人工虫草提取物对大鼠单侧输尿管梗阻致肾小管间质损伤的保护作用

目的:观察人工虫草提取物对肾间质纤维化的防治作用.方法:将SD大鼠建成单侧输尿管梗阻(UUO)模型,随机分成假手术组、模型组、虫草水提物组、虫草醇提物组和安博维组.观察大鼠肾功能、尿NAG酶及尿蛋白排泄量、检测肾组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和转化生长因子-β1(TGF-β1),观察肾病理的变化.结果:虫草水提物组和虫草醇提物组的肾功能受损程度轻于模型组,尿NAG酶及尿蛋白排泄量也少于模型组,α-SMA和TGF-β1的表达下调,且肾病理损伤及进展程度亦较模型组轻.安博维组疗效与虫草组相似.结论:人工虫草提取物能够减轻肾小管间质的损伤,防治肾间质的纤维化.     

冬虫夏草在肾间质纤维化大鼠模型中的作用及其对TGF-β1、α-SMA的影响

目的：探讨冬虫夏草在肾小管间质纤维化大鼠模型中肾脏保护作用及其可能的作用机制。方法：采用单侧输尿管结扎术（UUO）致肾小管间质纤维化大鼠模型。将大鼠随机分为3组：假手术组、模型组、虫草治疗组。手术后第9d处死各组大鼠，用免疫组化半定量检测各组肾脏TGF-β1、α-SMA、Ⅳ型胶原的表达，Masson染色评定各组肾小管间质损害程度。结果：模型组TGF-β1、α-SMA、Ⅳ型胶原的表达及肾小管间质损伤指数明显高于假手术组（P〈0．01），而虫草治疗组明显低于模型组（P〈0．01）。结论：冬虫夏草可能通过下调TGF-β1，抑制肾小管上皮细胞、成纤维细胞转化为成肌纤维细胞防治。肾小管间质纤维化。     

多毛孢菌菌粉含药血清对肾小管上皮细胞增殖及纤维生长因子基因表达的影响

目的：研究多毛孢菌菌粉不同提取物对肾小管上皮细胞增殖及纤维生长因子(FGF)mRNA表达的影响。方法：培养猪肾小管上皮细胞株(LLCPK)，用庆大霉素刺激，同时加多毛孢菌的不同提取物干预。MTT法检测LLCPK细胞增殖；逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)测定纤维生长因子mRNA的表达。结果：研究发现多毛孢菌水提物及醇提物均可显著增高LLCPK细胞OD值；庆大霉素刺激的肾小管上皮细胞纤维生长因子mRNA的表达显著增高，而经多毛孢菌菌粉水提物和醇提物干预后，纤维生长因子mRNA的表达显著下降。结论：多毛孢菌菌粉可以促进LLCPK细胞增殖和拮抗庆大霉素对细胞的损伤，以及下调庆大霉素诱导的LLCPK细胞纤维生长因子mRNA的过度表达。     

川芎嗪在大鼠肾脏缺血再灌注损伤中的作用

目的：探讨川芎嗪对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法：观察川芎嗪注射液对大鼠肾脏缺血再灌注损伤后血浆超氧化物歧化酶（SOD）、脂质过氧化物丙二醇（MDA）、内皮素－1（ET－1）的作用及肾小管损伤形态学的影响。结果：川芎嗪治疗组大鼠血浆SOD水平较缺血再灌注组显著升高（P＜0.05)，MDA和ET－1水平显著性下降（P＜0.05)，肾小管损伤的病理分级显著减轻（P＜0.05)。结论：川芎嗪对肾脏缺血再灌注性损伤具有保护作用。     

重组人促红细胞生成素对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)对大鼠急性肾缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IR/I)的保护作用及机制.方法 21只健康雄性S-D大鼠随机分为假手术组(sham组)、IR/I组和rhEPO预处理组.双侧肾蒂夹闭45min后再灌注,建立大鼠IR/I模型.术后24h收集血液和肾脏标本,观察肾功能、肾脏病理和大鼠死亡情况;ELISA法检测血清血管内皮生长因子(VEGF)的水平;免疫组织化学法观察肾脏血红素加氧酶-1(HO-1)的表达.结果 再灌注24h后,rhEPO预处理组Scr和BUN水平明显低于IR/I组(P＜0.01);IR/I组出现肾小管上皮细胞广泛性坏死,rhEPO预处理组肾脏病理损伤程度较IR/I组明显减轻(P＜0.01);IR/I组大鼠死亡率为28.6％(2/7),rhE-PO预处理组死亡率为0(0/7),Sham组死亡率为0(0/7).rhEPO预处理组血清VEGF水平明显升高、肾脏HO-1蛋白表达明显增加,均高于IR/I组及sham组(P＜0.01).结论 rhEPO对急性肾脏IR/I有较好的保护作用,该作用可能是通过抗氧化、促进肾小管上皮细胞再生等的协同机制来实现.     

