老年人急性胆囊炎的特点及外科治疗

目的：探讨老年人急性胆囊炎的特点及外科治疗。方法：对我院1998／2003经手术治疗的124例老年人急性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果：124例患者中，术前发现并存病71例，入院后24h内手术67例，57例经保守治疗无效或全身情况改善后行急诊手术，术后出现并发症33例。治愈118例，好转4例，死亡2例。结论：老年人急性胆囊炎的临床表现比实际病理改变轻，病变进展快，术前并存病和术后并发症多；把握手术时机和重视围手术期处理是提高治愈率的关键。     

老年人急性非结石性胆囊炎的外科治疗分析

目的:探讨老年人急性非结石性胆囊炎临床特点和最佳手术时机。方法:通过设立严格的病例对照,对46例老年人急性非结石性胆囊炎不同手术时机的胆囊病变与术后结果进行比较。结果:发病48h以上手术的急性非结石性胆囊炎胆囊坏疽与穿孔率及术后并发症发生率与病死率较48h内手术者明显增高(P<0.001,P<0.001,P<0.05)。结论:老年人急性非结石性胆囊炎并存病多,胆囊病变重,术后并发症发生率高,宜在症状出现48h内手术治疗。     

老年急性化脓性胆囊炎的外科治疗观察

目的 探讨老年急性脓性胆囊炎的治疗及效果。方法回顾性分析21例急性化脓性胆囊炎老年患者的临床特点、治疗及预后。结果死亡1例为急诊手术患者，限期手术8例按期出院，术后切口感染2例，并存病推迟治愈时间者5例，均为急诊手术患者。结论并存病是引发治疗失败的重要因素，对具有严重并存病的患者，术前准备充分，可选择性的行胆囊减压术，为手术及术后恢复创造有利条件；对有手术指征，无手术禁忌证者应及时手术。     

老年人急性胆囊炎外科治疗体会

目的探讨老年人急性非结石性胆囊炎（AAC）临床特点与手术术式。方法本组胆囊切除术26例，胆囊切除术及胆总管十二指肠吻合术2例，胆囊切除及十二指肠瘘修补术1例。胆囊造口术3例。结果治愈28例（96.6％），死亡1例（3．4％）。结论老年人AAC并存病多、胆囊病变重、术后并发症发生率高；宜在症状出现48小时内手术治疗。     

观察无结石急性胆囊炎的手术治疗及临床效果

目的研究高龄无结石急性胆囊炎的临床特点及效果。方法对58例上述病例和急性结石性胆囊炎并存病、胆囊病理改变及术后结果,并对不同时期高龄无结石急性胆囊炎病变和术后结果作一比较、分析。结果和老年人结石急性胆囊炎病人比,高龄无结石急性胆囊炎病人,以高血压冠心病并存的增高;胆囊化脓、胆囊坏疽、穿孔率均增高,且有统计学意义（P〈0.05）,术后并发症增高。发病36h以上手术的前者,胆囊坏疽、穿孔及术后并发症、病死率均高于36h以内的。结论老年人无结石急性胆囊炎伴发病多、胆囊病变重、术后并发症高,宜于发病后36h内手术。     

老年急性胆囊炎120例临床特点分析

目的：探讨老年急性胆囊炎的临床特点，选择治疗手段，提高治疗效果。方法：回顾1986—2002年间共收老年急性胆囊炎150例。手术组120例，非手术组30例，主要分析手术组胆囊病理改变，合并病及术后并发症。结果：手术组痊愈150例，好转4例，死亡8例，病死率6．7％。非手术组好转26例，死亡4例，病死率13．3％。老年胆囊炎多合并胆囊结石及肝外胆道病变，并存病多，术后并发症多，术前保守治疗胆囊炎症消退慢。结论：对老年急性胆囊炎，应早期积极手术治疗。术后应重视并发症的防治。     

老年人急性非结石性胆囊炎外科治疗的临床研究

目的 探讨老年人急性非结石性胆囊炎临床特点与最佳手术时机.方法 观察52例老年人AAC和急性结石性胆囊炎并存病、胆囊病理改变及术后结果;并对不同手术时机的老年人AAC胆囊病变与术后结果进行比较分析.结果 与老年人ACC相比,AAC患者以心血管疾病为主的并存病明显增多(P＜0.001);胆囊化脓、坏疽与穿孔率明显增高(P值＜0.01,＜0.001,＜0.05),术后并发症发生率明显上升(P＜0.001),病死率无显著差异(P＞0.05).发病48h以上手术的AAC胆囊坏疽与穿孔率及术后并发症发生率与病死率均较48h内手术者明显增高(P值分别＜0.001,＜0.001,＜0.05).结论 老年人AAC并存病多、胆囊病变重、术后并发症发生率高;宜在症状出现48h内手术治疗.     

