加强医疗服务过程控制防范医疗事故的发生

在实施ISO９００１质量管理体系标准准过程中，编制医疗服务过程控制文件必须处处体现以患者为中心的思想，加强医疗服务过程的控制，强化医疗服务过程的监视和测量，就能够有效地预防医疗事故的发生。１．在建立医疗服务过程控制文件中处处体现以患者为中心是预防医疗事故发生的前提条件贯彻ISO９００１质量管理体系质量方针就是“以患者满意为宗旨，以质量管理为核心”。在管理职责中明确规定医院必须以患者为关注焦点，确保识别各类患者明确的或者隐含的需求和期望，以增强患者满意为目的。因此，在编写医疗服务过程控制文件时，我们…     

基于医疗服务过程控制的设备质量管理模式研究

阐述了医疗设备在现代医疗服务活动中已成为不可或缺的基本要素之一。应用ISO9001国际标准的过程控制原理,分析了医疗服务过程中的设备质量控制模式。指出基于医疗服务过程控制需求应从医疗设备的资源配置、分类管理、采购决策、设备过程控制及相应数量与质量监控体系等方面构建设备质量管理模式;同时应当关注医疗服务提供过程对设备管理有效性与适宜性的基本要求,以满足现实的医疗服务过程需要。     

强化质量完善服务构建和谐医院

医疗质量是临床医疗的中心工作，医疗质量管理体系不仅包含医疗过程的质量管理，而且还包含医疗服务环节的各个方面。可以说，患者从就医开始，直至整个诊疗过程，都要体现医务工作者对患者的人文关怀，体现医疗服务质量管理的存在。充分尊重和维护患者的选择权，体恤患者的痛苦，以“大医精诚”之心赢得患者的尊重和认可，是构建和谐医患关系以及构建和谐医院的重要基础。     

构建医学质量控制管理体系的探讨

目的:通过研究国内外构建医疗设备质量控制体系的现状,分析国内该体系实施过程中存在的问题,提出合理的建议,以保障医疗设备质量安全。方法:结合国内质量控制管理体系的运行情况,从加强管理体系信息化、网络化,完善辅助体系建设这二个环节考虑,使医疗设备质量控制体系更加有效地为临床服务。结果:完善医疗设备质量控制体系,加强网络化和人才队伍等辅助体系的建设,确保医疗设备的安全使用,从而保障医院医疗质量安全。结论:建立和完善医疗质量控制体系对设备的质量和医疗安全具有重要的意义,同时也保障了医院经济效益的稳步增长。     

基于卓越绩效模式的精神专科医院价值创造过程探讨

基于卓越绩效模式的过程方法和过程管理要求,对精神专科医院的价值创造过程（医疗服务提供过程、医技服务提供过程、护理服务提供过程、院内感染控制过程、与顾客有关的过程）进行了分析,并提出了改进对策,旨在为精神专科医院质量持续改进提供借鉴。     

动态Web模式的医疗设备质量全程控制系统

为监控和提高医疗设备应用质量,从而提高医院医疗技术水平,利用动态Web技术,按ISO9000质量控制的要求设计医疗设备质量全程控制系统,系统采用B/S网络架构,以使用科室计算机的浏览器与设备科服务器进行数据交互,有效地实现了对医疗设备在整个医疗服务输出过程的应用质量全程控制,直接提高了医疗、护理的服务质量。     

医疗设备全程质量控制管理体系与资源配置的匹配度分析

目的：探讨不同医疗设备全程质量控制管理体系与医疗设备资源配置的匹配度。方法：对广东省内4家医院的医疗设备全程质量控制管理体系(分别标注为管理体系1、管理体系2、管理体系3和管理体系4)采用多阶段分层随机抽样方法进行调研分析,建立医疗设备全程质量控制管理体系与资源配置匹配度指标评价体系,并使用嫡权法确定指标权重,建立耦合度测度模型,计算医疗设备质量控制管理体系与资源配置的匹配度。结果：4种医疗设备质量控制管理体系匹配度从高到低依次为管理体系1(0.5067)、管理体系2(0.4717)、管理体系3(0.4219)和管理体系4(0.3413)。结论：4种类型的医疗设备全程质量控制管理体系中管理体系1与资源配置的匹配度最高,医疗设备得到相对合理的配置。     

医疗服务过程性与医院质量管理体系构建

从输入、输出和中间环节方面分析了医疗质童的过程影响因素,为弥衬垂直型医院质量管理体系的不定．根据过程方法和IDEF模型．提出增加水平型设计的构思,建议从质量战略、质量项目管理和创建注重医疗质量社会文化环境着手,通过过程改善,促进质量持续改进。     

