单一右心室伴动脉总干Ⅰ型一例尸检

患儿女,35 d.气促、发钳,加重1 d入院.体检:呼吸60次/分,有吸人性三凹征,两肺呼吸音粗.心率160次/分,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅰ-Ⅱ级收缩期杂音.肝肋下1 cm.经抢救无效死亡.     

金黄色葡萄球菌肺炎并血胸一例

病例摘要患儿,女,2月。因发热,气喘2d入院。患儿系第二胎、足月顺产,生后一般情况好。其母孕期正常。体检:T35.4℃,P160次/min,R60次/min,发育正常,神志萎靡,反应差,哭声无力,面色苍白,口唇紫绀,气管右移,三凹征(+),左侧胸廓饱满,左肺叩实,呼吸音消失,右肺呼吸音增强,无罗音。心率160次/min,心音尚有力,肝脏右肋下2cm,脾未触及,腹胀,无肠型,肠鸣音减弱。实验室检查:WBC8     

低体重超早产儿1例报告

<正>患女,生后10min,因怀孕27周,出生体重750g于2011年8月19日6pm入我院。患儿系二胎二产,生后无窒息,Apgar评分10分。入院后患儿即出现呻吟,吐沫,口周青紫,反应低下。其母孕22周曾因患重度妊高症在我院住院治疗1月。查体:T 35℃,P 124次/min,R 42次/min。发育营养差,早产儿外貌,呼吸急促,口唇发绀,口吐少许泡沫。双肺呼吸音粗糙,     

新生儿颅内出血误诊1例

1病例介绍 患儿,男,12d,第2胎,足月顺产,家庭接生,无窒息、无倒提、拍打等不合理抢救史,Apgar评分(未评).母乳喂养.未用过维生素K.无预防接种史.其父母非近亲婚配,否认家族中有出血性病史,母孕期健康.主因吸吮无力,拒乳5d,呻吟伴抽搐1d入院.入院查体:T 36.2℃,R48次/分,P 160次/min(出生体重3.2Kg),Bp未测.昏迷,阵发性抽搐,不吃、不哭、不动,面色青灰,口唇发绀,四肢末端凉且紫绀.     

单心室并大动脉转位畸形1例

患儿女,3月。因咳嗽伴面绀发红2周入院。系第1胎,足月剖宫产,出生体重2800g。母孕期体健。生后无窒息及紫绀史,父母非近亲婚配,家族中无先天性或遗传性疾病史。查体：精神差、呼吸促、口周发绀,呼吸84次／分,可见三凹征,两肺呼吸音粗,可闻及细湿啰音及喘鸣音。心率：200次／分,律齐,心音低纯,胸骨左缘第3、4肋同可闻收缩期杂音。肝肋下3．5cm,质软边锐,余无异常。血红旦白145g/L、白细胞13．9×10PD^9/L、中性白细胞40％、     

左后外侧膈疝1例

病例报告:患儿×××,男,11个月,住院号86—37720因自生后开始反复呕吐,近9天来发热、咳嗽,于1986年12月27日以左肺肺炎第三次住院。患儿系第一胎足月横位剖腹产,生后人工喂养。既往史:生后5个月因反复呕吐第一次住院,经治疗二天后症状缓解出院,出院后一周又因左肺肺炎第二次住院治疗,痊愈出院。 T38℃,脉搏160次/分,呼吸52次/分。神志清晰,营养发育低下,呼吸急促,鼻翼搧动,口唇发绀,具三凹征。前囟门1×1.5cm,平坦,咽充血,颈软。胸对称,心律齐,心音有力,心率160次/分,未闻杂音。左肺叩浊,呼吸音低,可闻细小湿啰音,右肺呼吸音粗糙。腹软,肝可触边,脾     

先天性支气管肺囊肿合并心脏、泌尿系先天畸形1例

患儿,男,因发绀、呻吟、反应差3h入院.系G1P1、38 4周孕,无宫内窘迫和胎膜早破、羊水清亮、无脐带绕颈,胎盘正常,生后1、5、10min Apgar评分分别为8分、8分、9分.生后患儿即哭声无力,数分钟后出现唇周发绀、低声呻吟、无口吐白沫和气促.立即清理呼吸道予以面罩给氧后,面色稍好转,反应仍差,刺激不哭,呼吸、心率减慢,予以1/10 000肾上腺素1ml肌注后稍好转(具体不详),遂急送入我科.入院查体:T37℃,R 28次/min,P 93次/min,体重3 250g,成熟儿貌,呻吟、反应差、哭声弱、面色发绀,头部4cm×10cm大小包块,有波动感,过骨缝,压之凹陷.前囟2.5cm×2.5cm,张力不高.瞳孔等大等圆,直径约0.3cm,对光反射迟钝;可见吸气性三凹征.双肺呼吸音减弱,双肺呼吸音对称;心音低钝,未闻杂音;腹软,肝肋下2.0cm,剑下2.0cm ,质中边锐.四肢肌张力弱,甲床发绀,原始反射消失.入院诊断:(1)新生儿窒息(轻度);(2)吸入性肺炎;(3)呼吸衰竭;(4)HIE;(5)NRDS[1].     

