老年食管源性胸痛误诊为冠心病30例分析

对我院自 1995年以来收治的老年食管源性胸前区绞痛误诊为冠心病 30例分析如下。1　临床资料本组男 19例 ,女 11例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,均因胸前区绞痛而就诊 ,病程从胸痛症状出现至经上消化道钡检或胃镜确诊有食管病变 ,最长 8a,最短 2 0 d,其中 2 a以上 16例。胸前区绞痛发作时均查 ECG,其中 10例 ECG ST段呈缺血性改变 ,室性早搏 3例 ,房性早搏 5例。病史中有烧心、返酸或嗳气等胃食管返流症状者 15例 (5 0 % ) ,伴有咳嗽或咽部不适者 10例 (33.3% ) ,餐后1h内发作 17例 (5 6 .7% ) ,活动时发作 5例 (16 .7% )。30例均按心绞痛给予硝…     

46例自发型心绞痛心电图分析

本文对46例单纯性自发型心绞痛心电图进行分析，探讨自发型心绞痛的心电图特点及发生机理。1临床资料本组病例均为1988年以来我院心内科住院患者，诊断明确、资料完整，符合WHO诊断自发型心绞痛的标准L”。合并有劳力型心绞痛者除外。男35例，女11例，年龄29～72岁，平均53．2岁。5例有陈旧性心肌梗死，2例住院期间发生了急性心肌梗死，7例心绞痛发作时ST段改变部位与梗死部位均相同。2心电目资料2．王发作时心电图变化2．1．IST段的变化ST段压低着31例，ST段抬高者9例，ST段抬高和压低在同一患者不同时发作均可见到者6例，其中1例心…     

无症状性心肌缺血临床表现分析

临床上常遇到无症状性心肌缺血现象 ,多数是通过健康查体做心电图时发现的 ,有的因其他病住院时才被发现 ,有的知道患冠心病 ,但日常生活中无不适感觉。为了进一步了解其临床特征 ,特做此次观察。1　对象和方法1.1　对象　在冠心病患者选择了有心绞痛病史 ,胸痛时 ECG示一过性 ST段降低和心电图运动试验阳性者 4 3例 ;有心肌梗塞史 ,病史已过 3个月 ,心电图仍有异常 Q波者 4 0例 ;冠状动脉造影显示血管腔有 5 0 %以上狭窄病变者 17例。 10 0例中男75例 ,女 2 5例。年龄最大 85岁 ,最小 34岁 ,平均 5 6 .8岁。全部患者平常都内服硝酸酯类…     

低分子肝素钙与辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛疗效观察

对我院2001-01~2003-12低分子肝素钙与辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛疗效观察总结如下。1对象和方法1.1对象心内科住院患者50例,男33例,女17例,年龄(54.5±11.4)岁。其中初发劳力性心绞痛19例,恶化劳力性心绞痛20例,静息性心绞痛5例,梗死后心绞痛6例。均符合不稳定性心绞痛的诊断标准,排除以下情况:(1)近期内有活动性溃疡及消化道出血者;(2)近3个月内有颅内出血者;(3)近1个月内有手术、外伤史;(4)有出血倾向者;(5)严重肝、肾功能障碍及肿瘤者;(6)不能控制的高血压,经降压治疗仍高于180/100mm Hg;(7)重度心衰、休克;(8)1个月内使用过肝素或其…     

扩张型心肌病误诊16例分析

扩张型心肌病 (dilated cardiomyopathy,DCM)易误诊为冠心病 ,我们将误诊的 16例作回顾分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 7例 ,最小年龄 32岁 ,最大年龄 6 9岁 ,多发年龄 38～ 5 0岁。均被误诊为冠心病。误诊时间最短 2个月 ,最长达 8a。1.2　临床误诊症状　心悸、气短、胸闷者 6例 ,心绞痛样症状者 3例 ,劳力性胸闷、气短伴夜间阵发性呼吸困难者 7例。本组ECG均表现为 :ST段压低、T波低平、双向或倒置 ,其中 V1 ～V3导联有病理性 Q波者 3例 ,有心房纤颤者 4例 ,有房性或室性早搏者 5例。1.3　治疗及转归　全部病例均经…     

急性脑卒中并心电图异常分析

现将我院 1998- 12～ 2 0 0 2 - 12收治的急性脑卒中并有完整记录的 12 0例急性期 ECG改变分析如下。1　对象和方法本组均符合全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并经头颅 CT证实。发病前均无心脏病史。ECG在住院 2 4～4 8h内检测。其中脑出血 6 5例 ,蛛网膜下腔出血 2 5例 ,脑梗塞30例。年龄 39～ 85岁 ,平均 6 3.14岁。2　结果本组 12 0例中合并 ECG异常 77例 ,占 6 4 .17%。其中脑出血 5 2例 ,蛛网膜下腔出血 2 3例 ,脑梗塞 2例。 ECG异常类型 :ST段水平下移和 /或 T波低平、双向、倒置 4 5例 (占 5 8.4 4 % ) ,窦性心动…     

