硝苯吡啶对急进高原现场幼猪血流动力学及血气的影响

目的 :了解硝苯吡啶 (Nifedipine ,NF)对高原急性缺氧的治疗作用。方法 :利用右心导管法对急进高原现场急性缺氧幼猪应用NF前后的血流动力学及血气各时相点的变化情况进行观察。结果 :急进高原现场幼猪应用NF后肺动脉压 (PAP)及肺血管阻力 (PVR)显著下降 (各时相点分别为P <0 .0 5～ 0 .0 1 ) ,心输出量 (CO)及动脉血SaO2 、PaO2 显著升高 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1 ) ;而心率 (HR)、肺动脉楔压 (PAWP)、平均体动脉压 (mSAP)、PH、HCO3- 、PaCO2 变化无统计学意义。结论 :NF可明显降低急进高原现场幼猪的肺动脉压 (PAP) ,提高CO和动脉血SaO2 、PaO2 ,有利于急性缺氧的治疗。     

急性缺氧幼猪应用一氧化氮、左旋精氨酸、氨茶碱后血流动力学及血气变化的观察

目的：了解一氧化氮(NO)、左旋精氨酸(L—Arg)、氨茶碱对急性高原病的治疗情况；方法：利用右心漂浮导管法对急性缺氧幼猪应用NO、L—Arg、氨茶碱后血流动力学及血气的变化情况进行观察；结果：急性缺氧幼猪应用NO、L—Arg、氨茶碱后，各组自身前后比较，肺血管阻力(PVR)、肺动脉平均压(mPAP)均显著降低，SaO2、PaO2显著升高(P＜0．001—0．05)，其中以NO的改变幅度最大；结论：NO、L—Arg、氨茶碱均能显著降低急性缺氧幼猪的肺动脉压，提高SaO2，其中以NO效果最好。     

吸入纯氧对快速进入高原猪血流动力学及血气的影响

目的 :了解吸入纯氧对高原急性缺氧的治疗作用 ;方法 :对快速进入高原猪吸入纯氧 3 0min,设时相点 ,在各时相点观察急性缺氧动物血流动力学及血气各指标的变化情况 ;结果 :吸入纯氧后高原急性缺氧动物肺动脉压 (PAP)、肺动脉压楔压 (AWP)及肺血管阻力 (PVR) ,均较吸纯氧前显著下降 (P值均 <0 .0 0 5) ,体动脉SaO2 、PaO2 及PaCO2 显著升高 (P <0 .0 0 1 ) ;结论 :吸入纯氧可明显降低高原急性缺氧动物肺动脉压 ,提高SaO2 、PaO2 及PaCO2 。     

急性缺氧幼猪吸入一氧化氮后血流动力学的动态变化

目的 :观察急性缺氧幼猪吸入一氧化氮 (NO)及突然停吸一氧化氮后血流动力学的动态变化。方法 :将 8头平原幼猪空运到高原 ,形成急性缺氧性肺动脉高压模型。幼猪吸入浓度为10 ppm的NO气体 ,经漂浮导管每间隔 5分钟测量一次肺动脉压、心输出量 ,经股动脉插管测股动脉压、抽血做血气分析。突然停吸NO ,重复上述测定。结果 :吸入NO气体后平均肺动脉压 (mPAP)与吸NO前比较有显著降低 (P <0 .0 1) ,股动脉血氧分压 (PaO2 )明显升高 (P <0 .0 5 )。突然停吸NO气体后 5至 10分钟mPAP迅速升高 ,并且超过吸NO前的水平 (P <0 .0 5 ) ,PaO2 迅速降至吸NO前的水平 ,15分钟后mPAP逐渐恢复到吸NO前的水平。吸NO及停NO期间 ,股动脉压、心输出量变化不明显。结论 :急性缺氧幼猪吸入低浓度一氧化氮气体后肺动脉压显著降低 ,动脉血氧分压明显升高 ;但突然停吸NO后肺动脉压迅速升高 ,且超过吸NO前的水平 ,存在反跳现象     

