肾巨大肉瘤一例

20 0 0年 1月我科收治 1例左肾巨大肉瘤患者 ,报告如下。患者女性 ,2 2岁。因左上腹肿块 4个月入院。病后无肉眼血尿史。入院查体 :左上腹明显膨隆 ,可触及一约 2 0ｃｍ×18ｃｍ肿块 ,无触痛。Ｂ超检查示左腹膜后巨大混合性肿物 ,约 2 2ｃｍ× 19 5ｃｍ× 16ｃｍ大小 ,与左肾相连 ,肿瘤内回声不匀 ,可见动静脉血流 ,性质待定。腹部平片左肾区有巨大肿物影 ,其中有少许低密度钙化斑。静脉肾盂造影左肾盂、肾下盏部分显影 ,下极受压变形、移位。ＣＴ扫描显示左侧腹膜后有一 2 0ｃｍ× 19ｃｍ× 16ｃｍ巨大肿物 ,内为低、等、高混杂密度 ,边缘…     

肾后下部切开结合弹道碎石治疗复杂鹿角状结石36例报告

我院从 1998年 12月至 2 0 0 0年 12月联合运用肾后下部实质切开、气压弹道碎石和输尿管镜碎石取石治疗复杂性鹿角状结石 36例 ,取得较满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组男性 2 0例 ,女性 16例。年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均年龄 4 6 2岁。腹部平片、静脉肾盂造影与Ｂ超显示 :左肾结石 2 1例 ,右肾结石 15例 ,孤肾 1例。结石大 4 1ｃｍ× 3 4ｃｍ～ 7.9ｃｍ× 5 .1ｃｍ ,有两个以上的分支伸入肾盏 ,均伴有中小结石 ,最多可达 4 0余枚 ,伴轻度积水 2 0例 ,中度积水 14例 ,重度积水 2例 ,12例血肌酐 16 8～ 2 73μｍｏｌ Ｌ。…     

乳腺膀胱肺三重癌伴膀胱憩室结石1例

患女 ,44岁 ,农民 ,未孕。无肿瘤家庭史。因偶然发现左乳小肿块 4个多月 ,于 1 981年 8月 2 0日入院。体查 :一般情况良好 ,血、尿、便常规正常 ,胸片正常。行左乳腺根治术。病理检查报告乳腺单纯癌、肌肉、脂肪、结缔组织、淋巴未查见癌细胞浸润。术后化疗。因间歇性血尿 ,时有尿痛 ,尿血块 7年 ,中药治愈后排尿正常 5年多 ,近 1 0天又出现尿痛、血尿、尿频、并有腐臭味 ,于 1 982年 9月 3日又入本院。术中见左输尿管口外上方 1厘米处有直径约 1ｃｍ灰白色无蒂肿物 ,膀胱左侧壁有一大憩室 ,口约 2ｃｍ ,容量1 0 0ｍｌ以上 ,行膀胱部分切除…     

先天性因子Ⅹ缺乏症1例

先天性因子Ⅹ缺乏症甚罕见 ,为常染色体隐性遗传 ,男女两性均可发病 ,患者有中度出血倾向 ,可在儿童期发病 ,也可到成年才发现。现将我院收治的一例报告如下 :患儿 ,男 ,8岁 ,因反复鼻腔出血 4天 ,拔除左侧前磨牙龋齿后局部牙龈出血不止就诊。体检 :急性病容、皮肤、粘膜无黄染 ,双肘窝部散在性瘀斑。大者 1ｃｍ×0 5ｃｍ ,小者 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,双侧鼻腔由明胶海绵填塞 ,有血痂 ,左侧牙龈创口缝合局部填塞后仍有少许渗血 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,肝、脾肋下未触及。家族中无类似出血性疾病史。实验室检查 :ＷＢＣ 1 0 .8× 1 0…     

