以网架支撑带蒂肺组织瓣行气管重建术

目的：用一记忆合金支架支撑带蒂肺组织瓣制作气管假体行气管重建术。方法：假体气管包括一维持结构及假体弹性与硬度的镍钛记忆合金支架，再从自身相邻肺组织中制作一带血运的舌状肺组织瓣包饶在假体外以提供血运、生物相容性及密闭性。实验分二期A、B两组进行，A组选用杂种犬12只，予环形切除胸廓内气管后行替代术；B组选用杂种犬2只，予部分切除气管前侧壁后行气管重建术，并于临床上总结3例成功的应用经验。结果：A组2只死于意外，2只合并吻合口瘘、脓气胸死亡，8只存活；B组均死于意外，分别存活为4个月和12个月。所有实验犬的假体管腔均有不同程度的再生上皮爬行覆盖。其中A组实验犬假体管腔中央有不同程度由肉芽组织增生导致的狭窄，B组管腔均光滑、通畅，可以见再生的纤毛上皮。临床3例患者也完全痊愈。结论：以支架支撑带蒂肺组织瓣行气管重建术是一个有前途的方法。     

记忆合金材料弹力金属支架在犬肺组织瓣重建气管缺损中的应用

背景:生物相容性好的内衬支架是肺组织瓣成功修补气管缺损的关键,记忆合金支架成为目前研究热点。目的:探讨应用自体肺组织瓣内衬金属弹力支架替代气管缺损的可行性。方法:由中国医科大学附属盛京医院动物实验室提供杂种成年犬14只,雄性8只,雌性6只,体质量12~26kg,气管整段切除3cm或5cm,采用自体肺组织瓣内衬金属弹力支架替代气管缺损方法行胸段气管重建。结果与结论:4只犬死亡,死于并发症及其他原因,10只成活,吻合口愈合良好,食管钡透通畅。结果表明自体肺组织瓣内衬金属弹力支架替代气管缺损是一种可行的气管重建方法。     

自体肺组织瓣内衬记忆合金支架替代长节段气管缺损:动物实验及临床观察

背景:气管代替物的研究处于实验研究阶段,临床上对于那些长节段的气管病变尚缺乏有效的治疗方法.目的:观察应用自体肺组织瓣内衬记忆合金支架替代长节段气管缺损的可行性.设计、时间及地点:观察性动物实验,于2002-03/2003-09在中国医科大学第二临床学院动物实验室完成.病例分析,于2004-06/2005-06在中国医科大学附属盛京医院胸外科进行.材料:①选用12只健康成年杂种犬,犬龄1.0～2.0岁,体质量10～18kg.②患者,男性,40岁,经CT及三维重建检查显示气管中上段近7cm长肿物,纤维支气管镜检查示管腔堵塞近2/3.方法:将犬的右肺上叶支气管结扎,保护肺动、静脉,排出肺内气体,制成肺组织瓣,包裹记忆合金支架,形成复合人工气管,替代长节段胸内气管缺损.同期应用此方法完成1例患者长7cm的气管切除并气管重建手术.主要观察指标:呼吸状态,自体肺组织瓣内衬记忆合金支架替代长节段气管缺损后动物管腔内病理学表现,患者支气管镜下表现.结果:①12只犬存活8只,存活犬无呼吸困难表现,术后8周吻合口愈合良好,新生上皮已越过吻合口7mm.②患者术后呼吸困难迅速缓解,胸CT显示替代物管腔通畅,中间部分略狭窄,金属支架位置固定良好;随访12个月胸CT显示替代物处气管通畅,纤维支气管镜下已看不见金属网架,中间部分狭窄未见加重,14个月死于大咯血.结论:应用自体肺组织瓣内衬记忆合金支架替代长节段气管缺损能保障重建气管的管腔通畅,并支持气管上皮的再生.     

气管支气管内支架材料的评价

目的:评价各种气管支气管支架材料的性能和应用,寻找更加安全有效的气管内支架材料.方法:以"人工气管,气管支架,生物材料"为中文关键词,"trachus,bronchus,stent"为英文关键词,由第一作者应用计算机检索 Pubmed 数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及维普数据库(http://www.cqvip.com/)1995-01/2008-10 有关气管支架生物材料的文献,排除重复研究或 Meta 分析类文章.以18篇文献为主重点讨论了气管支气管支架材料的种类及其性能.结果:经检索共查到相关文献50余篇,经阅读标题、摘要、全文后筛选纳入18篇文献进行评价.其中英文文献16篇,中文文献 2 篇.各种材料的气管支架均有其特点,不能完全否定任何一种材质的支架.文献显示目前国内应用最多的为镍钛记忆合金支架,它已被广泛应用于各类原因所致的气管狭窄治疗中,可以被径向拉长,此时直径变细,便于装入导管.释放后又可以自动回复至原直径,顺应性良好,可置于气管各个部位,很好地缓解了气短症状,从而减轻患者的痛苦.结论:人工气管支架近年来发展迅速,金属类支架更是得到了蓬勃的发展.其中镍钛记忆合金支架是目前较为理想的支架材料,它既安全可靠,操作方便又价格适宜,已被广泛地应用于各类气管狭窄的治疗中.     