普伐他汀预防急性冠脉综合征再发率的疗效观察

急性冠脉综合征 (ACS)是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成引起的急性心血管事件 ,它包括不稳定性心绞痛 ,急性心肌梗塞和猝死 ,是常见的心血管急症 ,也是造成急性死亡的重要原因[1 ] 。我们应用普伐他汀预防 ACS再发率 ,效果较好 ,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　我院 2 0 0 1- 0 9～ 2 0 0 2 - 0 9根据 WHO诊断标准住院的 ACS86例 ,其中男 4 8例 ,女 38例 ,平均年龄 (5 8± 10 )岁。入选标准 :不稳定性心绞痛为入院前 4 8h内有心绞痛发作 ,并有ECG变化 ST段下移≥ 0 .0 5 mv,T波倒置 ,短暂的 ST段升高 ;急性心肌梗塞者…     

肌钙蛋白I与CK-MB对不稳定性心绞痛远期预后评价作用

为探讨肌钙蛋白I (cTnI)和CK MB定量测定在判断不稳定性心绞痛(UAP)患者远期预后价值中的应用及意义 ,我们对UAP患者进行了近 2年的前瞻性研究 ,现报告如下。一、对象与方法1.研究对象 :1999年 3月至 12月在我院住院的UAP患者 14 3名 ,其中 2名患者因患恶性肿瘤而死亡 ,1名患者因车祸死亡 ,均退出试验 ,另有 2 1名患者失访。资料完整者共 119名 ,其中男 84例 ,女 35例 ,年龄 32～ 89岁。诊断依据 :本组患者心绞痛发作时均有心电图ST段的动态演变 (即发作时ST段较前水平型或下斜型下移≥ 0 1mv或ST段抬高 (肢体导联 >1mm ,胸导联≥…     

早期复极综合征被误诊为急性心肌梗塞12例分析

早期复极综合征在临床上并不少见 ,我院自 1994- 0 7～2 0 0 1- 0 2住院患者中有 12例早期复极综合征患者被误诊为急性心肌梗塞 ,现报告如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 12例 ,年龄 2 5～ 48岁。 4例有胸闷、气短症状 ,发病无明确诱因及固定的时间 ,8例无任何症状。常规ECG:HR70～ 85次 / min,平均心率 78次 / min。V3、V4导联 ST段弓背向下抬高者 3例 , 、 、av F导联 ST段弓背向下抬高者 4例。 、V2 、V5 导联 ST段弓背向下抬高者 1例 ,V3～V5 导联 ST段弓背向下抬高者 4例。其中有 5例患者 QRS波与 ST段连接处可见明显的胚…     

尿激酶治疗不稳定性心绞痛45例观察

不稳定性心绞痛(UA)病情复杂,进展迅速,临床上若不及时有效治疗,近期内约有10%~30%患者可发展为急性心肌梗塞(AMI),甚至猝死。1年内病死率为18%,其中5%发生在1个月内。故近年来UA应用溶栓及抗凝药物治疗已引起重视,笔者应用尿激酶溶栓治疗,取得了较好效果,报道如下。1 资料与方法1．1 一般资料本组45例中男33例,女12例,年龄38~72岁,平均58岁。均为住院患者,均符合不稳定性心绞痛的诊断标准,并符合以下条件:①病情变化突然,发病在48小时以内。②经用硝酸盐、β—受体阻滞剂、钙拮抗剂和抗凝剂治疗48小时,仍有静息的心绞痛发生。③心绞痛发作伴有下列ECG异常之一,相邻两个导联的ST段缺血性下降＞0.1mV、T波倒置,ST抬高或伪改善。④无溶栓禁忌证。     

依诺肝素治疗无ST段抬高的急性冠脉综合征40例

对无ST段抬高的急性冠脉综合征 (ACS)患者 ,依诺肝素是唯一优于普通肝素的低分子肝素[1 ] 。 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,作者用依诺肝素治疗无ST段抬高的ACS患者 40例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法本组 40例 ,其中男 2 2例 ,女 1 8例 ,年龄 42～ 78岁 ,平均 ( 64 2 1± 8 5 2 )岁 ,心绞痛病史 0～ 5年 ,平均 ( 2 5 1± 1 45 )年 ,均有典型的缺血性胸痛症状 ,新发生或新近加重 ,有明确冠状动脉疾病病史。入院前经常规抗心绞痛药物 (硝酸盐、β 受体阻滞剂、钙拮抗剂、阿斯匹林 )治疗 1周以上 ,心绞痛仍明显 ,在症状发作…     

