超声诊断子宫恶性中胚叶混合瘤1例

患者,女,73岁.绝经27年,因阴道少量流血10 d就诊.体格检查:发育正常,营养中等,心肺腹未见异常.超声检查所见:子宫前位,大小:73 mm×49mm,外形尚规则,实质回声欠均匀,子宫内膜增厚,最厚处约28mm,回声不均匀,宫底内膜呈不规则低回声团,范围25 mm×19mm,与子宫底部肌层分界不清晰(图1);双侧卵巢未显示.     

经阴道超声诊断直肠前壁妊娠1例

患者女,37岁,因停经50 d,阴道不规则流血15 d,下腹痛2d而就诊.妇科检查:子宫增大,形态饱满,双附件区未见异常,阴道后穹窿触痛明显.实验室检查:HCG 12 000 mIU/ml. 经阴道超声检查所见:前位子宫,宫体大小约6.9 cm×7.2 cm×6.1 cm,形态饱满,包膜欠光滑,内膜居中、厚约1.5 cm、回声欠均匀,宫体实质内见多个团块状低回声,形状较规则,边界较清晰,CDFI:其内见少量血流信号(图1).双侧卵巢大小正常.子宫直肠陷窝处见大小约4.0 cm×3.0 cm混合性回声,其内见大小约2.8 cm×1.8 cm妊娠囊回声,囊内见胎芽,顶臀径约2.0 cm,未见卵黄囊及原始心管搏动,胎盘位于后壁,CDFI:胎盘后壁可见较丰富的血流信号(图2).盆腔内另见前后径约1.2cm游离性无回声.超声诊断:     

输卵管间质部妊娠超声诊断1例

患者女,25岁,因停经59 d,下腹部胀痛半天,无阴道流血就诊,化验尿HcG( ).超声检查:子宫前位,轮廓清晰,形状规则,宫体约65 mm×49mm×68mm,宫颈长27mm,宫腔内见-大小约19mm×16mm无回声区(图1);子宫肌层回声均匀.     

卵巢纤维瘤超声误诊为子宫肌瘤一例

患者女,33岁,因半年前腹痛未就诊,近日腹痛加重1 d就诊.超声检查显示(图1),子宫增大,肌壁回声欠均匀,于宫底探及一均质低回声团,类圆形,大小7.1 cm×5.4 cm×6.1 cm,边界清晰,表面光滑,子宫内膜显示欠清晰;左侧卵巢未显示,右侧卵巢未见异常;子宫直肠窝液性无回声区前后径1.0 cm;彩色多普勒超声显示血流不丰富.超声提示为子宫肌瘤,盆腔少量积液.手术所见:左侧卵巢实性肿块,大小8.1 cm×6.3 cm×5.0 cm,质硬,表面凹凸不平,腹水约150 ml.病理诊断:左侧卵巢纤维瘤,肿瘤大小9.0 cm×8.0 cm×5.0 cm.     

左手掌神经鞘瘤超声表现1例

患者男,76岁.左手掌一无痛性椭圆形包块1年,渐大.超声所见:左手掌皮下一低回声包块,位于屈肌腱表面,大小约17 mm×9 mm× 16 mm,边界清晰,形态规则,包膜完整,内回声欠均匀.CDFI:内见点条状血流信号,动脉RI:0.88.其上端可见低回声管状结构.屈曲手指间包块在肌腱表面滑动.超声诊断:左手掌皮下低回声包块(考虑神经鞘瘤可能性大).其后经手术、病理组织学检查.     

超声诊断子宫内膜异位腹壁1例

女，30岁。于2006—09下旬月经期时，自觉右下腹有针扎样疼痛，呈间歇性发作，每次月经来潮前2d症状有所加重。查体：平脐右下方可触及一包块，边界较模糊，大小约4．0cm×3．0cm，质硬，有轻压痛。彩超见脐下腹壁近肌层可见一大小3．0cm×1．9cm低回声团块，形态不规则，边界欠清晰，未见包膜回声，内部回声不均匀。CDFI：未见明显血流信号。超声提示：腹壁低回声团块，考虑子宫内膜异位。术后病理诊断：子宫内膜异位，镜下见标准组织增生，组织内见大量的散在子宫内膜间质及腺体存在，腺体大小不等，部分腺体扩张。     