左胸壁巨大淋巴结增生1例

患者 ,女 ,4 9岁。因发现左胸壁无痛性包块 9月余于 1 997-0 3-1 3入院。患者 9月前无意中触及左胸壁有一包块 ,无痛 ,后包块逐渐增大 ,局部有麻木感 ,无发热及夜间盗汗。查体 :左胸壁上部锁骨下可见5ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,质地中等 ,表面光滑 ,边界清 ,可活动 ,轻度压痛。全身其它系统检查未发现异常。实验室检查 :血象及肝功、肾功正常。胸部透视未见异常。临床诊断 :左胸壁包块。于 1 997-0 3-1 7在肋间神经阻滞麻醉下行左胸壁包块切除术。术中见 :肿物位于胸大肌、胸小肌深面的第 2、3肋骨表面约 5ｃｍ×5ｃｍ× 3ｃｍ大小。切除肿物后…     

肌肉注射曲安缩松致局限性脂肪萎缩2例

例 1.女 ,3 0岁。于 1996年 11月 ,因过敏性鼻炎 ,于左臀部肌肉注射曲安缩松 2 0 0ｍｇ。 1997年 7月发现 ,左臀肌肉注射局部凹陷 ,查体见左臀 1 4上象限处皮肤菲薄 ,凹陷 ,范围 4.2ｃｍ× 1.5ｃｍ。ＭＲＩ示 :左臀大肌外侧皮下脂肪结构弥漫性萎缩 ,同侧余组织结构未见异常。经口服复合ＶｉｔＢ、谷维素等 3个月后凹陷变浅。例 2 .女 ,16岁。 1996年 7月 ,亦因过敏性鼻炎 ,于右臀肌肉注射曲安缩松 10 0ｍｇ ,1997年 3月发现右臀注射处花生米大的凹陷 ,以后凹陷进行性扩展 ,且局部皮肤颜色变浅。查体 :见右臀外上 1 4象限处 4ｃｍ× 4ｃｍ之…     

巨大输尿管重复畸形一例

患女 ,13岁 ,因左下腹部包块 10年于 2 0 0 0年 7月 17日入院。 10年前发现左下腹鸡蛋大包块 ,无症状。包块渐进性增大 ,食后腹胀 ,每餐进食量逐渐减少。入院检查 :腹膨隆 ,左中下腹扪及 15ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,边界不清 ,质软 ,囊性感 ,无压痛 ,部分进入盆腔 ,右上超中线。左肾区丰满 ,无叩痛。Ｂ超左肾区未探及左肾 ,见一巨大薄壁囊性暗区向下延伸到盆腔 ,向对侧延伸到肝脏下缘 ,大小约 30ｃｍ× 2 0ｃｍ×13 7ｃｍ ,左输尿管直径 2 8ｃｍ ,右肾未见病征 ,考虑先天性左肾重度积水、左巨大输尿管畸形。ＫＵＢ +ＩＶＵ示右肾盂、输尿管…     

左卵巢表面乳头状瘤合并右卵巢浆液性乳头状囊腺瘤1例

患者女,35岁,因腰、腹坠胀痛5天于1998年7月31日入院。患者1991年因性生活出血到我院就诊,发现右卵巢包块,以后定期行Ｂ超复查,包块增大不明显,今年7月以来性生活时有出血,末次月经1998年7月27日,经期感腰、腹坠胀痛。体检:一般情况可,右下腹轻压痛。妇检:外阴产型,阴道通畅,宫颈光滑,子宫呈后位,大小正常,左附件区增粗无压痛,右附件区触及一4ｃｍ×3ｃｍ×3ｃｍ包块,不易活动,压痛。术中见右侧卵巢5ｃｍ×4ｃｍ×3ｃｍ,形态不规则,触之呈囊性,左侧卵巢赘生一4ｃｍ×3ｃｍ×2ｃｍ包块,质硬,色灰白,行右卵巢囊肿部份切除及左卵巢赘生包块切除…     

