性分析彩色多普勒超声在鉴别诊断扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)和缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy, ICM)中的价值。方法:收集2020年1月至2022年12月期间在本院住院治疗的22例DCM患者临床资料,40例ICM患者临床资料,对两组患者病史资料进行回顾性分析。运用彩色多普勒超声检查比较两组患者心脏形态、心功能相关指标、心脏瓣膜反流情况,分析DCM和ICM典型超声影像图。结果:DCM患者左心室形态改变以球形为主占比72.73%(16/22),室壁运动以弥漫性减弱为主占比68.18%(15/22);ICM患者左心室形态改变以圆拱门形为主占比67.50%(27/40),室壁运动以节段性减弱为主占比82.50%(33/40),两组彩色多普勒超声心脏形态比较差异有统计学意义(P<0.05);两组每搏输出量比较无明显差异(P>0.05),而DCM组左室射血分数显著低于ICM组,左室舒张末期内径、左室舒末期容积、左室收缩末容积和右室舒张末内径均明显高于ICM组,DCM组二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻度反流比例均...     

超声心动图在经心尖主动脉瓣人工瓣膜植入术治疗主动脉瓣狭窄患者中的应用价值CSCD

目的探讨超声心动图在经心尖主动脉瓣人工瓣膜植入术(TAAVI)治疗主动脉瓣狭窄患者中的应用价值。方法选择2014年6月至2015年3月中国医学科学院阜外心血管病医院收治的接受TAAVI治疗的15例重度主动脉瓣狭窄患者。分别于术前、出院时、术后1个月、术后3~6个月采用超声心动图评估左心室舒张末内径、左心房内径及左心室射血分数、主动脉有效瓣口面积、平均跨瓣压差。采用单因素方差分析分别比较术前、出院时、术后1个月、术后3~6个月患者左心室舒张末期内径、左心房内径、左心室射血分数、主动脉瓣有效瓣口面积、平均跨瓣压差,进一步组间两两比较采用LSD-t检验。结果入选15例患者术前超声心动图显示为重度主动脉瓣狭窄,平均有效瓣口面积(0.55±0.28)cm2,术前平均跨瓣压差为(58.93±14.96)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。1例患者术中超声示中量瓣周漏,重新放置瓣膜顺利。出院时、术后1个月、术后3~6个月患者左心室舒张末内径、左心房内径及左心室射血分数与术前比较差异均无统计学意义。除1例患者其他原因死亡外,术后超声随访结果示所有患者人工瓣膜位置均正常,7例患者探及瓣周1~2 mm反流。与术前比较,患者出院时及术后1个月、术后3~6个月主动脉瓣有效瓣口面积均增加,平均跨瓣压差均下降,且差异均有统计学意义(t=6.619、7.357、6.401,P均<0.001;t=9.523、9.687、5.932,P均<0.001)。结论术前经过超声心动图严格筛选,TAAVI治疗严重主动脉瓣狭窄患者效果良好。超声心动图在术中评估及术后随访中具有非常重要作用。     

超声心动图在经心尖主动脉瓣人工瓣膜植入术治疗主动脉瓣狭窄患者中的应用价值

目的探讨超声心动图在经心尖主动脉瓣人工瓣膜植入术(TAAVI)治疗主动脉瓣狭窄患者中的应用价值。方法选择2014年6月至2015年3月中国医学科学院阜外心血管病医院收治的接受TAAVI治疗的15例重度主动脉瓣狭窄患者。分别于术前、出院时、术后1个月、术后3~6个月采用超声心动图评估左心室舒张末内径、左心房内径及左心室射血分数、主动脉有效瓣口面积、平均跨瓣压差。采用单因素方差分析分别比较术前、出院时、术后1个月、术后3~6个月患者左心室舒张末期内径、左心房内径、左心室射血分数、主动脉瓣有效瓣口面积、平均跨瓣压差,进一步组间两两比较采用LSD-t检验。结果入选15例患者术前超声心动图显示为重度主动脉瓣狭窄,平均有效瓣口面积(0.55±0.28)cm2,术前平均跨瓣压差为(58.93±14.96)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。1例患者术中超声示中量瓣周漏,重新放置瓣膜顺利。出院时、术后1个月、术后3~6个月患者左心室舒张末内径、左心房内径及左心室射血分数与术前比较差异均无统计学意义。除1例患者其他原因死亡外,术后超声随访结果示所有患者人工瓣膜位置均正常,7例患者探及瓣周1~2 mm反流。与术前比较,患者出院时及术后1个月、术后3~6个月主动脉瓣有效瓣口面积均增加,平均跨瓣压差均下降,且差异均有统计学意义(t=6.619、7.357、6.401,P均0.001;t=9.523、9.687、5.932,P均0.001)。结论术前经过超声心动图严格筛选,TAAVI治疗严重主动脉瓣狭窄患者效果良好。超声心动图在术中评估及术后随访中具有非常重要作用。     

