乳腺淋巴瘤超声误诊原因分析

目的分析乳腺淋巴瘤超声检查误诊原因,总结防范误诊措施。方法回顾性分析超声检查误诊的乳腺淋巴瘤9例的临床资料。结果本组9例均以乳腺肿块为首发症状,超声图像不典型,治疗前超声检查误诊为乳腺纤维腺瘤、乳腺叶状肿瘤和乳腺癌伴腋窝淋巴结转移各2例,错构瘤、炎性乳腺癌和导管上皮不典型增生各1例。误诊时间5 d～3个月。9例经粗针穿刺活组织病理学检查或手术切除病理学检查确诊为乳腺淋巴瘤。4例行手术治疗后辅以化学治疗,5例采取化学治疗联合局部放射治疗好转出院。治疗后随访3～12个月,超声检查均未见肿瘤复发。结论乳腺淋巴瘤临床少见,超声检查缺乏特异性,极易误诊。掌握典型超声表现,对可疑病灶及时行超声引导下穿刺活组织病理检查可降低乳腺淋巴瘤误诊率。     

超声引导下粗针穿刺活检鉴别诊断甲状腺结节良恶性的分析

目的:探讨超声引导下粗针穿刺活检对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效果.方法:采用我院于2017年1月—2019年1月期间收治的80例甲状腺结节患者,患者在术前均进行超声引导下粗针穿刺活检,并将手术病理活检作为金标准,观察分析患者在穿刺和手术的病理检查结果.结果:80例患者通过超声引导下粗针穿刺活检可知恶性结节32个,良性结节45个,3个未定性;诊断准确率为96.25%,与手术病理结果相比,差异并不显著(P>0.05).结论:超声引导下粗针穿刺活检对甲状腺结节具有较高鉴别诊断价值,可以为临床治疗提供依据,值得临床借鉴.     

超声引导下穿刺活检乳腺肿物的临床研究

目的探讨超声引导下粗针穿刺活检在乳腺肿物诊断中的价值,比较14G及16G活检针的优缺点。方法高频超声引导下14G或16G活检针经皮穿刺活检150例乳腺肿物,以术后病理诊断为标准,分析经皮粗针活检对乳腺肿物的诊断准确性。结果150例乳腺病灶穿刺活检准确率约87．3％。68例用14G针活检,取材成功率91．3％,并发症7．3％;72例用16G针活检,取材成功率91．7％,并发症8．3％。结论超声引导14G及16G针穿刺活检同样具有成功率高、安全、病理组织学诊断准确率高等优点,可为临床诊断和治疗提供重要依据。     

超声引导粗针活检在乳腺癌术前化疗中的应用

目的探讨超声引导下经皮粗针穿刺活检(CNB))在乳腺癌术前辅助化疗中的应用价值。方法超声引导下用14G活检针经皮穿刺活检124例患者的乳腺病灶,并作生物学因子免疫组化检测。结果124例经粗针活检病理诊断均为乳腺癌,穿刺准确率100%。116例术前粗针活检明确病理组织学分型,准确率为93.5%,均得到免疫组化检测结果。10例患者术后短期内出现局部瘀斑,观察期内未发现其他并发症。在粗针活检病理诊断指导下,124例患者均进行了术前化疗。结论超声引导下14G粗针活检具有安全、创伤小,病理组织学诊断准确率高等优点,可为乳腺癌术前辅助化疗提供重要依据。     

超声引导下淋巴结粗针穿刺活检对淋巴瘤和非淋巴瘤诊断价值及影响因素分析

目的 对比超声引导下淋巴结粗针穿刺活检对淋巴瘤和非淋巴瘤的诊断价值.方法 回顾分析超声引导下淋巴结粗针穿刺活检的762个病例,比较淋巴瘤和非淋巴瘤的诊断准确率,计算淋巴瘤的亚型诊断率并分析穿刺确诊淋巴瘤的影响因素.结果 ①全部病例中穿刺能明确诊断的有693例,良性307例(40.3％),恶性386例(50.7％),其中...     

