全科医学专业流行病学教学体会

流行病学是研究人群中健康与疾病状况及其影响因素,以及如何预防与控制疾病、促进健康的策略和措施的科学。流行病学既是一门医学方法学,也是一门应用科学。社区卫生服务是以人的健康为目的、社区为范围、需求为导向,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的基层卫生服务。在社区卫生服务工作中,诸如描述社区居民疾病的分布、发生和流行规律,进行诊断及居民疾病的预防与控制等都需要运用流行病学的原理和方法。     

从全科医学专业人才培养谈医学教育改革

全科医学在我国是一门新兴学科，它集预防治疗、康复于一体。从事全科医学服务的医生被称为全科医生。全科医生为社区内居民提供预防、保健、治疗、康复等一系列服务，这一职业要求医生懂各科医学知识，能够应付各种普通疾病。因此，全科医生比一般医生要求要高。发达国家的全科医生都是本科专业后再读两年方可担任。医学模式转变反应了人们对健康与疾病、临床医学与预防医学、医学教育与医学科研以及医疗卫生工作等看法的转变。它对医学教育方向、医学科研和医疗卫生工作改革都起着指导作用。     

全科医学培训及其发展的构想

全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床一级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。全科医生作为基层医疗保健体系的中坚骨干力量，为个人、家庭和社区提供一体化的医疗保健服务，对生命、健康与疾病的全过程进行全方位的负责式管理，其人才队伍的建设和发展是我国社区卫生服务可持续发展的重要保证。     

临床医学本科生社区实践教学管理模式初探

在当前国家大力推进社区卫生服务的形势下,会有更多的医学本科生毕业后选择进入社区卫生服务中心(站)工作,向社区居民提供预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育一体化服务。如何适应卫生体制的改革和医学模式的转变,培养适合中国国情的高素质的全科医生是目前摆在我们面     

流行病学思维方法在全科医生培养中的应用研究

目的 流行病学是公共卫生的主干学科,也是一门广泛应用于其他学科的应用科学。全科医学以人的健康为中心,在疾病预防与健康管理方面具有重要作用,是居民健康的“守门人”。分析流行病学思维方法在全科医生培养中的应用意义,为我国全科医学教育的进一步发展提供启示。 方法 以“流行病学”“全科医学”“全科医生”“家庭医生”“全科团队”和“全科医学教育”为关键词,对中国知网、万方数据库、维普及Pubmed数据库中1990年以来近30年的文献进行分析,结合我国全科医学教育现状,总结和分析流行病学思维方法在全科医生培养中的主要结合点。 结果 目前全科医生培养过程中融入流行病学思维方法的教学理念与方法不足,应将预防为主的大健康理念贯穿于全科医生教育和工作中,并增加突发公共卫生疫情防控协调处置技能训练,突出流行病学三级预防理念、流行病学调查在全科医生培养中的融合效果。 结论 应将流行病学的思维方法融入到全科医学教育与实践全过程之中,培养具有大健康观念、能维护和促进居民健康的全科医生。      

全科医生临床实例解析预防服务的实施

预防医学是一门研究如何通过采取适当干预措施而达到防止疾病发生、控制疾病发展、尽可能地维护和恢复机体的功能，最终维护和促进个体和人群健康之目的的医学学科。全科医生立足于社区，有更多的提供预防服务的良好时机。实施预防医学服务是全科医生的重要责任，预防医学服务由全科医生实施才会达到最佳效果。     

医院预防保健工作与社区卫生服务管理

医院预防保健、社区卫生服务管理已成为现代医学重点工作方向之一,无论在医学的哪个研究领域,共同的目标都是为了保护人类健康和治疗疾病.而医院预防保健与社区卫生服务这两个方面的发展,使医学从以前简单的疾病治疗、科研、预防等方面的医学领域更加扩大化,使医学能够全方位为人类服务.本文中,笔者从医学模式及其转变对医院预防保健工作造成的影响和社区卫生服务管理相关工作的完善等方面进行了简单的分析探讨.     

