老年2型糖尿病骨代谢的研究

目的　了解老年人 2型糖尿病骨代谢的现状及影响骨代谢的有关因素 ,对 2型糖尿病并发骨质疏松作出早期诊断和治疗。方法　用QCT法分别测定男女糖尿病及非糖尿病患者的骨密度 (BMD) ,用放免法检测骨钙素 (BGP)及Ⅰ型胶原羧基端肽 (ICTP)、甲状旁腺激素 (PTH)等指标。结果　男女糖尿病患者BMD及BGP均低于非糖尿病者 ,而ICTP及PTH均高于非糖尿病者 ,BMD与糖尿病病程、ICTP、PTH、血糖呈显著负相关。结论　糖尿病患者存在BMD显著下降 ,其骨代谢特点是骨吸收增加 ,骨形成降低。血糖控制不良是糖尿病并发骨质疏松的危险因素之一。     

2型糖尿病患者血25-羟维生素D3缺乏对骨代谢的影响

目的研究2型糖尿病患者血25-羟维生素D3(25-OHD3)缺乏对骨代谢的影响。方法选取我院2014年7月~2015年12月收治的62例2型糖尿病患者,检测25-OHD3,根据检测情况分为观察组(25-OHD3缺乏,50nmol/L)32例和对照组(25-OHD3正常,≥50nmol/L)30例,分别检测并比较两组血糖相关指标、骨代谢指标和骨密度(BMD)的表达差异。结果两组FBG、2h-FBG比较无显著差异(P0.05),观察组HOMA-IR显著高于对照组,HOMA-β显著低于对照组,差异显著(P0.05);两组BALP、N-MID比较无显著差异(P0.05),观察组骨流失指标PTH显著高于对照组,差异显著(P0.05);观察组腰椎L2-4BMD显著低于对照组,差异显著(P0.05)。结论 25-OHD3缺乏会加重2型糖尿病患者的胰岛素抵抗程度和减弱胰岛β细胞分泌功能,虽对骨形成影响较小,但会增加骨流失量,导致骨代谢紊乱和骨密度下降。     

2型糖尿病患者25-羟维生素D水平与糖尿病微血管病变及骨代谢指标相关性分析

目的分析2型糖尿病患者25-羟维生素D［25-（OH）D］水平与糖尿病微血管病变及骨代谢指标相关性。 方法选择2019年8月至2020年7月于呼伦贝尔市人民医院收治的2型糖尿病患者286例进行调查分析,调查患者一般资料并检测患者生化指标、25-（OH）D及骨代谢指标,并按照患者是否合并糖尿病视网膜病变（DR）或（和）糖尿病肾病（DN）分为微血管病变组和非微血管病变组。分析2型糖尿病患者25-（OH）D水平与糖尿病微血管病变及骨代谢指标［β-胶原特殊序列（β-CTX）、Ⅰ型胶原氨基酸延长肽（PINP）和N-端骨钙素（N-MID）］相关性。 结果286例2型糖尿病患者中,男171例,女115例;年龄（65.9±12.0）岁;维生素D不足者251例（87.76%）,维生素D正常者35例（12.24%）;发生微血管病变患者125例（43.71%）,无微血管病变患者161例（56.29%）。维生素D不足组女性比例高于维生素D正常组,空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和胰岛素（FINS）等均高于维生素D正常组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。微血管病变组患者25-（OH）D水平显著低于无微血管病变组（P＜0.05）。维生素D正常患者血清β-CTX显著低于维生素D不足患者（P＜0.05）,而维生素D正常患者与维生素D不足患者PINP、N-MID差异均无统计学意义（均P＞0.05）。相关性分析显示,2型糖尿病患者血清25-（OH）D水平与β-CTX呈负相关（r=-0.536,P＜0.05）,而与PINP、N-MID表达无相关性（r=-0.087,0.064,均P＞0.05）。 结论2型糖尿病患者维生素D不足较为严重,患者血清25-（OH）D水平与糖尿病微血管病变及骨代谢情况有关,改善患者维生素D不足可能对患者疾病进展及骨代谢状况有积极影响。     

血清25羟维生素D水平与2型糖尿病非骨质疏松症患者胰岛素抵抗和骨代谢的关系

目的 探讨血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与2型糖尿病(T2DM)非骨质疏松症患者胰岛素抵抗和骨代谢指标的关系.方法 选取本院收治的T2DM患者150例为研究对象,根据受试者25(OH)D水平分为3组:25(OH)D<20ng/ml者为G1组(n=40),25(OH)D在20ng/ml～30ng/ml之间者为G...     

