支付方式对住院分娩费用的影响——基于四所县医院的抽样调查

目的：分析不同支付方式对住院分娩服务费用的影响,以及是否可以降低个人自付费用。方法：使用双重差分的方法,以按项目付费为对照组,分析按人头付费、单病种付费一剖官产控制、单病种付费在住院分娩补助项目实施前后对不同分娩方式分娩费用的影响。结果：按人头付费和单病种付费可以有效降低顺产的住院分娩费用和个人自付费用,但按人头付费对剖宫产的住院分娩费用无影响。结论：支付方式改革确实可以控制医疗费用和个人自付费用,但同时必须注意服务类型的影响。     

466例农村孕产妇住院分娩费用构成与影响因素

目的:探讨农村孕产妇住院分娩费用的构成特点和影响因素,提出相关措施。方法:对466例农村孕产妇住院分娩费用及构成进行分析,并探讨影响因素。结果:剖宫产的费用是阴道分娩费用的2.12倍;不同级别医院住院分娩的各项费用有一定的差异,医疗保健机构级别越高,分娩所需费用越高,有的明显不合理;不同级别医院剖宫产费用中药费所占比例最低为26.73%,均高于世界银行公布的合理比例。结论:降低剖宫产率,减少药品的费用和加强对医疗保健机构的收费监管,对控制住院分娩费用的上涨有重要意义。     

河北省农村贫困孕产妇住院分娩费用分析

目的:了解河北省农村贫困孕产妇住院分娩费用的现状,为农村孕产妇住院分娩补助项目的开展和执行提出建议。方法:对河北省2008年度接受住院分娩救助的孕产妇进行住院分娩费用的回顾性调查。结果:选择不同住院分娩地点、分娩方式对住院分娩费用产生很大的影响;县医院与乡镇卫生院住院分娩费用相比较,顺产和剖宫产都存在着统计学差异(P0.05),县医院与县妇幼保健院在顺产时产生的费用存在统计学差异(P0.05),县妇幼保健院和乡镇卫生院的剖宫产的费用存在统计学差异(P0.05),接受救助金额对住院分娩费用的产生有着显著影响。结论:更好地利用基层的卫生资源,控制住院分娩医疗费用增长的趋势,促进"孕补"项目和新农合两种制度在各方面的有机结合,有利于保证农村孕产妇医疗保障制度的可持续发展。     

北京市5家医院住院分娩费用及相关因素分析

目的研究北京市医院的住院分娩费用构成及其影响因素,为控制生育医疗费用过快增长和合理支付住院分娩费用提供参考。方法对北京市196 480例住院分娩病案的住院总费用构成进行描述性分析,建立多元线性回归模型进行住院分娩费用相关因素分析。结果在住院分娩费用中,药品费所占比例最高,手术费其次。年龄、分娩方式、疾病类型、医疗付款方式和住院天数对住院分娩费用有影响。结论各因素对住院分娩费用影响程度由大到小排列依次为剖宫产、住院天数、疾病状况、医疗付费方式、阴道助产和年龄。     

住院分娩医疗费用分析

分析住院分娩医疗费用,了解住院分娩病人负担,为医院管理和改革提供参考。阴道顺娩、阴道手术产和剖宫产3种分娩方式的人均、日均医疗费用和平均住院天数有很大差异;入院情况、婴儿情况对阴道顺娩和剖宫产病人的医疗费用有显著影响,年龄对阴道顺娩病人的医疗费用有显著影响,住院天数对3种分娩方式病人的医疗费用都有显著影响;3种分娩方式三大主要费用是手术与接生费、治疗费和药品费;产科主要合并症、并发症的发生对病人医疗费用都有显著影响。提高产科质量、缩短住院天数对降低住院分娩医疗费用有重要意义。     

