生大黄鼻饲及灌肠联合芒硝外敷治疗SAP疗效观察

目的:探讨生大黄经空肠管鼻饲及灌肠联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果。方法:选取我院2014年9月～2018年7月收治的68例SAP患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各34例。对照组接受常规西医治疗,观察组在对照组基础上接受大黄经空肠管鼻饲及灌肠联合芒硝外敷治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组腹痛缓解时间、首次排便时间、ICU入住时间及总住院时间均显著低于对照组(P0.05);治疗前,两组APACHEⅡ评分、血淀粉酶、CRP、腹内压比较无显著性差异(P0.05);治疗后,观察组APACHEⅡ评分、血淀粉酶、CRP、腹内压均低于对照组(P0.05)。结论:SAP患者采用经空肠管鼻饲及灌肠联合芒硝外敷治疗,可明显改善患者临床症状及体征,促进胃肠功能恢复,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

大黄联合床边血浆置换治疗重症高脂血症性急性胰腺炎疗效观察

目的：评估重症高脂血症性急性胰腺炎应用大黄联合床边血浆置换治疗的临床疗效。方法：47例确诊为重症高脂血症性急性胰腺炎患者分为大黄联合床边血浆置换治疗组（24例）和对照组（23例）,观察血浆置换的安全性,两组患者的甘油三酯（TG）、炎症因子、呼吸功能、肠道功能、BalthazarCT评分、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、住院时间、住院费用和病死率等。结果：24例床边血浆置换有4例发生轻微并发症,无严重并发症;治疗组治疗第2天和第8天TG和炎症因子与对照组比较明显降低（均P〈0.05）;治疗组机械通气人数和时间少于对照组,治疗组治疗第2天和第8天氧合指数和胸腔积液与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0.05）;治疗组治疗第2天和第8天腹内压均低于对照组,肛门首次排便时间和肠内营养开始时间均早于对照组（均P〈0.05）;治疗组治疗第2天APACHEⅡ评分、第8天APACHEⅡ评分和BalthazarCT评分与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0.05）;治疗组住院时间、住院费用和病死率均低于对照组（均P〈0.05）。结论：床边血浆置换有良好的安全性;大黄联合床边血浆置换对重症高脂血症性急性胰腺炎有良好的临床疗效。     

配对血浆分离吸附法联合连续性静-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的探讨配对血浆分离吸附法（CPFA）联合连续性静-静脉血液滤过（CVVH）技术治疗重症急性胰腺炎（SAP）患者的临床疗效和安全性，并探讨其治疗机制。方法将25例SAP患者随机分为两组，联合治疗组12例采用CPFA＋CVVH治疗，对照组13例采用常规CVVH治疗。患者均在重症加强治疗病房（ICU）监护中，比较两组治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-β（IL-1β）、IL-6、IL-10、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分以及临床症状改善程度，同时观察治疗后不良反应及存活率。结果联合治疗组治疗10d后，促炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6均明显降低，抗炎症因子IL-10增加（P均〈0．05），且改善程度明显好于对照组（P均〈0．01）；联合治疗组治疗后APACHEⅡ评分呈下降趋势，至10d明显低于治疗前和对照组（P均〈O．05）；联合治疗组未发生血小板减少、出血、休克、过敏等严重并发症，且其存活率[67％（7／12）]明显高于对照组[54％（7／13），P〈0．053。结论CPFA联合CVVH能有效调整炎症因子水平，改善SAP患者预后，提高存活率，且无明显不良反应。     

腹内压监测联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎5例临床护理

目的:探讨腹内压监测联合血液滤过在重症急性胰腺炎患者(SAP)中的应用及护理方法。方法:将10例SAP患者随机分成实验组和对照组各5例,对照组给予常规治疗护理,实验组给予腹内压监测联合血液滤过治疗,并做好针对性护理。观察、比较两组治疗护理后腹内压、APACHEⅡ评分、病死率等情况。结果:实验组腹内压、APACHEⅡ评分及病死率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹内压监测联合血液滤过治疗SAP效果确切,针对性护理可有效提高治疗效果,改善预后。     