羟基喜树碱治疗腹膜后移行细胞癌1例

患者女 ,４０岁。因左腰痛、左中下腹痛５月入院。无尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。查体 :腹部左侧平脐扪及５ ０ｃｍ×６ ０ｃｍ质硬包块。Ｂ超检查左肾窦区强回声 ,左肾盂积液 ;左中腹腹膜后９ ０ｃｍ×２ ６ｃｍ×５ ０ｃｍ包块。ＣＴ检查腹膜后主动脉旁饼状软组织影 ,血管被包围固定 ,左肾功能减退 ,左肾积水。肾图检查左肾功能严重受损 ,近乎无功能。３天后行剖腹探查术 ,术中见腹膜后肿块质硬 ,上至肾蒂 ,下至髂血管 ,切取４ ０ｃｍ×３ ０ｃｍ×１ ０ｃｍ送病检后关腹。病检示 :腹膜后移行细胞癌 ,免疫组化ａｃｔｉｎ（—）、ＬＫ(+…     

经腹膜后电视腹腔镜肾切除术4例报告

我院从 1996年 10月至 1999年 12月采用经腹膜后电视腹腔镜技术行肾切除术 4例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组 4例 ,其中男 3例 ,女 1例。年龄 16～ 67岁 ,平均 4 2 3岁。患肾均为左侧 ,2例为先天性幼稚肾 ,分别为 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ和 7 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小。 1例为肾透明细胞癌 ,肿瘤大小为 3 6ｃｍ×3 6ｃｍ。 1例为肾盂输尿管交界部狭窄 ,肾重度积水。 3例肾良性疾病患者的患肾均无功能。二、手术方法患者取侧卧位 ,患侧在上 ,在腋中线髂骨上方二横指处选择第一个穿刺孔 ,作为腹腔镜导入孔。先切开皮肤 1 5ｃｍ …     

浓缩白细胞治疗膝关节化脓性感染一例报告

患者 ,女 ,45岁 ,汉族。 6个月前因无明原因出现左膝关节红肿疼痛 ,经当地卫生院给予“药物”注射 ,切开引流等治疗后 ,效果一直不甚满意。于 2 0 0 0年 7月 2 4日入我院外科住院治疗。入院时检查 ,Ｔ :36 5℃ ,Ｐ :80次 /分 ,Ｒ :2 0次 /分 ,ＢＰ :16 / 9ｋＰａ ,左膝关节明显肿胀 ,皮肤潮红 ,其外侧处可见一约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小皮肤瘘道 ,并有少量淡黄色液体流出 ,压痛明显 ,功能受限。关节腔穿刺为脓性液体 ,镜检 :ＷＢＣ :4+/ＨＰ ,血常规 ,肝 ,肾功能等各项检查正常。诊断 :左膝关节化脓性感染。入院第二天 ,在腰麻下行左膝关节…     

特纳氏综合征伴左下肢淋巴水肿一例

我科于 2 0 0 0年 7月收治 1例以蹼颈为显著特征的特纳氏综合征患儿 (Ｔｕｒｎｅｒ) ,现报告如下。患儿女 ,11岁 ,于出生后即被发现双侧颈部皮肤呈蹼状畸形 ,左下肢肿胀 ,因随年龄增长 ,上述症状逐渐加重而入我院诊治。专科检查 :两侧颈部可见蹼状皮肤增生粘连 ,自乳突至肩峰 ,长约 2 0ｃｍ ,颈部转动略受限。颈后部发际较宽较低 ,宽约 13ｃｍ ,下端至乳突下 8ｃｍ ,蹼缘有毛发长出。双眼有明显内眦赘皮 ,左小腿中上段至足背呈凹陷性水肿 ,左小腿中上 1/3处周径 2 6ｃｍ ,左踝关节 2 0 5ｃｍ ,左足背 2 3ｃｍ ,而右小腿相应部位周径分别 2 …     

