急诊外科120例严重创伤芬太尼麻醉急救探讨

目的通过对严重创伤病例的分析,提出应对创伤急救的建设性意见。方法从我院急诊危重病例之中选出120例急需临床抢救的严重创伤病例,对其进行回顾性的分析。结果按照创伤严重程度（ISS）将120例评分为：78例重度患者,26例危重度患者,16例极危重度患者。本组有97例患者实施了确定性抢救手术,均使用芬太尼进行麻醉,受伤患者在受伤后距获得确定性手术治疗用时25~85min;死亡组患者用时74~133min。结论建筑坠落伤、机械伤、交通伤等是目前常见的严重创伤病例中最主要的原因。入院前急救—医院急诊科室—手术室—重症监护急诊科室一体化的模式,可以使严重创伤的抢救成功率得到有效提高。     

严重创伤院内一体化救治245例临床分析

目的探讨急诊绿色通道一体化模式下严重创伤患者的救治。方法回顾性分析2006—2010年245例严重创伤患者院内救治各环节时间、效果等资料。结果伤后至急诊抢救时间平均为78.56 min,到手术室时间为64.84 min;抢救成功率为86.35%。结论创伤院内急救一体化,开通绿色通道,各环节密切配合,争取了救命的黄金时间,提高了严重创伤的救治成功率。     

86例严重多发伤在EICU中的诊治分析

目的探讨严重多发伤的救治策略。方法 回顾性分析总结 2007年2月至2011年2月86例严重多发伤患者在急诊重症监护病房的救治要点。结果 86例中抢救成功59例,成功率80.2%。结论 在严重多发伤的抢救过程中,坚持"创伤急救、损伤控制、脏器功能支持"三大要点,可提高多发伤患者的抢救成功率。     

严重胸部创伤的急救护理

目的总结严重胸部创伤急救护理经验。方法回顾性分析48例严重胸部创伤临床资料。开放性损伤11例,闭合性损伤37例。诊断符合创伤评分AIS-85标准：重度（3分）26例,危重（4分）15例,极危重（5分）6例。结果治愈43例（89．6％）,死亡5例（10．4％）。死亡原因：心脏挫伤和心脏破裂2例,急性呼吸窘迫综合征（AROS）2例,多发伤顽固性休克1例。结论抓紧伤后“黄金1h”内的紧急救治,强调快速早期诊断、抢救治疗、急救护理作为抢救严重胸伤患者的主要手段。     

129例创伤性休克的救治体会

目的探讨进一步提高创伤性休克的诊治水平。方法回顾分析我院2008年4月至2010年12月129例严重多发伤并休克病例资料。结果 129例严重创伤患者中抢救成功率为74.4%,创伤死亡率为25.6%。结论严重创伤、重度休克、长时间低血压等是影响休克治疗效果的主要因素。早期合理的容量复苏,补充凝血因子,正确掌握手术时机和方法等均为严重多发伤伴休克救治的重要环节。     

创伤与失血性休克50例诊疗分析

目的 探讨进一步提高创伤与失血性休克的诊疗水平。方法 回顾性总结2004年5月至2007年5月我院急诊科50例创伤失血性休克患者，对患者年龄、休克程度评分、伤后就诊时间、是否手术、输液量等因素进行分析。结果 50例创伤与失血性休克中抢救成功率为76％（38例），创伤病死率为24％（12例）。结论 创伤失血性休克的严重程度、非正确休克复苏是影响休克治疗效果的主要因素。早期合理的液体复苏，果断的急诊手术，可以有效地提高创伤性失血性休克的救治效果。     

严重多发伤的一体化救治体会

目的:探讨一体化急救模式在严重多发伤救治中的作用。方法:2006年1月—2007年10月采用了"院前急救-院内急救室-E ICU"一体化模式救治严重多发伤患者133例(第一组),2004年1月—2005年12月无采用一体化模式抢救严重多发伤病人101例(第二组),两组间进行比较。结果:第一组收治严重多发伤133例,死亡26例,救治成功率为80.5%。第二组共收治严重多发伤101例,死亡27例,救治成功率为73.3%。两组患者ISS创伤评分无明显差异,第一组患者120平均到达现场的时间、院内绿色通道时间、平均住院时间均低于第二组,救治成功率高于第二组(P<0.05)。结论:一体化救治模式明显提高了多发伤抢救成功率,同时也培养和发展了一支急诊医学队伍。     