高原肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征氧动力学变化特点及治疗

目的：探讨高原肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征氧动力学变化特点及治疗方法。方法：采用右心漂浮导管及热稀释法,对8例高原肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征患者进行了氧动力学监测,并提出治疗方法。结果：监测开始时,右房压（RAP）、肺动脉平均压（mPAP）、肺循环阻力指数（PVRI）、肺内分流（Qs/Qt）明显增加,心输出指数（CI）、氧输送（DO2）、氧耗量（VO2）、氧摄取（O2ext）、氧合指数（PaO2/FiO2）明显减低;监测结束时,RAP、mPAP、PVRI、Qs/Qt明显减低（P〈0.05）,而CI、DO2、VO2、O2ext、PaO2/FiO2明显增加（P〈0.05）,8例患者全部存活。结论：高原肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征时氧动力学已发生明显紊乱,病情危重,治疗的关键是早期机械通气,提高氧输送,改善组织氧合。     

高原地区哮喘急性发作吸高浓度氧对气体交换的影响

目的 :探讨吸高浓度氧对高原哮喘急性发作患者气体交换的影响。方法 :对高原地区 36例哮喘急性发作患者测定呼吸空气条件下肺功能和动脉血气后 ,用非重复呼吸面罩吸 10 0 %氧 30min ,在第 30分钟重复上述测定。对其中 10例重度气流阻塞哮喘吸氧 (3～ 5 )L·min-1,在第 30分钟测定动脉血气。结果 :吸 10 0 %氧 30min时 ,PaCO2 和PaO2 显著高于呼吸空气 (P <0 .0 1) ,PaCO2 保持不变或轻度下降 11例 (A组 ) ,升高 2 5例 (B组 )。吸 10 0 %氧时 ,A组FEV1占预计值 %和PaO2 差异有显著性(P <0 .0 1)。B组PaCO2 、PaO2 差异非常显著 (P均 <0 .0 1)。呼吸空气和吸氧时 ,A组FEV1占预计值 %、PaO2 显著高于 ,PaCO2显著低于B组 (P均 <0 .0 1)。PaCO2 升高≤ 0 .2 7kPa和 >0 .2 7kPa组 ,PaCO2 和PaO2 有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。吸氧时FEV1占预计值 %与PaCO2 呈显著负相关 (r=- 0 .72 6 ,P <0 .0 1)。结论 :高原哮喘急性发作重度气流阻塞患者吸高浓度氧影响CO2 的排出 ,吸 3～ 5L·min-1较为适宜     

肝脏移植手术期间机体组织氧代谢和乳酸的变化

目的　研究肝脏移植手术期间机体组织氧代谢和乳酸水平的变化。方法　观察 17例终末期肝病或肝癌患者在背驮式肝移植术围麻醉期血气、心指数 (CI)、混合静脉血氧饱和度 (SvO2 )、氧供 (DO2 )、氧耗 (VO2 )、氧摄取率 (O2 ER)和动脉血乳酸含量 (ABL)的动态变化。结果　与术前相比 ,CI、SvO2 、DO2 、VO2 、O2 ER在无肝前期无明显变化 ;无肝期 5minCI、DO2 、VO2 降低 (P <0 0 5 ) ;无肝期 30minSvO2 升高 ,VO2 、O2 ER显著降低 (P <0 0 5 ) ;新肝期 5minSvO2 、DO2 、VO2 增加 ,O2 ER仍较低 (P <0 0 5 ) ;新肝期 30min后DO2 、VO2 、O2 ER均显著增加 (P <0 0 5 ) ;各期乳酸含量均明显上升 (P <0 0 5 )。结论　肝脏移植围术期存在明显氧代谢障碍 ,以无肝期和新肝早期最严重 ;麻醉中应及早采取综合措施促进机体组织对氧的摄取和利用     

急性缺氧时内源性一氧化碳的变化及外源性一氧化碳对肺动脉高压的影响

内源性一氧化碳 (CO)作为一种新型的血管扩张型可通过激活平滑肌细胞的鸟苷环化酶 ,增加环磷酸鸟苷(cGMP)水平 ,维持正常血管张力。实验观察了急性缺氧时CO的变化及外源性CO对肺动脉高压的影响。结果显示 :急性缺氧后 ,血浆、肝、肾、肺组织CO含量明显增高 ,血浆 (cGMP)明显增高 ;腹腔注入ZnPPLX1 0 μmol/kg后 ,缺氧大鼠的血浆、肝、肾、肺组织CO含量明显降低 ;血浆cGMP水平下降 ,且血浆CO水平与血浆cGMP成正相关(γ =0 .92 5 7,P <0 .0 5 ) ;大鼠急性缺氧后 ,动脉压下降、mPAP升高 ,吸入CO后 ,动脉压略升高 ,但与缺氧组比较…     