老年2型糖尿病患者维生素D水平的变化及意义

目的:探讨老年2型糖尿病患者血清维生素D(VD)水平的变化,以及VD水平与胰岛素分泌及胰岛素抵抗的关系.方法:随机选取老年糖尿病患者46名,正常糖耐量老年人53名,采用化学发光法测定所有患者血清中VD含量,比较两组间VD水平的差异;在糖尿病患者中分别用稳态模式评估法公式HOMA-IR和HOMA-B估测胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能,分析VD与HOMA-IR及HOMA-B的相关性.结果:老年糖尿病患者组较正常糖耐量组血清VD水平显著下降[14.90(13.27～18.59) vs 18.1(17.45～33.43),P=0.03];VD水平与HOMA-B呈正相关(r=0.48,P=0.02),VD水平与HOMA-IR无关(r=-0.08.P=0.69).结论:老年2型糖尿病患者存在VD缺乏,VD水平影响胰岛β细胞胰岛素分泌功能,补充VD可能成为糖尿病治疗手段之一.     

重庆地区骨质疏松患者25-羟维生素D与骨代谢的相关性分析

目的对25-羟维生素D和甲状旁腺激素(PTH)、N端骨钙素(N-MID)、降钙素(CT)、骨碱性磷酸酶(BALP)的相关性进行统计学分析,并探讨其在临床疾病的诊断、预防及治疗中的应用价值。方法收集2014年1-9月重庆医科大学附属第二医院住院患者411例,其中女316例,男95例;平均(69.29±12.21)岁。采用免疫电化学发光法检测住院患者25-羟维生素D、PTH、N-MID、CT、BALP的水平,探讨骨质疏松患者25-羟维生素D与骨代谢标志物的关系。结果25-羟维生素D与PTH、BALP均呈负相关关系(P0.05),而与CT、N-MID则无显著相关(P0.05)。回归分析显示,25-羟维生素D与骨代谢标志物回归方程为Y=19.02-0.066PTH-0.09BALP。结论骨质疏松患者25-羟维生素D水平的升高、降低与PTH、BALP均有一定相关性,通过对这些指标的检测,可以为临床骨质疏松患者的诊断、预防和控制提供基础数据。     

2型糖尿病患者血25-羟维生素D水平的改变及其对血糖与骨量的影响

目的：研究2型糖尿病患者血25-羟维生素D[25（OH）D]水平的改变对血糖与骨量的影响。方法本研究收集621例复旦大学附属中山医院内分泌科2009年10月至2011年3月住院2型糖尿病患者的临床资料,将测得的血25（OH）D进行季节校正后纳入分析。以血25（OH）D等于50 nmol/L为界将患者分为25（OH）D缺乏组[25（OH）D＜50 nmol/L]及25（OH）D非缺乏组[25（OH）D≥50 nmol/L]两组,观察两组之间糖代谢指标[包括空腹血糖（FBS）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化白蛋白、空腹胰岛素（FINS）]及骨代谢指标[包括甲状旁腺激素（PTH）、碱性磷酸酶（ALP）、骨密度]的差异。结果（1）2型糖尿病患者25（OH）D的平均水平低于50 nmol/L,而且女性较男性更低（P＜0.001）;（2）维生素D缺乏组血空腹胰岛素水平高于维生素D非缺乏组（P＜0.05）,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）也高于维生素D非缺乏组（P＜0.001）。FPG、HbA1c及胰岛素分泌指数（HOMA-B）两组间无明显统计学差异;（3）维生素D缺乏组PTH高于维生素D非缺乏组（P＜0.05）;维生素D缺乏组腰椎、股骨颈和全髋骨密度均低于维生素D非缺乏组（P＜0.05）;钙磷乘积及ALP两组间无统计学意义差异。结论2型糖尿病患者普遍存在维生素D缺乏,在2型糖尿病人群中,胰岛素抵抗、骨量流失可能与血25（OH）D水平降低有关。     