超声诊断体外受精-胚胎移植术后双侧输卵管妊娠1例

患者25岁,行体外受精-胚胎移植术,移植2个胚胎,术后22 d,尿妊娠试验阳性;术后32 d,下腹部疼痛半天就诊.超声检查见:子宫稍大,内膜厚15 mm,宫腔内未见孕囊回声.右侧卵巢内见一黄体结构.右附件区见一椭圆形混合性回声,大小约55 mm×24 mm,边界尚清,未见孕囊;左侧附件区见一混合性回声,大小约23 mm×12 mm,周边呈高回声,中央处见一约7 mm×4 mm孕囊样无回声区,外形欠规整,囊内未见卵黄囊,无明显及胚芽.盆腔内见游离液性区,深约22 mm,内透声欠佳,见密集弱点状回声滚动.超声诊断:双侧附件区异常包块,考虑双侧输卵管妊娠;盆腔血性积液.患者入院后急诊手术治疗,术后病理诊断:双侧输卵管妊娠.     

彩超诊断左侧睾丸多发性肿瘤伴左肾门转移1例

资料 患者男性,31岁,因左侧阴囊肿大2个月就诊.体检:左侧阴囊增大,可扪及质硬肿块,大小约70mm×50 mm×30 mm,表面光滑.超声检查:右侧睾丸37 mm×17 mm×23 mm,内部回声均匀;左侧睾丸66 mm×29 mm×50 mm,内部回声不均,并见多枚低回声区,外形尚规则,边界尚清,大小36 mm×26 mm,部分相互融合.CDFI见较丰富血流信号(图1);行同侧肾脏扫查,发现左肾盂分离12 mm,左肾门处见1枚不均质低回声区,约81 mm×63 mm×74 mm,外形尚规则,边界尚清.     

右颞顶部颅骨骨髓瘤超声表现1例

患者女,64岁。半年前无意中发现右颞顶部有一肿物,逐渐由约小指头大小增大至如小儿拳头大小,质软,无明显不适,未曾做头颅CT及X线检查。否认手术及外伤史,拟诊右颞顶部肿物。超声检查:于右颞顶部肿物区颅骨局部缺损,范围约62mm×5 8mm ,缺损上方与头皮之间见多个无回声区,最大范围约42mm×11mm ,边界清晰,透声尚好,无回声区周围可见少许钙化斑。缺损下方见一团状实性低回声区,大小约92mm×75mm×5 0mm ,边界清晰,椭圆形,内部回声不均匀、部分可见衰减,团块内可见丰富的动、静脉血流信号,瘤内动脉最大血流速度约18.3cm /s ,阻力指数0 .5 1。…     

超声误诊先天性巨输尿管合并患侧肾不发育1例

患者女,58岁,因“下腹胀痛”就诊.妇科超声:子宫切面形态正常,大小42 mm×31 mm×44 mm,肌层回声均匀,内膜清晰居中,厚度为3 mm;子宫后方见116 mm×24 nn无回声区,边界清,内可见光带分隔;CDF1于上述无回声区内未见彩色血流信号.超声提示:盆腔囊性包块,考虑输卵管积水.腹腔镜检查;子宫附件未见异常,右侧盆腔腹膜后腊肠样包块,约12 cm×2cm.肾分泌性造影及CT平扫:右肾未显影;左肾积水;盆腔内囊性占位性病变,约72 mm×31 mm.剖腹探查见右肾约指甲大小,右输尿管明显扩张,束端呈囊球状.术后病理:右肾不发育,右侧先天性巨输尿管.     

超声诊断男性假两性畸形1例

患者,社会性别为女,23岁,因月经未来潮来院检查.查体:乳腺外观尚丰满,外阴呈女性,发育欠佳,阴毛稀少,阴道长约5 cm,未见宫颈,未扪及子宫及双侧附件.超声显示:双乳外观正常,腺组织回声均匀.盆腔内未测及正常子宫、卵巢回声,隐约可见一前列腺回声团块,约17 mm×26 mm×16 mm(图1).双侧腹股沟区各可见一稍低回声团块,右侧大小为66mm×12 mm×25 mm,左侧大小为73 mm×12 mm×19 mm,边界尚清晰,形态欠规则,彩色多普勒示其内可见血流信号(图2).超声提示:盆腔内未见明显子宫、卵巢回声;盆腔内所见考虑前列腺;双侧腹股沟区稍低回声团块考虑睾丸及其附属结构可能.     