严重胸部创伤临床救治分析

目的探讨严重胸部创伤的早期诊断与治疗方法。方法对我院胸外科2000年4月-2O10年4月救治的116例严重胸部创伤病例进行回顾性分析。结果本组治愈或基本治愈110例（94.8%）,死亡6例（5.2%）。结论严重胸部创伤表现复杂,伤情重,早期死亡原因主要是失血性休克及呼吸衰竭;CT可提高早期诊断水平;早期及时手术和后期积极的复苏与并发症处理是提高救治成功率的关键。     

创伤早期死亡73例原因分析

目的分析急诊外科创伤早期死亡病例的原因,探讨如何提高创伤抢救的成功率。方法对我院73例创伤早期死亡比例进行回顾性分析研究。结果中青年患者为创伤早期死亡患者的主体,致伤原因主要是交通伤和工伤,48小时内主要死因是严重颅脑损伤和创伤失血性休克。结论抗休克和控制颅脑损伤是创伤早期急救的重点,要重视抢救的时间观念,缩短确定性治疗的等待时间。     

优化创伤急救流程在多发伤抢救中的应用

目的探讨优化创伤急救流程在多发伤患者急诊抢救中的应用。方法将我院2010年1月至2011年12月的105例多发伤患者为对照组,实行常规救治;将2012年1月至2014年6月的116例多发伤患者为观察组,实施优化创伤急救流程,比较两组在急诊的抢救时间和抢救成功率。结果观察组抢救成功率为91.38%与对照组的83.81%比较差异无统计学意义(P>0.05),两组急诊抢救时间比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论优化创伤急救流程缩短了患者在急诊的抢救时间,为进一步救治赢得了宝贵的时机,对减少伤残率及提高抢救成功率具有十分重要的意义。     

严重多发伤伴创伤性失血性休克的急诊抢救

目的探讨严重多发伤伴创伤性失血性休克的急诊治疗。方法回顾分析2000年1月至2008年8月间187例严重多发伤伴创伤性失血性休克的急诊抢救病例。结果本组病例抢救成功171例，抢救成功成功率：91．44％。结论创伤性失血性休克的急诊处治是一切治疗的基础、是抢救成功的关键。     

严重多发伤院内急救模式的效果探讨

目的探讨严重多发伤院内急救模式的效果。方法比较2010年6月至2012年6月采用新模式（A组）与传统模式（B组）救治严重多发伤患者急诊术前时间、漏诊、病死率、平均住院天数与并发症情况。结果A组患者创伤后得到有效救治的时间为（16．8±8．5）min,B组为（57．2±11．9）min,差异有统计学意义（t=2．66,P〈0．01）。A组病死1例（3．4％）,致残7例（24．1％）;B组病死3例（9．7％）,致残16例（51．6％）;两组患者的病死率与致残率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新急救模式有效提高了严重多发伤患者的救治水平,使患者的病死率和致残率明显降低。     

基层医院重型颅脑交通伤128例救治分析

目的探讨重型颅脑交通伤在基层医院抢救、治疗现状,为现代创伤救治提供依据。方法对我院2008年3月一2011年2月收治的128例重型颅脑交通伤患者进行总结分析。结果从接警出车至回院抢救平均时间为25．6min,开颅手术70例,保守治疗58例;出院或1个月GOS评分：恢复良好：39例（30．47％）;中残：43例（33．60％）;重残：19例（14．84％）;植物生存：8例（6．25％）;死亡：19例（14．84％）。结论基层医院重型颅脑伤救治能明显缩短院前急救时间;早期绿色通道的建立及对病人进行手术或非手术规范治疗,有助于降低病人死亡率和伤残率,提高病人的生存质量。     

多发伤急救体会

目的探讨多发伤患者的救治策略。方法回顾分析本院2005年1月至2010年12月救治的130例多发伤患者的临床资料。结果共死亡25例,占19.0%,其中3例死于严重多发伤难治性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）。7例死于颅脑损伤。结论建立健全的抢救应急机制,重视＂黄金1小时＂抢救时间窗观念,遵循损伤控制外科原则,注重创伤救治的整体性,积极防治休克,合理使用限制性液体复苏,院内积极构建一体化的救治模式,对于提高多发伤伤员的救治成功率有重要意义。     