超声引导下甲状腺结节活检3种方法的对比研究

目的:探讨超声引导下甲状腺结节活检3种方法的优缺点及临床应用价值。方法:选择在复旦大学附属肿瘤医院就诊,超声检查为甲状腺结节者178例,其中A组55例行超声引导下18G粗针穿刺组织学检查,B组61例行超声引导下21G细针穿刺组织学检查,C组62例行超声引导下穿刺抽吸细胞学检查。将其中72例手术患者的术前穿刺病理诊断结果与术后组织病理学结果比较。结果:72例手术治疗患者中,A组28例粗针穿刺病理结果显示甲状腺乳头状癌19例、甲状腺滤泡癌1例、结节样甲状腺肿7例、桥本病1例,与手术病理比较诊断符合率96.43%(27/28);B组21例21G细针穿刺病理结果显示甲状腺乳头状癌15例、结节样甲状腺肿4例、甲状腺腺瘤1例、亚甲炎1例,与手术病理比较诊断符合率95.24%(20/21)。C组23例细胞学活检病理显示甲状腺乳头状癌12例、结节样甲状腺肿6例、甲状腺腺瘤3例、桥本病1例、亚甲炎1例,与手术病理比较诊断符合率82.61%(19/23)。178例穿刺患者中,A组出血形成局部血肿14例,1例形成假性动脉瘤;B组出血形成局部血肿1;C组无1例并发症。结论:粗针活检与细针活检的诊断率相近,但粗针活检的并发症发生率明显高于细针活检。细胞学活检诊断准确率低于穿刺组织学病理,优点是无并发症,且可引导从多角度、多方位进针。     

超声造影在辅助颈部肿大淋巴结穿刺活检中的价值

目的探讨超声造影在颈部肿大淋巴结粗针活检中的临床应用价值。方法回顾性分析我院行粗针穿刺活检的颈部肿大淋巴结患者400例,其中200例穿刺前进行超声造影检查并引导穿刺(超声造影引导组),200例仅行常规超声检查并引导穿刺(常规超声引导组),比较两组患者的取材成功率和病理诊断准确率。将淋巴结直径进一步细分,比较直径<1.5 cm、1.5~2.2 cm、>2.2 cm时两组患者的取材成功率和病理诊断准确率。结果超声造影引导组穿刺取材成功率及病理诊断准确率分别为90.5%、91.0%,高于常规超声引导组(80.0%、77.0%),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);且当淋巴结直径1.5~2.2 cm时,超声造影引导组穿刺取材成功率及病理诊断准确率分别为100%、95.3%,高于常规超声引导组(86.8%、74.6%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声造影在颈部肿大淋巴粗针穿刺中,提高了穿刺取材的成功率及病理诊断准确率,尤其对直径1.5~2.2 cm肿大淋巴结临床应用价值更佳。     

超声引导细针活检对甲胎蛋白阴性亚临床肝癌的诊断价值

目的探讨超声引导肝内结节细针穿刺抽吸活检对AFP阴性亚临床肝癌早期诊断价值。方法对超声检出肝内≤5cm结节、血清AFP阴性的患者90例行超声引导下肝内结节穿刺活检,同时行细胞学涂片和组织学切片检查以及临床随访。结果90例穿刺活检病理诊断为肝细胞癌57例,转移性肝癌14例,良性结节者18例,未定性者1例。肝细胞癌57例中,结节≤2cm13例(22.8%),2~3cm37例(64.9%),3~5cm7例(12.3%)。52.6%(30/57)为复发性肝癌,其中6例原发癌术前AFP阳性,19.3%(11/57)在治疗和随访2~18个月后AFP逐渐升高呈阳性;3.5%(2/57)有胃肠道恶性肿瘤手术史。结论超声引导细针穿刺活检对亚临床肝癌早期诊断、早期治疗以及疗效监测具有重要价值,是AFP阴性患者肝内结节的最佳鉴别诊断方法。     

