母婴同室新生儿护理记录的缺陷及防范对策

病历是重要的法律性文件,而护理记录则是病历中不可缺少的部分[1].随着医疗纠纷中实施"举证责任倒置"[2],在举证过程中作为证据之一的护理记录,是否客观、真实、准确、完整将直接影响医疗纠纷的裁决.母婴同室的新生儿一般为正常新生儿,其护理记录也较其它科室简单,因此发生纠纷时比较被动.现根据作者实际工作中发现新生儿护理记录中存在的缺陷,作一分析,并提出对策.     

护理文书记录中的缺陷分析和对策

护理记录是病人在医院接受医疗或护理过程中的诊疗记录，同时也是一个重要的法律依据。特别是《医疗事故处理条例》颁布后，明确规定病人有权复印或复制护理记录。因此，护理记录书写的如何，不仅反映了护理质量的好坏，也为医疗护理纠纷的“举证责任倒置”提供有力的证据。这就要求护士在书写护理记录时应客观、真实、及时、完整地反映病人的情况，并应提升到一个法律的高度来认识。现将护理文书记录中存在的缺陷进行分析并探讨相应的对策。     

手术护理记录缺陷与干预对策

新的《医疗事故处理条例》规定了医患纠纷中的“举证责任倒置”。随着社会的发展和国家各项法律制度的不断完善，人们运用法律维护自身权益的意识越来越强。多种因素引发的医疗纠纷呈明显上升趋势，而在医疗纠纷处理中，作为举证资料的病历越来越受到医患双方的重视。新的病历书写规范，手术护理记录的内容不断增加，详细、准确、规范地记录，提出更高的要求.     

护理记录书写缺陷分析及对策

为保护患者的权益,加强护理人员自身保护,减少因病历缺陷引发的医疗纠纷.2008年1月～2009年1月,我们将我院护理记录书写中存在的缺陷进行分析,并提出相应对策.现报告如下.     

护理记录缺陷分析及管理对策

通过对908份病历进行护理记录缺陷分析,检查评价缺陷发生的因素,提出改进记录书写的管理,以实现持续提高护理记录书写质量.     

182例护理记录缺陷分析及对策

增强《医疗事故处理条例》的实施，维护患利益，保护医护合法权益，确保护理安全放在重要的位置上，护理记录作为有效的法律依据予以保存，将成为医疗纠纷中有效的依据。我院将出院病历进行全面质量控制，现针对182份有缺陷病历进行分析，并提出对策如下。     

护理记录缺陷分析及对策

目的探讨护理记录中存在的缺陷并提出相对应的对策。方法根据护理病历质量评价标准,对全年10512份护理病历,采取每月定期随机检查方法,抽查了720份护理病历,并对存在的质量缺陷进行总结、归类和分析。结果存在记录缺陷有256份,共有缺陷480处,其中护理记录内容重点不突出占130处,记录不及时占102处,记录与医生不符占92处,记录不真实和不全各占81处和75处。结论规范护理记录单书写标准,加强法律知识的学习、护理记录质量管理、业务培训和医护沟通是提高护理记录质量的保证。     

护理记录缺陷分析及管理对策

护理记录是指在患者入院至出院期间,护士按照护理程序及遵照医嘱,对患者实施全面护理过程的客观、真实、动态的记录.     

护理纠纷的原因分析及防范对策

自2002年4月1日我国医疗诉讼实施“举证责任倒置”，9月1日实施新的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）以来，医疗纠纷日益增加，其成因中患方乃至社会对医疗风险、医院工作规程不了解、不理解和对医院的期望值过高形成价值观的落差矛盾。护理纠纷是医疗纠纷范畴中的一个分类，如何防范护理纠纷，已成为护理人员尤其是护理管理者必须重视的话题，现将其原因及防范措施综述如下。     

护理记录缺陷及其改进对策

护理记录是指在病人人院至出院期间，护士按照护理程序及遵照医嘱，对病人实施整体护理过程的客观、真实、动态的记录。随着全民法制意识的增强，病人的维权意识也日益增强．护理记录作为医疗文件的一个重要组成部分，在处理医疗纠纷中有着很强的法律效力：2003年4月，浙江省病历管理质控中心为适应形势发展的需要，对《浙江省病历书写规范》进行了修     

社区护理干预对改善癫痫儿童生活质量的研究

癫痫(epilepsy)是一种由于脑功能异常所致的慢性疾病,临床表现为反复发作的惊厥.我国人群的癫痫发病率为3.3‰～5.8‰,半数以上在10岁以内发病.癫痫儿童因心理行为问题而影响其生活质量,生活质量明显低于正常儿童[1],如何调动患儿及家属的主观能动性,祛除不利因素,提高其遵医率,改善患儿的生活质量,已成为目前癫痫儿童护理工作的首要任务.2003年1月-2004年12月本研究对42例癫痫儿童的神经心理功能进行了评估,应用社区护理干预的方法对其及家人实施认知、心理、行为干预,取得了良好的效果,现报道如下.     

