骨折内固定术后迟发感染致骨折不愈合24例分析

目的 探讨骨折内固定术后迟发感染所致骨折不愈合的危险因素、病原学诊断及处理方法 .方法 回顾性分析24例内固定术后骨折不愈合患者细菌学检查、临床表现及抗生素使用等临床资料.结果 24例迟发性感染骨折不愈合患者分离出病原菌22株,细菌检出率91.67%.革兰阳性球菌16株,革兰阴性杆菌6株.革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁敏感率100%,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感率100%.患者术后使用抗生素较普遍.结论 骨折不愈合患者革兰阳性球菌感染多于革兰阴性杆菌;除积极的外科治疗,应以细菌学报告为依据,及时进行合理有效的抗菌药物治疗.     

迟发感染致骨折内固定术后骨折不愈合

目的探讨迟发感染致骨折内固定术后骨折不愈合的危险因素、病原学诊断及处理方法。方法对2003年1月至2007年1月24例内固定术后骨折不愈合的患者细菌学检查、临床表现及抗生素使用情况进行回顾性分析。结果24例迟发感染骨折不愈合患者分离出病原菌22株,其中革兰阳性球菌16株,革兰阴性杆菌6株。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁敏感率达100．0％,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感率达100．0％。患者术后使用抗生素较普遍。结论本组调查的迟发感染所致骨折不愈合患者中,革兰阳性球菌感染多于革兰阴性杆菌,患者除积极的外科治疗外,应以细菌学报告为依据,及时进行合理有效的抗菌治疗。     

抗生素灌洗对骨折内固定术后感染的治疗

骨折内固定术后感染是一种较严重的并发症。其发生率1.1%~11.6%,一旦发生后,处理颇为棘手,以往多采用清创、换药、取出内固定或肌皮瓣转移等方法治疗,效果不够理想。作者自2001年1月至2006年3月,采用病灶清除,配合闭式灌洗引流治疗骨折内固定术后感染取得教好结果,报告如下:1临床资料2001年1月至2006年3月,本院共收治骨折内固定术后感染患者21例,其中男13例,女8例;年龄18~67岁,平均年龄45.7岁;四肢骨折16例,胸腰椎骨折4例,1例为骨盆骨折。本院手术14例,其余为外院转入。2临床表现感染发生时间多在4~10 d,少数有月余。主要表现为切口未愈合,…     

泌尿道感染细菌的分布及抗生素耐药性监测

为了探讨泌尿道感染的病原菌分布及耐药情况,对1997年1月～1999年4月连续从泌尿道感染患者的清洁中段尿中分离的327株细菌进行了分析,现将结果报告如下. 1 材料与方法 1．1 菌种来源 从本院门诊及住院患者疑似泌尿道感染的清洁中段尿中分离所得. 1．2 细菌分离及鉴定 经常规分离培养后,用美国DADE公司生产的AUTOCAN－4自动微生物分析仪鉴定到种,同时做药敏试验. 1．3 质量控制 用大肠埃希氏菌ATCC25922,金黄色葡萄球菌ATCC25923,进行质量控制. 2 结果 2．1 327株病原菌的分布(见表1). 2．2 19种抗生素对前四位革兰氏阴性杆菌的耐药…     

肺部感染细菌耐药性的分析

对1999年我院肺部感染病人的痰标本进行病原菌培养及药敏试验。结果分离出640株病原菌,其中革兰阴性杆菌,阳性球菌分别占68%和32%,主要病原菌为肺炎克雷白杆菌,肠杆菌,绿脓杆菌,鲁氏不动杆菌,金黄色葡萄球菌,金黄色葡萄球菌除对万古霉素敏感外,对其余抗生素均呈高度耐药性,革兰阴性细菌对一,二代头孢菌素耐药率高,对三代头孢菌素也出现较高的耐药性。     

37例骨折内固定术后感染的治疗体会

对37例骨折内固定感染患者,给予全身支持,正确使用抗菌药物,彻底清创伤口,对晚期感染患者进行骨固定及修复术。结果本组所有患者伤口及骨折均愈合,随访伤口无继发感染,也无骨髓炎发生。骨折内固定术后感染的患者,应根据患者具体情况给予有效感染控制和相应治疗,才能确保患者达到最佳康复,取得满意的效临床果。     