骨碎补总黄酮对系膜增生性肾炎大鼠血清白细胞介素-6的影响

目的：观察骨碎补总黄酮对系膜增生性肾小球肾炎大鼠血IL-6及尿蛋白的影响。方法：利用免疫法制备大鼠系膜增生性肾小球肾炎模型,将大鼠分为骨碎补总黄酮组（治疗组）、病理对照组（模型组）、正常对照组,检测各组24h尿蛋白、血清IL-6,并观察肾脏病理改变。结果：模型组大鼠肾脏系膜细胞明显增生,与正常对照组比较24h尿蛋白定量及血清IL-6明显升高（P＜0．05）;治疗组大鼠肾脏系膜细胞增生减轻,24h尿蛋白、血IL-6均明显低于模型组（P＜0．05）。结论：骨碎补总黄酮能降低系膜增生性肾小球肾炎大鼠尿蛋白,降低血清IL-6水平,减轻系膜细胞增生和细胞外基质增加,延缓或减轻肾组织损伤,保护肾功能。     

丁羟茴香醚对衰老大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察老年大鼠肾脏缺血再灌注（I／R）模型中。肾小管上皮细胞的损伤变化，探讨活性氧（ROS）清除剂对I／R损伤的保护作用。方法27月龄大鼠随机分为假手术组、I／R模型组、丁羟茴香醚（BHA）组和nicardipine组。夹闭双侧。肾动脉30min再灌注18h制成I／R模型。观察肾功能、肾脏病理改变、肾小管上皮细胞凋亡情况。检测肾组织半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（caspase）3、细胞色素C表达。测定肾组织脂质过氧化物丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果（1）肾脏I／R损伤时，老年大鼠肾功能明显减退，肾组织病理改变比较明显，大量肾小管上皮细胞凋亡，肾组织caspase-3、细胞色素C表达明显上调。肾组织中MDA增加、SOD活性下降（P均〈0．05）。（2）BHA或nicardipine均能明显改善肾功能。肾组织病理改变和凋亡相关指标（P〈0．05）；BHA或nicardipine均能减少组织中MDA含量，部分恢复肾组织中SOD含量。结论老年大鼠肾脏I／R损伤时肾小管上皮细胞凋亡增加，肾功能减退。ROS堆积后，线粒体损伤导致肾小管上皮细胞凋亡。清除ROS可以抑制‘肾小管上皮细胞凋亡，减轻I／R损伤。     

急性子提取物抗炎镇痛作用的实验研究

目的探讨中药急性子的抗炎镇痛效果，为临床合理应用提供理论依据。方法采用二甲苯致小鼠耳肿胀、冰醋酸致小鼠扭体反应、小鼠热板法、蛋清致大鼠足肿胀和肉芽肿实验观察急性子提取物的抗炎镇痛效果。结果与模型对照组比较，急性子水提物中、大剂量组小鼠扭体次数明显减少（P＜0.05），急性子水提物中、大剂量组大鼠足肿胀减轻。中、大剂量急性子水提物对小鼠耳肿胀无效，其中大剂量可延长60 min（P＜0.01）和90 min（P＜0.05）小鼠疼痛阈值；急性子醇提取物大剂量可显著减少小鼠扭体次数（P＜0.01），减轻小鼠耳肿胀程度（P＜0.05），明显延长30 min疼痛阈值（P＜0.01），减轻大鼠肿胀程度；急性子醇提物大剂量可延长60 min疼痛阈值（P＜0.01）。急性子提取物对大鼠肉芽肿无抑制作用。结论急性子提取物有一定的镇痛效果和抑制急性炎症作用。     

中药关木通肾毒性及抵制其肾毒性的实验研究

目的：观察中药关爱配伍和改变制剂方法后,其肾毒性的改变情况,方法：将关木通分别水煮和醇提,及配伍生地,甘草并醇提,给大鼠灌胃6d后,检测肾功能变化,在光镜,电镜下观察肾脏的组织学变化,结果：水煮关木通组的肾功能最差,肾脏的病理变化也最大,醇提关木通组肾功能轻度异常,肾脏的病理变化较水煮组轻微;关木通配伍并醇提组肾功能几乎正常,肾脏的病理改变也轻微。结论：关木通醇提,配伍并醇提可以减轻或抑制其肾毒性。     

骨髓间质干细胞对大鼠急性肾小管损伤修复的促进作用

目的 观察骨髓间质干细胞(MSCs)对氯化汞(HgCl2)导致的急性肾小管损伤有无治疗作用，并探讨其可能的机制。 方法 建立HgCl2腹腔注射导致大鼠急性肾衰竭模型。SD大鼠分为MSCs组(HgCl2+MSCs)、生理盐水组(HgCl2+生理盐水)及正常对照组。7 d后，观察体重、生存率、肾功能、肾脏病理改变，进行增殖细胞核抗原(PCNA)、巨噬细胞标志物ED-1和增强绿色荧光融合蛋白(EGFP)免疫组织化学染色，用RT-PCR技术检测肾组织内细胞因子的表达情况，并观察EGFP转基因的MSCs在肾脏的分布情况。 结果 MSCs组在体重、生存率、肾功能、肾脏病理改变上，均明显好于生理盐水组；肾组织内PCNA+及ED-1+细胞数明显少于生理盐水组；促进肾小管损伤修复的生长因子表皮生长因子(EGF)、血小板源生长因子(PDGF)、肝细胞生长因子(HGF)在肾组织内表达明显高于生理盐水组，而促炎症因子TNF-α则明显低于生理盐水组。7 d时，间质干细胞在肾间质中偶尔可见到，而肾小管中未见。 结论 MSCs输注可促进HgCl2所致的急性肾小管损伤的修复，其作用机制可能是通过调节肾组织中细胞因子的分泌起作用，而非完全依靠转分化成肾小管上皮细胞。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

Surgical correction of rupture of aneurysm of the sinus of Valsalva

Operations were performed on 48 patients with aneurysms of the thoracic aorta, one of them had a rupture of aneurysm of the noncoronary sinus followed by the formation of a fistula between the aorta and the right atrium. The fistula was ligated by an access through the right atrium with good nearest and long-term results.