胰岛素引起浮肿20例临床分析

我院于1995～1997年两年收治糖尿病人中，有20例用胰岛表后引起颜面及双下肢浮肿，Ⅰ型8例、Ⅱ型12例，男9例，女11例，年龄40～70岁，病史1年～20年，人院查体均正常，心电图检查有14例冠心病，余6例正常，肝功能有2例有轻度改变，余18例均正常，3例因糖尿病肾病尿蛋白持续阳性，其余17例均正常，住院后每日用胰岛素30～50U，2～20天后患者突然出现颜面及双下肢浮肿，立即胰岛素减量10～30U，2～4d浮肿消失。讨论：治疗前无浮肿，胰岛素减量后浮肿消失，故考虑浮肿是胰岛素所致。多数学者认为：①糖尿病失去控制时多尿引起钠丢失，如被控…     

布加氏综合征误诊为肾病综合征1例报告

患者，女性，38岁。农民。于1996年5月18日因反复双下肢浮肿年余入院。自诉1年多前始反复出现双下肢浮肿，晨起较为明显．伴腰酸．无脱发、关节不酸痛．无是冷发热，无头痛头晕，无皮下出血。当地医院查尿常规多次，发现尿蛋白（ - ），考虑为肾病综合征，给强的松和利尿剂治疗，双下肢浮肿、蛋白尿可减轻，但反复发作。近5天来双下肢浮肿再发且加剧，伴腹胀、尿少，就诊我院。     

口服ORS引起浮肿2例

世界卫生组织推荐ORS治疗脱水后，因简单易行无不良反应，放在临床上被广泛应用于腹泻患儿，我院儿科于1992～1996年收治2例小婴儿因服用ORS引起全身浮肿，报告如下：例1：男婴50天45公斤因腹泻伴轻度脱水．每天口服ORS250ml，加用婴儿素，多酶片治疗。2天后腹泻止，见全身浮肿。来院检查：眼睑浮肿明显，双下肢凹陷性水肿心肺无异常，多次查尿常规正常。血常规正常、肾功正常、总蛋白正常例2：女婴60天5公斤因腹泻4天伴轻度脱水，服用乳酸菌素、肿得生共服ORS每日300ml。三天后腹泻止，见全身浮肿。来院检查：全身凹陷性水肿，其它无…     

疥疮感染后肾炎1例

患儿，男，10岁，因全身皮疹瘙痒2月，浮肿少尿2天于2004年2月16日人院。2月前患儿出现全身皮肤及腹股沟、阴囊、指蹊等处皮疹，奇痒，院外反复治疗不愈，阴囊部，臀部出现皮下结节。2天前出现眼睑浮肿，少尿，深色尿，1天前出现头昏，呕吐胃内容物1次，无抽搐。为进一步诊治人我院。查体：血压135／90mmHg，眼睑浮肿，全身皮肤弥漫性针尖大小皮疹，与皮肤颜色     

咳嗽、气短、全身浮肿

方××,女,29岁,已婚,农妇,洪湖县人,于1981年4月14日入院。主诉咳嗽、气短10余年,反复全身浮肿4～5年,1周来加重。患者10岁起反复发作咳喘、怕冷、口唇紫绀,但痰不多,不感发烧。治疗后可临时好转,无明显季节性。12岁因病休学。近4～5年症状日重,且反复发生全身性浮肿,以下肢为主。1978年曾按“心脏病”治疗,临时缓解,但以后仍反复发作。1周前心慌、气急、紫绀加重,伴恶心、呕吐、大小便少、四肢麻木,不能平卧,治疗无效转我院。既往无重要病史,月经正常,婚后五年无生育。     

POEMS综合征一例

女性，34岁，反复颜面、四肢浮肿1年多。患者于2003年5月无明显诱因出现颜面、四肢浮肿，以双下肢为主，下午或活动后明显，晨起减轻，2003年9月到医院就诊，检查发现肝、脾肿大，曾在外院考虑“慢性肾小球肾炎”，给予百令胶囊，利尿剂等治疗后缓解。之后浮肿反复出现，间歇使用中药汤剂等治疗。3个月前浮肿加重，伴腹胀、乏力、体重减轻，再到我院就诊，拟“浮肿待查”收入病房。患者病后无血尿、无尿频、尿急、尿痛，无尿少、无关节、肌肉疼痛、无鼻衄。     