羟乙基淀粉联合腹腔微创穿刺引流对重症急性胰腺炎早期腹内压及炎症因子的影响

目的探讨羟乙基淀粉联合腹腔微创穿刺引流对重症急性胰腺炎早期腹内压及炎症因子的影响。方法选取2013年1月到2014年12月间收治的重症急性胰腺炎患者共64例,采用数字表法将所有患者随机分为研究组(乳酸林格溶液联合腹腔微创穿刺引流及羟乙基淀粉)与对照组(乳酸林格溶液联合腹腔微创穿刺引流)两组。比较两组患者的腹内压(IAP)和炎性因子[白细胞介素1(IL-1),白细胞介素8(IL-8),肿瘤坏死因子α(TNF-α))]相关指标、APACHEⅡ评分以及疗效等。结果治疗后,两组患者的IAP显著下降,而研究组明显低于对照组;研究组的IL-1、IL-8和TNF-α的下降程度均明显大于对照组;两组患者的APACHEⅡ评分均显著下降,而研究组明显低于对照组;研究组的显效率和总有效率明显高于对照组,以上差异均具有统计学意义(P0.05)。结论羟乙基淀粉联合腹腔微创穿刺引流能够有效改善重症急性胰腺炎患者早期腹内压和炎症情况,提高治疗效果,值得临床推广应用。     

柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合西药治疗痰热内扰型失眠症的临床观察

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合西药治疗痰热内扰型失眠症的临床疗效。方法:选取2017年6月至2019年6月北京市丰台区卢沟桥社区卫生服务中心收治的痰热内扰型失眠症患者40例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组给予艾司唑仑片口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗,疗程均为30 d,观察2组患者的临床疗效、PSQI评分以及不良反应。结果:观察组总有效率为95%,对照组总有效率为70%,2组比较差异有统计学意义(P 0.05);治疗后2组患者PSQI评分比较,差异有统计学意义(P 0.05);观察组不良反应发生率少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合西药治疗痰热内扰型失眠症具有很好的临床效果,并且不良反应发生少,临床值得推广。     

谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的效果及对其血清炎症因子水平的影响

目的 探究谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的效果及对其血清炎症因子水平的影响。方法 回顾性选取桓台县妇幼保健院收治的重症急性胰腺炎患者68例为研究对象,根据治疗方法分为对照组（n=34）和观察组（n=34）。对照组采取早期肠内营养治疗,在对照组基础上给予观察组谷氨酰胺治疗,比较两组临床疗效及血清炎症因子水平。结果 观察组疗效优于对照组（P <0.05）。治疗后观察组患者白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）水平均低于对照组,白细胞介素-10（IL-10）水平高于对照组（均P <0.05）。治疗后观察组患者淀粉酶（AMY）、脂肪酶（LIP）、高敏C反应蛋白（hsCRP）水平均低于对照组（均P <0.05）。结论 谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症胰腺炎疗效显著,可降低炎症反应水平。     

柴胡疏肝散治疗胃痛的临床疗效观察

目的 观察柴胡疏肝散治疗胃痛的临床价值。方法 选取2022年1月至8月成武东大中医医院收治的86例胃痛患者,以随机数字表法分为A组（43例）和B组（43例）。A组应用常规西药治疗,B组应用常规西药联合柴胡疏肝散治疗。比较两组治疗效果、症状积分改善情况、治疗前后胃蛋白酶相关指标[胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、胃泌素-17(G-17)]及血清炎性细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果 B组治疗有效率高于A组（P <0.05）;治疗后B组患者症状积分水平低于A组（P <0.05）;治疗后B组患者PGⅠ、PGⅡ、G-17水平均低于A组（均P <0.05）;治疗后B组患者IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于A组（均P <0.05）;两组治疗期间均未见明显不良反应。结论 对胃痛患者常规西药治疗基础上,联合应用柴胡疏肝散治疗,可提升治疗效果、降低症状积分,改善其胃蛋白酶原及胃泌素分泌情况,降低血清炎症因子水平,且安全性良好。     