从指南到实践:谈社区COPD的防治

社区卫生服务中心是COPD防治的主要场所,稳定期COPD患者主要在社区卫生服务中心诊治,但是全科医生对COPD的诊治缺乏规范依据。慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)是针对COPD的全球纲领性文件,其主要目的是推行全球规范的预防与治疗,从而降低发病率和病死率,延缓COPD患者肺功能恶化,提高生命质量,降低经济负担,获得良好的成本效果。本文介绍了GOLD的演变、修订情况,提出全科医生应用GOLD防治COPD的途径和方法。     

社区全科医生团队服务模式探讨

目的对目前全科医生团队服务模式在基层社区卫生服务中的情况进行分析和探讨,以期为今后基层社区卫生服务机构培养高素质的全科型医生提供理论依据。方法选取我区多个基层社区卫生服务机构,对卫生服务机构中的64名全科医生进行自制问卷调查,并对调查结果进行分析和总结。结果在被调查的64名全科医生一天的工作当中,其最常进行的工作项目按多少次数比例依次分为急诊救治服务、出诊服务、转诊治疗服务以及常见病治疗服务等,而在64名基层社区全科医生过去的1w中,其所提供的公共卫生服务比例次数依次为大型健康教育、老年人保健护理、非传染性慢性病管理以及社区健康人群信息管理。调查结果还显示在64名基层社区全科医生中,有46人觉得其工作时间分配不够人性化、52人觉得当前的基层社区卫生服务团队在分工过程中存在问题、49人觉得其工作范围不够明确。结论目前全科医学及全科医生在为基层社区进行卫生服务过程中缺乏一定的规范性,故基层社区的卫生服务团队应对全科医生的职责和分工进行进一步的细化,并制定明确的全科医生从业范围,以期为今后的基层社区卫生服务中心提高工作效率。     

社区-全科医生的立足点

全科医学是一个立足于社区 ,向个人和家庭提供集预防、保健、医疗和康复于一体的连续、方便和经济的以人为中心的综合性临床学科。它与各种专科医疗服务互相配合 ,成为世界上公认的社区健康服务的较好模式。为适应医学模式和健康观的转变 ,卫生革命任务的转变以及医疗保健体制的转变 ,支持基层医疗机构转变的服务模式 ,要逐步建立起一支有别于大医院功能的医疗 -预防 -健康促进一体化的社区全科医生队伍 ,实现便民利民的服务方向 ,有助于更公平有效地解决日益增长的老年化健康问题。1　全科医生在社区中的地位和作用全科医生在发展社区卫生…     

浅谈如何提高高职高专医学院校预防医学教学质量

随着我国农村初级卫生保健和城市社区卫生服务的蓬勃发展,社会正迫切需要具备疾病和健康整体思维的防治结合的全科医学人才到基层从事新型医疗卫生服务工作.高职高专医学院校毕业生大多会走向农村、社区从事基层医疗预防保健工作,因此搞好高职高专医学教育工作,提高预防医学教学质量已是当务之急.     