959株下呼吸道感染细菌的耐药性监测

目的了解本地区下呼吸道感染细菌分布特征和耐药特点。方法 2007年1月至2009年12月从本院痰培养分离获得959株细菌对常用抗生素的药敏结果进行统计分析。结果从痰培养标本分离获得革兰阴性细菌为843株占87.9%,分离获得革兰阳性细菌116株占12.1%.耐药性分析结果显示,下呼吸道临床常见革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、假单胞菌属、肠杆菌属、柠檬酸菌属、沙雷菌属、不动杆菌属、变形杆菌属对亚胺培南的耐药率最低分别为6.98%、4.44%、38.89%、13.39%、5.26%、16.67%、12.50%、15.38%,而对其他常用抗菌药物多呈高耐药率,下呼吸道临床常见革兰阳性细菌主要是葡萄球菌占多数,对常用抗菌药物也多呈高耐药率。结论下呼吸道感染细菌主要以革兰阴性杆菌为主,并呈高耐药率,因此,要严格控制医院感染,合理使用抗生素、激素、免疫抑制剂等,严格掌握用药指征,加强临床病原学分析,提倡应用窄谱抗生素,减少广谱抗生素联合用药,严格控制预防性应用抗生素。     

髁突骨折内固定术后感染1例

<正>笔者近来遇到1例典型髁突骨折内固定术后感染病例,现将治疗体会报告如下。1临床资料1.1一般资料患者男,20岁,主诉不慎     

肝病患者医院内感染病原菌及耐药性分析

目的：了解肝病患者医院内感染菌及耐药情况,方法：对我院1999年1月－2000年5月肝病患者医院内感染菌82株进行分析。结果：82株病原菌中革兰阴性菌为78．05％,革兰阳性菌为21．95％,且以大肠杆菌、克雷伯肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,病原微生物对于氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素、氟哌酸、庆大霉素、头孢唑啉平均耐药率分别为76．78％、42．37％、38．09％、28．89％、24．13％;而代三代头孢类抗生素较为敏感。结论：肝病患者特别是重型肝炎、肝硬 化、肝癌并发医院内感染,且医院内感染菌种多,耐药率高。     

骨折内固定术后感染原因分析与护理对策

随着材料科学及医疗水平的发展,骨科内固定治疗骨折成为一种较为理想的治疗方法,而手术后感染是其严重并发症,可造成骨折不愈合、内固定失用、慢性骨髓炎等严重后果。如何有效防范感染是大家非常关注的问题,本文总结目前骨科内固定术后感染的原因及其护理对策。1感染原因     

156例吸入性损伤患者感染标本的细菌学调查及耐药性分析

目的分析吸入性损伤患者感染的病原菌分布及耐药性特点,用以指导临床用药。方法对2000年3月至2006年12月收治的156例吸入性损伤患者的痰标本进行细菌学培养,并同时做药敏试验。结果 156例标本共分离出革兰阴性菌134株,革兰阳性菌50株,真菌23株。其中前5位是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌。药敏试验结果提示革兰阴性菌大多对亚胺培南/西司他丁敏感,革兰阳性菌大多对万古霉素敏感。结论吸入性损伤患者感染的病原菌主要为革兰阴性菌,应根据药敏试验结果合理用药,以减少细菌耐药性的发生。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期的细菌学分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的病原菌种类及耐药情况。方法对119例AECOPD患者的痰培养及药敏结果进行统计分析。结果痰标本中分离出共64株致病菌,其中主要为革兰阴性菌(G-)(78.1%),铜绿假单胞菌占28.1%,肺炎克雷伯杆菌占18.8%、大肠埃希菌占14.1%;革兰阳性菌(G+)主要为肺炎链球菌,占6.3%,金黄色葡萄球菌占4.7%,表皮葡萄球菌占3.1%,真菌占7.8%。对革兰阴性杆菌有效的抗生素为亚胺培南、头孢三代、喹诺酮类和阿米卡星。肺炎链球菌对大多数β-内酰胺类抗生素敏感。而对金葡菌最有效的抗生素为万古霉素,其敏感性达100%。结论AECOPD患者呼吸道感然的病原菌以革兰阴性菌为主,因根据药敏结果合理地选用抗生素。     

胸腰椎爆裂骨折前路内固定治疗

目的 探讨前路治疗胸腰段骨折的疗效。方法 28例胸腰段爆裂骨折患者行前路减压，植骨并kanada，TSRH，Z—plate内固定系统治疗。结果 所有患者随访6--20月。平均植骨愈合时间4．5月。神经功能根据Frankel分级：A级3例，B级5例，C级4例，D级6例，E级10例；术后均有1～2级提高。结论 胸腰段骨折采用前路手术治疗安全可靠，能对脊髓充分减压，矫正畸形，重建脊柱稳定性，恢复脊柱生理曲线。     

VO(2)max in patients with chronic pain: comparative analysis with objective and subjective tests of disability