磁共振成像技术与超声心动图在诊断女性高原肺动脉高压中的价值CSCD

目的探讨磁共振成像(MRI)技术与超声心动图技术在诊断女性高原肺动脉高压(PAH)中的价值。方法选取2014年4月至2016年10月在青海省心脑血管专科医院收治的76例女性高原PAH患者,并按诊断的方式不同将患者分为MRI组(A组,38例)与心脏超声诊断组(B组,38例),另随机选取50例高原地区健康女性为健康对照组(C组)。A组采用3.0 T MRI诊断,B组采用超声心动图诊断,C组同时接受与A、B组相同的检查操作。观察2种诊断方法对高原PAH患者的诊断准确率,同时对比A、B组患者与C组相关检测结果。3组患者年龄、病程、体质量、身高等一般情况与MRI及超声检测结果采用t检验,诊断效果对比采用χ2检验。结果 A、B、C组患者年龄、病程、体质量、身高等一般资料比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);MRI结果显示A、C组患者右心室前壁、右心室室间隔、右心室舒张末期长径、左心室后壁、肺动脉干内径、左心室收缩末期长径及舒张末期长径比较,差异均有统计学意义(t=10.856、4.962、5.142、4.917、6.426、5.216、7.512,P均<0.05),右心室舒张末期横径、左心房内径、主动脉根部内径、右心室收缩末期横径及左心房内径指标比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);同A组患者相比,B组患者的诊断准确率明显较低(94.74%vs 81.58%),差异有统计学意义(χ2=5.801,P<0.01)。同时,B组患者的超声心动图检测表明B组患者的平均收缩期肺动脉压(SPAP)为(44.5±8.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),高原PAH女性的右心室功能显著降低,右心室流出道、主肺动脉、右心室内径、右心房内径、右心室前壁厚度、室间隔厚度、左心室心肌功能Tei指数以及右心室射血分数指标与C组比较,差异均有统计学意义(t=10.583、8.965、8.172、10.864、5.056、8.213、4.653及8.672,P均<0.05),而B组患者左心功能正常,左心室射血分数与Tei指数均正常,与C组比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 MRI及超声心动图均可对女性高原PAH患者进行有效诊断,但MRI对女性高原PAH诊断的准确率及价值更高,适合在临床上推广应用。     

超声心动图评价主动脉瓣狭窄合并高血压病患者左室重构及左心功能

目的了解症状性主动脉瓣狭窄患者中高血压病的发病率,运用超声心动图对主动脉瓣狭窄合并高血压病患者的左室重构类型及左心功能进行测定,评价高血压病对主动脉瓣狭窄的症状发生及临床情况是否产生额外的影响。方法 193例有症状的主动脉瓣狭窄患者(男性113,女性80,平均年龄68±9岁)接受了超声心动图检查。根据左室心肌质量指数以及相对室壁厚度,将左室重构分为四种类型:正常构形、向心性重构、向心性肥厚和离心性肥厚。结果 62例(32％)症状性主动脉瓣狭窄患者同时合并高血压病,而131例(68％)患者血压正常。两组之间LV重构类型的分布比例相似,均以向心性肥厚为主。反映左室收缩、舒张以及左室整体功能的指标均无显著差别。但是,与血压正常的患者相比,主动脉瓣狭窄同时合并高血压组具有较大的主动脉瓣口面积和较低的搏出功损耗。结论在有症状的主动脉瓣狭窄患者中,合并高血压病并非少见,它对左室重构类型及左室功能并不产生额外的影响。合并高血压病的主动脉瓣狭窄患者在病变相对早期的阶段即可产生症状,对这类患者高血压的治疗和随访应更加积极。     