北京市社区全科医生对慢性阻塞性肺疾病的认知现状及影响因素分析

背景　目前慢性阻塞性肺疾病（简称：慢阻肺）作为可防可控的慢性疾病,已成为我国最为突出的公共卫生与医疗问题之一,而基层社区对慢阻肺的防治尤为重要。了解社区全科医生对慢阻肺的认知能力及现况,可以更好地为开展基层社区呼吸疾病防治工作提供科学依据。目的　调查北京市社区卫生服务机构全科医生对慢阻肺的认知现状,并进行影响因素分析,为开展基层社区呼吸疾病防治工作提供科学依据。方法　于2020-09-28至10-04对北京市34家社区卫生服务中心和159家社区卫生服务站在一线工作的在职全科医生进行调查。自行设计调查问卷,共同论证后应用问卷星技术平台形成最终稿在微信工作群发布,问卷内容包括全科医生基本信息、全科医生更新学习专业知识方式、全科医生所在社区开展患者宣教方式、慢阻肺防治能力知识测试（60分及以上为及格,60分以下为不及格）。分析不同人口学特征、专业知识获得方式、所在社区开展患者宣教方式、全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格情况,通过二元逻辑Logistic回归分析探讨社区全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格与否的影响因素。结果　共发放1 226份问卷,回收有效问卷1 226份,问卷有效回收率100.0%。全科医生慢阻肺防治能力知识测试总平均分为（45.5±18.5）分,不及格的医生987名,及格医生239名（及格率19.5%）。其中女性医生及格率高于男性不同学历医生及格率（P<0.05）;其中研究生及以上学历医生及格率高于本科生、大专、中专及以下学历医生,本科生学历医生及格率高于大专、中专及以下学历医生（P<0.05）。不同职称等级医生及格率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中高级、中级职称医生及格率高于初级职称医生（P<0.05）。通过在社区卫生服务中心/社区卫生服务站现场听院外专家授课和现场听医学会组织的专家授课的全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格率高于不通过现场听院外专家授课和现场听医学会组织的专家授课的全科医生（P<0.05）。开展患者宣教的全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格率高于未开展患者宣教的全科医生（P<0.05）;通过发放健康教育手册、健康教育讲座及健康咨询对患者宣教的全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格率高于未通过发放健康教育手册、健康教育讲座、建立健康咨询对患者宣教的全科医生（P<0.05）。二元逻辑Logistic回归分析结果显示,性别、学历、职称是全科医生慢阻肺防治能力知识测试及格的影响因素（P<0.05）。结论　北京市社区卫生服务机构全科医生对慢阻肺认知不足,需进一步加强这方面培训及考核;应重点加强社区男性、低学历及低职称的全科医生在慢阻肺知识方面的培训;获取慢阻肺专业知识的方式中,在社区卫生服务中心/社区卫生服务站现场听院外专家授课及现场听医学会组织的专家授课更为有效;通过发放慢阻肺健康教育手册、进行健康教育讲座及健康咨询来进行患者教育,可以提高全科医生的慢阻肺认知水平。     

流行病学在社区卫生服务中的地位和作用

社区卫生服务是在“双重负担”的疾病形势下,与生物-心理-社会医学模式相适应的新的卫生服务形式。由于流行病学的研究目标、实践功能与社区卫生服务的一致性,决定了其在社区卫生服务中的重要地位。目前,由于观念的陈旧、工作思路的狭窄、网络的不完善和人员能力的欠缺,制约了流行病学在社区卫生服务中的作用。文章进一步提出了转变观念、扩展流行病学工作内容、健全预防保健网络、提高人员技能等措施,以充分发挥流行病学在社区卫生服务中的重要作用。     

四平市社区卫生服务人力资源现状分析

社区卫生服务是社区医学的服务实践,理想的社区卫生服务是:以健康为中心,家庭为单位,社区为范围,需求为导向,以老人、妇女、儿童和残疾人为重点服务对象,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的具有综合性和连续性的健康服务。服务的供给主体为全科医生,客体是相对固定的社区人群,重点是认真落实一级预防。按照国家《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》要求,四平市政府把发展城市社区卫生服务纳入综合社会建设规划,纳入社会主义精神文明建设规划和政府工作目标,为发展社区卫生服务提供了政策的支持。社区卫生服…     

社区健康管理模式体会

社区医院健康管理是运用预防医学、临床医学、社会科学等各种技术和知识,为社区内的居民提供个性化的健康管理、疾病的管理以及健康风险预测服务。在健康管理服务链中,社区医院是重要的组成部分,依托医院的医疗条件、全科医生和相对固定的社区居民基础,可以进行全方位的健康管理服务,包括健康体检、预防保健、疾病治疗、心理咨询、营养及运动指导等,重点是健康促进诊疗管理,也是慢性病的防治与管理过程。     

浅谈全科医生在基层医疗机构中的重要性

我国的基层医疗机构主要包括县级的医疗机构和社区卫生医疗站,目前我国基层医疗机构特别是社区卫生医疗站存在全科医生严重缺乏的现象,全科医生是经过严格全科培训的基础临床工作者;是社区常见病的执行者;是居民健康教育、疾病预防的提供者.全科医生具有全面的医学知识为社区常见病提供高效、经济的治疗方案,在个体保健服务中发挥重要的作用,本文重点探讨了全科医生在基层医疗中的重要性.     