587例农村孕产妇住院分娩费用影响因素的探讨

目的：探讨影响丽水地区农村孕产妇住院分娩费用的因素,分析新型农村合作医疗和农村妇女住院分娩补助实施前后农村孕产妇住院分娩费用的变化。方法：对587例参合和接受农村孕产妇住院分娩补助的孕产妇进行回顾性调查分析。结果：剖宫产人均合作医疗报销和住院分娩补助2438．78元,占总费用的42．37％;阴道产人均合作医疗报销和住院分娩补助1136．87元,占总费用的40．01％。剖宫产分娩住院总费用是阴道产的2．03倍。医疗保健机构级别越高,分娩所需的费用越高。结论：新型农村合作医疗和农村孕产妇住院分娩补助的实施,有助于提高住院分娩率;控制剖宫产的比例,对于降低产妇住院分娩费用具有重大意义;丽水地区控制住院分娩费用的重点在区县级以上医疗保健机构。     

导乐分娩产妇平均住院日及费用统计分析

目的对导乐分娩与非导乐分娩住院病例平均住院日及医疗费用进行比较,分析探讨导乐分娩这一技术对患者、医院、社会的影响。方法抽样调查,分组对比,多因素分析。结果导乐分娩降低了剖宫产率、缩短平均住院日、减少住院分娩费用。结论患者及家庭未因导乐分娩服务而增加住院分娩费用、时间、体力、精力方面的投入。     

基于Logistic回归模型分析影响产科住院分娩费用的因素

目的探索基于Logistic回归模型对产科住院分娩费用的分析运用方法。方法通过选取2007～2010年产科分娩病例作为研究对象,观察产科分娩费用的影响因素。以Logistic回归模型(多水平模型)对产科住院分娩费用进行分析处理,第一层以住院患者个体,第二层以医疗付款方式,拟合两水平模型对费用影响因素分析。结果 Logistic回归模型适用于分析评价住院费用类的数据。结论产科分娩费用的分析评价基于Logistic回归模型的研究结果会更科学。     

农村贫困孕产妇住院分娩费用补偿状况调查

目的:通过对农村贫困孕产妇住院分娩费用相关问题的调查及其数据的分析,为进一步做好农村孕产妇住院分娩补助专项工作,最终实现降低孕产妇死亡率的和婴儿死亡率的目标提出可行性建议。方法:对河北省2008～2009年度接受农村贫困孕产妇住院分娩补助的孕产妇进行住院分娩费用的回顾性调查分析。结果:在项目实施过程中出现了一部分孕产妇实际住院分娩费用低于国家项目规定补助费用,另有一部分孕产妇因合并症等导致住院分娩费用高于补助费用,计划外生育妇女及异地分娩妇女因相关政策未能享受住院补助的情况。结论:加强项目资金的合理利用和持续性,尽快制定相关的政策法规,以法律法规的形式约束各个相关部门的工作,推动项目的顺利进行。     

1998-2003年中国妇女住院分娩费用分析

目的 描述1998-2003年间我国妇女住院分娩费用的变化趋势及在地区与机构间的分布.方法 利用第3次国家卫生服务调查资料,计算不同年份组、城市农村、不同分娩机构的顺产和剖宫产的费用,并用秩和检验进行组间比较.结果 近年来我国住院分娩费用普遍上涨,顺产费用城乡分别从1998-1999年的1646元和597元上涨到2002-2003年的1 884元和657元,剖宫产费用城乡分别从1998-1999年的3 155元和2 327元上涨到2002-2003年的3 633元和2 392元.城市住院分娩的平均费用明显高于农村,大城市分娩费用最高,四类农村最低.结论 1998-2003年我国城乡的住院分娩费用无论顺产还是剖宫产都在上升,与其他服务费用相比,住院分娩费用的上升幅度是否合理,有待进一步研究.     