超声造影在肝脏恶性肿瘤活检假阴性病例分析中的应用价值

目的探讨超声造影引导肝脏恶性肿瘤经皮穿刺活检的临床应用价值.方法超声引导下对287例患者342灶肝脏占位病变行穿刺活检,病理组织学诊断为恶性肿瘤203例238灶、未见恶性84例104灶.未见恶性病灶中增强CT、MRI、血管造影或肿瘤标志物等检查可疑恶性或不能排除恶性的22例肝占位病变者为本文研究对象.采用造影剂SonoVue行灰阶超声造影引导再次穿刺活检.病变大小0.8～13.2cm,平均3.4cm.穿刺活检采用21～18G手动抽吸活检针或自动活检针,标本送病理科行组织学和细胞学检查.取材量满足病理诊断为取材成功.结果22例肝占位病变平均穿刺次数1.7次(38/22),取材成功率为100%.21例病理组织学诊断为恶性病变,为首次常规超声引导穿刺活检假阴性病例,1例穿刺活检病理结果仍为阴性排除恶性.恶性肿瘤首次常规超声引导穿刺活检假阴性率为9.4%(21/224).穿刺病理最终诊断结果为增生结节合并癌变5例,肝癌合并变性坏死7例,肝转移癌坏死及微小灶4例,手术或介入治疗后残留或新生5例.本组无1例并发症发生.结论超声造影可确认恶性肿瘤的活性区域、变性或坏死区域以及微小恶性肿瘤;超声造影引导穿刺活检可有效提高经皮穿刺活检的确诊率、降低常规超声引导穿刺活检的假阴性率,其临床应用价值应予以重视.     

经口腔与经颏下超声引导口腔病变穿刺活检对比研究

目的探讨超声引导下经口腔内与经颏下粗针穿刺活检在口腔病变诊断中的安全性及临床价值。方法选取66例临床拟行口腔病变穿刺活检患者随机分为两组,超声引导下经口内粗针穿刺活检组33例,经颏下穿刺活检组33例,以手术病理结果及随访作为金标准,比较超声引导下经口腔内与经颏下粗针穿刺活检诊断口腔肿瘤的优势与不足。结果口腔组中2例,因张口受限改为经颏下穿刺活检,取材成功率为93.9%(31/33),诊断准确率和假阴性率分别为93.5%和6.5%;经颏下组7例,因距离远无法显示或无安全穿刺路径等,改为经口腔进行穿刺活检,经颏下取材成功率为78.8%(26/33),诊断准确率和假阴性率分别为88.5%和11.5%。经颏下组6例患者穿刺术后出现颌下腺炎。结论超声引导下口腔疾病穿刺活检应根据肿瘤部位选择最佳的穿刺方式,对于无张口障碍患者,经口腔内粗针穿刺活检较经颏下粗针穿刺活检更安全。     

超声造影引导下粗针活检在诊断颈部淋巴结结核中的研究

目的评价超声造影(CEUS)引导下粗针活检在诊断颈部淋巴结结核(CTC)中的价值。方法回顾分析171例最终被证实为颈部淋巴结结核的超声图像特点,并根据穿刺引导方式的不同,将其分为常规超声(US)组87例和CEUS组84例,对比分析两组间的诊断准确率。同时,根据淋巴结的大小进行组内和组间诊断准确率比较。结果 171例中,141例能通过粗针活检直接被诊断为淋巴结结核,确诊病例中64例使用常规超声引导,77例使用超声造影融合常规超声引导。诊断准确率分别为73.6%(64/87)和91.7%(77/84),存在显著的差异(P0.01)。在亚组分析中,中等大小淋巴结(2.0cm长径≤3.0cm)和较大淋巴结(长径3.0cm)的两种不同引导方式的活检诊断准确率也存在差异。结论在诊断颈部淋巴结结核方面,与传统超声引导淋巴结粗针活检相比较,超声造影融合常规超声引导淋巴结粗针活检具有一定的优越性,特别是当淋巴结较大时更明显。     

超声引导下粗针穿刺组织活检诊断乳腺肿瘤价值

目的观察超声引导下乳腺肿块穿刺活检的临床应用价值。方法77例拟诊乳腺癌患者,在超声引导下行粗针穿刺活检术,对取得组织行组织病理检查或免疫组织化学检查。结果患者均穿刺成功,取材满意度100％,穿刺后均未发生并发症,组织病理诊断恶性肿瘤72例,良性肿瘤5例。结论粗针穿刺组织活检操作简单、损伤小,是诊断乳腺肿块性质的有效方法之一。     