乌司他丁联合大黄对重症急性胰腺炎患者腹内压及C-反应蛋白的影响

目的 通过研究乌司他丁加大黄治疗对重症急性胰腺炎(SAP)患者腹内压及血清C反应蛋白(CRP)水平的影响,探讨其在SAP中的临床应用价值.方法 通过随机分组的方法将42例SAP患者分成两组.对照组给予常规胃肠减压、抑制胰酶分泌等治疗.联合治疗组在上述治疗的基础上予以乌司他丁和大黄治疗.分别在治疗前、治疗3d、7d、10d监测患者的腹内压及CRP水平、APACHE-Ⅱ评分,以及观察两组患者的病死率(60d)、住院时间和住院费用,通过对比分析治疗效果.结果 联合治疗组患者与治疗前相比,联合治疗后7d、10d腹内压及CRP水平、APACHE-Ⅱ评分均有降低(P<0.05).对照组与治疗前相比,治疗至10d腹内压才开始明显降低(P<0.05),CRP水平及APACHE-Ⅱ评分治疗后7d、10d均有降低(P<0.05).联合治疗组与对照组治疗后同期相比,联合治疗组3d、7d、10d腹内压及CRP水平、APACHE-Ⅱ评分均明显降低(P<0.05).联合治疗组与对照组相比,联合治疗组平均住院时间及住院费用明显减少(P<0.05),病死率(60d)下降.结论 乌司他丁联合大黄对SAP患者腹内压、血浆CRP及APACHE-Ⅱ评分水平明显降低,并可降低SAP患者住院时间和住院费用,病死率降低,值得推广应用.     

重症急性胰腺炎应用连续性血液净化治疗的疗效分析

目的探讨连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法选取2013年6月~2017年6月我院收治的重症急性胰腺炎患者102例作为本次研究对象,随机分为观察组和对照组各51例,对照组给予常规治疗手段。在此基础上,观察组采用连续性血液净化治疗,观察两组临床症状缓解情况、住院时间、炎症因子水平情况、APACHEⅡ评分(急性生理与慢性健康评分)及患者存活情况。结果观察组临床症状缓解情况优于对照组,住院时间低于对照组(P0.05);炎症因子水平中,观察组白细胞介素-1、白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子四项指标明显优于对照组(P0.05);治疗前,两组APACHEⅡ评分比较,无显著性差异(P0.05);治疗后,观察组APACHEⅡ评分低于对照组(P0.05);观察组存活率为98.04%,明显高于对照组的84.31%(P0.05)。结论对于重症急性胰腺炎患者采用连续性血液净化,可有效缓解患者的临床症状,减少死亡病例,值得在临床上推广。     

八珍汤加减治疗联合替硝唑对慢性牙周炎患者口腔健康指数及中医证候的影响

目的 探讨八珍汤加减治疗联合替硝唑对慢性牙周炎患者口腔健康指数及中医证候的影响。方法 选取寿光市中医医院2021年10月至2022年10月收治的98例慢性牙周炎患者,随机(随机数字表法)分为观察组(49例)与对照组(49例)。对照组采用替硝唑治疗,观察组采用八珍汤加减联合替硝唑治疗。对比两组患者口腔健康指数、中医证候积分、炎症因子。结果 治疗后15 d,两组牙周袋深度(PD)、牙菌斑指数(PLI)、牙龈乳头指数(PIS)、银钩出血指数(SBI)均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(均P <0.05);两组患者气短脉虚、神疲乏力、头晕眼花、面色萎黄评分均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(均P <0.05);两组白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,且观察组均更低(均P <0.05)。结论 八珍汤加减治疗联合替硝唑能够改善慢性牙周炎患者口腔健康指数,减轻临床症状,下调炎症因子水平。     

脓毒症胃肠功能障碍患者应用穴位电刺激的临床观察

目的：观察脓毒症胃肠功能障碍患者应用穴位电刺激的临床疗效。方法：选取2018年5月~2020年5月收治的100例脓毒症胃肠功能障碍患者作为研究对象，采用简单随机分组法分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组的基础上采用穴位电刺激治疗。比较两组肠鸣音次数、腹内压、炎症指标、胃肠功能障碍评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分。结果：治疗后，两组腹内压、炎症指标、胃肠功能障碍评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分均低于治疗前，肠鸣音次数均较治疗前增加（P＜0.05），且观察组降低和增加幅度大于对照组（P＜0.05）。结论：穴位电刺激治疗可以有效恢复脓毒症胃肠功能障碍患者的胃肠功能和健康状况，降低炎症反应。     

大柴胡汤联合西药治疗急性胰腺炎疗效及对炎性细胞因子的影响

探究大柴胡汤联合西药治疗急性胰腺炎(AP)疗效及对炎性细胞因子的影响。选取本院2013年3月~2014年11月收治AP患者120例,随机均分为两组,对照组给予西药治疗,在此基础上,观察组加施大柴胡汤治疗。观察两组治疗总有效率、血清炎性细胞因子及氧化应激指标水平。观察组总有效率高于对照组(P0.05);治疗后,观察组C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-α(TNF-α)水平均明显低于对照组(P0.05);同时,观察组丙二醛(MDA)水平明显低于对照组,而过氧化氢酶(CAT)及超氧化物歧化酶(SOD)水平则高于对照组(P0.05)。大柴胡汤联合西药治疗AP疗效显著,可有效降低炎症因子水平,改善氧化应激反应,值得临床推广。     