维生素D对2型糖尿病合并高脂血症患者血糖的疗效观察

目的:观察维生素D对2型糖尿病合并高脂血症患者血糖指标的影响。方法:选择我院2014年6月~2016年3月收治的200例2型糖尿病合并高脂血症患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各100例。对照组给予二甲双胍和或达美康降糖、舒降之降脂治疗,观察组在对照组基础上给予维生素D治疗,比较两组患者治疗6个月血糖值。结果:观察组患者血糖值明显低于对照组,P0.05,差异有统计学意义。结论:2型糖尿病合并高脂血症患者接受维生素D联合常规治疗可改善其血糖指标,促进患者健康。     

绝经早期妇女维生素D水平及补充维生素D对骨标志物的影响

目的探讨绝经早期妇女的血清维生素D水平,并对缺乏或不足者给予补充,观察治疗前后绝经早期妇女维生素D水平及骨标志物的变化。方法选择50例绝经早期妇女,给予维生素D3片口服3个月,检测试验前后维生素D、Ⅰ型前胶原羧基端肽B特殊序列(β-CTX)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)和N端骨钙素(NMID)水平,比较其变化率。结果大多数绝经早期妇女维生素D水平处于明显不足状态。经过12周的维生素D补充后,骨吸收水平明显降低,而维生素D水平得到有效的改善。维生素D可明显影响3种骨标志物的水平。3种骨标志物(β-CTX、P1NP、N-MID)分别下降了25.0%、12.0%和10.0%,而维生素D则上升了21.5%。结论持续进行合理补充维生素D,能减少骨吸收和骨量丢失的风险,从而减少患骨质疏松症的风险。     

探讨老年2型糖尿病患者血尿酸水平与骨代谢标志物、骨密度、骨质疏松的相关性

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸水平与骨代谢标志物、骨密度、骨质疏松的相关性。方法 选取2019年2月至2020年10月在该院治疗的120例老年T2DM患者为研究对象,其中男61例,女59例。收集全部患者基本资料和糖尿病病程、体质量指数(BMI),检测其血清生化指标水平包括血压、甲状旁腺激素(PTH)、25-羟维生素D[25(OH)D]、骨钙素(OC)、Ⅰ型前胶原N-末端前肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(β-CTX)、肾小球滤过率(eGFR)、股骨颈骨密度(FNBMD)、腰椎L1～L4骨密度(L1～L4 BMD)。分析FNBMD、L1～L4 BMD的变化,以及血尿酸水平与钙、PTH、OC、PⅠNP、β-CTX、25(OH)D、FNBMD、L1～L4 BMD的关系。结果 男性患者25(OH)D、FNBMD、L1～L4 BMD、肌酐(Cr)、血尿酸水平高于女性患者,PTH、甘油三酯、OC、PⅠNP、β-CTX水平低于女性患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。血尿酸经四分位法分组后结果表明,血尿酸水平在391.00～652.00μmol/L的患者FNBMD、L...     