老年人急性非结石性胆囊炎临床特点与手术时机的选择

目的：探讨老年人非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC)的临床特点与最佳手术时机。方法：回顾分析、对比近15年来4l例老年人AAC与同期345例老年人结石性胆囊炎(acute calculous cholecysti-tis,ACC)的并存病、胆囊病理变化与术后结果；并对不同手术时机的老年人ACC胆囊炎病变与术后结果进行比较。结果：与老年人ACC相比，AAC患者并存病明显增多(P＜0.001)心血管疾病与糖尿病为主；胆囊化脓、坏疽与穿孔率明显增高(P＜0.00l，＜0.00l，＜0.01)；术后并发症与病死率明显增高(P＜0．005，＜0.05)。发病48h以上手术的AAC胆囊坏疽与穿孔率及术后并发症与病死率均较48h内手术者明显增高(P＜0．05，＜0．5，＜0．0l，＜0．5)。结论；老年人AAC并发病多，胆囊病变重，术后并发症高，宜在症状出现48h内手术治疗。     

老年人急性非结石性胆囊炎的临床特点

目的探讨老年人急性非结石性胆囊炎(AAC)的临床特点。方法通过设立严格的病例对照,比较了52例老年人AAC和急性结石性胆囊炎(ACC)的并存病、胆囊病理改变及术后结果;并对不同手术时机的老年人AAC胆囊病变与术后结果进行比较。结果与老年人ACC相比,AAC患者以心血管疾病为主的并存病明显增多(AAC76.92%,ACC30.77%;P<0.001);术后并发症发生率明显上升(ACC21.15%,AAC34.62%;P<0.01)。病死率差异无统计学意义(ACC13.46%,AAC12.71%;P>0.05)。结论老年人AAC并存病多、胆囊病变重、术后并发症发生率高。     

老年人急性胆囊炎临床特点及最佳手术时机的探讨

目的:探讨老年人急性胆囊炎的临床特点与最佳手术时机.方法:收治老年人急性胆囊炎患者82例,回顾性分析临床表现及手术治疗.结果:本组82例患者中,治愈78例,好转3例,死亡1例.术后切口感染、电解质紊乱、肺部感染等并发症高达9.2％～10.8％.结论:老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受,在并存病允许的情况下,把握最佳手术时机及防治术后并发症可降低死亡率.     

老年患者急性结石性胆囊炎的外科治疗研究

目的探讨老年急性结石性胆囊炎的的临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析80例大于70岁的急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果本组80例中单纯性急性胆囊炎32例,化脓性胆囊炎或胆囊积脓28例,胆囊坏疽15例,胆囊穿孔5例;合并内科疾病60例,同时合并2种以上者35例。入院后均采取禁食、抗炎、补液、对症治疗,40例症状缓解后近期择期手术治疗,20例症状无改善行急诊手术,30例急诊手术治疗。其中行开腹单纯胆囊切除术20例,胆囊切除+胆总管探查术4例,胆囊大部切除术2例,腹腔镜胆囊切除术42例,ERCP+腹腔镜胆囊切除术12例。本组痊愈出院80例,术后出现并发症4例,均为急诊手术患者。结论老年急性结石性胆囊炎病情进展快、合并症多;应在加强围手术期处理后,根据患者恢复情况实施手术治疗,胆囊切除术是最常用的术式。     

老年患者急性胆囊炎手术时机和手术方式的探讨

目的：探讨老年急性胆囊炎手术的可能性和方法。方法：回顾性分析54例60岁以上老年人急性胆囊炎的临床特点，手术时机：手术方式及疗效。结果：急诊手术22例，系统保守治疗后择期手术32例。保守治疗无效后急诊手术死亡2例。其余均获治愈。结果：年龄大不是手术禁忌证，在良好的术前准备及严密监护下，多数老年人能耐受手术。胆囊切除术是基本术式，胆囊大部分切除、胆囊造瘘术各有可取之处，术中尚需根据并发症情况决定是否需行胆总管切开，T管引流等手术。     

手术治疗老年急性胆囊炎86例临床分析

目的：总结老年急性胆囊炎手术治疗经验和临床特点，提高手术治疗的效果。方法：选择60岁以上老年急性胆囊炎患86例，行急诊手术62例，单纯胆囊切除38例，胆囊造瘘18例，胆囊切除＋胆总管探查T型管引流6例，其余24例在急性炎症控制后行手术治疗，单纯胆囊切除20例，胆囊切除＋T型管引流2例，胆囊切除＋十二指肠乳头成形术2例。结果：死亡8例，病死率9．3％，其中4例死于心肺并发症，死于胆道感染和休克各2例，结论：在充分认识和控制患术后并发症基础上，做好术前准备后可行手术治疗，术中不宜行胆总管探查。     