浅析超声引导下细针穿刺活检和超声联合弹性成像诊断甲状腺结节(TN)的临床价值

目的:探讨超声引导下细针穿刺活检和超声联合弹性成像诊断甲状腺结节的临床价值。方法:选取38例于2017年5月至2019年5月来我院影像科进行诊疗的疑为甲状腺结节患者为研究对象,所有患者于术前均行超声引导下细针穿刺活检与超声联合弹性成像检查,以手术病理结果为金标准,比较两种检查方式的诊断准确率。结果:超声联合弹性成像的诊断准确率为93.33%,较超声引导下细针穿刺活检的82.22%明显更高,两种检查方式比较存在显著差异(P<0.05)。结论:针对甲状腺结节的临床诊断,超声引导下细针穿刺活检与超声联合弹性成像各具优势,进行联合检测可提高临床检测的准确率,值得在临床当中推广应用。     

超声造影在肝占位性病变穿刺活检中的应用价值

目的 探讨超声造影在经皮肝占位性病变穿刺活检中的应用价值.方法 对196例超声诊断不明的肝占位性病变随机分为两组,其中97例采用超声引导下的穿刺活检(US组),99例行超声造影后进行超声引导下穿刺活检(CEUS组).标本行组织学检查,取材量满足病理诊断为取材成功,分析两组一次取材成功率和诊断准确率.结果 CEUS组一次取材成功率为98.0%(97/99),诊断准确率为96.0%(95/99);US组分别为91.8%(89/97)和87.6%(85/97).CEUS组在取材成功率和诊断准确率上均显著高于US组.此外,US组68例恶性病灶中,2例病灶活检阴性,在超声造影引导下再次活检,均被确认恶性.结论 超声造影可准确判断肝占位病变坏死、液化区,初步判断病变的良、恶性,引导准确进行定位取材,提高穿刺活检取材满意率及诊断准确率,在肝占位病变穿刺活检中有重要的临床价值.     

不典型肝脓肿的彩超及超声造影诊断与超声介入治疗分析

目的:探讨不典型肝脓肿的彩超及超声造影诊断与超声介入治疗效果。方法:抽取本院2016年4月—2020年4月时段内收治的不典型肝脓肿患者共90例,均施行彩超检查及超声造影诊断方法,并行穿刺活检确诊,随后经超声引导下执行介入治疗,评估患者诊断准确率、治疗效果。结果:90例不典型肝脓肿患者中,超声诊断准确率为97.78%,治疗痊愈率为100.00%。结论:针对不典型肝脓肿患者,超声诊断准确率较高,辅之超声引导下介入治疗,呈现经济简便、安全高效等优势,可推广。     

超声造影在颈部淋巴结结核粗针穿刺活检中的应用价值

目的回顾性分析78例颈部淋巴结肿大患者,探讨超声造影在颈部淋巴结结核粗针穿刺活检中的应用价值。方法 A组在超声引导下行粗针穿刺活检;B组经超声造影选择穿刺活检目标淋巴结及穿刺点,行粗针穿刺取组织,用甲醛固定并送病理学检查。结果 A组:37例患者的37枚颈部淋巴结肉眼取材成功率(81.1%)和病理诊断的阳性率(67.6%);B组:41例患者共41枚颈部淋巴结肉眼取材成功率(100%)和病理诊断果的阳性率(100%),均明显提高(2χ值分别为9.50和17.44,P<0.05)。结论超声造影应用于颈部淋巴结结核粗针穿刺活检,可明显提高穿刺活检的准确度和病理诊断的阳性率。     