磁共振成像技术与超声心动图在诊断女性高原肺动脉高压中的价值

目的探讨磁共振成像(MRI)技术与超声心动图技术在诊断女性高原肺动脉高压(PAH)中的价值。方法选取2014年4月至2016年10月在青海省心脑血管专科医院收治的76例女性高原PAH患者,并按诊断的方式不同将患者分为MRI组(A组,38例)与心脏超声诊断组(B组,38例),另随机选取50例高原地区健康女性为健康对照组(C组)。A组采用3.0 T MRI诊断,B组采用超声心动图诊断,C组同时接受与A、B组相同的检查操作。观察2种诊断方法对高原PAH患者的诊断准确率,同时对比A、B组患者与C组相关检测结果。3组患者年龄、病程、体质量、身高等一般情况与MRI及超声检测结果采用t检验,诊断效果对比采用χ2检验。结果 A、B、C组患者年龄、病程、体质量、身高等一般资料比较,差异均无统计学意义(P均0.05);MRI结果显示A、C组患者右心室前壁、右心室室间隔、右心室舒张末期长径、左心室后壁、肺动脉干内径、左心室收缩末期长径及舒张末期长径比较,差异均有统计学意义(t=10.856、4.962、5.142、4.917、6.426、5.216、7.512,P均0.05),右心室舒张末期横径、左心房内径、主动脉根部内径、右心室收缩末期横径及左心房内径指标比较,差异均无统计学意义(P均0.05);同A组患者相比,B组患者的诊断准确率明显较低(94.74%vs 81.58%),差异有统计学意义(χ2=5.801,P0.01)。同时,B组患者的超声心动图检测表明B组患者的平均收缩期肺动脉压(SPAP)为(44.5±8.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),高原PAH女性的右心室功能显著降低,右心室流出道、主肺动脉、右心室内径、右心房内径、右心室前壁厚度、室间隔厚度、左心室心肌功能Tei指数以及右心室射血分数指标与C组比较,差异均有统计学意义(t=10.583、8.965、8.172、10.864、5.056、8.213、4.653及8.672,P均0.05),而B组患者左心功能正常,左心室射血分数与Tei指数均正常,与C组比较,差异无统计学意义(P均0.05)。结论 MRI及超声心动图均可对女性高原PAH患者进行有效诊断,但MRI对女性高原PAH诊断的准确率及价值更高,适合在临床上推广应用。     

维持性血液透析136例患者超声心动参数与肺动脉压的相关性分析

目的通过心脏彩色多普勒检查对136例维持性血液透析(MHD)患者心脏结构、功能的各项参数进行评估,并通过各项参数与肺动脉压力的相关性分析,了解引发肺动脉高压的相关因素。方法对中山大学附属第五医院血液净化中心符合研究入选标准的136例MHD患者做横断面研究。根据超声心动图的检查结果将患者分为肺动脉高压组(PH组,PASP>35 mmHg)、肺动脉压力正常组(nPH组,PASP≤35 mmHg),并将超声心动图检测指标与肺动脉压力做相关性分析。结果 PH组较nPH组患者的左、右心房及心室明显增大、心肌肥厚程度较重;PH组较nPH组患者心脏收缩及舒张功能下降;PH组较nPH组患者心脏处于高循环动力状态(均P<0.05)。肺动脉压力与肺动脉内径、肺动脉最高流速、右心房内径、左心房内径、右心室内径、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室质量、左心室质量指数、心输出量呈正相关(均P<0.001);与左心室舒张早期和舒张晚期最大血流速度之比(E/A)、左心室射血分数、左心室短轴缩短率呈负相关(均P<0.001)。结论 MHD患者心脏的结构和功能的病变是引起肺动脉高压的重要原因之一,同时肺动脉压的升高可能进一步加重MHD患者的心脏病变;其中心脏舒张功能下降是引起肺动脉压升高重要因素。左心室收缩功能减低,可导致肺动脉压升高。     

彩色多普勒超声心动图对酒精性肝硬化、腹水患者心脏形态及功能的研究

目的研究彩色多普勒超声心动图检测酒精性肝硬化腹水患者心脏形态及功能,探讨心脏功能及形态在酒精性肝硬化腹水中的临床意义。方法确诊酒精性肝硬化患者75例,均为男性,选取门诊体检健康者50例为正常对照组(Ⅰ组)。将酒精性肝硬化患者未合并腹水者45例列为Ⅱ组,合并腹水者30例列为Ⅲ组,所有入选病例及健康体检者均行彩色多普勒超声心动图检查,并记录反映心脏形态[左心室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左房前后径(LA)、左室后壁厚度(LVPWD)、室间隔厚度(IVSDd)]及心功能[左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、A峰E峰流速比值(E/A)、晚期A峰速度(A)、舒张早期E峰速度(E)]的参数指标,比较三组的各种参数指标。结果三组的LVDd、LVDs、LA、LVPWD及IVSDd比较,差异有显著性;LVDd和LVDs从Ⅰ组到Ⅲ组逐渐增大,Ⅲ组的LA明显大于Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅲ组和Ⅱ组的LVPWD和IVSDd明显大于Ⅰ组。三组的LVEF、FS、E/A、A及E差异有显著性,LVEF、FS、E/A及E从Ⅰ组到Ⅲ组逐渐增大,A从Ⅰ组到Ⅲ组逐渐减小。结论彩色多普勒超声心动图在检测酒精性肝硬化腹水患者的心脏形态及功能上具有重要临床意义,能够准确评判酒精性肝硬化腹水患者的心泵功能,为评价预后提供参考。