住院分娩医疗费用分析

分析住院分娩医疗费用,了解住院分娩病人负担,为医院管理和改革提供参考.阴道顺娩、阴道手术产和剖宫产3种分娩方式的人均、日均医疗费用和平均住院天数有很大差异;入院情况、婴儿情况对阴道顺娩和剖宫产病人的医疗费用有显著影响,年龄对阴道顺娩病人的医疗费用有显著影响,住院天数对3种分娩方式病人的医疗费用都有显著影响;3种分娩方式三大主要费用是手术与接生费、治疗费和药品费;产科主要合并症、并发症的发生对病人医疗费用都有显著影响.提高产科质量、缩短住院天数对降低住院分娩医疗费用有重要意义.     

世界银行—云南省妇幼卫生扶贫资金服务费用案例分析

对世界银行-妇幼卫生扶贫资金项目提供的特困高危孕产妇住院分娩服务的实际费用、费用的构成以及不同医疗卫生机构的服务费用等方面进行了较为深入的比较、分析。分析结果表明：（1）南华、南涧县特困高危孕产妇在不同医疗卫生机构住院分娩的例均费用相差较大,其补助比例相差也较大;（2）治疗费、针药费是构成2县特困高危孕产妇住院分娩服务费用的主要分项费用,且不同医疗卫生机构的这两项费用占总费用的比例存在较大的差异;（3）两县特困高危孕产妇在县级卫生机构住院分娩需自付的费用无高于在乡（镇）卫生院住院分娩的费用。     

四川省民族地区贫困县与非民族地区贫困县产妇住院分娩费用研究

目的 分析四川省民族地区贫困县和非民族地区贫困县产妇住院分娩费用的现状及影响因素,为降低四川省贫困县产妇的住院分娩费用提供依据。方法 数据来源于四川省卫生健康信息中心住院病人病案首页数据报告系统,采用两水平方差成分模型分析住院分娩费用的影响因素。结果 民族贫困县产妇阴道分娩住院总费用（1 799.99元）低于非民族贫困县产妇（2 927.39元）（Z = 94.88,P＜0.001）;民族贫困县产妇剖宫产住院总费用（5 540.91元）高于非民族贫困县产妇（5 200.41元）（Z = 13.57,P＜0.001）。两水平方差成分模型拟合结果显示,年龄、农民、医疗机构类型、入院情况、分娩方式、出院情况、住院天数是民族贫困县和非民族贫困县产妇住院分娩费用的共同影响因素。结论 分娩方式、住院天数、医疗机构类型是四川省贫困县产妇住院分娩费用的主要影响因素,应重点关注,并采取综合措施,从而达到有效降低住院分娩费用的目的。     

我国生育医疗成本测算及优化建议

降低生育医疗成本是我国生育支持政策体系的重要内容。生育医疗成本主要包括产前检查费用和住院分娩费用。当前,我国产前检查费用普遍高于住院分娩费用,产前检查费中检查费和化验费占八成,住院分娩费用中的手术费占四成。建议科学评估产前检查频次,规范产前检查次数,降低产前检查的检查费,充分运用可携带、智能化的产前检查设备,充分发挥家庭医生和互联网医院在产前检查中的作用。     

流动人口孕产妇分娩救助探讨

目的:调查流动人口孕产妇分娩限价救助标准及效果评价,探索流动人口贫困孕产妇分娩救助方法。为政府制定措施提供依据。方法:采用回顾性病历分析研究方法,抽取北京市城乡结合部三所试点医院分娩的流动人口孕产妇的分娩资料,选择接受基本服务项目并且住院阴道分娩费用≤1000元的275例产妇为研究组,选择同期孕期检查正常、阴道分娩费用>1000元的312例产妇为对照组。对两组孕产妇分娩费用进行分析。结果:分娩数2004年比2003年平均增加80.3%。研究组总费用平均为909.15元,对照组平均为2102.56元。研究组主要费用花在必须利用的医疗服务上。对照组费用增加主要是药费、床位费、治疗费。由于实施本研究规定的正常分娩基本服务项目及收费,三家医院产科及相关科室收入减少。结论:本项目实施的分娩服务项目及费用对贫困流动人口是可行的,对她们的经济负担影响不大,是可接受的。但救助对试点医院存在显著影响,而且医疗风险增加。所以要实现现行救助方式的可持续性,政府应予以医院补贴及政策支持。     

