早期强直性脊柱炎误诊为腰椎间盘突出症18例分析

【目的】减少强直性脊柱炎与腰椎间盘突出症误诊率,提高鉴别诊断水平。【方法】分析18例强直性脊柱炎被误诊为腰椎间盘突出症的原因,从症状、体征、影像学、实验室检查、遗传史方面进行鉴别诊断。【结果】8例均符合强直性脊柱炎1996年修订的纽约诊断标准,虽有腰椎间盘膨隆、突出影像,但与临床体征不一致。。【结论】加强对强直性脊柱炎及腰椎间盘突出症的认识,综合分析,以减少误诊,降低致残率。     

强直性脊柱炎误诊为腰椎间盘脱出症

[病例]男,20岁.因腰骶部酸痛8个月,加重伴向右臀部放射1周入院.1周前负重行走正常,无晨僵感,近1周疼痛加剧,呈屈躯、屈髋被动体位,稍活动疼痛剧烈.查体:脊柱生理弯曲存在,无侧弯畸形,双下肢未见明显萎缩畸形;腰背部、骶部无明显压痛,局部叩击痛向右臀部放射,双下肢皮肤感觉正常;腰部因疼痛无法检查,双髋各向活动疼痛剧烈,双膝、踝关节活动功能正常;股神经牵拉试验、直腿抬高试验及"4"字试验因患者疼痛剧烈无法配合进行.     

迟发型强直性脊柱炎长期误诊一例

目的 提高对迟发型强直性脊柱炎(ankylosing spondy litis,AS)的认识,减少误诊误治.方法 回顾分析1例迟发型AS误诊病例的临床资料.结果 患者3年前因间断性腰背疼痛就诊于当地医院,诊断腰椎间盘突出症伴腰肌劳损等,予相应治疗,症状缓解,但时有发作.后因腰背疼痛加重伴低热、右膝关节肿痛2个月 来我院就诊,查红细胞沉降率、C反应蛋白升高,组织相容抗原B27(HLA-B27)阳性,抗核抗体(ANA)阳性,X线片示骶髂关节炎,诊断为迟发型AS.给予非甾体药物及对症治疗,症状改善,炎性标志物降低并恢复正常.结论 中老年患者红细胞沉降率增快伴颈背、腰背痛和(或)外周关节肿痛时需警惕迟发型AS,应尽早行影像学检查及HLA-B27检测,并详细询问家族史,以降低误、漏诊率.     

带状疱疹误诊为腰椎间盘突出1例分析

现将我科收治的带状疱疹误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，36岁。因右下肢外后侧疼痛、麻木5d于2006—05—21门诊收治入院。5d天前无明显诱因觉右下肢外后侧疼痛、麻木，以右骶髂关节外侧、大腿、小腿外侧及足背外侧明显，持续性疼痛，查体：脊柱曲度尚可，L5S1椎旁右侧压疼，有直腿抬高实验60度（＋），右跟腱反射减弱。腰椎CT扫描示：腰5骶1椎间盘向右后突出0．5mm。     

强直性脊柱炎并腰椎间盘突出症12例临床分析

目的 探讨强直性脊柱炎并腰椎间盘突出症的诊断思路与方法,以减少误诊.方法 对本科收治的强直性脊柱炎并腰椎间盘突出症12例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组腰部活动明显受限2例,轻度受限10例;腰3～腰5棘突旁压痛8例,直腿抬高试验60°以下7例,坐骨神经走行区压痛4例;“4”字试验阳性9例,骶髂关节压痛5例,胸肋关节处压痛5例,足跟或足底压痛4例.初诊为强直性脊柱炎7例,腰椎间盘突出症5例,治疗过程中出现腰痛规律与原诊断不符、体检与实验室检查指标异常,经CT或MRI检查证实为强直性脊柱炎并腰椎间盘突出症,予中西医结合治疗病情缓解或好转.结论 强直性脊柱炎或腰椎间盘突出症患者,在病程中如出现腰痛规律的变化,应考虑到两病并存的可能,及时进行相关体检与检查,以尽早明确诊断,及时治疗,改善预后.     

腰椎间盘突出症误诊2例分析

2001—01～2006—08我科共收治腰椎间盘突出症误诊2例，分析如下。 1病历摘要例 1：女，47岁。以腰痛、左臀部放射痛1个月为主诉入院。查体：腰椎活动受限，左侧臀肌痉挛，直腿抬高试验左侧阳性，4字征阳性，CT示L4～5椎间盘突出，ESR50mm／h，AKP129U／L，1个月后肺部CT提示右下肺中心性肺癌，2个月后死亡。     

强直性脊柱炎误诊15例分析

对我们1995—01～2006—07收治的强直性脊柱炎误诊15例分析如下。     

肺癌骨转移误诊为腰椎间盘突出症并强直性脊柱炎

1病例资料 男,39岁。因下腰部及右侧骶髂关节疼痛6月余,加重伴双腿疼痛、声嘶1个月入院。6个月前无明显诱因出现下腰部及右侧骶髂关节持续性疼痛不适,休息或活动无明显变化,无晨僵感,发病前后不伴腹痛、腹泻、尿频、尿急等症状,在当地医院行腰部CT扫描示腰4,5、腰,一骶,椎间盘突出,诊断为腰椎间盘突出症,予针灸、推拿等治疗,     

