复发性病毒性脑炎所致精神障碍1例

病毒性脑炎系中枢神经系统感染,其精神障碍出现率可达81％,以精神障碍为首发症状者,常被误诊为精神病。现将笔者临床中所见病毒性脑炎所致精神障碍1例报告如下。     

38例癫痫所致精神障碍(精神性发作)的误诊分析

癫痫所致精神障碍又称癫痫性精神障碍,可分为发作性和非发作性两种。发作性精神障碍又称精神性发作[1],是一组反复出现脑异常放电所致的以精神障碍为主要表现的癫痫,表现为感知觉、思维、记忆、情绪等方面的障碍     

精神外科手术所致精神障碍1例

患者,24岁男性。8岁时受到父亲打骂后离家出走,一夜未归。次日起,渐见脸面抽动,挤眉弄眼,作怪相,反复耸肩,喉头迸发出怪声。患者明知上述行为不雅,但难于自制,仅在某些场合才能适当控制。当地医院诊断为“抽动秽语综合症”,用泰必利、氟哌啶醇等治疗,症状有所好转。中专毕业后,     

胰岛细胞瘤误诊为癫痫所致精神障碍1例

病历摘要:患者,女,56岁,退休干部。以“发作性四肢强直、抽搐伴行为紊乱6月余”之主诉于2004年6月入住我院,既往体健。缘于6月前,无明显诱因晨起(凌晨5~6点),突然出现四肢强直抽搐,双眼上翻,牙关紧闭,意识丧失,小便失禁,持续约2~3分钟抽搐自行缓解,其后出现反复蹲下站起,反复上     

179例酒精所致精神障碍临床分析

我院近10年来收治179例酒精所致精神障碍患者,报告如下. 1 对象和方法 为1995年11月至2004年10月我院住院患者,符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本酒精所致精神障碍诊断标准.     

441例情感性精神障碍症状调查分析

目的调查情感性精神障碍的症状分布和频度。方法用中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版（CCMD-3）关于躁狂和抑郁发作的症状标准所列的症状和躁狂量表（BRMS）、抑郁量表（HAMD）作为调查工具,对符合诊断标准的住院患者作症状调查。结果149例躁狂发作者中其症状分布和频度为语量增多144例次（96．6％）,睡眠需要减少118例次（79．2％）,自我感觉良好（精力充沛、不感疲乏）95例次（63．8％）,活动增多93例次（62．4％）,自我评价过高86例次（57．7％）,联想加快81例次（54．4％）。BRMS评定11项症状中有9项症状超过86．5％。292例抑郁发作者中有兴趣丧失,无愉快感者212例次（72．6％）,失眠和早醒178例次（61．0％）,精力减退或疲乏感147例次（50．3％）,自我评价降低148例次（50．7％）,食欲降低22例次（41．8％）。HAMD抑郁量表测定24项症状中有15项出现率超过50．0％。结论躁狂发作者以语量增多、睡眠需要减少,自我感觉良好（精力充沛,不感疲乏）和自我评价过高最多见（〉57．0％）,与BRMS量表相类似。抑郁发作者以兴趣丧失,无愉快感,自我评价低,失眠和早醒,精力减退或疲乏感最多见（〉50．0％）。与HAMD量表症状相类似。     

毒鼠强所致急性中毒性精神障碍1例

1病例 患者,女,55岁,丧偶,留守农民,小学文化。因丈夫突然去世,悲痛绝望而自服“毒鼠强”1包（约5mg）后突然意识丧失,全身抽搐,口吐白沫,小便失禁等,经抢救后意识逐渐清醒,但出现胡言乱语,称病室是自己家,对照顾自己的亲人认识不清,脾气暴躁,情绪不稳,四处乱跑,打骂医护人员甚至用牙撕咬家人,夜间不眠。     

