手术患者接送及术前核对表的设计及应用评价

《患者安全目标》是中国医院协会公布的。在《2008年患者安全目标》中的“目标五”明确指出：医院在进行外科治疗的活动中要严格防止手术患者、手术部位及手术方式错误。为认真贯彻落实这一目标,我院参照了该目标中的“手术安全核对表”与“手术风险评估表”,结合我院实际工作,自行设计了“手术患者接送及术前核对表”,     

手术安全核对表的设计与应用

为保证手术安全地进行,防止手术差错事故发生,许多手术环节的管理必须不断地进行调整、补充和完善。世界卫生组织提倡在手术室实行手术安全核对表制度。我科2008年11月～2009年2月,在手术工作中使用了我院自制的手术安全核对表（以下称核对表）,共为3851例患者准确无误地实施手术,现报告如下。     

实施安全核查 降低手术风险

2008年WHO倡导使用手术安全核查表以减少医疗差错、事故,确保患者麻醉、手术安全。中国医院协会在此基础上于2009年2月推出了以患者安全为目标的《手术风险评估表》和《手术安全核对表》。护理工作是医院工作的重要组成部分,团队合作、保障手术安全应是护理管理关注的重点之一。本刊这一期的特别策划围绕手术安全,从国内、外手术安全核查管理的进展、《手术安全核对表》的实际应用,手术室抗菌药物基数库在围手术期预防用药中的作用,以及洁净手术部医院感染控制的管理等方面作一全面介绍,其做法供各地借鉴。     

《手术安全核对表》在手术中的应用

在当今医疗技术日益发展的形势下,患者安全问题越来越受到世界各国的关注,为此中国医院协会制订了《2008年患者安全目标》。为了贯彻实施这一安全目标,我院2008年11月设计和使用了《手术安全核对表》,在近1年的使用中,有效地确保了患者的安全,取得了较满意的效果。     

手术安全核查表存在问题分析及对策

手术安全核查表是执行手术安全核查,防止手术患者、手术部位及术式发生错误的医疗文件,是落实<患者安全目标>中"手术安全核查制度"有效手段,同时在医疗侵权诉讼中,也是医方举证的重要资料[1～3].2010年9～12月,我们于术前、中、后三个环节中采用手术安全核查表,确保手术患者安全.为减少核查表使用中的不足和缺陷,随机抽查325份手术患者病历中的手术安全核查表,对其记录质量进行检查和分析并提出相应对策,取得满意效果.现报告如下.     

手术室接错病人或做错手术部位的风险分析及对策

[目的]探讨手术室接错病人或做错手术部位的风险因素,并提出有效的核查措施。[方法]手术室巡回护士、主管医生、麻醉医生共同核对病人、病历及电脑打印手术通知单,应用"手术病人接送卡"和"术前核对表",并在接送床床头悬挂手术间号牌,防止接错病人或做错手术部位。[结果]6年来未发生此项差错事故,提高了手术护理工作质量。[结论]加强护理安全及法律意识,严格执行核查制度和交接班制度,是保障护理质量的根本。     

《肝性脑病患者意外事件防范指引》的制订及临床应用

目的 建立<肝性脑病患者意外事件防范指引>(以下简称<防范指引>),指导护理人员加强肝性脑病患者的意外事件防范,以保证护理安全.方法 对2006年10月至2008年9月192例肝性脑病患者发生的意外事件进行分析,根据中国医师协会公布的<2007年度患者安全目标>及患者安全管理相关制度建立<防范指引>.2008年10月至2010年9月,应用<防范指引>对236例肝性脑病患者进行观察和护理.对比实施前后肝性脑病患者意外事件的发生情况,并检验其可行性.结果 应用<防范指引>减少了肝性脑病患者意外事件的发生(2.1%),护理人员时肝性脑病患者的安全管理意识及工作能力增强.结论 <防范指引>有较好的临床指导作用.     

护理安全网格化管理体系的建立及运作研究

近年来,在医学领域中,"患者安全"议题越来越受到世界卫生组织(wH0)和各国重视.2004年10月27日,世界卫生组织成立了"患者安全世界联盟[1]",2007年中国医院协会发布了"患者安全目标及主要措施",关注患者安全,共创医护患关系共赢局面,已是现代医疗护理服务追求的目标.为此,我们采取护理安全网格化管理方法,找到护理工作改进中的关键点,在降低护理不安全事件发生率等方面取得了成效,现报道如下.     

手术安全核查制度的实施和效果

目的 探讨在学习中国医院协会<2009年患者安全目标>和卫生部<手术安全核查制度>的基础上,实施安全核查的流程及效果.方法 在手术设备、环境、人员相对固定的前提下,对人员进行培训,细化各环节核查流程和内容,通过手术医师、麻醉医师及手术护士三方合作落实核查措施,并分析具体实施效果.结果 对患者安全目标分10项进行评价,5项目标落实率为100%,其他项目落实率为97.0%～99.5%.结论 手术团队在学习上述目标和制度的基础上,细化并合作落实手术安全核查流程和内容,可有效保障手术安全,降低手术风险,提高医护服务质量.     

护理风险防范措施与护理质量改进

"安全"是患者最基本的需求,是质量管理的关键.随着卫生事业改革的不断深化及国家卫生法规的不断完善,国民法律意识不断增强,尤其是<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)的出台,怎样发挥护理管理职能,适应患者的需求,确保护理安全,无疑给护理工作提出了新的挑战和压力.现将我院护理部在<条例>出台后加强风险安全管理方面所做的工作汇报如下.     

Tiotidine and cimetidine--kinetics and dynamics

Tiotidine and cimetidine kinetics and dynamics were compared to assess mechanisms of the longer duration of effect of tiotidine in man. Both drugs has similar lag times for absorption. Tiotidine with a meal was more slowly absorbed than when fasting and was also more slowly absorbed than cimetidine with a meal. The elimination rates for both drugs did not differ; they were both approximately 2 to 3 hr. Oral doses of cimetidine achieved areas under the plasma concentration curve approximately three times that of tiotidine but these concentrations were only 1/10 as potent. The cimetidine concentration inducing 50% inhibition of food-stimulated gastric acid secretion was 0.41 +/- 0.04 whereas it was 0.04 +/- 0.003 microgram/ml for tiotidine. The effect of tiotidine lasted longer than that of cimetidine because the doses recommended for use in man resulted in higher concentrations in plasma relative to effective concentration than clinical doses of cimetidine.