带臀上动脉浅支臀大肌肌皮瓣治疗骶尾部巨大褥疮

自1992年以来,应用带臀上动脉浅支臀大肌肌皮瓣治疗骶尾部巨大褥疮7例,效果满意,报告如下。     

骶尾部巨大褥疮的护理体会

褥疮是由于局部组织长期受压而发生的缺血性坏死。我科自 1997年 11月～ 1998年 4月成功的护理了 1例外伤后截瘫并发骶尾部巨大Ⅲ期褥疮患者 ,现将护理方法及体会报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,4 5岁 ,主因外伤后截瘫 3个月 ,发热 1周于 1997年 11月 11日入院 ,入院时Ｔ 38 2℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 3/ 10 0ｋＰａ ,极度营养不良 ,恶病质 ,右手拇指外伤性骨折 ,大小便失禁 ,低蛋白血症、血浆白蛋白 2 7 8ｇ/Ｌ ,血红蛋白 8 0 ｇ/Ｌ ,骶尾部有一 6ｃｍ× 7ｃｍ的褥疮 ,深可见骨 ,创面有脓性分泌物及腐烂组织 ,有恶臭 ,周围组织水肿…     

改良臀部旋转Z型皮瓣治疗骶尾部巨大褥疮15例

我们于1987年～1995年采用改良臀部旋转Z型皮瓣治愈骶尾部巨大褥疮15例,现报告如下。 临床资料 1.一般情况:男12例,女3例,年龄28～54岁,平均36.2岁。病因为脊柱外伤截瘫14例,脑外伤昏迷1例。褥疮最大面积15cm×l3cm,最小10cm×8cm。创面深达肌层9例、骨膜6例。创面细菌培养绿脓杆菌6例,大肠杆菌3例,混合感染2例,阴性4例。     

局部转移舌形皮瓣治疗骶尾部褥疮

目的 探讨骶尾部褥疮的手术方法 和疗效.方法 2005年5月至2010年5月,应用臀部局部转移舌形皮瓣修复骶尾部褥疮.结果 术合随访6-18个月,所有褥疮均在6周内取得良好愈合.结论 应用臀部局部转移舌形皮瓣修复褥疮操作方法 简单,手术时间短,损伤小,技术要求不高,适合推广.     

双侧臀大肌皮瓣修复骶尾部Ⅳ度巨大褥疮

目的总结双侧臀大肌皮瓣修复Ⅳ度巨大骶尾部褥疮的治疗经验。方法骶尾部巨大褥疮手术17例,褥疮面积最大20cm×15cm,最小13cm×8cm。切取以臀上动脉、臀下动脉为轴心血管的臀大肌肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮创面。结果17例骶尾部巨大褥疮有16例皮瓣完全存活,皮瓣血运好,外观满意;有1例患者皮瓣边缘部分坏死,经二期清创植皮修复,优良率94．1％。17例患者得到随访,随访7个月至3年,平均23个月,同部位褥疮无复发。结论臀大肌皮瓣能有效修复骶尾部巨大褥疮创面,且耐压、耐磨,可有效防止术后同部位褥疮复发。     

臀大肌皮瓣修复骶尾部褥疮15例

目的探讨应用臀大肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮的临床效果。方法15例褥疮部位均在骶尾部,创面直径6~11cm;切取的臀大肌皮瓣13例行岛状转移,皮瓣面积最大18cm×10cm,最小16cm×7cm,供区均直接缝合,2例行全臀大肌皮瓣旋转修复,1例伴有一侧大转子部褥疮,同时进行臀股部肌皮瓣岛状转移修复。结果15例皮瓣完全成活,14例创面Ⅰ期愈合,1例因感染部分切口裂开,经再次清创缝合后愈合。术后随访半年以上,无复发病例。结论臀骶部褥疮病史长,合并症多,应用臀大肌皮瓣修复可获得较好的临床疗效。     

岛状臀大肌皮瓣治疗骶尾部褥疮的护理

褥疮是长期卧床病人常见的并发症，尤以骶尾部最多见。临床上常用岛状臀大肌皮瓣治疗骶尾部褥疮，因其肌肉丰满。血管丰富，口径较粗，成功率高，其疗效与手术护理密切相关。我科1995年10月-2000年10月采用岛状臀大肌皮瓣旋转移位骶尾部褥疮创面覆盖术，取得满意效果。     

双侧筋膜蒂皮瓣修复骶尾部巨大褥疮的临床体会

我院从1998～2006年对6例骶尾部巨大褥疮的病人，采用双侧筋膜蒂皮瓣进行修复，收到理想效果。     

1例骶尾部巨大褥疮病人的护理

2003年7月,我科收治了1例脑血栓后遗症合并支气管肺炎的病人,入院时骶尾部有巨大褥疮,经过3周的治疗,已有好转.现将护理过程报告如下:     