超声造影引导下穿刺活检在肝占位性病变中的应用价值

目的探讨超声造影（CEUS）引导下穿刺活检在肝占位性病变中的应用价值。 方法收集2016年9月至2017年11月浙江大学医学院附属第一医院拟接受超声引导下经皮肝占位性病变穿刺活检术的患者42例。所有患者穿刺活检前均进行CEUS,在CEUS引导下对肝占位性病变靶向定点经皮肝穿刺活检。以穿刺活检获取组织材料送病理学诊断达到要求为取材满意。活检病理诊断结果为恶性或手术病理结果确诊。未见恶性肿瘤时,结合电子计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、CEUS、正电子发射计算机断层显像（PET）、发射型计算机断层扫描（ECT）、血管造影、肿瘤标志物［甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原199（CA199）等］等检查,随访超过3个月无变化者,考虑为良性病变。 结果本组42例肝占位性病变患者最终临床诊断结果为：肝细胞癌19例,胆管细胞癌3例,转移性肝癌9例,结节性肝硬化3例,炎症5例,海绵状血管瘤1例,局灶性结节增生1例,不典型增生结节1例。在CEUS引导下,选择增强强度和方式为恶性的增强活性区进行了穿刺活检取材,穿刺次数1~2次,平均穿刺（1.74±0.21）次。本组42例肝占位性病变患者穿刺活检病理结果为：肝细胞癌19例,胆管细胞癌3例,转移性肝癌9例,结节性肝硬化3例,炎症5例,海绵状血管瘤1例,局灶性结节增生1例,不典型增生结节1例。CEUS引导下穿刺活检取材成功率100%（42/42）,穿刺阳性率100%（42/42）,穿刺活检诊断符合率100%（42/42）。所有患者穿刺活检后均无肝周肠间隙或腹盆腔出血、气胸、针道种植、胆漏、大血管损伤等并发症发生。 结论CEUS可敏感显示肝占位性病变内微血供情况,准确判断病灶的活性区与坏死液化区域,确认常规超声分辨不清的微小占位,可提高穿刺活检取材成功率、穿刺阳性率、穿刺活检定性诊断符合率以及恶性病变确诊率。     

肝脏局灶性病变的超声造影误诊分析

目的探讨肝脏局灶性病变的超声造影误诊原因,提高其诊断价值。方法回顾性分析8例超声造影误诊为肝细胞肝癌的肝脏局灶性病变患者的声像图特征,并分析其误诊原因。结果误诊的8例患者中,病理结果提示肝脏局灶性结节增生、肝内胆管细胞癌及血管瘤各2例,炎性假瘤和不典型结节增生各1例。所有误诊病灶超声造影均表现为动脉相呈高或等增强,门脉相或延迟相减退为低增强。结论不同病理类型的病灶具有相似的增强模式是超声造影误诊的原因,仔细观察超声造影图像特征,紧密结合临床检查结果,必要时行穿刺活检,可提高超声造影对肝脏局灶性病变诊断的准确率。     

肝脏局灶性病变超声造影误诊分析

目的分析探讨肝脏局灶性病变超声造影误诊的原因,以提高肝脏病变超声造影的诊断水平。 方法回顾性分析我科2006年1月～2006年6月进行超声造影检查,且造影诊断与病理诊断不符的21例肝脏病变的超声造影表现,分析误诊原因。 结果21例超声造影检查误诊病例中：5例病理证实为炎性假瘤,其中4例误诊为肝转移癌,1例误诊为肝脏淋巴瘤,此5例病灶于造影动脉期快速增强,门脉早期造影剂开始退出;8例病理证实为肝细胞肝癌,其中2例误诊为FNH,3例误诊为血管瘤,3例误诊为肝转移癌,前5例于造影动脉期快速增强,门脉期及实质期造影剂退出略晚于周围肝实质,后3例造影剂则呈“快进快出”的表现;4例病理证实为肝转移癌,其中2例误诊为炎性假瘤,2例误诊为肝细胞肝癌,造影均表现为“快进快出”;4例病理证实为FNH的病例误诊为血管瘤,造影表现为动脉期快速增强,门脉及实质期回声仍高于周围肝实质。 结论加深对各类肝局灶性病变典型造影图像的理解,仔细地回放分析图像,详细地询问病史,全面的诊断思维以及结合穿刺活检可提高超声造影诊断的准确性。     

CT引导经皮肺穿刺肿块切割活检的临床价值（附350例报告）

【目的】探讨CT引导下肺内肿块穿刺活检术的临床应用价值。【方法】回顾分析本院2005年7月至2008年12月350例肺内肿块穿刺活检病例,采用美国COOK公司生产18G-20G切割式自动活栓枪穿刺活检。【结果】穿刺成功347例,不成功3例,取得明确病理诊断结果331例,确诊率94．6％,其中鳞癌183例、腺癌107例、未分化癌14例、转移癌6例,淋巴瘤2例、结核11例、炎性假瘤7例、脓肿1例,不定性16例。【结论】CT引导下经皮肺穿刺活检术定位准确、操作技术简单易行、损伤较小,对肺内肿块的穿刺成功率及准确率均较高,具有重要的临床应用价值。