基于重庆市城乡社区卫生服务中心的专科层次全科医学专业人才培养方案研究

目的 了解重庆市城乡社区卫生服务中心全科医生的需求现状,建立能胜任社区医疗卫生工作岗位的全科医学专业人才培养方案.方法 随机抽取社区卫生服务机构12个、近三年走入工作岗位的社区全科医生12名及随机拦截就诊居民60名,采用问卷调查和个别访谈的方法,以了解社区卫生服务机构全科医生的需求现状、全科医生的诊疗水平和操作技能及所提供卫生服务的质量.结果 社区卫生服务机构均为综合性的社区医院;全科医生是医疗战线上的主要力量,新进的全科医生重疾病临床治疗、却轻疾病预防保健,提供的卫生服务不全面.结论 社区卫生服务机构对全科医生需求量较大,现有全科医生临床诊疗水平、操作技能和服务质量有待于进一步提高,建立一支真正的全科医生队伍迫在眉睫.     

美国加利福尼亚州以价值为本的按绩效付费项目及其对我国全科医生绩效考核体系和激励机制的启示

完善的全科医学服务激励机制和绩效考核体系是健全我国全科医生制度的核心要素。本文对美国加利福尼亚州以价值为本的按绩效付费（VBPFP）项目进行了深入分析,重点阐述其绩效考核体系和激励方案,并将其与我国全科医生的绩效考核体系和激励机制进行对比。VBPFP项目对全科医生的绩效考核目标明确,要求全科医生既要控制医疗费用又要提高医疗质量,考核内容重点关注和评价慢性病的预防与治疗;激励机制采用混合式医保支付方式以最大限度刺激全科医生服务积极性。由此,建议我国在完善全科医生绩效考核体系时,重点增加疾病预防与健康管理的考核指标。其次,要建立与医保挂钩的混合式支付方式,及时公开全科医生的绩效考核结果,公开奖励绩效突出的全科医生以激发其工作积极性。     

构建广东省全科医学教育体系的探索与实践

为满足当前我省社区卫生服务工作对高层次防治结合型实用型全科医学人才的急需,在深化医学教学改革过程中,率先在我省开办了临床医学专业全科医学方向。初步探索出在地方性高等医学院校医学生总数70%以上的临床医学专业本科生(全日制普通生和业余成人生)中加强预防医学、全科医学知识和技能培养,为社区卫生服务机构培养急需的,具有社区综合卫生服务能力的,不仅精通于疾病治疗而且能够指导社区居民防病、防治合一的实用型全科医学人才的途径从新生入学讲座、理论课、实验课、第二课堂到毕业实习,以及采取“前期打基础、后期向全科医学专业方向分流”等措施。加强预防与临床医学的结合,对临床医学专业本科生提前有机地增加和融入社区预防保健以及全科医学知识,进行扎根于基层为社区居民服务的思想教育,逐步深化社区卫生服务能力及综合素质的培养,为其毕业后从事基层社区卫生服务工作奠定了基础。学生的就业取向和社区卫生服务观念发生了较大变化,自愿申请参加全科医学方向学习并到基层社区卫生服务机构工作的人数逐年增多,已有3届本科毕业生充实到我省基层社区卫生服务机构工作,初步建立了适合我省现阶段省情的全科医学教育体系。同时,积极对全省社区卫生服务机构在职人员开展全科医学岗位培训和全科医学成人学历教育,为我省社区卫生服务机构的建设和可持续发展培养了4000余名具有一定的全科医学知识与技能的在职专业技术人才,取得了良好的社会效益和经济效益。     

中专社区医护一体化构想

大力发展社区卫生服务是我国城镇医疗卫生机构配套改革中的一项内容,也是我国1999年农村卫生工作的重点。开展社区卫生服务已成为卫生保健事业发展的必然方向。社区卫生服务是以社区全科医生为主体实施的,以保护和促进社区健康为目的,以社区为范围,以家庭为单位,以老人、妇女、儿童、残疾人为重点人群,集预防、保健、治疗、康复、健康教育和计划生育指导六位一体的综合卫生服务模式。中等医学教育为顺应这一态势,开设了社区医学与社区护理专业。一、随着医学模式的转变,中专社区医护渐趋一体化随着社会经济的巨大发展和生态环境的不…