超声检测卵巢甲状腺肿合并单纯囊肿1例

患者女,41岁,发现右下腹包块1个月。超声检查：子宫增大,不规则,实质回声欠均匀,子宫壁见多个低回声团,边界较清晰,左侧壁较大者为3．5cm×2．5cm×3．5cm。右侧附件区探及大小约6．0cm×5．0em×5．3cm以囊性为主混合性肿块,边界尚清,壁厚,囊壁见稍高回声团,大小约1．3em×1．0cm×1．0cm及囊壁内侧环状强回声。盆腔内探及无回声区,深度约1．4cm。超声提示：①子宫多发性肌瘤;②右侧附件区囊实性肿块,考虑右侧卵巢占位病变,右卵巢囊腺瘤？     

输卵管平滑肌瘤超声误诊为卵巢肿瘤1例

患者女,44岁,因下腹疼痛10h入院,妇科检查:子宫前位,正常大小,活动,质中,压痛,子宫左后方扪及一大小为80mm×80mm的包块,囊实感,边界清,张力较高,压痛。超声检查:子宫前位,大小78mm×35mm×50mm,肌层回声均质,宫内见一节育器位置正常,左侧附件区探及一大小约78mm×66mm×64mm混合回声区,边界欠清,其内周边部份为低回声中心部位为稍强回声;彩色多普勒血流成像(CDFI)示其内未探及血流信号(图1)。超声提示:①左侧附     

超声诊断右输卵管壶腹部双胎妊娠1例

患者女,35岁.停经75 d,头晕,乏力,肛门坠感,下腹部疼痛10 h入院.患者一般情况好,无发热、恶心、呕吐,二便正常.查体:右下腹明显压痛及反跳痛,移动性浊音( ) .B超声见:子宫前倾,大小约68 mm×50 mm×49 mm,宫内膜线清楚,宫肌层回声分布均匀 ,未见明显包块回声;于子宫底上方与膀胱之间处见一包块,大小约79 mm×60 mm,包块内显示2个胚胎反射(图1),可见原始心管搏动且胚胎周围见无回声区,边界不清,子宫周围及子宫直肠陷窝均见不规则无回声区,平卧位肝肾隐窝见一无回声区,前后径18 mm,胎儿顶臀径均约35 mm,左附件区未见明显异常回声,提示:(1)右附件区双胎妊娠(输卵管壶腹部妊娠可能性大),孕约:10周余;(2)少量腹水.     

经阴道超声误诊直肠系膜孤立性纤维瘤1例

患者女,40岁,发作性下腹部坠痛5 d,持续约30 min后自行缓解。体格检查:右侧附件区可触及一大小约8 cm的质硬包块,无触痛。经阴道超声检查:子宫大小5.1 cm×5.1 cm×4.6 cm;子宫右侧壁见一大小约0.8 cm×0.7 cm×0.8 cm低回声结节,边界清,内回声欠均,余肌层回声均匀,宫腔线清晰,内膜厚约0.7 cm;子宫右侧见一大小约8.8 cm×6.7 cm×7.7 cm团块状实性低回声(图1),内回声尚均匀,与周围组织分界清晰,内部及周边可探及较丰富血流信号(图2);双侧附件区未见明显异常。超声提示:(1)子宫右侧团块状低回声,考虑浆膜下肌瘤;(2)子宫右侧壁低回声结节,考虑肌瘤。临床术前诊断为盆腔包块,子宫浆膜下肌瘤?后行腹腔镜手术,术中见:子宫前壁下段与膀胱粘连,子宫与双侧附件外观未见异常,直肠系膜处见一直径约9 cm的肿物,表面光滑,迂曲血管充盈,包膜完整,质韧。考虑直肠系膜间质性肿瘤可能,中转行开腹手术探查,术中见直肠腹膜折返近端约3 cm系膜缘处有一大小约9.0 cm×8.0 cm×7.0 cm肿物,质韧,包膜完整,基底界限不清,遂行肿物切除术。术后病理结果:孤立性纤维性肿瘤,见大量梭形细胞、胶原纤维及扩张血管(图3)。     