第33例 反复发热、咳嗽、黄疸、昏迷

病史摘要 女婴,6个月15d,因发热3d,神志不清1d于1987年2月5日9:00第4次入院。入院前3d无诱因突然发热,次日脸色变黄,大便色白,呕吐2次为胃内容物,第3d起呻吟、烦躁,对刺激无反应,呕吐1次为咖啡色粘液约100ml。 患儿生后10d因发热首次入院,体检:一般情况良好,T(R)39.6℃,巩膜、皮肤轻度黄染,咽部充血,肝肋下3cm,脾肋下2cm,质软。余未见异常。Hb160g/L,WBC18.2～15×10~9/L,P0.57～0.40,L0.42～0.58,E0.01,M0.01。给青霉     

肺通气过度综合征1例

患者,女,50岁。急性呼吸困难2小时于2003年5月20日入院。查体:T37℃,P100次/分,R80次/分,BP266／160mmHg。神情不安,言语不能。口唇微绀。双肺呼吸频率达80次/分,呼吸音粗糙,呼吸深长,未闻及干湿性啰音。心率100次／分,心音有力,心率规整,无杂音。腹部无异常。手足抽搦,皮湿略低。余无明显阳性体征。X线检查未发现异常。初步诊断肺通气过度综合征。给心得安100mg口服,并输液补充钙剂,约10分钟后,患者呼吸频率降至60次/分。立即注射安定5mg,纸袋重复吸入二氧化碳。患者     

发热、咳喘、腹胀二例

病历摘要孙××,男,40天,因发热、咳喘8天于1982年10月13日入院。患儿系第一胎,自然分娩,生后体健。入院前8天开始发热、咳喘,昼轻夜重,注射多种抗生素无效。近3天喘重,拒乳,急症入院。体检:体温37℃,呼吸60次/分。发育营养中等,精神萎靡,无紫绀,皮肤无黄染及瘀点。鼻翼煽动,心率130次/分,二肺呼吸音粗。腹部、肝脾及其它系统检查无异常。化验检查:血色素11.5克,红细胞380万,白细胞14,600,中性52％,淋     

肾移植术后严重肺部感染1例的护理体会

病例男,24岁,因发热、咳嗽、咳痰伴气促,加重4天入院。患者于5个月前做肾移植术,术后一直口服CYA(环包菌素)160m g/d、强的松20m g/d。入院查体:T 38℃,P 140次/m in,R 35次/m n,BP:105/90mmHg,神清,面红,急性重病容,唇绀,左肺呼吸音轻度减弱,第4肋间以下叩浊音,左腋下可闻细湿     

新生儿气胸早期误诊1例报告

1病历报告 男,生后30min,系第一胎第一产,足月头位生产,生后Apgar评分1min3分,5min5分,羊水度Ⅲ度粪染,经抢救30min仍呼吸困难、呻吟、发青入儿科。查体：体温37℃,脉搏160次／min,呼吸70次／min,体重4300g。呼吸困难,反应差,皮肤胎粪污染,颜面青紫,三凹征（＋）,胸廓两侧基本对称,双肺呼吸音弱．未闻及哕音．心率160次／min,心音有力,律齐,四肢肌张力低,弹足5～6次无反应。家属拒绝一切辅助检查。诊断考虑胎粪吸入性肺炎。     

无脾综合征1例

患者,女,第1胎第1产,孕34周早产,顺产分娩,2150g,无窒息产伤史,因生后皮肤青紫不退,呻吟,于生后20min由本院产房转入儿科,体检:反应略差,皮肤青紫,口周尤甚,呼吸促60次,呻吟不止,三凹征(+),两肺呼吸音粗糙,心尖搏动位于胸骨右缘第Ⅳ肋间,心率150次,律齐,心     

心室单腔合并动脉导管未闭一例

患儿,男,30天,1983年1月3日入院。住院号:6720。因鼻塞四天,咳嗽伴气急一天入院,不发热,无吐泻。系G_1P_1足月顺产,出生体重5.3斤,生后母乳喂养。患儿自生后常于哭闹和吃奶后面部青紫,有时气急。父母非近亲结婚,平素健康,母亲于怀孕期间无患病史和服药史,家属于中未问出有先天性心脏病患者。入院体检:体温36.8℃,心率176次/分,呼吸76次/分,发育营养较差,呼吸急促,唇、甲轻度紫绀,前囟2×2厘米,咽不红,颈静脉显露,胸廓无畸形,吸气性三凹征阳性,两肺呼吸音粗,左腋下可闻及细湿罗音。心尖博动较弥散,心界向左增大达腋前     