基于过程方法建立符合ISO13485的质量管理体系

ISO 13485-2016《医疗器械质量管理体系用于法规的要求》制定了详细的指南来指导医疗器械生产企业创建强大的质量管理体系，促进医疗器械的质量达到安全性、有效性的要求。医疗器械质量管理体系不仅仅是企业对自身的要求，也是法规监管要求医疗器械生产全过程控制，降低产品风险，保障医疗器械安全有效的重要手段。但目前国内很多中小医疗器械生产企业对质量管理体系及其作用的认识不够，也不清楚如何建立符合ISO13485的质量管理体系。文章讨论了基于过程方法，如何将ISO13485的法规要求与本企业的实际运作结合起来，建立企业自己的符合ISO13485的质量管理体系。     

对实行新医疗质量管理体系的体会

近来，国际上的医疗机构纷纷引入ISO9000标准，建立质量管理体系并取得认证。我国虽然起步晚，但在规范医疗服务过程，改进医疗服务质量，减少医疗风险和差错上取得了明显成效，以下是我院执行新标准的体会，总结报告如下。     

雷米芬太尼对全麻患者气管插管期平均动脉压、心率和QTc间期延长的影响

Objective To evaluate the effect of remifentanil on mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR) and QTc interval during tracheal intubation of general anesthesia patients. Methods Seventy-five ASA Ⅰ -Ⅱ grade patients were selected and allocated to receive either saline (group C), remifentanil 0.50 μg/kg (group R1) or remifentanil 0.75 μg/kg(group R2) by random digits table with 25 cases in each, they were administrated as a bolus intravenous, followed by a continuous infusion at 0.10 μg/ (kg·min), 1 min before laryngoscopy. All patients received fentanyl 3 μg/kg,propofol 1.0 - 1.5 mg/kg and vecuronium 0.1 mg/kg. The ECG.MAP and HR were recorded prior to induction of anesthesia (T0), 2 min following the start of drug intravenous of fentanyl and propofol with vecuronium (T1), 1 min following remifentanil or saline (T2), before laryngoscopy(T3), 30 s (T4), 2 min (T5) and 4 min (T6) after intubation. Results The QTc interval was significantly prolonged immediately following intubation in group C and group R1, but it remained stable in group R2, compared with the QTc interval just before laryngoscopy. In group R2, QTc interval was significantly shorter at T4-T6 compared to group C(P＜ 0.05 or ＜ 0.01). QTc interval significantly increased from baseline at T4 in group R1 and T4-T6 in group C (P＜ 0.05 or ＜ 0.01). The number of patients with QTc interval ＞ 440 ms were significantly greater immediately following tracheal intubation in group C than that in group R2 [44% (11/25) vs. 12% (3/25)] (P ＜ 0.05). Conclusions QTc interval increases following tracheal intubation during induction of anesthesia using fentanyl and propofol. Intravenous of remifentanil attenuates the QTc interval prolongation associated with tracheal intubation. In addition, remifentanil decreases the hemodynamic responses to tracheal intubation.     

医学科研管理过程中存在的问题及对策的认识

由于长期受计划体制的影响，我国医学科研管理体制滞后于医学的发展，在科研成果的申报、鉴定、评奖等方面，存在很多不合理的地方，本文就目前医学科研管理过程中存在的问题，提出改进的对策。     

护理程序在护理带教中的应用

目的探讨能培养出符合临床实际需要的实用型护理人才。方法引入护理程序理论指导临床带教。结果按护理程序理论指导临床带教，实习生能在短时间内胜任临床护理工作。并能理论联系实际开展工作，专业技能和职业道德水平明显提高。实习生对带教老师评价满意。结论护理程序在护理带教中的应用，能规范护理带教，提高实习生的实际工作能力和培养良好的职业道德。     

Psychiatric admissions and choice of abortion

A statistical analysis is presented of the intensities of admissions to psychiatric hospitals among women in Denmark who either gave birth to a child in the year 1975 or had an induced abortion in the same year. The models used are time-continuous Markov and semi-Markov processes, and the methods employed include non-parametric and semi-parametric analysis of counting processes. The influence of prior psychiatric admissions on the choice of terminating the pregnancy with an induced abortion is also studied.     

全局化模型在描述临床治疗过程中的应用

目的探讨应用全局化回归模型表达临床治疗过程的可行性。方法以一组颈椎病患者的物理治疗过程为例,采用logistic曲线模型,完成一般回归和全局化回归分析,并对回归结果进行比较。结果通过一般回归和全局化回归分析,分别得到了相应的回归曲线,其中一般回归的决定系数为0.215,全局化回归的决定系数为0.811。结论全局化模型充分解释了数据信息,应用全局化回归模型对临床治疗过程进行数学表达是可行的。