以鼻出血为首发症状糖原累积症1例

患儿 ,男 ,2岁 6个月。因间断性鼻出血 2年、腹部膨隆1年半于 2 0 0 0年 1 1月 6日入院。体检 :体温 36 4℃ ,脉搏1 1 0 ,呼吸 2 6 ,体重 1 3ｋｇ ,身高 85ｃｍ。双颈部可触及一黄豆粒大小淋巴结 ,活动度可 ,无压痛 ,右鼻腔纱布添塞。腹部膨隆 ,肝右肋下 1 2ｃｍ ,脾肋下 7ｃｍ ,质中 ,表面光滑。腹部静脉怒张 ,双手通贯掌。各项化验检查示 :血、尿、便常规、ＰＰＤ试验、铜兰蛋白、空腹血糖、乙肝五项均无异常 ,血沉 >1 4 0ｍｍ/ｈ ,肝功示ＡＬＴ 88ＩＵ/Ｌ ,ＡＳＴ 1 0 7ＩＵ/Ｌ ,血酯ＩＧ 3 0 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,凝血酶原时间ＦＩＢ 7 0 4ｇ/…     

骨斑点症一例报告

1　病例简介患者 ,女性 ,32岁。近年来感左膝部轻微疼痛 ,尤以负重时明显 ,3天前无意中扪及左大腿内侧一包块而就医。体查左大腿包块约 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ×0 6ｃｍ大小 ,质硬、边界清楚 ,无活动 ,包块周围软组织无肿胀 ,左右膝关节活动自如。实验室检查 :ＷＢＣ6 8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 0× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ110ｇ/Ｌ ,血沉 6ｍｍ/ｈ ,血磷、血钙及碱性磷酸酶均正常。ｘ线及ＣＴ平扫 :左股骨干内侧见从骨皮质向外棘状突出一三角形密影 ,约 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ大小 ,未见骨膜反应。左右胫骨近端、股骨远端、股骨颈、股骨头、粗隆间、坐骨、耻…     

创伤性骨化性肌炎1例

患者男 ,2 1岁。左大腿隐痛不适 1 0年 ,不能下蹲7年。患者于 1 0年前在与同伴玩耍时 ,被踢中左大腿 ,至今一直感隐痛不适 ,但仍能正常行走 ,当时曾在当地医院拍片检查未见骨质异常 ,按软组织损伤对症处理 ,征象未见好转 ,3年后患者出现左腿不能下蹲 ,曾服中药 (药名不详 )治疗 ,效果不佳 ,近来上述征象明显加重。于 1 999-0 8-1 6来我院治疗。查体 :脊柱生理弯曲存在 ,无压痛 ,四肢生理反射存在 ,病理反射未引出。髌骨上 1 5ｃｍ处测量双大腿周经 ,右 39ｃｍ ,左 35.5ｃｍ。左大腿窝上 1 0ｃｍ处半腱肌深部可触及一肿物 ,范围 1 0ｃｍ× …     

宫内孕并宫外孕保守治疗成功1例

患者 38岁。因停经 4 2天 ,下腹部隐痛 3天入院治疗。停经后早孕反应不明显。生命征正常。化验尿ｈＣＧ阳性 ,血 β—ｈＣＧ72ｍＩＵ/ｍｌ (正常 0 5 )。Ｂ超检查提示 :宫腔探及 0 8ｃｍ× 0 9ｃｍ妊娠囊 ,有原始血管搏动 ,左侧附件见类圆形囊实性回声区 ,范围约 3 1ｃｍ× 2 8ｃｍ ,边界清 ,其内见 1 4ｃｍ×ｌ 6ｃｍ小暗区 ,暗区内见二号回声。妇科检查 :外阴、阴道无异常 ,宫颈管滑 ,各穹窿空虚 ,触痛(一 )、举痛 (一 ) ,子宫前位、增大约孕 4 0天左右、活动可 ,左侧附件区可触及 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2 5ｃｍ大小肿物 ,活动好 ,触痛 (+…     