罕见的新生儿Pierre-Robin综合征一例

患儿,男,生后2天。体重3kg,生后阿氏评分10分,足月新生儿外貌,已排正常胎便,喂养困难,反应可,发育可。第2日患儿突然出现呼吸急促,发热,体温39℃,喘息,转新生儿室。入院时查体：呼吸65次／分,心率160次／分,肺部听诊可闻及中小水泡音,入院后经抗炎对症治疗3日热退,但仍喘鸣,进乳量仍少,有吸吮动作而无吞咽声,与喂奶姿势有一定关系。     

单卵双胎间输血综合征1对

我科于1996年收治双胎输血1对,现报告如下。双胎之大女(供血儿):出生体重2100g,Apgar评分1分钟为6分。体检:体温37℃,脉搏160次/分,呼吸55次/分,发育营养稍差,全身皮肤苍白,末梢发绀,无皮疹,四肢肌张力略低。呼吸稍促,轻度三凹征,双肺呼吸音粗,心脏听诊无异常,腹软,肝脾未及,生理反射未引出,余未见异常。入院后给予抗感染、吸氧、保暖及对症处理,查血常规血红蛋     

特殊新生儿化脓性脑膜炎1例

病历摘要 患儿男性,系G2P1,宫内孕39+4周顺产,其母产前无感染征象,患儿产前有宫内窘迫,羊水轻度混浊,阿氏评分1分钟8分,5分钟9分,生后4小时出现烦躁、不吸吮、测体温40.5℃,经接产医院予物理降温、静滴青霉素等治疗无好转,生后13小时转入我院.查体:体温38.7℃,呼吸68次/分,心率160次/分.体重3.6kg.过醒状,口周轻度紫绀,无黄疸,哭声欠宏亮,不连贯.前囟平,张力高,双肺呼吸音弱,无罗音,心脏未见异常,肝肋下2cm,脾未及,吸吮反射、觅食反射未引出,握持反射、拥抱反射存在.入院后给供氧、物理降温,予氨苄青霉素及丁胺卡那霉素静滴.     

胸腹联合伤致膈疝死亡1例教训

患者,女,50岁,因汽车撞伤后胸闷、腹痛1小时于96.12.5急症入院。腹痛呈阵发性,伴恶心,无呕吐。查体:体温37℃,脉搏110次/分,呼吸30次/分,血压14/10千帕,痛苦表情,呻吟不止,呼吸急促,气管居中,胸腹部无明显外伤痕迹,左下胸     

新生儿戒断综合征2例报告

<正> 例1,男,生后9h,因生后20min出现阵发性呼吸深快、喘憋、呻吟、口吐白沫而急送我院。查体:T37.5℃,P160次/min,阵发性呼吸困难、发绀,R>60次/min,肌张力高,拥抱反射对称性增强,吸吮力弱,并有吐奶和呛奶,打哈欠,流涕鼻塞,出冷汗。入院后出现频繁抽搐(1次/30～60min)每次持续5～20min。其母孕期前6个月吸食鸦片粗制品,后4个月吸食半精制海洛因。经吸氧、抗感染、鼻饲、严密监护以及盐酸二氢埃托啡替代治疗22d痊愈出院。 例2,女,因生后1d哭闹不止、烦燥、四肢抖     

先天性左肺不发育一例

患婴女,10周龄,因生后4～5天面色青紫,哭闹后加剧;近5天受凉后咳嗽,发热,气促于1983年9月1日入院.患儿系足月顺产,无窒息抢救史.入院体检:体温38.3℃,脉搏160次/分,呼吸促,76次/分,鼻扇.发绀.发育营养差胸廓无畸形,左右对称.左肺叩诊浊,呼吸音减弱,肺底有细小水泡音.心腹无殊.实验室检查:WBC9.6×190/L,N59%,L40%,M2%.胸片示右肺中野有小片状模糊影,并见部分过度膨胀,疝入对侧.左侧全野呈均匀性密度增高,心脏左移,膈影消失,左侧2、3肋骨发育不良,上胸椎椎板不连接,可见线条状负影,第5、6、7颈椎体呈蝴蝶状。入院后予抗生素、西地兰,吸氧等治疗,病情无明显好转.于9月8日死亡.尸检见左肺叶缺如,气管向左侧分出,无肺组织.右肺不分叶,大小为7.6×8×3cm..肺表面灰白色,质地较实,捻发感消失.