不同气体吸入对高原缺氧犬脑脊液及动脉血酸碱值的影响

目的：了解氧气（O2）、二氧化碳气（CO2）及氧气与二氧化碳混合气（O2／CO2）对急性高原病的防治情况。方法：15条杂种犬放入减压舱，以3m／s的速度到达4500m高度，持续减压3天，造成急性高原缺氧模型，然后利用右心漂浮导管法对急性缺氧犬分别吸入O2、CO2及O2＋CO2，动态观察动脉血及脑脊液酸碱值的变化情况。结果：急性缺氧犬分别吸入O2、CO2及O2＋CO2后，各组自身前后比较，氧气组能提高SaO2、PaO2、PaCO2（P〈0．001～P〈0．05），但对血液和CSF中pH、HCO3^-的改善不明显；CO2组能提高血液和CSF中PH、HCO3^-、PaCO2（P〈0．001～P〈0．05），但不能提高SaO2、PaO2；CO2／O2组则既有益于提高血液和CSF中PaO2、PaCO2、HCO3^-，又能降低pH（P〈0．001～P〈0．05）。结论：CO2／O2混合对高原缺氧有一定的协同作用，优于CO2,及O2的单独使用，可能对AMS的防治有益。     

不同机械通气策略对急性肺损伤患者血液、呼吸动力学和氧代谢的影响

目的 探讨不同机械气策略对急性肺损伤（ALI）患者血液、呼吸动力学和氧代谢的影响。方法 本组共26例ALI患者,对其中ALI评分值≥2．5者采用低潮气量＋呼气末正压（PEEP）通气,并依次按0,5,10,15,20mH2O增加PEEP;对另外12例ALI评分值＜2．5者最初采用辅助／控制通气（A／C）,并逐渐改为间歇辅助通气（SIMV）和压力支持通气（PSV）。通过Swan-Ganz导管获得血液动力学和氧代谢参数。结果 PEEP在5－15cmH2O范围内,动脉血氧分压（PaO2)、氧合指数（PaO2/FiO2)、氧供给（DO2）和肺静态顺应性（Cst)随着PEEP的增高而逐渐增加（P＜0．05）。在PEEP增加到20cmH2O时心输出量（CO）和Cst下降,外周循环阻力（SVR）、肺循环阻力（PVR）和气道峰值压（PIP）增加（P＜0．05）。SIMV与A／C相比可显著增加DO2（P＜0．05）,PSV与A／C相比可明显降低PIP并使Cst增加（P＜0．05）。SIMV和PSV方式均可降低SVR。结论 对ALI不同时期选择不同的机械通气策略,可更好的增加氧供,减少对呼吸、血液动力学的影响。     

Degree of arterial desaturation in normoxia influences VO2max decline in mild hypoxia.

PURPOSE: Elite endurance athletes display varying degrees of pulmonary gas exchange limitations during maximal normoxic exercise and many demonstrate reduced arterial O2 saturations (SaO2) at VO2max--a condition referred to as exercise induced arterial hypoxemia (EIH). We asked whether mild hypoxia would cause significant declines in SaO2 and VO2max in EIH athletes while non-EIH athletes would be unaffected. METHODS: Nineteen highly trained males were divided into EIH (N = 8) or Non-EIH (N = 6) groups based on SaO2 at VO2max (EIH <90%, Non-EIH >92%). Athletes with intermediate SaO2 values (N = 5) were only included in correlational analyses. Two randomized incremental treadmill tests to exhaustion were completed--one in normoxia, one in mild hypoxia (FIO2 = 0.187; approximately 1,000 m). RESULTS: EIH subjects demonstrated a significant decline in VO2max from normoxia to mild hypoxia (71.1+/-5.3 vs. 68.1+/-5.0 mL x kg(-1) min(-1), P<0.01), whereas the non-EIH group did not show a significant deltaVO2max (67.2+/-7.6 vs. 66.2+/-8.4 mL x kg(-1) x min(-1)). For all 19 athletes, SaO2 during maximal exercise in normoxia correlated with the change in VO2max from normoxia to mild hypoxia (r = -0.54, P<0.05). However, the change in SaO2 and arterial O2 content from normoxia to mild hypoxia was equal for both EIH and Non-EIH (deltaSaO2 = 5.2% for both groups), bringing into question the mechanism by which changes in SaO2 affect VO2max in mild hypoxia. CONCLUSIONS: We conclude that athletes who display reduced measures of SaO2 during maximal exercise in normoxia are more susceptible to declines in VO2max in mild hypoxia compared with normoxemic athletes.     