严重多发创伤救治的临床研究

目的 探讨提高严重多发创伤的救治成功率.方法 2003年6月～2008年6月收治严重多发创伤69例.外伤原因为交通伤、高处坠落伤、斗殴刀刺伤等.按AIS90版与ISS标准评定均＞16,最高89.损伤组织器官依次为颅脑、左心室、右上肺、左右胸腔、肝及血管、脾脏、左肾、膈肌、胰腺、小肠,脊柱及骨盆等.同时伤及2～3个部位54例,4～5个部位15例.急诊抗休克65例,急诊手术69例,抢救手术11例.结果 存活66例(95.65%),入院时血压为零及心脏刀刺伤11例均抢救成功.死亡3例(4.35%),死于重度脑外伤.无一例并发症及MOF.结论 严重多发创伤救治严禁按诊断程烫序救治,采取争分夺秒地边抗休克复苏边进行急诊手术.及时手术止血是扰休克的根本措施,开胸剖腹探查是急救患者的诊断与救洽的首选方法.手术治疗应选择最佳时机与恰当术式,同时注意早期保护重要器官.处理器官伤仍坚持"保全生命第一,保全器官第二"的手术救治原则.     

严重创伤的急救与护理体会

目的总结分析严重创伤的急救与护理体会。方法对2009年10月～2010年10月笔者所在科室诊治的253例严重创伤患者的急救与护理经验进行总结分析。结果 253例严重创伤患者中抢救脱险228例,抢救成功率为90.1%;死亡25例,病死率为9.9%,死亡原因为严重复合伤。结论急诊科进行的严重创伤的抢救与护理工作具有重要意义,护士应具有高度的责任心,掌握熟练的抢救及护理技术,才能提高护理质量和救治水平。     

严重创伤患者在急诊救治中的护理体会

<正>严重创伤已经成为现代生活中的常见和广泛发生的创伤类型,病患率增多,病情危重,易致残致死,急诊救治对于提高预后意义重大[1,2]。为提高急诊对严重创伤患者的救治和护理水平,现对我院2012年3月至2013年9月间病例的抢救与护理措施进行回顾性分析,现总结如下。1资料与方法1.1临床资料严重创伤患者共128例,包括男性74例,女性54例;年龄22⁷8岁,平均(48±6)岁;致伤因素:车祸52例,高处坠落28例,挤压伤45例,其他3例。致伤部位:四肢创伤18例,颅脑损伤42例,胸     

急诊创伤死亡原因分析

目的:探讨城市创伤救治的最佳模式.方法:对131例创伤性死亡病历的急救资料进行回顾性分析.结果:来诊死亡45例,心跳复苏率35.56%,呼吸复苏率17.78%,急诊死亡86例.创伤抢救死亡率7.05%,死亡以机械伤为主(77.10%),其中交通伤占73.27%,创伤部位以四肢、头、胸、腹为前4位,平均外伤部位2.6处.结论:交通伤死亡例数最多.普及公众急救意识,建立健全抢救预案及其应急机制,抓住伤后白金10 min,黄金1 h的抢救时机是降低城市创伤死亡率的关键.     

多发伤患者的院前急救与护理

随着社会文明的昌盛,工业的发展,交通的拥挤以及各种劳动机械化程度的提高,严重创伤伤员日益增多,已成为医疗急诊中常见的急诊之一,因此多发伤急诊的研究已成为医学界广泛关注的问题,而现场急救是多发伤系统救治的开始,也是抢救成功的关键和第一步．     

急诊死亡患者147例病因分析

目的：总结急诊抢救经验和分析抢救失败原因。方法：回顾和分析本院2009年2月～2010年8月急诊死亡病例147例的临床资料。结果：院前死亡91例，占69．1％，经抢救无效24h内死亡56例，占39．1％。结论：建立健全基层与城市的急救网络，加强急救知识培训，提高全民素质，完善救治体系，降低院前死亡率，才能提高急诊危重患者救治成功率。