急性坏死性胰腺炎32例治疗分析

急性坏死性胰腺炎(ANP)病情凶险、治疗棘手、死亡率较高,目前在治疗方法上(手术与否)仍存在着一定分歧.1987年1月～1997年6月,我院共收治ANP32例,现将其治疗作如下分析.     

重症急性胰腺炎30例临床诊治体会

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是常见的危重急腹症之一,其起病急骤,病情凶险,病死率高,经过多年探讨与实践,逐步形成了以非手术综合治疗为主的外科治疗原则,即以个体化治疗方案为基础的按不同病因及不同病理处理的综合治疗方案.我院自2000-2006年收治SAP患者30例,现将诊治体会总结如下.     

急性大面积脑梗死并发急性胰腺炎一例

本文报道急性大面积脑梗死并发急性胰腺炎1例,并对急性大面积脑梗死并发急性胰腺炎的可能机制进行探讨。急性大面积脑梗死患者并发急性胰腺炎后病情更加危重,临床上应予重视。     

介入治疗急性坏死性胰腺炎5例

急性坏死性胰腺炎是临床上常见急腹症,发病急,病情变化快,死亡率极高,过去认为应早期手术清除坏死组织,但由于手术治疗也有较高的并发症和死亡率,近来外科趋向于保守治疗.我院自1999年12月至2002年5月为5例患者行腹腔动脉插管持续局部药物灌注治疗获得较好疗效.     

急性坏死性胰腺炎46例临床分析

急性坏死性胰腺炎４６例临床分析张媛（长春第一汽车集团公司职工医院普外科１３００１１）陈玉杰（长春第一汽车集团公司职工医院肝胆外科１３００１１）李志杰（中国人民解放军第４６１医院一外科１３００２１）急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）是一种凶险的急腹症，并发症多...     

急性农药中毒并发急性胰腺炎四例

4例不同种类农药急性中毒患者既往均没有胰腺疾病,中毒后均表现出胰腺炎或胰腺损伤症状,经积极抢救,2例好转出院,2例自动出院者因多器官功能衰竭后死亡。     

重症急性胰腺炎29例治疗体会

重症急性胰腺炎（SAP）发病凶险、病情较重，常伴有多种并发症，病死率高，目前有报道为10％～20%。现将我院1998~2006年间收住的29例SAP患者的治疗效果进行回顾性分析，现报告如下。     

急性坏死性胰腺炎23例临床分析

急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）是一种发病急、进展快、病情重、病死率高的急腹症。我院１９８７～１９９７年共收治急性坏死性胰腺炎２３例,现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组２３例中,男１３例,女１０例,年龄２４～６０岁,平均４２．１岁,均以上腹剧烈疼痛...     

急性坏死性胰腺炎继发感染的防治研究

观察不同措施对大鼠急性坏死性朱炎继发内毒素和细菌移位的防治效果。方法Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为正常对照组和６个治疗组,观察胰腺病理,肠上皮细胞间紧密连接,血淀粉酶,内毒素,ＴＮＦ－α、ＩＬ－１β、肠通透性,肠道菌群,脏器细胞移位率和死亡率的变化。     

60例重症胰腺炎坏死感染的诊断与治疗分析

目的：探讨重症胰腺炎（SAP）坏死感染的诊断方法及治疗方案。方法：回顾性分析60例SAP坏死感染患者,对其影像学表现进行回顾,分析最佳检查手段,归纳其特征性表现;同时比较不同治疗方法的死亡率。结果：螺旋CT对SAP坏死感染的检出率较高,达到,与超声检查相比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;CT引导经皮穿刺置管引流与剖腹坏死组织清除引流两种方案的患者死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：螺旋CT可用于SAP坏死感染的早期诊断,而CT引导经皮穿刺置管引流可作为首选治疗方法应用。     

急性胰腺炎151例临床分析及治疗

目的：探讨急性胰腺炎临床治疗疗效。方法：收集2000年3月-2005年3月我院收治的151例急性胰腺炎病例，对病凶及诱因、临床症状及体征、实验室及影像学检爸、并发症、治疗与转归等进行回顾性分析。结果：治愈130例，治愈率为86．7％，好转18例，为12％；死亡3例，为2％。结论：感染是急性胰腺炎的严重并发症，应正确把握急性胰腺炎感染的诊断，严格掌握手术适应证，对于胰腺炎应按照其临床分型采取严格的规范化的治疗，才能取得更好的疗效。     

妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎15例临床分析

目的探讨妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎的临床特点和合理治疗方案。方法回顾分析苏州市立医院本部母子医疗保健中心2006年1月至2013年1月收治的15例妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎患者的临床资料,实验室检查结果及治疗措施。结果 15例患者血清甘油三酯均升高,波动在18.59~46.14 mmol/L,其中5例血清呈严重乳糜状,血清淀粉酶2例在正常范围,其余13例均大于300 U/L,其中2例大于900 U/L,最高为2 988 U/L;有3例患者凝血指标异常。11例患者行剖宫产术分娩（cesaren section,CS）,4例经阴道分娩;10例早产,5例足月产。应用血液透析滤过联合血浆置换治疗7例,2例因呼吸衰竭行呼吸机支持治疗。10例重症患者剖宫产术中请外科台上会诊,清理坏死组织和积液后放置橡皮引流管行胰周引流并冲洗腹腔。15例患者病情平稳后由重症监护室（Intensive Care Unit,ICU）转消化内科、普外科或产科治疗,5例轻症患者于剖宫产术或平产后10~12 d出院,10例重症患者于术后11~60 d出院,平均住院18d。15例患者及新生儿均健康。结论早期识别、早期诊断,并在多学科合作下,采取以器官维护为中心、兼顾母儿的集束化综合治疗,辅以血液净化,迅速控制高甘油三酯血症,适时终止妊娠,是成功治疗的关键。     

急性胰腺炎合并肾功能损害31例临床分析

［背景］探讨急性胰腺炎合并肾损害的临床表现和治疗．［病例报告］ ３１例急性胰腺炎合并肾 损害的病人中,出现蛋白尿２８例（９０％）,镜下血尿１１例（３５％）,管型尿１１例（３５％）,血尿素氮升高１０ 例（３２％）,血肌酐升高７例（２３％）．经过治疗,除４例死于多脏器功能衰竭外,余２７例肾功能恢复正常, 尿复查显阴性．［讨论］急性胰腺炎合并肾损害是急性胰腺炎常见的并发症．急性胰腺炎治疗中应防止 肾损害的发生,一旦发生,应采取各种有效的治疗方法．     

重症急性胰腺炎46例

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）外科手术干预的时机、方式的选择。方法回顾性分析1999年1月至2009年12月我院普外科收治的46例重症胰腺炎的临床资料。结果46例重症急性胰腺炎患者22例非手术治疗,24例手术治疗,总病死率为17．4％（8／4．6）,总治愈率为82．6％（38／46）,其中非手术组治愈率为77．3％（17／22）,手术组治愈率为87．5％（21／24）。结论正确地把握SAP的外科手术时机,合理选择外科手术方式,才能最大程度提高生存率、治愈率,降低死亡率及并发症发生率。     

妊娠期急性胰腺炎12例临床分析

目的 探讨妊娠期急性胰腺炎的病因、发病机制、诊断、综合治疗、预防及预后。方法 对我院1999年4月至2004年4月收治的12例妊娠期急性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果 12例妊娠期急性胰腺炎非手术治疗10例,手术治疗1例,内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST) 鼻胆管引流治疗1例。治愈11例(91．7％),死亡1例(8、3％)。终止妊娠2例。11例胎儿存活。结论 胆道疾病与高脂血症是妊娠期急性胰腺炎的主要病因。妊娠期急性胰腺炎临床症状不典型,对母婴威胁极大。及时、准确的诊断与治疗是此病预后的关键,妊娠期急性胰腺炎主要采用非手术疗法。终止妊娠时机及方法应遵循个体化治疗原则。     