蒜油抗高原缺氧效应初探

目的:探讨蒜油对急进模拟高原大鼠的抗缺氧效应。方法:低压氧舱复制大鼠急进高原模型,观察蒜油对血气、血液动力学、自由基等指标的影响。结果:蒜油提高了大鼠急进高原模型动脉血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2),P<0.05;降低了肺动脉压(PAP),P<0.01;主动脉收缩压(SAP)、左室收缩压(LVSP)、左心室压力最大上升速率(+dp/dt_(max)),P<0.001;增加了血浆超氧化物歧化酶(SOD)含量,P<0.001。结论:蒜油具有抗高原缺氧效应,其作用可能是通过降低肺动脉高压(HPAP)及心肌氧耗,纠正自由基代谢失衡来实现。大蒜是较有潜力的抗高原缺氧药物。     

浮动胸壁对犬心肺功能的损害及机械通气和肋骨牵引的治疗效果

目的 观察浮动胸壁对心肺功能的影响以及机械通气和肋骨牵引的疗效。方法 杂种1犬16只建立小面积（10cm^2/kg）和大面积（20cm^2/kg）浮动胸壁动物模型，每组8只，用胸腔置管、Swan-Ganz导管、血气分析等观察心排量（CO）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、肺动脉压（PAP）、动脉氧分压（PaO2），肺动脉静脉分流分数（Qs.／Qt）及胸膜腔内压等的变化和机械通气、肋骨牵引固定的治疗效果。结果 浮动胸壁模型完成后，均出现反常呼吸，胸腔内压力为负值，未出现软化部分膨出；小面积组动脉血氧饱和度（SaO2）下降（P＜0．05），Qs/Qt下降（P＜0．05）。与治疗前比较，机械通气治疗后小面积组Qs/Qt下降（P＜0．05），CO和SaO2则升高（P＜0．05）；而大面积组SaO2、PaO2明显升同（P＜0．01），Qs/Qt和PaCO2下降（P＜0．05）。结论 浮动胸壁的病理胸腔容积减少为基础，机械通气和肋骨牵引固定是有效的治疗手段，机械通气对大面积浮动胸壁呼吸功能障碍的疗效更好。     

Cardiorespiratory dynamics to hypoxia at the onset of cycling exercise in male endurance subjects

AIM: It is well established that altering O2 delivering to contracting skeletal muscle affects human performance. In this respect, a reduced O2 supply (e.g., hypoxia) increases the rate of muscle fatigue. This study aimed to determine the effects of moderate hypoxia and exercise intensity on oxygen uptake (VO2) and cardiac output (CO) kinetics during moderate [below the ventilatory threshold (VT)] and heavy (above VT) constant work rate cycling exercises. METHODS: Eight trained males (age, mean+/-SD, 22+/-3 years; height 182+/-5 cm; body mass 71+/-12 kg) performed at the same relative intensity in normoxic (FIO2=0.21) and hypoxic (FIO2=0.13) conditions moderate and heavy exercises during which pulmonary gas exchange was determined breath-by-breath and CO was monitored beat-by-beat with Doppler echocardiography. RESULTS: The rate of increase (t63%, corresponding to time constant and time delay of a monoexponential response) in CO was significantly faster than that of VO2 in 3 out of 4 experimental conditions (p<0.05). Moreover VO2 kinetics were significantly slowed by hypoxia and speeded by exercise intensity, while CO responses were unaffected by such conditions. A slowed CO response was apparent in hypoxia compared to normoxia (p>0.05) in heavy exercise. CONCLUSIONS: These results suggest an absence of coupling between CO and VO2 kinetics, and that cardiorespiratory O2 delivery is likely different at exercise onset as a function of exercise intensity and FIO2.     

6例高原肺水肿继发ARDS的临床治疗分析

目的 研究分析高原肺水肿(HAPE)继发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗方法及氧动力学变化特点.方法 对6例HAPE继发ARDS患者进行了机械通气、药物治疗及氧动力学监测.结果 6例患者经1 w治疗后,发绀明显好转,PaO2、SaO2、PaO2/FiO2较1 w前显著升高(P＜0.01).结论 对HAPE经常规治疗1 w左右不见好转的,应高度警惕并发症的发生.HAPE继发ARDS时,氧动力学已发生明显紊乱,病情危重,治疗的关键是早期机械通气,改善组织氧合,限制入量,同时予药物治疗.     