慢性腹膜透析合并白内障2例

病例．1：女性，43岁，因反复尿频、尿急、尿痛20年，加重伴厌食1年入院。入院前多次查中段尿培养阳性，尿白细胞反复偏高，无高血压病史、糖尿病史，无白内障家族史，无先天性白内障等原发性眼疾患。人院时查体：BP18／llkPa，慢性病害，贫血貌，颜面浮肿，心肺无异常体征。右上扭尿管点压病，膀恍区压痛，肝脾助下未触及，右肾区叩痛阳性，移动性浊音阴性。实验室检查：＊b56矿L，＊BC200X10‘’／L，白细胞、血小板正常，尿蛋白（＋）、尿糖（＋），白细胞10～15／HP，红细胞l～3／HP，血钾、钠、江正常，BUN58．7mmol／L，CRE18…     

原发性甲状腺功能减退症伴肾损害长期误诊1例

患，女性，36岁，工人。因反复尿频、尿急伴浮肿4年，近1月浮肿、乏力加重就诊。患近4年反复无诱因出现尿频、尿急、颜面浮肿，无发热、腰痛，多次查尿蛋白( ～ )，白细胞( ～ )，肾功能正常，诊断为慢性肾盂肾炎，给抗感染治疗，尿频、尿急症状缓解，但颜面持续浮肿，使用双氢克尿噻、安体舒通等利尿治疗浮肿无减退。查体：T     

低血糖昏迷癫痫样发作一例报告

1 病例介绍 患，女性，45岁，农民，江西进贤人。因反复多饮多食消瘦10年余，双眼视力下降，双下肢浮肿，外阴瘙痒1年于2005年3月1日入院。患lO余年前无显诱因出现多饮、多食、消瘦，体重下降10kg余，在当地医院查空腹血糖大于12mmoL／L．诊断为糖尿病，但一直未服药正规治疗，未监测血糖，一年前，患出现双眼视力下降，双下肢浮肿．外阴瘙痒，1周前感口干、多饮、多食症状加重而来我院。体检：体温36．2℃，心率80次／min，呼吸20次／min，血压160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），发育正常，体型消瘦，心肺未见异常，双下肢至膝关节重度浮肿。     

POEMS综合征1例报告

1病例介绍 患者男性，55岁，浮肿、乏力5年余，加重伴皮肤变黑1年（住院号331915，人院日期：2005年3月21日）。自1999年6月无明显诱因觉颜面、四肢浮肿、晨轻暮重，并四肢乏力，伴性欲减退、阳萎等，无皮疹、关节痛及骨痛等，曾先后于多家就诊，诊断为“肾炎”、“甲状腺机能减退”、“系统性红斑狼疮”     

孕足月宫颈纵隔1例

患者，女，25岁，因孕足月阵发性腹痛8小时，加重2小时，破水2小时，于2003年7月12日20：00时收入院。患者末次月经2002年9月20日，预产期2003年6月27日，停经早期有早孕反应，自愈，停经8个月时双下肢浮肿，休息后缓解，无头痛、头晕及阴道出血史，曾在我院B超检查1次，正常，平素月经规律。     

下腔静脉阻塞综合征一例

患者男，51岁。于2004年1月23日以上腹部不适，双下肢浮肿12年余入我院。该患者于12年前无明显的诱因开始上腹部不适，恶心，呕吐，双下肢浮肿，而且双下肢浮肿进行性加重。近1年来，全身乏力，食欲差，大便次数增多，每日5～6次，尿频，尿急。曾多次诊治无效，今来我院就诊，门诊以双下肢浮肿原因待查收入院，既往无肝炎、结核病病史。入院查体：体温36．5℃，脉搏68次／min，血压13／10kPa，     

纤维样肾小球病1例报告

患者，男性，59岁，因反复颜面及双下肢浮肿1年余，于lop年11月2日收入院。患者lop年3月开始出现颜面及双下肢浮肿，lop年1月于感冒、发热后浮肿加重，尿常规PRO（＋-＋＋），RBC少量，肾功能正常，1995年5月于感冒、发热后再次浮肿加重，尿常规同前，血Cr287twL，BUN18.OInlnol／L。此后反复浮肿一体检：ppZ次／分，BP16／12kPa，轻度贫血貌，心肺（-），肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：Hb98glL;尿常规：PRO（＋＋），RBC＋＋＋），尿畸形RBC57500个／Inl;血Crl7lllzll’llxL，BUN10.SlllllxZlxL，血沉53m…     