脉络裂囊肿所致精神障碍一例

患者 男，28岁。8年前无明显诱因慢性起病，表现为少言寡语，被动懒散，脾气暴躁，打骂家人，行为紊乱，睡眠差，曾先后两次住当地精神病院，诊断为精神分裂症？双相情感障碍？同时口服利培酮和抗抑郁药治疗，利培酮12mg／d，好转出院后不能坚持正常工作，无原因多次出现冲动自伤、自杀行为，自感身体虚弱，眼睛疼痛怕见光，任何情况下坚持戴墨镜；30d前无明显原因欲跳楼自杀，声称自己快要死了，并以头撞墙，遂就诊于我院。门诊诊断为精神分裂症未定型，于2006年6月26日收住院。患者足月顺产，适龄入学，学习成绩差，经常逃学，自幼性格内向，腼腆，朋友较少，喜欢独自听音乐、看电视、逛街，对自身不适感较为关注。精神检查：接触被动，注意力不集中，记忆力下降，思维松散，情感不稳定，与外界环境不协调，行为紊乱怪异。住院期间多次出现突发性冲动自伤、自杀行为（如咬舌、撞头等），对此自述脑子乱，控制不住。易激惹，情绪极不稳定，变化异常迅速。行为怪异、做作，生活懒散。血生化、血尿常规、甲状腺功能检查正常；     

左脑额叶恶性淋巴瘤伴出血及皮肤受累一例

患者女性,69岁,于2005年1月21日9时左右,家人发现患者处于嗜睡状态,呼之反应迟钝,答非所问,主诉有头昏、无力等,但无头痛、恶心、呕吐、大小便失禁、抽搐等症状无高血压病史。由于患者拒绝,2d后方来我院就诊。查体患者神志清楚,反应迟钝,表情淡漠,但对答切题。全身未触及肿大的淋巴结,但患者双上肢及腹部皮肤有多处直径在5mm左右的皮下结节。颅神经征(-),四肢肌力、腱反射正常,无病理反射。头颅磁共振成像(MRI)检查示左额叶异常信号病灶,约4cm×5cm,T1WI及T2WI相均呈高低混杂信号,周围见大片水肿影,中线向左移位,左侧脑室受压变形(图1),…     

劳拉替尼所致精神障碍一例

1例,男性,48岁患者,因患"肺癌伴脑转移"在使用常规抗肿瘤药物劳拉替尼7天后出现"类躁狂综合征",发现后予以停用劳拉替尼,同时大量补液促进药物排泄,予以短暂小剂量抗精神病药物治疗后病情痊愈出院.结论:劳拉替尼可能会引起少见的精神障碍,值得临床医生关注.     

毒鼠强慢性中毒致精神障碍一例

患者男，54岁，因全身疼痛、乏力、阵发性抽搐4个月，疑被害、行为紊乱、眠差半个月，于1999年7月19日入本院。患者从事销售灭鼠药工作5年，自1999年1月起专营毒鼠强（四亚甲基二砜四胺）。在日常接触毒鼠强时均直接用手操作且不戴口罩。1999年3月17日患者自觉头痛、全身酸痛、乏力，按“感冒”治疗无效，并渐感恶心、手足麻木、双手阵发性抽动。在继续从事毒鼠强销售工作后，病情逐渐加重，全身抽搐、口吐白沫、晕倒在地，1～3min自行缓解，事后不能回忆。上述症状每1～2天发作1次，偶有腹痛。未就医。7月4日起患者出现大吼大叫，说有人迫害他，无故骂人，常说看到了已故亲人，并自语“他们接我来了”“饭菜中有怪味”等。患者易激惹、失眠，食住需督促。     

误诊为非惊厥性癫痫持续状态的胰岛素瘤一例

目的了解非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)的误诊原因及胰岛素瘤的诊断及治疗方法。方法分析我院以"非惊厥性癫痫持续状态"收治的1例误诊病例的临床特点。结果胰岛素瘤由于其临床表现多种多样及肿瘤发生的隐蔽性,误诊率较高,部分患者长期被误诊为神经精神系统疾病而延误治疗。该病典型的Whipple三联征表现、胰岛素释放指数增高及胰腺占位性病变对正确诊断有重要作用。结论胰岛素瘤是相对少见的一种胰腺肿瘤,本例貌似非惊厥性癫痫发作为首发症状,因临床表现多样容易误诊,目前手术治疗为首选治疗方法。     