严重气管狭窄内置钛镍合金扩张支架术护理

严重气管狭窄内置钛镍合金扩张支架术护理应美芳关键词气管狭窄，钛镍记忆合金支架，护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＴｒａｃｈｅａｌｓｔｅｎｏｓｉｓＮｉｔｉｎｄｓｈａｐｅｍｅｍｏｒｙａｌｌｏｙｓｔａｎｄＮｕｒｓｉｎｇ钛镍记忆合金支架气管内置入术是气管外科的一项新开展...     

18例镍钛记忆合金支架治疗食管气管瘘的护理

食管气管瘘是食管癌的常见并发症,由于进食后,食物进入气管,引起肺部继发感染、肺不张、肺脓肿,甚至引起呼吸衰竭,危及生命.镍钛记忆合金支架在临床上治疗食管气管瘘的主要功能是封闭瘘口,减少肺部感染[1].……     

气管支架及气管支架材料置入治疗

检索中国期刊全文数据库文献,然后对资料进行初审,分析气管支架材料置入在治疗气管狭窄应用中的特点.结果表明治疗气管狭窄支架放置的方法有很多种,不同类型气管狭窄选取置入方式也不尽一样.随着人们对气管狭窄的认识,气管支架置入技术的改进,以及新技术、新方法的出现,气管狭窄行气管支架置入技术的效果越来越确切,相对而言采取传统手术的病例越来越少,而气管支架置入适应证也逐渐放宽,方式也日益增多.镍钛记忆合金支架具有强度高、耐腐蚀、组织相容性好、无毒性、有形状记忆效应等特性.在-10℃时变软,可任意塑形,在30～35℃时复形,是治疗气管狭窄的理想气管支架.     

记忆合金支架治疗气管狭窄12例分析

１２例气管支气管狭窄患者经纤维支气管镜（以下简称纤支镜）置入镍钛记忆合金支架,均一次成功。术中未出现并发症。术后患者通气功能显著改善,肺功能恢复正常。     

2种金属支架治疗食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄的对比研究

目的 探讨新型不锈钢CZES型(Z型)支架和镍钛记忆合金网状支架治疗食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄的疗效和安全性.方法 不锈钢Z型支架置入组13例,置入3个月取出;镍钛记忆合金网状支架置入组13例,置入支架3、4周取出.分析比较2组支架取出后3个月及6个月能正常进食者、吻合口直径及并发症.结果 2组支架均成功放置和取出,2组支架均无严重并发症发生.不锈钢Z型支架组取出支架后3个月和6个月仍能正常进食者分别为92.31%和84.61%;镍钛记忆合金支架组取出支架后3个月和6个月能正常进食者分别为69.23%和46.15%.不锈钢Z型支架组取出后3个月和6个月吻合口平均直径分别为(13.54±2.60)mm和(12.42±1.93)mm;镍钦记忆合金支架组取出后3个月和6个月吻合口平均直径分别为(10.69±3.47)mm和(9.78±2.22)mm,2组3个月和6个月吻合口直径比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 不锈钢Z型支架和镍钛记忆合金网状支架在治疗食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄上是有效且安全的,不锈钢Z型支架置入组远期疗效明显优于镍钛记忆合金网状支架组.     

气管支架及人工气管材料的应用

目的:对人工气管及气管支架材料的分类性质及其在气管及支气管狭窄治疗中的应用和并发症的处理进行归纳总结.方法:第一作者应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nim.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm),在标题中以"人工气管,气管支架,生物复合材料,镍钛合金支架"或"artificial trachea,tracheal stent"为检索词进行检索,选择文章内容与气管支架材料类型,材料特点适应证选择及应用疗效相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章,共纳入10篇文章.结果:高分子聚合物材料人工气管是一种生物型复合式结构,合理地整合了既往无孔型和有孔型人工气管的优点,在防止假体滑脱、移位、漏气、网管裸露塌陷学方面具有明显优势.镍钛合金支架,其独特的网状结构设计,允许金属丝做轴向及冠向运动,因此该支架适用于不规则或表面凸凹不平的气道病变,故广泛用于各种良、恶性气道狭窄的治疗.结论:近年来随着组织工程学的兴起和发展,在生物组织工程化气管的研究方面取得了一定的进展,目前已能够以软骨细胞或骨髓间质细胞为种子细胞构建出与自体气管相近的组织工程化气管,而且能够用软骨细胞及上皮细胞构建出带有气管黏膜上皮的复合组织工程化气管,但这些组织工程化气管移植到体内能否长期具有活性、能否发挥正常的生理功能等还需要进一步的实验验证.