尿激酶治疗老年人不稳定型心绞痛10例报告

1资料与方法1．1一般资料本组10例均为男性,年龄60～74岁,平均63‘2岁。符合WHO心绞痛诊断标准。其中初发型心绞痛5例,恶化型心绞痛5例。临床有反复发作的胸痛;心电图示ST段压低≥0．1mV,或T波倒置。心肌酶学检查正常。住院期间口服消心痛或倍他乐克、硫氮革酮及小剂量阿斯匹林,同时有8例接受硝酸甘油静滴,2例接受消心痛静滴,治疗5～7天。其中有3例在接受硝酸甘油治疗5天后,又接受了小剂量肝素（75mg）治疗5天。经上述治疗后均仍有频发心绞痛发作。1．2治疗方法采用国产尿激酶20万U加入生理盐水150ml,30min静滴完毕,每日1次…     

异舒吉静脉滴注治疗冠心病心绞痛的观察及护理

应用硝酸盐治疗冠心病心绞痛已有百余年历史。但用二硝酸异山梨醇静脉滴注治疗本病,在国内报道尚属少见。我科于1994年5月以来,采用德国生产的异舒吉治疗冠心病心绞痛50例,取得了满意效果,现将观察及护理介绍如下: 1 临床资料 1.1 对象 本组50例均为住院患者,男30例,女20例,年龄35～78岁。其中急性心肌梗塞后心绞痛10例,不稳定心绞痛40例。 1.2 方法 以0.3～0.6ug/mim·kg的速度静滴,以后根据临床症状随时调整输液滴数。一般最佳速度以0.6～0.9ug/mim/kg为宜。每日一次,5～10天为一疗程。 1.3 疗效观察 入院时均有胸闷,心前区或胸骨后疼痛等症状;其中心电图有ST段下移>0.05mv者22例,T波倒置者39例,ST段抬高<0.3～0.6mv者8例,ST-T均有改变者11例。 1.4 治疗后效果判定 心绞痛显效者为心绞痛消失或基本消失;有效者为心绞痛程度减轻,持续时间缩短;无效者为未达到上述标准。心电图显效者为ST段恢复正常或压低的ST段回升0.1mv以上;有效者为压低的ST段回升0.05mv以上或T波倒置程度变浅达50％以上;无效为未达到以上标准。本组除1例无效外,其余患者症状均有改善或消失。一般在20分钟左右症状得到缓解,2～12小时心电图缺血情况有所改善。见表     

急性冠脉综合征患者高敏C-反应蛋白对氟伐他汀治疗反应探讨

1　对象和方法1.1　对象　我院2002-10～2004-03心内科住院ACS患者48例,且经冠状动脉造影证实,至少有1支心外膜血管狭窄≥50%(AMI例外)。ACS包括不稳定性心绞痛(UAP)和急性心肌梗塞(AMI),UAP为入院前48h内有心绞痛发作,并有ECG变化ST段下移≥0.05mv,短暂的ST段升高或T波倒置;AMI为持续有30min以上剧烈胸痛,有心电图、心肌酶学的动态变化。其中,男30例,女18例,年龄(57.9±8.9)岁,体重指数(24.8±3.7)。不稳定性心绞痛39例,非Q波性急性心肌梗塞5例,Q波性急性心肌梗塞4例。健康对照组来自冠状动脉造影正常或健康体检,经问病史,心…     

地尔硫治疗心绞痛并心功能不全35例分析

现将我院2004-05~2006-07采用地尔硫艹卓治疗心绞痛并心功能不全35例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男19例,女16例,年龄40~81(平均67.5)岁。本组入院时伴不同程度的心功能不全13例,22例既往有心功能不全病史。心绞痛发作时伴有下列心电图异常之一:相邻两个导联的ST段缺血性下降>0.1 mV,T波倒置,ST段>0.1 mV,高尖T波,T波伪善改变,由倒置变为直立。本组除外下列条件:(1)NYHA心功能>3级;(2)房室传导阻滞;(3)HR<50次/m in;(4)收缩压<90 mm Hg;(5)急性心肌梗死。其中高血压病史25例,糖尿病15例,高血脂13例。本组既往或入院时伴有心功…     