护理干预对改善肠易激综合征患者生活质量的研究

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是消化道最常见的功能性疾病之一,患病率较高,且有逐年增加的趋势,约占胃肠道疾病的30%~50%,其中75%为女性患者[1]。此病发病与心理社会因素有关[2],治疗效果不佳,对患者身心健康及生活质量影响甚大。为此,我们2005年4-10月对106例肠易激综合征患者和52例健康者进行了生活质量调查与研究,并通过护理干预的方法对患者实施认知、饮食、心理及行为干预,改善患者的生活质量,提高治愈率,取得了良好的效果,现报道如下。资料与方法1.一般资料。观察组106例入组标准[2]:(1)过去12个月至少累计有12周(不…     

社区护理干预对癫痫患儿适应性行为的影响

目的探讨癫痫患儿可能存在的心理问题，改善其生活质量。方法选择癫痫患儿42例，采用Achenbach儿童行为量表（CBCL）、儿童适应行为评定量表（SAB）等一系列标准化评定工具，对患者进行测试评定，并观察护理干预对患者适应性行为的影响。结果通过观察和测量，发现特发性癫痫患儿E量表均分显著降低（P〈0．01），CBCL测试均分显著增高（P〈0．01），癫痫患儿独立因子和社会／自制因子均分明显低于健康儿童（P〈0．01，P〈0．05）。针对癫痫患儿存在的不同程度心理行为问题，对患儿实施护理干预，改善了癫痫患儿的适应性行为。结论护理干预可对患者进行心理疏导，从而使癫痫患儿回归社会，提高患者生活质量。     

护理干预对提高癫痫患儿生活质量的效果研究

目的 探讨护理干预对癫痫患儿生活质量的影响.方法 采用癫痫儿童生活质量量表(QOLCE)对在本院确诊的80例癫痫儿童及40例同龄健康儿童生活质量进行比较;按患儿家属自愿原则将患儿分成对照组与干预组各40例,对照组在门诊采用常规的抗癫痫治疗,发放健康教育处方;干预组在常规抗癫痫治疗的基础上进行护理干预.在治疗后3月、6月分别再次对2组患儿生活质量进行比较.结果 癫痫儿童与健康儿童生活质量得分分别为(56.4±7.5)分,(78.8±7.2)分,差异有统计学意义(P＜0.001);患儿治疗3个月后,对照组与干预组得分分别为(61.5±7.0)分,(64.4±6.8)分,2者比较差异无统计学意义(P＞0.05);6月后,对照组与干预组得分分别为(65.6±5.9)分,(73.8±6.3)分,干预组生活质量显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 癫痫儿童生活质量明显低于正常儿童;通过长期的护理干预可以显著改善癫痫患儿的生活质量,提高治疗依从性和治疗效果.     

护理干预对社区老年骨质疏松症病人生活质量的影响

[目的 ]探讨护理干预对社区老年骨质疏松症病人生活质量的影响。 [方法 ]评估15 2例老年骨质疏松症病人护理干预前后骨质疏松相关知识掌握情况 ,血钙、血磷、骨密度测定值以及疼痛程度、生活质量的变化。[结果 ]护理干预 1a后病人相关知识 ,血钙、血磷、骨密度测定值及疼痛程度、生活质量评分与干预前比较有统计学意义 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。 [结论 ]针对性进行社区护理干预能有效促进骨质疏松症病人病情的良性转归 ,可明显提高生活质量。     

社区护理干预对2型糖尿病病人的生存质量影响的研究

糖尿病是社区中的一种发病率高、增长速度快、危害严重的慢性疾病,目前尚无根治办法.在现代综合医学模式中,糖尿病治疗的目的不单纯是控制血糖水平,更重要的是要防治并发症、缓解疾病的症状、帮助病人心理适应和改善生存质量.     

社区护理干预提高缓解期老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的研究

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disense,COPD)是一组包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的慢性肺部疾病[1].     

影响癫痫儿童生活质量的因素及护理对策

目的探讨影响癫痫(EP)儿童生活质量的因素及护理对策.方法采用癫痫儿童生活质量表对60例EP儿童和60例健康儿童进行心理评估并作比较,分析其影响因素.结果EP儿童普遍存在心理、行为障碍,其生活质量明显低于正常儿童.结论对EP儿童在采用药物治疗的基础上,应进行相应的护理干预,以提高其生活质量.     

护理干预对癫痫儿童生活质量及预后的影响

目的:探讨护理干预对癫痫儿童生活质量及预后的影响。方法:将118例确诊为癫痫患儿随机分为实验组58例及对照组60例,对照组患儿予常规治疗及一般护理。实验组在对照组基础上予护理干预。观察两组患儿生活质量及预后。结果:实验组癫痫患儿经护理干预后其生活质量较对照组明显提高(P<0.05)。结论:护理干预可有效改善癫痫患儿的生活质量,有利于患儿病情康复。     

影响癫痫儿童生活质量的因素及护理对策

目的:探讨影响癫痫(EP)儿童生活质量的因素及护理对策。方法:采用癫痫儿童生活质量表对60例EP儿童和60例健康儿童进行心理评估并作比较,分析其影响因素。结果:EP儿童普遍存在心理、行为障碍,其生活质量明显低于正常儿童。结论:对EP儿童在采用药物治疗的基础上,应进行相应的护理干预,以提高其生活质量。