当前妇女住院分娩费用分析

目的通过对产妇住院分娩费用相关数据的分析,了解年度间分娩费用变化情况及影响因素,并对有效控制费用的增长提出建议。方法利用卫生计生委组织实施的2014年家庭发展追踪调查数据,根据妇女年龄、分娩方式、城乡、医疗保险情况等对住院分娩医疗总支出及医保报销情况等进行单因素和多因素分析。结果我国妇女分娩的费用的绝对支出在增加,从2008年的2 887元上升到2014年的3 964元,但按照可比价格计算则呈现降低的趋势,说明分娩费用实际支出在下降。分娩方式有较大的影响,医疗保险的补偿率从2008年的24.6%上升到2013年的29.3%,但是总体比例仍处于较低水平,为26.8%。结论降低剖宫产率能够显著减少产妇的医疗费用,并需要适当提高保险的报销比例,减轻群众的医疗负担。     

12008例住院分娩统计分析

本组对我院 1999～ 2 0 0 2年 4月的住院分娩病案进行了分析 ,发现分娩人数逐年减少 ,婴儿出生性别比偏高 ,剖腹产率有所上升 ,平均住院日延长。提出以下建议 :适当控制住院分娩的费用 ,以吸引孕妇来我院分娩 ;缩短分娩住院日 ;控制剖腹产的比例 ,从而降低费用和缩短住院日 ;改善服务态度。     

流动人口产妇在京分娩状况分析

目的:了解海淀区流动人口孕产妇在北京分娩状况及分娩费用,为提高流动人口孕妇住院分娩率提供依据。方法:选取海淀区两个乡卫生院保健科,对630名产妇进行问卷。结果:630名流动人口产妇的住院分娩率为79.2%,Logistic回归分析后产妇文化程度和产次对住院分娩有影响,随着产妇文化程度提高住院分娩率提高,随着产次增加住院分娩率降低。住院产妇阴道分娩的平均费用为2 274元,剖宫产的平均费用为4 915元,非住院分娩的产妇分娩费用平均为456元。131名产妇在家(或私人诊所)分娩的原因中70.2%(92名)是因为“经济困难,”15.3%(20名)是“认为没必要到医院分娩”。结论:经济因素是影响流动人口住院分娩的主要因素;要提高流动人口孕妇的住院分娩率必须要对医院的收费进行限定;要做好流动人口孕产妇管理,必须要政府参与,多部门协作。     

流动人口孕产妇住院分娩费用研究

目的:分析流动人口住院分娩费用控制的可行性,保证流动人口孕产妇得到基本医疗服务,为政府制定措施提供依据。方法:采用回顾性病历分析研究方法,在北京市城乡结合部5个二级医院,选择2004年1~12月期间孕期检查正常、住院阴道分娩费用≤1 000元的275例产妇为研究组;选择同期孕期检查正常、阴道分娩费用>1 000元的312例产妇为对照组。对2组孕产妇门诊病历、住院病历、费用清单进行分析。结果:研究组与对照组的母婴结局差异没有显著性。研究组主要费用花在必须利用的医疗服务上。对照组费用增加主要是药费、床位费、治疗费。侧切对住院总费用有很大影响。结论:对流动人口孕产妇正常分娩提供基本服务,可以保证母婴健康结局,减少住院费用。过度医疗对分娩费用有很大影响。     

法国400例分娩费用评价(法)

一项对法国400例分娩费用分析评价已于1987年1月23日在巴黎举行的第十五届医疗经济与社会保险日上宣读。这项由法国Ravina氏进行的研究,对1986年1月1日——3月28日该院的400例分娩费用支出进行了逐项调查、统计和分析。他认为,有关分娩费用评价应包括以下三个方面的内容: ——有关孕妇的监护费用(包括X光检查、咨询