ObjectivesTo establish the level of maximal aerobic capacity in patients with chronic pain of different etiologies and to compare these results with different parameters of disability.Patients and methodsA cycloergometer exercise test with VO₂max measurement, fatigue assessment and objective and subjective disability parameter testing was performed on 155 patients (mean age 42.1 ± 9.9 years) classified into three groups: patients with chronic lower back pain, patients with an upper limb musculoskeletal disorder, and patients with multifocal chronic pain.ResultsThe mean VO₂max value was 22.18 mL/min/kg. There was no statistically significant difference in VO₂max between the three groups. The patients with poorest aerobic condition were older (P < 0.007), were on sick leave longer (P < 0.03), had weaker Sorensen test (P < 0.01) and P.I.L.E. (P < 0.004) results, had more perceived fatigue (P < 0.04), a higher mean BMI (P < 0.0001) and gained more weight during sick leave (P < 0.02).DiscussionNumerous studies have examined loss of aerobic capacity due to chronic low back pain with contradictory results. This is probably due to variability of in the methods used to measure or calculate VO₂max as well as to the variability in the studied populations.ConclusionIt seems appropriate to offer patients with chronic pain multidisciplinary exercise rehabilitation programs.     

慢性乙型肝炎患者 HBV-DNA 水平与肝纤维化相关指标的检测与相关性分析

目的：探讨慢性乙型肝炎患者血清 HBV-DNA 水平与肝纤维化血清指标之间的关联。方法用实时荧光定量 PCR法检测 HBV-DNA 水平、用化学发光法检测肝纤维化指标：透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白。结果110例乙型肝炎患者血清 HBV-DNA 水平（对数值）为5．32±1．37,透明质酸水平为（197．81±85．37）mg/mL,Ⅲ型前胶原水平为（142．66±30．28）μg/mL,Ⅳ型胶原水平为（90．34±20．53）μg/mL,层粘连蛋白水平为（143．96±31．79）μg/mL,均高于对照组（P ＜0．01）。患者血清 HBV-DNA 水平与肝纤维化4项血清指标之间的相关性较弱,无统计学意义（P ＞0．05）。结论慢性乙型肝炎患者肝纤维化4项血清指标上升,但患者血清 HBV-DNA 水平与肝纤维化血清指标检测值之间没有显著的相关性。     

妊娠期贫血患者的血常规检验分析

目的探讨分析血液常规检查对妊娠期贫血患者的临床作用。方法选取2012年2月至2013年9月经妇产科治疗的138例妊娠期贫血患者,同时选取同期120例健康孕妇作为对照组,观察两组孕妇的血常规检验结果,对血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均体积(MCV)、血细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)和血细胞分布宽度(RDW)等检测指标开展统计分析。结果孕早期孕妇的小细胞性贫血发生率为76.32%,大细胞性贫血发生率为15.79%;孕中期的小细胞性贫血发生率为76.60%,大细胞性贫血发生率为14.89%;孕晚期的小细胞性贫血发生率为35.85%,大细胞性贫血发生率为60.38%。小细胞性贫血孕妇的RBC均值与健康孕妇相比较无明显差异,RDW均值高于健康孕妇,组间差异有统计学意义(P0.05),Hb、MCV、MCH、MCHC的均值都低于健康孕妇,组间差异具有统计学意义(P0.05)。大细胞性贫血孕妇,其MCHC均值与健康孕妇无统计学差异(P0.05),RDW、MCV、MCH均值都高于健康孕妇,组间差异有统计学意义(P0.05),Hb、RBC均值都低于健康孕妇,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期发生贫血的几率较高,孕早期与孕中期主要为小细胞性贫血,孕晚期主要为大细胞性贫血,对孕妇定期开展Hb、RBC、MCH、MCV、MCHC、RDW等常规检查有重要意义,可尽早发现贫血程度,预防不良事件的发生。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰培养细菌学分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期痰细菌学状况以及细菌感染与肺功能损害、临床资料的关系。方法对2007年8月至2009年7月114例COPD急性加重病例进行回顾性分析。结果65例痰培养结果阳性者中有革兰阴性杆菌43株（66．15％）;革兰阳性球菌16株（24．62％）;革兰阴性球菌6株（9．23％）。细菌感染前4位依次是：铜绿假单胞菌12株（18．46％）,肺炎克雷伯杆菌10株（15．38％）,肺炎链球菌8株（12．31％）,大肠埃希菌7株（10．77％）。FEV1％〈50％及3个月内全身糖皮质激素应用时痰细菌培养阳性率,细菌分类与对应FEV1％≥50％、无全身糖皮质激素应用时比较有统计学差异（P〈0．05）。结论对COPD急性加重期患者,呼吸道感染以革兰阴性细菌为主,痰细菌学培养结果与患者肺功能损害、三个月全身皮质激素应用关系密切。