2型糖尿病骨代谢与性激素的关系

目的 :探讨 2型糖尿病患者骨质疏松与性激素的关系。方法 :临床确诊的 2型糖尿病患者 93例。其中男 42例 ,女 5 1例。女性按绝经年龄分为绝经前组 (A组 ,2 0例 )和绝经后组 (B组 ,31例 ) ,男性按年龄分为 35～ 5 5岁组 (C组 ,18例 )和 5 5～ 6 5岁组 (D组 ,2 4例 ) ,所有患者同时测定前臂 1/ 3交界处骨密度 (BMD)、血骨钙素 (BGP)、碱性磷酸酶 (AKP)、 型胶原羧基末端交联肽 (PINP)、雌二醇 (E2 )、睾酮 (T)和血钙。结果 :与 A组比较 ,B组患者 BMD明显降低 (P<0 .0 5 )、BGP、 AKP、PINP明显升高 (P<0 .0 5或 <0 .0 1) ,E2 显著降低 (P <0 .0 1) ,血钙和 T无明显变化 ;与 C组相比 ,D组患者BMD、BGP、AKP、PINP、血钙均无明显变化 ,血 E2 显著升高 ,血 T明显降低 (P<0 .0 1) ;男性糖尿病 D组与女性糖尿病 B组比较 ,E2 明显增高 (P<0 .0 5 )。结论 :女性 2型糖尿病患者绝经后骨质疏松的易患因素增加 ,骨代谢转换增强 ,BMD明显降低 ;男性 2型糖尿病患者在 6 5岁前 ,BMD和骨代谢指标随年龄的增长和血 T下降变化不明显 ,部分原因可能与 E2 水平明显升高 (一部分 T经芳香化酶转换为 E2 )抵销了年龄增长和血 T下降对 BMD的负面影响 ,E2 部分替代 T对骨骼的保护作用。     

骨代谢标志物对老年2型糖尿病患者的疗效研究

目的探讨骨代谢标志物与老年2型糖尿病汉族与少数民族患者的相关性,观察2种药物的疗效。方法采用德国罗氏601全自动分析仪检测骨代谢标志物。选择2型糖尿病患者393例。治疗方面分为2组,1组口服碳酸钙D3每日500mg;同时肌内注射维生素D3,1支7.5mg(30万单位),1次/年,共17例。另1组口服碳酸钙D3每日500mg,同时口服骨化三醇每日0.25μg,共23例。结果男2型糖尿病患者的骨钙素、25-羟基维生素D均低于参考值区间,甲状旁腺素与参考值区间差异无统计学意义(P0.05)。女2型糖尿病患者的骨钙素、25-羟基维生素D均低于参考值区间,甲状旁腺素高于参考值区间。少数民族2型糖尿病患者与汉族2型糖尿病患者比较,骨钙素、甲状旁腺素参考值区间差异无统计学意义(P0.05),但前者25-羟基维生素D低于后者。2种药品治疗前骨钙素、25-羟基维生素D均低于治疗后,差异有统计学意义(P0.05);而治疗前甲状旁腺素高于治疗后,差异有统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病患者的骨代谢标志物检测可作为骨质疏松高发人群的早期干预与合理治疗依据。     

维生素D水平与2型糖尿病患者血糖控制关系的分析

目的分析维生素D缺乏与2型糖尿病患者的血糖控制及相关炎症因子之间的关系。方法选择110例2型糖尿病患者,按糖化血红蛋白(Hb A1c)水平分为A组和B组,同期选择40名健康体检者。计算BMI,检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Hb A1c、血清25(OH)D和游离脂肪酸(FFA)等指标。结果 2型糖尿病患者的25(OH)D水平低于正常人(P<0.01),A组的25(OH)D水平低于B组(P<0.05)。血清25(OH)D浓度与BMI、Hb A1c、hs-CRP、FFA呈负相关(P<0.05或P<0.01),与HDL-C呈正相关(P<0.05),与空腹血糖、餐后2 h血糖、LDL-C、TG无明显相关性。结论 2型糖尿病患者维生素D水平普遍低于正常人,且血糖控制越差,BMI越高,这种差异越明显。维生素D与炎症因子h-CRP、FFA呈负相关,这可能是维生素D参与糖尿病发生发展的机制之一。     