地尔硫治疗不稳定性心绞痛疗效观察

2004-01~2005-10我院对经内科常规药物治疗无效的不稳定性心绞痛患者70例加用地尔硫静脉输液,取得了较好的效果,报道如下。1对象和方法1.1对象本组男38例,女32例,年龄42~70(平均55.2岁)。均符合下列条件:(1)胸痛反复发作;(2)发作时ST段压低≥0.1mV或T波倒置;(3)肌酸磷酸激酶(CPK)峰值在正常范围内;(4)应用口服硝酸酯类药物,β受体阻滞剂、静脉滴注硝酸甘油48h后仍有胸痛反复发作。除外条件:(1)NYHA心功能3级以上;(2)度以上房室传导阻滞;(3)病窦综合征;(4)收缩压<90mm Hg;(5)HR<50次/min。1.2方法以地尔硫卓艹(北京四环制药,商品名为…     

心源性牙痛误诊分析

心源性疼痛最常放射的部位为:左臂、左肩、颈部和面部,以牙痛为首发症状的冠心病(心绞痛型冠心病和心肌梗塞型冠心病)临床少见[1,2].我院1996-12～2004-06收治心源性牙痛13例,就其临床诊断和治疗及其误诊原因分析如下. 1 对象和方法 本组男9例,女4例,年龄40～75岁.心绞痛型冠心病8例,其中劳累型心绞痛4例,自发性心绞痛2例,混合型心绞痛2例;心肌梗塞型冠心病5例.本组到心内科治疗前1个月左右有阵发性牙痛先兆,其中8例不明原因突然发生后牙疼痛,呈持续性,劳累后疼痛加重,休息后疼痛减轻.到口腔科就诊诊断为牙髓炎和楔状缺损,经洁齿和充填术治疗,牙痛未见好转.查ECG示胸前V1～V5导联ST段呈水平型压低0.1～0.3 mv以及T波倒置,被确诊为:①心源性牙痛;②心绞痛型冠心病,转心内科治疗.其中5例因活动后,突然出现双侧后下牙疼痛,休息2～5 min后,疼痛缓解.既往无高血压病史.口腔科检查:未见龋坏的牙齿及根尖周炎.ECG显示:胸前导联V1～V4呈QS型,ST段呈弓背向上抬高.被确诊为:①心源性牙痛;②心肌梗塞型冠心病.     

低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛临床观察

2005-11~2006-09我科应用低分子肝素钙(博璞青)治疗不稳定心绞痛45例,观察其治疗效果及安全性,现总结如下。1对象和方法1.1对象我科住院患者45例,男22例,女23例,年龄35~85岁,每例均有典型心绞痛临床表现,每日发作2~6次,ECG示ST段明显压低,均符合WHO诊断标准。45例患者中,初发劳力性心绞痛14例,恶性心绞痛11例,变异性心绞痛10例,梗死后心绞痛10例。经检查无以下情况:(1)近3个月内颅内出血史;(2)凝血功能障碍;(3)难以控制的高血压,血压≥180/12mm Hg;(4)近1个月内使用过抗凝药物。将45例随机分为两组,观察组22例,男10例,女12例,平均55岁,…     

根据自发型心绞痛发作的节律特征适时用药的疗效观察

各型冠心病发作均有时间节律特征,不同患者的节律特征并非一致。根据每位患者的具体节律特征个体化地适时用药的效果如何,尚少有资料报道,本文选择自发型心绞痛,就这一问题作初步观察。 1 资料与方法 1.1 病例选择 1995年秋以来凡同时符合下列条件者列入本研究:因近期内休息状况下阵发性胸痛而住院,根据病史、查体、心电图、X线、心动超声等诊断为冠心病,自发型心绞痛;经仔细询问病史,心绞痛发作的节律特征明显,即近期内每日心绞痛发作次数和发作时间基本固定;临床及有关辅助检查除外有急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病、糖尿病、消化及呼吸系统疾病,并除外有低血压、心动过缓、阵发性心动过速、传导阻滞等。符合条件并列入研究者48例,其中合并有劳力型心绞痛者16例,合并高血压病者9例,3(?)月前患过急性心肌梗塞者8例。男29例,女19例,年龄42～76(58±11.8)岁。每例均至少有一份心绞痛发作前、中、后的心电图以反映心肌缺血的动态过程,其中心绞痛时ST段抬高者4例。     

急性心肌梗死误诊23例分析

我们2004—03～2006—01共收治急性心肌梗死患者316例，发现首诊时延误或漏诊23例，误诊率7．3％。现就其误诊原因分析如下。1临床资料本组男18例，女5例，年龄38～79岁，其中60～79岁12例。首诊时均无急性心肌梗死典型的胸痛症状，而表现为其他部位的疼痛，如牙痛、上腹疼痛、左肩部疼痛，或仅有胸闷、气短、呼吸困难等不适。提供冠心病史5例，高血压病史3例，糖尿病史6例。首诊时有心电图记录7例：其中2例显示损伤型ST—T改变；3例显示异常高尖的T波，酷似高钾血症的心电图改变；