承气灌肠液对机械通气重症肺炎患者胃肠损伤及预后的影响

目的 探讨机械通气重症肺炎患者采用承气灌肠液治疗对其急性胃肠损伤及预后的影响。方法 选取2018年1月至2020年12月西南医科大学附属中医医院74例行机械通气的重症肺炎患者,按照随机数字表法分成观察组和对照组,各37例。对照组采用常规治疗,观察组采用联合承气灌肠液灌肠治疗,对两组患者腹内压、腹壁张力、肠鸣音次数、胃潴留量及急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分进行比较。结果 治疗后7 d两组患者腹内压、腹壁张力等级明显降低,且观察组较对照组明显更低(P <0.05)。治疗后7 d两组患者肠鸣音次数明显增多,胃潴留量明显减少;与对照组比较,观察组肠鸣音次数明显更多,胃潴留量明显更少(P <0.05)。治疗后两组患者APACHEⅡ评分明显降低,且观察组评分较对照组明显更低(P <0.05)。结论 承气灌肠液应用于机械通气重症肺炎患者的治疗中,可改善胃肠损伤患者腹内压、腹壁张力,减少肠鸣音次数及胃潴留量,降低APACHEⅡ评分,促进患者恢复。     

参曲健脾颗粒联合双歧杆菌四联活菌片治疗脓毒症患者肠道菌群失衡的效果分析

目的：研究参曲健脾颗粒联合双歧杆菌四联活菌片在脓毒症患者肠道菌群失衡治疗中的临床疗效;方法：选取2020年6月—2022年8月就诊医院的80例脓毒症合并胃肠道功能障碍的患者,随机分为两组,每组40例。对照组常规胃肠动力药治疗,观察组在对照组基础上参曲健脾颗粒联合双歧杆菌四联活菌片,分别观察治疗前后患者脓毒症严重程度（APACHE Ⅱ评分和SOFA评分）、血清炎症因子水平以及大便常规;结果：两组患者治疗后APACHE Ⅱ评分、SOFA评分和MEDS评分均较治疗前明显降低,且治疗后观察组患者评分显著低于对照组患者（P<0.05）。两组患者治疗后血清CRP、PCT、Lac均较治疗前明显降低,且治疗后观察组患者血清炎症因子水平显著低于对照组患者（P<0.05）。两组患者治疗后中医症候纳差、腹胀较治疗前明显减少,且治疗后观察组患者纳差、腹胀显著少于对照组（P<0.05）,治疗后观察组患者肠道菌群B/E值显著高于对照组（P<0.05）。结论：应用参曲健脾颗粒联合双歧杆菌治疗脓毒症患者,尤其对于伴有胃肠功能障碍的患者,能够有效改善患者肠道菌群,降低血清炎症因子水平,减轻脓毒症...     

中药内服外敷联合西药治疗膝骨关节炎寒湿阻络证疗效观察

目的：探讨膝骨关节炎寒湿阻络症患者应用中药内服外敷联合西药治疗的临床疗效。 方法：选取 2019 年 1 月 ~2020 年 3 月收治的 88 例膝骨关节炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各 44 例。 对照组采用西药治疗,观察组给予西药联合 中药内服外敷治疗。 治疗 1 个月后,对比两组临床疗效、疼痛程度（视觉模拟评分法评分）、膝关节功能评分及炎症介质水平（白细 胞介素 -1茁 和肿瘤坏死因子 -琢 ）。 结果：观察组临床治疗总有效率为 95.45% ,高于对照组的 79.55% （ P ＜0.05 ）。 治疗 1 个月后疼痛 评分（ 2.05±0.28 ）分、白细胞介素 -1茁 （ 28.78±3.48 ） pg/ml 、肿瘤坏死因子 -琢 （ 15.14±4.22 ） pg/ml ,低于对照组的（ 3.02±0.47 ）分、 （ 31.16±4.21 ） pg/ml 、（ 19.38±5.40 ） pg/ml （ P ＜0.05 ）; Lysholm 膝关节功能评分（ 84.65±6.58 ）分,高于对照组的（ 74.36±6.09 ）分,差 异有统计学意义（ P ＜0.05 ）。结论：膝骨关节炎寒湿阻络证患者应用中药内服外敷联合西药治疗效果较佳,对减轻疼痛和炎症反应、 改善膝关节功能具有积极作用,利于患者预后。     