度拉糖肽对2型糖尿病合并骨质疏松患者糖代谢、骨代谢的影响

目的：探讨度拉糖肽联合胰岛素对2型糖尿病合并骨质疏松患者糖代谢、骨代谢的影响。方法：选择2019年5月至2020年2月诊治的2型糖尿病合并骨质疏松患者80例，按照治疗方式的不同分为观察组（n=36）和对照组（n=44），对照组给予口服阿仑膦酸钠、口服维生素D3、皮下注射门冬胰岛素30等治疗，观察组在对照组的基础上给予度拉糖肽皮下注射，0.75 mg，每周1次。治疗3个月后，比较两组患者治疗前后的体质量指数（BMI）、糖代谢指标（FPG、2hPG、HbA₁c）、骨质疏松相关因子（BMD、OC、P1NP、β-CTX）及骨代谢指标（ALP、BAP、OPG），并统计两组患者的不良反应发生率。结果：治疗后两组患者的FPG、2hPG、HbA₁c均显著低于治疗前（P<0.05），且观察组的各指标显著低于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者的骨质疏松相关因子均得到了改善，且观察组的BMD、骨钙素水平高于对照组，观察组β-CTX、P1NP均低于对照组（均P<0.05）；治疗后两组患者的骨代谢指标均显著改善，且观察组的各项指标均高于对照组（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率无统计学差异。结论：度拉糖肽联合胰岛素治疗可有效控制2型糖尿病骨质疏松患者的血糖，并改善患者的骨代谢情况，增加患者的骨密度，可在临床上进一步推广。     

维生素D与2型糖尿病

近年来大量研究发现2型糖尿病患者体内维生素D水平普遍低于正常人群,而维生素D缺乏与2型糖尿病是否存在某种因果关联尚不明确,部分研究提出维生素D缺乏可能参与了2型糖尿病的发生及发展过程,人为补充维生素D可能成为2型糖尿病的补充治疗手段。随着2型糖尿病发病率逐年增加,以上问题都将成为关注的热点,为此本文通过综述形式对以上问题进行初步总结。     

血清维生素D检测对2型糖尿病患者的临床意义分析

目的研究血清维生素D检测对2型糖尿病患者的临床意义。方法择取我院2型糖尿病患者54例作为研究组,另择取同期健康体检者54例为对照组(排除2型糖尿病),比较两组观察指标。结果与对照组比较,研究组舒张压、收缩压与甘油三酯水平均高,25(OH)D水平较对照组低,有统计学差异(P<0.05)。结论维生素D与代谢综合征有直接联系,血压与血脂与2型糖尿病有关,值得借鉴。     

骨钙素在2型糖尿病合并骨代谢异常患者中的表达水平

目的探讨骨钙素(OC)在2型糖尿病合并骨代谢异常患者中的表达情况。方法选取2017年5月至2018年11月辽宁省沈阳市第四人民医院收治的120例2型糖尿病患者为研究对象,根据骨密度结果分为2型糖尿病合并骨量正常组、2型糖尿病合并骨量异常组(骨量减少及骨质疏松者),每组60例,选取同期健康体检者60例纳入健康对照组。全部受试者均于清晨空腹采集静脉血检测OC、血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、糖化血红蛋白(HbA1c)等水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。结果3组研究对象血Ca、血P及ALP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组比较,2型糖尿病合并骨量异常组及2型糖尿病合并骨量正常组OC水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。同时2型糖尿病合并骨量异常组OC水平明显低于2型糖尿病合并骨量正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。OC水平与HbA1c及HOMA-IR呈负相关(r=-0.67,P=0.004;r=-0.56,P=0.035),与HOMA-β呈正相关(r=0.46,P=0.024)。结论血糖代谢与骨代谢密切相关,2型糖尿病患者易合并骨代谢异常,骨形成下降是骨代谢特点之一,OC可作为2型糖尿病患者骨代谢异常发生、发展的参考因子。     

2型糖尿病合并骨质疏松骨量及血清瘦素、骨代谢指标对照分析

目的 分析2型糖尿病(2DM)合并骨质疏松(OP)患者骨量及血清瘦素、骨代谢指标.方法 连续选择近期就诊的37例2DM合并OP患者、41例单纯OP患者和28例同龄、同性别及正常骨密度(BMD)的健康体检者(对照组),三组对象接受了腰椎L1～L4 BMD、左侧股骨颈BMD、血清瘦素(LEP)、骨钙素(BGP)和碱性磷酸酶(AKP)等指标测定.结果 2DM合并OP组的腰椎L1～L4及股骨颈BMD、外周血LEP浓度明显低于单纯OP患者和对照组,而血清BGP和AKP浓度则明显高于后两者(P均＜0.01～0.05).结论 2DM合并OP患者存在着较明确骨量减少及血清LEP低水平表达,但骨转换指标活跃.