早期预警护理对ICU重症肺炎机械通气患者预后的影响

目的:探讨早期预警护理对重症监护室(intensive care unit,ICU)重症肺炎机械通气患者预后的影响。方法:选取北京市隆福医院ICU2017年1月至2018年5月收治的50例重症肺炎机械通气的患者为对照组,采用常规护理;选取同科室2018年6月至2019年11月收治的60例重症肺炎机械通气的患者为观察组,采用早期预警护理。比较两组患者的预后。结果:观察组护理后7 d的急性生理学与慢性健康状况评分表II(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II,APCHE II)评分、Murray肺损伤评分低于对照组,氧合指数高于对照组,机械通气时间、ICU住院时间短于对照组,撤机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组VAP、肺不张、下肢深静脉血栓等并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.035)。结论:早期预警护理能进一步改善重症肺炎机械通气患者病理生理状况,减少并发症,缩短机械通气和入住ICU时间。     

老年重症肺炎患者机械通气后短期预后因素分析

目的:探讨影响老年重症肺炎患者机械通气后短期预后的相关因素.方法:回顾性分析68例老年重症肺炎机械通气患者的临床资料.结果:死亡20例,病死率29.41%;呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭,酸碱失衡及电解质紊乱与短期内病死率增高相关.急性生理学评分,急性生理与慢性健康估测评分较高,低格拉斯哥昏迷评分、低白蛋白血症为短期预后不良的独立预测因素.结论:老年重症肺炎机械通气患者病死率高,呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭、酸碱失衡及电解质紊乱是影响其短期内预后的重要因素.     

适应性支持通气模式对老年重症肺炎机械通气患者呼吸机学参数的影响

目的分析适应性支持通气模式用于老年重症肺炎机械通气患者中对呼吸机学参数的影响。方法选取2017年1月～2019年5月我院行机械通气治疗的老年重症肺炎患者96例,随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组采用同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)+呼气末正压通气的机械通气方案,观察组采用适应性支持通气模式。对比两组呼吸力学参数、血流动力学参数和血气指标。结果呼吸力学参数比较,治疗后观察组VT更高,RR、Rins、Pmean、Ppeak低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),两组Csat比较差异无统计学意义(P0.05);血流动力学参数比较,治疗后观察组CO、SV高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),两组CVP、BP、MAP、HR差异无统计学意义(P0.05);血气指标比较,治疗后观察组血液pH高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者PaCO2、PaO2比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与同步间歇指令通气联合压力支持通气和呼气末正压通气相比,采用适应性支持通气模式能进一步改善老年重症肺炎患者呼吸机学参数以及部分血流动力学参数和部分血气指标。     

重症肺炎需机械通气患者的液体负平衡

目的 分析重症肺炎需机械通气患者液体平衡的原因、特点,以便更好地指导治疗并帮助判断预后。方法对入选64例重症肺炎需要机械通气的患者进行前瞻性研究。按7d内液体平衡程度将患者分为负平衡组和正平衡组,把基础疾病、年龄≥65岁、APACHEII≥20和血肌酐≥2．0mg／dl等作为影响因素进行比较,比较两组临床肺部感染评分（CPIS）、血清降钙素原（PCT）、抗生素治疗有效率、2周内撤机成功率及预后。结果 负平衡组和正平衡组的生存率分别为77．78％（28／36）、21．42％（6／28）,两者之间的差异有统计学意义（χ^2=20．08,P〈0．05）。负平衡组恶性肿瘤、近期激素治疗、年龄≥65岁、APACHEII≥20、抗生素治疗有效数、2周内撤机成功数与正平衡组比较,差异均有统计学意义（χ^2分别=4．53、4．30、4．13、6．02,P均〈0．05）。CPIS比较：负平衡组D1、D3、D5、D7的CPIS分别为7．49±1．13、5．97±1．00、5．21±1．60、3．89±1．53,正平衡组D1、D3、D5、D7的CPIS分别为7．61±1.10、7．67±0．86、7．87±1．40、7．90±1．52;两组比较,差异有统计学意义（F=176．49,P〈0．05）。PCT比较：负平衡组D1、D3、D5、D7的PCT≥2ng／ml例数分别为32、12、5、4,正平衡组D1、D3、D5、D7的PCT≥2ng／ml例数分别为25、23、22、20,两组比较,差异有统计学意义（χ^2=17．77,P〈0．05）。结论 1周内液体负平衡的出现提示感染得到有效控制,可能是良好预后的预测指标之一;持续的液体正平衡提示感染持续存在,预后不良。     