胆囊大部切除治疗老年人急性胆囊炎的临床体会

目的探讨分析胆囊大部切除治疗老年人急性胆囊炎的手术时机的选择、围手术期处理以及并发症的防治等。方法回顾性分析2008年8月～2009年12月在我院普外科住院的老年急性胆囊炎行胆囊大部切除术的70例患者的临床资料,70例患者中60例患者为急性结石性胆囊炎、10例患者为非结石性胆囊炎。结果70例患者均顺利完成胆囊大部切除术。所有患者术中无肝外胆管及血管损伤等严重并发症发生、无围手术期死亡病例,均恢复满意。术后并发症：肺部感染3例。所有患者均获得3-6个月时间的随访,均无后遗症发生。结论老年急性胆囊炎无绝对手术禁忌时应尽早行手术治疗,术中、术后无严重手术并发症的发生,重视围手术期处理、术中仔细操作、术后细致的观察及充分引流是预防和减少围手术期并发症的有效措施。胆囊大部切除治疗老年人急性胆囊炎具有安全、易于为患者所接受等特点,但必须严格掌握手术适应证和手术技巧。     

无结石急性胆囊炎的临床诊治分析

目的探讨高龄无结石急性胆囊炎（acute acalculous cholecystitis,AAC）的诊治方法,提高其诊治水平。方法系统性分析116例AAC病人的临床资料和急性结石性胆囊炎（ACC）并存病、胆囊病理改变及术后结果,并对不同时期高龄无结石急性胆囊炎病变和术后结果作对比与分析。结果和老年人结石急性胆囊炎病人比,急性非结石性胆囊炎的胆囊坏死和穿孔的发生率高,给临床诊断和治疗带来一定困难;胆囊化脓、胆囊坏疽、穿孔率均增高,且有统计学意义（P〈0.05）,术后并发症增高。结论 AAC并非罕见。提高对AAC的认识是必要的。早期诊断、完善的术前准备,早期积极的手术治疗可提高本病的治愈率。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术的处理体会

目的：探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（LC）处理技巧。方法：对急性结石性胆囊炎拟行LC病例，术前评估手术的可行性，术中仔细解剖胆囊三角，术中胆道造影，胆囊管用钛夹夹闭或缝扎闭合，腹腔引流。结果：205例中，2例术后第2天出现胆汁漏，其中1例给予负压引流，1例腹腔镜探查胆囊管残端缝合，205例治愈出院。结论：在急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的处理中，术前检查和评估手术可行性，仔细解剖胆囊三角，重视术中胆道造影，可减少急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中并发症。     

老年人急性结石性胆囊炎80例诊治体会

目的 探究老年人急性结石性胆囊炎的特点及手术时机.方法 回顾总结我院2年来收治60岁以上急性结石性胆囊炎患者80例的临床资料.讨论分析了老年人急性结石性胆囊炎的特点、手术治疗的时机.结果 老年人急性结石性胆囊炎因其自身的特点,胆囊坏疽穿孔、术后并发症及死亡率明显增高.结论 老年人急性结石性胆囊炎应于出现临床症状后尽早手术为宜.     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年人结石性急性胆囊炎115例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗老年人结石性急性胆囊炎的临床疗效。方法：回顾性分析2004年4月-2009年12月2 100例腹腔镜胆囊切除术中的115例老年人结石性急性胆囊炎患者的手术时间、中转手术、术后并发症等资料。结果：115例老年人结石性急性胆囊炎行LC,其中完成110例,成功率95.65%;5例中转开腹,开腹率4.34%;无严重并发症发生。结论：老年结石性急性胆囊炎患者行LC是安全可行的。     

82例老年结石性急性胆囊炎临床分析

目的探讨老年结石性急性胆囊炎的临床特点、手术时机与方式。方法对我院2001-2006年经手术治疗的82例〉65岁老年人结石性急性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果68.3％的患者存在有不同类型的并存病，12.2％的患者胆囊坏疽，手术并发症发生率14.6％，发病〉72h，手术并发症发生率明显高于72h以内手术，治愈81例（98.8％），死亡1例。结论老年人对急诊胆囊手术大多都能耐受，早期手术，加强围手术期的处理，合理选用手术方式是关键。     

高龄急性胆囊炎手术28例体会

目的 探讨高龄老年人急性胆囊炎的临床特点.方法 对我科2002年1月～2011年1月经手术治疗的28例高龄老年人急性胆囊炎的临床表现及治疗进行回顾性分析.结果 28例中治愈24例,好转2例,死亡2例.术后切口感染、电解质紊乱、肺部感染等并发症高达9.5%～10.4%.结论 老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受,早期手术及防治术后并发症可降低死亡率.