带状疱疹误诊为腰椎间盘突出1例分析

现将我科收治的带状疱疹误诊为腰椎间盘突出1例分析如下。1病历摘要女,77岁。既往有慢性关节炎病史20a余。2d前无明显诱因觉右下肢外后侧疼痛、麻木,以右骶髂关节外侧、大腿、小腿外侧及足背外侧明显,持续性疼痛。查体：心肺正常。右膝关节伸屈疼痛加重,右大腿后外侧皮肤稍红肿,皮温较高,未见红斑。L4～5、L5～S1椎旁压痛,尤以右侧为甚,右大腿后外侧触痛,肌张力增高,直腿抬高试验因患者痛甚,未能能配合体查,直腿抬高试验可疑阳性。腰部CT检查,明确诊断为L4/5、L5／S1椎间盘突出,患者拒绝手术治疗。经消炎止痛等对症治疗后症状进一步加重,住院治疗2d后查体：右大腿后外侧可见散在粟粒状红斑,沿大腿后外侧分布,局部皮肤温度增高,触痛明显。结合患者病史考虑为带状疱疹,申请皮肤科会诊,即予抗病毒、抗感染、止痛,配合针灸、理疗等对症处理,1周后患者皮疹消退,疼痛缓解;3周后好转出院。     

强直性脊柱炎误诊17a1例分析

对强直性脊柱炎误诊17a1例分析如下。1病历摘要男,30岁。主诉双膝关节、左髋关节疼痛肿胀17a,腰骶部疼痛4个月于2007—0610就诊。患者17a前劳累后,发现左膝关节疼痛、肿胀,发热、随后右膝关节亦出现疼痛、肿胀,在当地医院住院检查发现,T38．6C,热性病容,皮肤未见环形红斑和皮下结节,双肺未闻干湿哕音,心脏各瓣膜区未闻杂音,腹部（一）,双膝关节肿胀、压痛（＋）.     

强直性脊柱炎误诊33例分析

对我院强直性脊柱炎（AS）误诊33例分析如下。 1临床资料 本组诊断均符合1984年修订的AS纽约分类标准。其中年龄16～62岁，病程1～13a，男25例，女8例。     

强直性脊柱炎误诊27例分析

对我院强直性脊柱炎（AS）误诊27例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男19例,女8例,年龄14～32（平均22）岁。病程2个月～12a,首次就诊到确诊时间15d～75a。     

强直性脊柱炎误诊90例分析

本文根据1996年制定的强直性脊柱炎(anky losing spondylitis,AS)纽约标准,现将误诊误治及漏诊90例,分析如下.……     

腰椎滑脱症误诊为腰椎间盘突出症7例分析

2003-06～2006-07我院共收治腰椎滑脱症误诊为腰椎间盘突出症7例，误诊原因分析如下。     

腰椎结核误诊为强直性脊柱炎1例

腰椎结核占所有骨关节结核的47.28%,其部位隐蔽,症状复杂,临床上常引起漏诊或误诊,易误诊为腰椎肿瘤、椎间盘突出症、椎间盘退化症、腰肌劳损等,误诊为强直性脊柱炎少见,现报道1例如下。1病历摘要     

带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症1例分析

对带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症1例分析如下。 1病历摘要 女,57岁。因腰痛伴左下肢放射性痛1周在门诊初步诊断为腰椎间柱突出症并收入院治疗。患者既往曾患脓胸已经手术,有10a胃病史。无腰痛史,发病前无明显诱因。入院查体：痛苦面容,营养较差,生命体征平稳,心肺未见异常。腰椎棘突、横突无压痛,左侧直腿抬高（＋）,双下肢肌力、感觉未见异常,膝踝反射正常,病理征未引出。     

骶棘肌结核误诊为强直性脊柱炎1例分析

现将本院经治的骶棘肌结核误诊为强直性脊柱炎1例分析如下。1病历摘要男，20岁。因腰骶部疼痛3个月、加重2周于2004-11-07入院。2004—08患者无明显诱因出现腰骶部酸痛不适，当时未在意。后疼痛逐渐加重，腰部活动受限，偶有轻微潮热盗汗，伴有晨僵，活动后减轻，自购止痛药物服用疼痛好转。入院前2周觉腰部疼痛加重，晨僵明显，止痛药无效，故来院就诊。查体：T36．8℃。腰部僵硬，生理曲度变直，腰骶部广泛压痛，屈伸活动明显受限。     

乳腺癌骨转移早期误诊为腰椎间盘突出症1例分析

现对乳腺癌骨转移早期误诊为腰椎间盘突出症1例分析如下。 1病历摘要 女，39岁。因反复腰腿部疼痛1个月余，加重3d入院。弯腰及行走时疼痛加剧，并向右下肢放射，腰3、4、5棘突间有压痛，直腿抬高试验左侧65°，右侧50°，双“4”字征阴性。右小腿肌力Ⅳ^＋级，较左小腿稍差。[第一段]     

强直性脊柱炎63例误诊漏诊分析

目的探讨强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）的误诊原因,提高早期诊断率。方法回顾性分析我院2007年4月一2011年7月收治并误诊的强直性脊柱炎63例的临床资料。结果我院同期收治AS121例,63例曾在外院及本院误诊,误诊率52．1％。本组因腰骶部疼痛误诊为腰椎间盘突出症16例,腰肌劳损8例;因四肢外周关节肿痛误诊为风湿性关节炎14例,类风湿关节炎7例,跟腱炎6例,跟骨骨刺4例,化脓性关节炎2例;因虹膜炎误诊为单纯性虹膜炎1例;5例未明确诊断。结论加强对As的认识,详细询问病史及家族史,认真查体,及时行骶髂关节CT检查、HLA．B27检测是早期诊断AS、降低误诊率的关键。     

原发性骨髓纤维化误诊为强直性脊柱炎1例分析

对原发性骨髓纤维化误诊为强直性脊柱炎1例分析如下。