1例机械通气下鹦鹉热衣原体重症肺炎患者的护理

总结1例机械通气下鹦鹉热衣原体重症肺炎患者的护理。护理主要内容如下:个人防护及探视管理、病情观察、机械通气护理要点、负压病房消毒监测、排痰管理、营养支持、静脉血栓栓塞症预防、健康宣教。经过积极治疗和精心护理,23天后患者好转出院。     

俯卧位通气联合肺保护性通气策略对ICU重症肺炎机械通气病人氧合指标及预后的影响

目的:探讨俯卧位通气联合肺保护性通气策略对重症监护室(ICU)重症肺炎机械通气病人氧合指标及预后的影响。方法:2020年5月—2022年5月选取ICU重症肺炎机械通气病人88例为研究对象,应用随机数字表法将病人分为观察组及对照组,每组44例。对照组行常规机械通气护理,观察组实施俯卧位通气联合肺保护性策略,比较两组干预前后氧合指标及预后情况。结果:观察组干预3 d后脉搏血氧饱和度(SpO₂)和动脉氧分压(PaO₂)明显高于对照组(P<0.05),观察组干预3 d后动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)较对照组明显下降(P<0.05);观察组干预后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分较对照组明显下降(P<0.05);观察组机械通气时间、入住ICU时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组气管切开率、压疮发生率及28 d病死率低于对照组(P<0.05),而观察组一次性撤机成功率高于对照组(P<0.05)。结论:俯卧位通气联合肺保护性通气策略能有效改善ICU机械通气病人氧合...     

小儿重症肺炎机械通气气道护理进展

正小儿重症肺炎合并呼吸衰竭是小儿常见的急危重症,病情重,进展快,可引起多种严重并发症,是患儿死亡的主要原因之一。由于小儿重型肺炎合并心衰时,呼吸功能严重受损,气体交换严重障碍,缺氧,最后导致多器官功能障碍而死亡。临床研究证明:临床上运用机械通气是治疗小儿呼吸功能不全和呼吸衰竭的重要手段~([1]),人工气道是抢救各种通气障碍、维持患者有     

重症肺炎患者机械通气期间气道分级管理的效果分析

目的评价重症肺炎患者机械通气期间采用气道分级管理的干预效果。方法采用前瞻性队列研究,将76例重症肺炎患者随机分为研究组和对照组。对照组（36例）按常规每2h一次胸部物理治疗;研究组（40例）根据气道分级评分将气道管理级别分为A、B、C、D四级,实施不同频次的胸部物理治疗。比较两组患者机械通气期间潮气量（VT）、呼吸频率（D、氧合指数（PaO2／FiO2）、急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分、机械通气时间及ICU住院时间。结果机械通气第7天,研究组患者VT、f、PaO2/FiO2均优于对照组（P均〈0．001）,APACHEⅡ评分低于对照组（P〈0．05）,研究组患者机械通气时间明显少于对照组（P〈0．001）。结论基于不同频次胸部物理治疗的气道分级管理有助于减少重症肺炎患者机械通气期间物理治疗产生的副作用,改善其呼吸功能,缩短机械通气时间。     

纤维支气管镜在重症肺炎患者机械通气中应用价值

目的 探讨纤维支气管镜在重症肺炎患者机械通气中的应用价值.方法 选择2018—2020年在上海建工医院收治的的80例重症肺炎患者为研究对象,按照不同的治疗方法分为A组与B组,每组40例.A组采用综合常规治疗,B组在A组治疗方法基础上加纤维支气管镜机械通气治疗.观察并比较两组患者的机械通气情况、血气分析及感染指标差异.结...     

呼吸理疗在重症肺炎患儿机械通气中的应用效果

【】 目的 探讨呼吸理疗在重症肺炎患儿机械通气中的应用效果。方法 选择2011年1月~2013年12月157例入住PICU的重症肺炎并机械通气的患儿,分成研究组和对照组：对照组(77例)做常规拍背法,研究组(80例)根据评估患儿的肺部体征采用呼吸理疗。比较两组的PaCO₂、氧合指数(PaO₂/FiO₂)、潮气量改善情况,机械通气时间、ICU入住时间、肺部听诊和胸部X线摄片好转率有无差异。结果 研究组患儿的肺部听诊好转率,PaCO₂、氧合指数(PaO₂/FiO₂)和潮气量(V_T)改善情况优于对照组。机械通气时间较对照组缩短,但ICU入住时间和胸部X线摄片改善两组差异无统计学意义。 结论 呼吸理疗在重症肺炎患儿的应用中,具有重要的临床治疗意义,可有效的改善胸部体征、改善氧合指数、缩短机械通气时间,提高撤机成功率,改善肺通气。     