18例系统性红斑狼疮所致精神障碍的临床资料分析

系统性红斑狼疮（SLE）约50％累及中枢神经,且并发精神障碍,国内、外报道分别为20％～45％、30％～60％,其精神症状表现无特异性、多样化。现将2006年8月～2009年8月在我院治疗的18例患者的临床资料分析于后。     

精神活性物质所致精神障碍误诊1例报告

1病例住院号：1092805,男,24岁,未婚,个体经营者,初中。主述疑人害已、被跟踪1个多月,加重伴少语、少动半月,于2010年7月15日首次入我院住院治疗。入院前1个多月患者生意失败后渐出现认为生意伙伴雇佣黑社会的人跟踪他,要害他,周围人说话是在议论他,     

82例冰毒所致精神障碍的临床分析

冰毒属甲基苯丙胺中的一种中枢兴奋剂,高剂量或重复使用可引致精神障碍。现将我院近两年诊治的82例冰毒所致精神障碍的临床资料进行了分析,并报道如下：     

朊蛋白病所致精神障碍误诊为抑郁发作1例

本文报告一例29岁的朊蛋白所致精神障碍被误诊为伴躯体症状的抑郁发作的男性患者,患者首发症状主要为精神症状,后出现进行性加重的躯体症状,距首次发病一年余死亡。朊蛋白病引起的精神症状表现多样,易导致漏诊和误诊。本文通过对该案例进行讨论,以期为临床医生对诊断朊蛋白病所致精神障碍提供参考。     

1例双侧额颞叶萎缩所致精神障碍

患者男性,35岁,工人。患者于2004年3月无诱因出现失眠,话多,总是唠叨生活中的琐事,烦躁,做事没耐心,有头无尾,逐渐出现自言自语,说话语无伦次,孤僻,对家人不亲,不能胜任工作,喜欢打苍蝇、抓蚂蚁,于2004年8月首次住我院。既往健康,生长发育正常,技校毕业后参加工作,工作表现良好,26岁自由恋爱结婚,无精神病家族史。人院体检未见异常。     

喹硫平治疗脑血管病所致精神障碍1例

1病例介绍患者男性,82岁,因昏睡、右侧肢体运动障碍加重再次到综合医院神经内科就诊,诊断为“脑梗塞”。既往有高血压、房颤及脑梗塞病史。病前性格较外向,易急躁。无精神疾病家族史。第3天出现恐惧、失眠、兴奋不安、言语及行为紊乱而转入精神科治疗。入院时查体不合作,被动体位,     

新型毒品所致精神障碍26例临床分析

新型毒品是指人工化学合成的精神类药品／毒品。其主要在迪吧、舞厅等娱乐场所滥用，20世纪60年代一些欧美国家开始流行，也称舞会药（party drugs）或俱乐部药（club drugs）。在我国，滥用新型毒品有明显逐年增加的趋势。其主要为冰毒（甲基苯丙胺）、摇头丸（主要含3，4-亚甲二氧基甲基苯丙胺，MDMA）、麻古（含甲基安非他明）、K粉（氯胺酮，Ketamine）。本文分析了滥用以上新型毒品所致精神障碍的26例住院病例的临床资料，现报道于后。     

表现为发作性精神与意识障碍的胰岛素瘤一例

<正>患者女性,65岁,因发作性神志不清伴精神异常18个月,加重半个月入院。患者于18个月前,无明显诱因突然意识不清,双目凝视,呼之不应,持续2～3分钟后自行缓解,对发作过程不能回忆。此后每月有2～3次发作,持续时间逐渐延长,间