早期间断短时血液滤过联合腹膜透析对重症急性胰腺炎患者炎症因子的影响

【目的】探讨早期间断短时血液滤过联合腹膜透析对重症急性胰腺炎（SAP）患者炎症因子的影响。【方法】对符合条件的65例（SAP）患者随机分为试验组和对照组,对照组予常规非手术治疗;试验组在对照组基础上早期予间断短时血液滤过和腹膜透析。观察两组的APACHE1I评分变化、肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素8（IL-8）的变化及其临床疗效。【结果】试验组35例患者中32例好转,存活率91．4％（32／35）;对照组30例中22例SAP缓解,存活率73．3％（22／30）。试验组腹痛消失时间、腹胀缓解时间均较对照组显著缩短;试验组APACHEⅡ评分下降明显,各相应时点和对照组比较差异均有显著性;试验组治疗后血液中TNFα、IL-6、IL-8促炎细胞因子较治疗前显著降低,较对照组也显著降低;腹膜透析液中这些促炎细胞因子较治疗前显著降低。【结论】早期间断短时血液滤过联合腹膜透析在治疗重症急性胰腺炎,可起协同、互补的作用,对SAP有着良好的治疗效果,值得临床重视。     

血必净联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的观察中药血必净注射液联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法将本院收治的80例SAP患者按随机原则分为治疗组（40例）和对照组（40例）。两组均给予常规治疗;治疗组加血必净注射液100 ml静脉滴注,每日2次,同时给予清胰汤（柴胡、黄芩、白芍、延胡索、大黄、芒硝等）空肠灌肠（每日1剂,取汁200 ml,分4次从空肠管注入）。分别观察两组患者并发症发生率、转手术率、病死率、腹痛持续时间、住院时间、血淀粉酶（AMS）恢复时间和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分的变化。结果治疗组并发症发生率（10.0%）、转手术率（5.0%）和病死率（2.5%）均明显低于对照组（47.5%、32.5%和20.0%,均P＜0.05）。治疗组腹痛持续时间（d：8.4±2.9）、住院时间（d：24.2±6.8）和血AMS恢复时间（d：21.8±7.1）明显短于对照组（13.3±5.8、25.1±7.2、6.9±6.7,均P＜0.05）;两组治疗后APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义（分：7.95±5.40比5.13±1.95,P＞0.05）。结论血必净注射液联合清胰汤治疗SAP能减少并发症和手术例数,缩短住院时间,降低病死率。     

胆康胶囊联合头孢唑林钠治疗慢性胆囊炎的临床疗效

目的：观察慢性胆囊炎患者使用胆康胶囊联合头孢唑林钠治疗的临床效果。方法：将2017年3月~2018年7月收治的78例慢性胆囊炎患者纳入研究,依据奇偶生成法分为对照组与观察组各39例。对照组使用头孢唑林钠治疗,观察组则联合使用胆康胶囊治疗。经过4周治疗后,对比两组患者临床总有效率、症状评分、炎症介质水平及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率94.87%较对照组76.92%高（P＜0.05）。两组治疗前症状评分及白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平比较无显著差异（P＞0.05）;两组治疗后症状评分及IL-6、TNF-α水平均降低,且观察组更低（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：慢性胆囊炎患者使用胆康胶囊联合头孢唑林钠治疗,可降低症状评分及炎症介质水平,效果显著,且安全性较高。     

奥曲肽联合柴芩承气汤治疗急性重症胰腺炎并发肠功能障碍疗效观察

目的分析中西医结合治疗急性重症胰腺炎(SAP)并发肠功能障碍的临床疗效。方法选取本院2016年2月～2019年2月收治的SAP并发肠功能障碍患者90例,以"电脑随机匹配"分组分为对照组和观察组各45例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上联合柴芩承气汤治疗,对比两组临床疗效、临床症状消失时间、血清炎症因子指标、APACHEII评分、并发症。结果观察组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组腹胀、腹痛消失时间以及肠鸣音恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后TNF-a、IL-8水平、APACHEII评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论柴芩承气汤+西药可有效改善SAP并发肠功能障碍患者临床症状,抑制炎症因子释放,降低并发症发生率,值得借鉴。