二尖瓣狭窄引起左室舒张期流出道狭窄一例

患者女，32岁，因反复心慌、胸闷伴间断咯血一月，加重不能平卧二天人院，否认既往有“风湿热”病史。人院体检：T37℃，R20次，P100次，BP13．33／9．33kPa，二尖瓣面容，半卧位，唇无紫组，咽无充血，预防脉无怒张，双肺底可闻及细涅罗音，以右侧为甚。心尖刀动位于左侧第五肋间锁骨中线外1．scm处，触诊猫喘不明显，心界向左下扩大，HR10I）min，心尖部可闻及较弱的舒张用隆隆样杂音，PZ亢进、分裂，回软，肝脾未触及，双下肢无浮肿。门诊资料：血沉、抗“O”正常，心脏超声检查：风湿性心脏病单纯二尖刀狭窄，人院后经利尿剂减轻心…     

维拉帕米静脉注射终止尖端扭转性室速1例

1 病例介绍 患者女性67岁.因反复阵发性胸闷,心悸10年加重伴晕厥1小时于2002年6月9日人院.入院查体:P52次/分,BP18/11Kpa,颈静脉无怒张,双肺呼吸音正常,心界正常,心率52次/分.律整,各瓣膜区未闻及杂音,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.     

头孢曲松钠与钙剂配伍静脉输液致死亡1例

2008年5月18日本院1例患者因使用了头孢曲松钠和葡萄糖酸钙制剂静脉滴注而死亡.现报道如下. 1临床资料 患者,男.66岁,因反复咳嗽,于2008年5月18 日入院治疗.无头晕、头疼等症状,有哮喘病史.医生给予诊断后开出了10%葡萄糖酸钙1.0 g加入5%葡萄糖250 ml.头孢曲松钠1.0 g溶于250 ml葡萄糖生理盐水,静脉滴注,均为正常用量.输完葡萄糖酸钙后未见任何异常,患者各项生命体征也均正常.接着输第2组头孢曲松钠,近输完时患者突感背部疼痛,不能说话,牙关紧闭,呼吸困难,经人工呼吸等抢救无效死亡.尸检报告:死者胸腔瘀血达2 000 ml.动脉血管破裂.     

右冠状动脉右房瘘1例

患儿李某某，女，13岁。因反复胸闷、胸痛5年于1998年7月13日人院。患儿5年来无规律性胸闷、胸痛反复发作，每次持续10～15rain不等。体查：Bp16．0／6．67kPa余生命征正常，颈静脉不怒张，双肺无罗音，律齐、胸骨左缘第3肋间闻及柔和、浅表的连续性杂音，余瓣膜区无杂音，P2亢进，肝脾不大，双下肢无水肿。X线示：心胸比率0.53，     

重度甲状腺功能减退症1例

1病例报告 患者女性，71岁，因浮肿、腹胀8个月，憋气10d入院。既往2年内感身冷，体重下降明显，8个月前突发浮肿，腹胀，在外院利尿后水肿消退，腹胀好转，之后反复发作水肿，皮肤变粗、变硬、增厚，出现贫血，呼吸困难。入院后查：血压130／90mmHg，心率103次／min；面部浮肿，肤色蜡黄，胸腔、腹腔、盆腔积液，双下肢皮肤     

甲状腺功能减退症误诊为慢性肾炎2例

l病例介绍 例1，女性，58岁，因畏寒、乏力、浮肿、心悸、记忆力减退10年，加重1个月。于2005年3月5日入住我院。既往无高血压、糖尿病及肾脏疾病史，有甲状腺手术史约20年，无特殊服药史，中药疗效不佳。入院体格检查：血压135/75mmHg（1mmHg=0.1333Kpa）,皮肤干燥，头发干枯稀少，舌大，声嘶，眼睑浮肿，甲状腺无肿大。     

新月体肾炎诊断及治疗

一、病例简介： 1．病例1，患者，女性，14岁。因浮肿、乏力伴腰痛1个月，于2005年5月23日入我院。2005年4月初无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿（凹陷性）呈进行性加重。在当地医院查尿常规：蛋白尿（具体不祥），曾服用维吾尔药，效果不佳，既来乌市在新疆医学院二附院查尿常规：尿蛋白（＋＋＋）、红细咆瞒视野／Hp、尿素氮7．9mmol／L、肌酐186．9umol／L，总蛋白39．5g／L、自蛋白10．3g／L、甘油三脂2．41mmol／L，双肾B超示：双肾增大伴实质回声增强。考虑为：“急性肾小球肾炎？”未行肾活检，经抗炎，利尿对症处理后上述症状减轻，为进一步诊治来我院门诊以“肾病综合症”收住。病程中精神、睡眠可，食欲差，无发热、关节痛、皮疹，无口腔溃疡，无明显少尿、大小便正常。即往史、个人史、家族史无特殊。