美罗培南联合机械通气治疗重症肺炎的效果及对患者肺功能的影响

目的 分析重症肺炎患者应用美罗培南联合机械通气治疗的效果及对其肺功能的影响。方法 选取2021年1月—2023年1月沂南县人民医院重症医学科收治的60例重症肺炎患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组、研究组,每组30例。对照组基于机械通气联合乌司他丁治疗,研究组联合美罗培南治疗。比较两组临床疗效、恢复情况、治疗前后炎症因子水平及肺功能。结果 与对照组相比,研究组治疗总有效率(93.33%),差异有统计学意义(χ²=4.320,P<0.05)。与对照组相比,研究组肺功能指标水平均更高,临床症状消失时间均更短,炎症因子水平均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 美罗培南联合机械通气治疗重症肺炎的临床疗效显著,在缩短恢复时间、降低炎性反应及改善肺功能方面效果十分明显。     

序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床研究

目的 分析序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果。方法 选择2018年6月—2022年9月邹城市人民医院急诊重症监护室收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者60例为研究对象,以抽签法分为两组,各30例。对照组行常规有创机械通气,观察组行序贯机械通气,对比两组血气指标、机械通气相关指标、肺功能、炎症因子、并发症发生情况。结果 治疗后,观察组血氧分压、血氧饱和、氧合指数比对照组高,二氧化碳分压比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组pH高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组机械通气相关指标、炎症因子低,肺功能指标高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为6.67%低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(χ²=5.455,P=0.020)。结论 序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭的治疗效果确切,可改善患者缺氧状态,提高肺功能,抑制炎症因子的表达,缩短机械通气治疗时间,减少并发症。     

胃肠营养联合胃肠外营养在COPD呼吸衰竭行机械通气患者中的应用

目的:探讨胃肠营养联合胃肠外营养在COPD呼吸衰竭行机械通气患者营养状况中的作用。方法:将42例患者随机分为观察组20例和对照组22例,对照组给予抗感染、机械通气、祛痰、解痉、鼻饲等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联合胃肠外营养,观察两组血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(Tp)、血清白蛋白(A lb)、血淋巴总数(Tlc)、IgM、IgG、IgM等测定营养及免疫指标。结果:对照组机械通气2周后,Hb、Tp及A lb等营养指标均有明显下降(P<0.05),而观察组治疗前后无显著差异;免疫指标中,Tlc及IgA在观察组治疗前后有显著提高(P<0.05),IgA及IgG在对照组治疗前后显著下降。结论:COPD呼吸衰竭行机械通气患者胃肠营养联合胃肠外营养能够有效的改善机械通气患者的营养指标,提高呼吸肌肌力及机体抗感染能力。     

早期四级锻炼对预防老年重症肺炎机械通气患者谵妄的研究

目的探讨早期四级锻炼方式对预防老年重症肺炎机械通气患者谵妄发生及预后的影响。方法选取2017年10月-2018年12月我院重症监护室收治的92例老年重症肺炎行机械通气患者为研究对象,按数字随机表法分为对照组和观察组各46例。对照组患者采用重症肺炎机械通气常规护理,观察组在对照组的基础上实施早期四级锻炼方式。详细记录两组患者谵妄发生例数、首次谵妄发生时间、谵妄状态持续时间以及预后指标(机械通气时间、住院时间),并进行组间比较。结果观察组谵妄发生率以及谵妄持续时间均明显低于对照组(P<0.05),且观察组机械通气时间显著降低(P<0.05),总住院时间呈缩短趋势;两组首次谵妄发生时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组首次发生时间有所延长。结论早期实施四级锻炼方式可有效预防老年重症肺炎机械通气患者谵妄的发生,改善患者的预后。     

机械通气治疗老年重症肺炎并急性呼吸衰竭疗效观察

探究机械通气治疗老年重症肺炎并急性呼吸衰竭的疗效。回顾分析进行机械通气治疗的40例老年重症肺炎并急性呼吸衰竭的临床护理数据与经验。经机械通气治疗后,老年重症肺炎并急性呼吸衰竭患者症状明显改善,机械通气前后的心率、血气分析、呼吸频率的变化有显著性差异。合理使用机械通气和有效观察病情对治疗老年重症肺炎并急性呼吸衰竭至关重要,可缓解患者的呼吸衰竭状况。     

重症肺炎机械通气患者应用肺部超声指导撤机的临床研究

目的:研究重症肺炎机械通气患者应用肺部超声指导撤机的临床应用.方法:回顾性分析60例2020年1月至2020年12月我院诊治的应用肺部超声指导撤机的重症肺炎机械通气患者的临床资料.根据其撤机结果分为成功组(撤机成功,40例)和失败组(撤机失败,20例)对其临床资料进行分析并应用Pearson相关性分析其中有显著差异的指...