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

20 0 2年 8月～ 1 0月 ,我科共实施了腹腔镜肾上腺肿瘤切除术 7例 ,其中右侧 4例 ,左侧 3例。全部成功 ,现报告如下。资料与方法　本组 7例 ,男性 3例 ,女性 4例。年龄 3 4～ 45岁 ,平均 3 9岁。术前根据临床症状 ,血、尿生化检查 ,Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ等诊断为肾上腺醛固酮腺瘤 6例 ,嗜铬细胞瘤 1例。肿瘤大小约 1 2ｃｍ× 2 0ｃｍ～3ｃｍ× 3ｃｍ。术前准备同开放手术。手术方法 :全麻。患者采取 90°侧卧位 ,患侧向上 ,腰部垫枕 ,适当抬高腰桥。左侧者经腹腔 ,作左锁骨中线及腋中线标志。于左腹直肌旁平脐水平处作 2ｃｍ切口 ,用气腹针…     

子宫峡部妊娠3例分析及文献复习

1　病例报告例 1 3 9岁。Ｇ6 Ｐ2 Ａ4 Ｌ2 。因月经周期不规 3个月 ,阴道流血1个月 ,在当地诊为不全流产行清宫术 ,探针进入宫口即有多量鲜血流出 ,疑为宫颈妊娠 ,于 1999年 7月 2 4日入院。 2年前行末次人工流产 ,ＬＭＰ :1999年 5月 5日。妇科检查 :宫颈外口正常 ,宫颈膨大 ,横径 5ｃｍ ,宫体 40ｄ妊娠大小。β ｈＣＧ >10 0 0 0Ｕ Ｌ(正常 <10Ｕ Ｌ)。Ｂ超 :宫颈肌瘤。初步诊断 :(1)绒癌 ;(2 )宫颈肌瘤。入院第 3天行子宫及一侧附件切除术。剖视标本见 :峡部纵行拉长 6ｃｍ ,前壁机化坏死组织约 4ｃｍ× 4ｃｍ×3ｃｍ ,切开见蜕膜组织浸…     

腹腔镜治疗肾囊肿24例分析

单纯性肾囊肿临床常见 ,以往常采用开放手术治疗 ,随着腹腔镜技术的应用逐渐广泛、逐渐成熟 ,大部分单纯性肾囊肿已可以腹腔镜手术进行治疗。我们于 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 2月采用腹腔手术治疗单纯性肾囊肿 2 4例 ,效果极为满意 ,现报告如下。临床资料　本组 2 4例 ,男 14例 ,女 10例 ;年龄 4 2～ 77岁 ,平均 6 0岁。左肾囊肿 12例 ,右肾囊肿 10例 ,双肾囊肿 2例 ,其中 1例双肾囊肿同时合并有卵巢囊肿。囊肿大小 3 0ｃｍ× 3 5ｃｍ～ 8 5ｃｍ×9 5ｃｍ ,平均 5 0ｃｍ× 6 0ｃｍ。囊肿位于肾上极 6例 ,肾下极 12例 ,肾脏中部 6例。 5…     

腹膜后血管肉瘤一例

女 ,35岁 ,因体检发现腹部包块 1个月于 2 0 0 1年 7月30日入院。查体无阳性体征。胸片及肝肾功能未发现异常。Ｂ超提示左肾上腺肿瘤 68ｍｍ× 40ｍｍ ,脾静脉受压移位 ,肿块边缘有较多低回声灶 ,中央域为欠均质的稍强回声 ,彩色多普勒超声显示肿块内血流信号较少。ＣＴ提示腹膜后左肾上腺区见一大小约为 4 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 3 .5ｃｍ占位病灶 ,边界清楚 ,其内密度不均 ,平扫ＣＴ值在 31～ 38Ｈｕ之间 ,增强后呈不均匀强化。 8月 7日在全麻下行剖腹探查术 ,见腹膜后左肾上方 6ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ质韧包块 ,与左侧肾上腺紧贴 ,表面布满…