阴囊纵隔神经鞘瘤超声表现一例

患者男,72岁.因发现阴囊肿物1周来院就诊.查体:阴囊肿大,阴囊纵隔处可触及一肿物,大小约60 mm×50 mm,边界清,表面光滑,质软,无压痛,可左右活动.双侧睾丸、附睾及精索未见异常.超声所见:阴囊纵隔处可探及一实性肿物,大小约80 mm×60 mm×50 mm,边界清晰,形态规则,有包膜,内回声欠均匀,呈稍低回声(图1).     

超声诊断踝关节弥漫性腱鞘巨细胞瘤1例

患者女,47岁,2007年无意中发现右侧踝关节外侧花生粒大小包块,质硬、无红肿及压痛。3年来,包块逐渐增大至鸡蛋大小,影响行走,偶有隐痛。X线检查局部无异常。超声检查：右侧踝关节外侧肌腱深层与骨关节表面间探及大小约33mm×27mm×35mm的实性低回声包块,边界清,形态欠规则,前方的肌腱受到推挤,与肌腱的分界欠清晰,内回声欠均匀,后方与深部骨关节表面相邻。     

超声诊断食道Zenker’s 憩室1例

患者男,29岁,因左颈部包块2月来院就诊。临床怀疑甲状腺占位申请超声检查。超声显示：右侧甲状腺大小正常,回声均匀,左侧甲状腺增大,形态失常;甲状腺内侧见大小约31mm×27mm不规则低回声团块,边界欠清;内部极不均匀,内可见不规则低回声区,其内似见点状回声移动,团块内并可见散在斑点状强回声（图1）;连续动态观察,强回声斑点形态、部位似不固定;     

超声诊断输卵管癌1例

患者女,44岁.平素健康,因阴道流血3个月来院就诊.查体:一般情况好,无明显腹水征,浅表淋巴结无肿大.妇科检查:外阴正常,阴道畅,白带多,宫颈糜烂,宫体前位,大小正常,居中,右附件区稍增厚,左附件区正常.经阴道超声检查:子宫前位,大小50 mm×41 mm,包膜光整,肌层回声均匀,宫腔居中,内膜厚约5 mm.宫颈32 mm×27 mm,内见多个囊性无回声区,壁薄,大者直径约8 mm.右卵巢20 mm×11 mm,边界清,卵巢的外侧可见迂曲管道分布,范围约44 mm×26 mm,内为无回声区,内径约10～12 mm,壁稍厚,毛糙,内见絮状回声带分布(图1),迂曲管道内可见一大小约60 mm×37 mm×39mm的低回声团块,边界尚清,可见包膜,内部回声分布欠均匀.左侧卵巢大小21 mm×14 mm,其外侧方见一大小约16mm×10 mm的囊性肿块,壁不厚,内透声尚可;陶氏腔内见内径约8 mm的无回声区,内透声尚可.     

彩超诊断腹壁子宫内膜异位症1例

患者 ,女性 ,30岁。因周期性下腹痛 18月 ,加重3月入院。 5年前有剖腹产手术史。超声检查 :脐下偏左腹壁内可见大小约 4 .2 0 cm× 1.32 cm低回声区 ,境界清晰 ,内回声欠均匀 ,内可见少量点状血流 ,距体表约 1.6 cm。超声提示 :下腹部腹壁内低回声肿块 ,首先考虑腹壁子宫内膜异位症。近 3月来因经期腹痛加剧行超声复查 :脐下偏左腹壁内可见大小约 2 .8cm×0 .9cm× 1.0 cm低回声肿块 ,境界尚清 ,内回声欠均匀 ,内可见较多彩色血流 ,测及小动脉流速约为2 6 .5 cm/ s(彩图 17见封三 )。超声提示 :腹壁子宫内膜异位症。经手术病理证实。讨　　…