新型血红蛋白携氧载体OC33抗猪重度失血性休克的有效性研究

目的明确新型血红蛋白携氧载体OC33是否具有抗猪重度失血性休克的作用。方法无特定病原(specified-pathogens free,SPF)级小香猪,雌雄各半,8~10月龄,体重25~30kg。制备50%失血量重度失血性休克猪模型,随机分为乳酸林格式液组(LR),全血组(WB),OC33低、中、高剂量组(0.1g Hb/kg、0.3g Hb/kg、0.5g Hb/kg)进行治疗,每组6只。测定组织氧供(DO2)、氧耗(VO2)、血流动力学、心肌力学、心输出量及心功能等指标,记录24h存活率与存活时间,进行统计学处理以明确OC33是否具有抗猪重度失血性休克的作用。结果各剂量OC33组模型动物氧供、氧耗、血流动力学、心输出量、心肌力学指标(MAP、LVSP、LVEDP、+/-dp/dtmax)、心功能(CO、CI、SI)、存活时间与存活率等指标均优于LR组,其中0.5g Hb/kg组效果接近WB组。结论 OC33具有较好的抗猪重度失血性休克的效果。     

高氧液预防家兔单肺通气期间低氧血症的实验研究

目的 :探索高氧液对兔单肺通气期间低氧血症的预防作用。方法 :家兔 30只 ,随机分为对照组和高氧液组各 15只。对照组静脉输入 0 .9%生理盐水 10 0ml,高氧液组输入高氧液 10 0ml。输注完毕后即刻行单肺通气 (OLV) ,记录OLV前及OLV后15min、30min时pH、PaO2 、SaO2 、PvO2 、SvO2 等指标。结果 :与单肺通气前相比较 ,对照组在OLV后 15minSaO2 、PaO2 、PvO2 、SvO2等下降 ,PaCO2 升高 (P <0 .0 5 ) ;高氧液组在OLV 15min时各指标均无显著变化 ,30min时SaO2 、PaO2 降低 ,PaCO2 升高 (P <0 .0 5 ) ,PvO2 、SvO2 、pH等无变化。结论 :静脉输注高氧液对OLV期间低氧血症有明显的预防作用。     

Altitude-related hypoxia: risk assessment and management for passengers on commerical aircraft

BACKGROUND: Individuals with pulmonary and cardiac disorders are particularly at risk of developing hypoxemia at altitude. Our objective is to describe the normal and maladaptive physiological responses to altitude-related hypoxia, to review existing methods and guidelines for preflight assessment of air travelers, and to provide recommendations for treatment of hypoxia at altitude. DATA SYNTHESIS: Falling partial pressure of oxygen with altitude results in a number of physiologic adaptations including hyperventilation, pulmonary vasoconstriction, altered ventilation/perfusion matching, and increased sympathetic tone. According to three guideline statements, the arterial pressure of oxygen (PaO2) should be maintained above 50 to 55 mm Hg at all altitudes. General indicators such as oxygen saturation and sea level blood gases may be useful in predicting altitude hypoxia. More specialized techniques for estimation of altitude PaO2, such as regression equations, hypoxia challenge testing, and hypobaric chamber exposure have also been examined. A regression equation using sea level PaO2 and spirometric parameters can be used to estimate PaO2 at altitude. Hypoxia challenge testing, performed by exposing subjects to lower inspired FIO2 at sea level may be more precise. Hypobaric chamber exposure, the gold standard, mimics lower barometric pressure, but is mainly used in research. CONCLUSION: Oxygen supplementation during air travel is needed for individuals with an estimated PaO2 (8000 ft) below 50 mmHg. There are a number of guidelines for the pre-flight assessment of patients with pulmonary and/or cardiac diseases. However, these data are based on small studies in patients with a limited group of diseases.     

富氧室在海拔3700m对人体体力活动时氧耗量的影响

目的观察在海拔3700m建立富氧室对人体体力活动时氧耗量的影响。方法:10名受试者在进入富氧室前后分别观察氧耗量(VO2)及氧脉搏(VO2/HR)。结果:心率在100b-170b/min时,富氧室随HR增加而呈线性增加[分别为Y=(0.0165+0.0073)x,r=0.9877,P<0.001;Y=(-0.1629+0.0087)x,r=0.9902,P<0.001]。结论:富氧室在高原能提高心脏作功效率和改善肺功能。