重症急性胰腺炎早期低白蛋白血症的临床研究

目的:探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)早期低白蛋白血症的发生机制和临床特点,及其对预后的影响和防治措施.方法:2003年8月1日～2004年12月31日收治的SAP早期并发低白蛋白血症患者138例,分成轻度低白蛋白血症组(血浆白蛋白30～35 g/L)54例和重度低白蛋白血症组(血浆白蛋白＜30 g/L)84例,比较分析两组的早期并发症、相关参数、后期感染及病死率.结果:重度低白蛋白血症组肾功能衰竭、休克、心衰及消化道出血的发生率高于轻度低白蛋白血症组(P＜0.01),肝功能衰竭发生率两组比较无统计学差异;Ranson评分及Balthazar CT评分两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);重度低白蛋白血症组的急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ)评分、脉搏和呼吸频率均明显高于轻度低白蛋白血症组(P＜0.05或P＜0.01);重度低白蛋白血症组后期感染发生率及病死率均高于轻度低白蛋白血症组(P＜0.01).结论:SAP早期低白蛋白血症对SAP的病理生理过程起着促进作用,血浆白蛋白水平越低,则并发症越多,后期感染发生率及病死率也越高.减轻SAP早期的炎性反应,及时足量补充白蛋白、氨基酸及脂肪等营养物质,是防止低白蛋白血症发生和发展的关键.     

Fluid therapy for severe acute pancreatitis in acute response stage

Background Fluid therapy for severe acute pancreatitis （SAP） should not only resolve deficiency of blood volume, but also prevent fluid sequestration in acute response stage. Up to date, there has not a strategy for fluid therapy dedicated to SAP. So, this study was aimed to investigate the effects of fluid therapy treatment on prognosis of SAP. Methods Seventy-six patients were admitted prospectively according to the criteria within 72 hours of SAP onset. They were randomly assigned to a rapid fluid expansion group （Group I, n=36） and a controlled fluid expansion group （Group II n=-40）. Hemodynamic disorders were either quickly （fluid infusion rate was 10-15 ml.kg-1-h-1, Group I） or gradually improved （fluid infusion rate was 5-10 ml-kg1.h-1, Group II） through controlling the rate of fluid infusion. Parameters of fluid expansion, blood lactate concentration were obtained when meeting the criteria for fluid expansion. And APACHE II scores were obtained serially for 72 hours. Rate of mechanical ventilation, incidence of abdominal compartment syndrome （ACS）, sepsis, and survival rate were obtained. Results The two groups had statistically different （P 〈0.05） time intervals to meet fluid expansion criteria （Group I, 13.5±6.6 hours; Group II, （24.0±5.4） hours）. Blood lactate concentrations were both remarkably lower as compared to the level upon admission （P 〈0.05） and reached the normal level in both groups upon treatment. It was only at day 1 that hematocrit was significantly lower in Group I （35.6%±6.8%） than in Group II （38.5%±5.4%） （P〈0.01）. Amount of crystalloid and colloid in group I （（4028±1980）ml and （1336±816）ml） on admission day was more than those of group II （（2472±1871）ml and （970±633）ml）. No significant difference was found in the total amount of fluids within four days of admission between the two groups （P〉0.05）. Total amount of fluid sequestration within 4 days was higher in Group I （（5378±2751）ml） than in Group II （（4215±1998）ml, P 〈0.05）. APACHE II scores were higher in Group I on days 1, 2, and 3 （P〈0.05）. Rate of mechanical ventilation was higher in group I （94.4%） than in group II （65%, P〈0.05）. The incidences of abdominal compartment syndrome （ACS） and sepsis were significantly lower in Group II （P 〈0.05）. Survival rate was remarkably lower in Group I （69.4%） than in Group II （90%, P〈0.05）. Conclusions Controlled fluid resuscitation offers better prognosis in patients with severe volume deficit within 72 hours of SAP onset. Chin Med J 2009; 122（2）： 169-173     

善得定治疗重症急性胰腺炎32例疗效分析

目的 观察善得定治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法 32例重症急性胰腺炎随机分为对照组和治疗组各16例。对照组给予禁食、持续鼻胃管减压，H2－受体拮抗剂（西咪替丁或泰胃美）抑制胃酸，解痉止痛等治疗。治疗组加用善得定（第一天以每小时25－50μg速度持续静滴，而后每天100μg皮下注射，每日3次，共4－7天）。结果 两组病人在疼痛缓解时间方面有显著性差异（P＜0．01），且对照组并发症明显增多。结论 善得定治疗重症急性胰腺炎有较理想疗效。