臀部穿支皮瓣治疗骶尾部褥疮100例临床分析

目的探讨应用各种类型臀部穿支动脉皮瓣修复骶尾部褥疮的手术方法及临床效果。方法对应用穿支皮瓣修复治疗骶尾部褥疮的100例病例按皮瓣类别分组进行分析。根据缺损部位及大小分为两组,分别设计单纯带蒂穿支皮瓣（旋转或移位皮瓣）、岛状穿支皮瓣（推进或移位）修复骶尾部褥疮,并对其治愈率、并发症发生率和复发率等进行分析。结果 100例病例中84例皮瓣全部成活,伤口均一期愈合。随访1～7年,皮瓣质地优良,外形满意,溃疡无复发。结论穿支蒂皮瓣设计灵活,切取方便,血供可靠,不损伤臀部肌肉,供区无需植皮,是修复臀骶部褥疮的理想方法;旋转或移位皮瓣手术操作较简单,成功率高,但移动性差,仅适用于皮肤缺损小的褥疮;岛状皮瓣移动性高,操作相对复杂,手术风险大,适用于皮肤缺损较大或周围瘢痕较多的褥疮。     

臀部岛状筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮的临床应用

目的探讨臀部岛状筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮的应用及效果。方法根据供区解剖特点和受区病损情况进行皮瓣设计,以臀上动脉为旋转点设计四叶岛状筋膜瓣,皮瓣仅达深筋膜,不损伤臀大肌,旋转90°修复创面,供区拉拢缝合。结果2000～2008年临床应用14例,术后皮瓣全部成活,皮瓣质地柔软,外形满意。结论应用臀部岛状筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮临床效果满意,外形饱满,且不影响髋关节活动。     

臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮

目的：探讨用外科手术治疗骶尾部顽固褥疮的方法。方法：应用上半臀大肌肌皮瓣修复骶部褥疮缺损，应用下半臀大肌肌皮瓣修复尾部、坐骨部褥疮缺损。结果：12例12处褥疮用臀大肌肌皮瓣转移修复。肌皮瓣全部成活，随诊6月～2年，褥疮愈合良好，无复发。结论：臀大肌肌皮瓣由于有较可靠的血运和抗感染能力，可用来手术修复骶尾部褥疮缺损。     

臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引修复16例骶尾部褥疮

目的 观察应用臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引修复骶尾部褥疮的临床效果.方法 对16例骶尾部褥疮患者应用臀上动脉浅支为蒂的臀大肌岛状皮瓣,结合术前术后封闭负压吸引进行修复.结果 16例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合,其中10例皮瓣供区及受区未植皮,6例予以皮瓣外侧三角区植皮,创面均愈合良好.16例均无皮瓣下死腔、积血、积液及感染发生.随访6个月至2年,皮瓣血运良好,质地优良,未有褥疮再发.结论 应用臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引修复骶尾部褥疮有较少的术后并发症,较高的治愈率,具有良好的临床推广价值.     

转移臀大肌皮瓣修复骶尾部褥疮

介绍１８例局部转移臀大肌皮瓣修复褥疮的方法及疗效。     

臀上动脉穿支皮瓣对骶尾部褥疮修复的临床应用

目的：探讨臀上动脉穿支皮瓣修复骶尾部难治性褥疮的临床疗效。方法收集2004年3月—2012年4月骶尾部较大面积褥疮患者19例。其中Ⅲ度褥疮10例,Ⅳ度褥疮9例;男15例,女4例;年龄35～69岁;骶尾部褥疮面积11 cm ×13 cm～22 cm ×24 cm,平均17 cm ×19 cm。术前常规采用多普勒超声探测穿支点并用龙胆紫标记,术前常规行臀部磁共振检查并筛除双臀肌纤维化的患者,应用臀上动脉穿支皮瓣对骶尾部褥疮创面进行覆盖,观察疗效。结果19例臀上动脉穿支皮瓣全部成活,术后随访3～39个月,平均23个月,皮瓣无臃肿,外形良好,褥疮无复发,臀大肌功能正常。结论臀上动脉穿支皮瓣血供丰富,可应用皮瓣范围大,切取方便,操作简单,保留臀大肌,无需植皮,是修复骶尾部难治性褥疮的理想方法。     

骶尾部难治性褥疮的手术治疗

骶尾部褥疮是长期卧床及截瘫病人常见的难治并发症。我院自1985/1998采用推进皮瓣、臀大肌皮瓣治疗骶尾部及大粗隆褥疮17例,取得良好效果,现报告如下。