新生儿换血治疗的血源性铅暴露

目的探讨新生儿换血治疗中使用血库血的铅暴露危险性。方法2006年6～12月对本院新生儿科37例因高胆红素血症进行换血治疗的新生儿进行换血前后血铅水平监测，并对换血使用的53份血库血进行血铅检测。血铅测定采用石墨炉原子吸收光谱法。结果53份血库血平均血铅水平为101．02μg／L，已处于铅中毒水平；而高血铅（≥100μg／L）的血库血占28．5％（15／53份），其中3份血库血样本血铅量≥200μg／L，达Ⅲ级铅中毒水平。高胆红素血症患儿换血后血铅值≥100μg／L的百分率由2．9％升高到19．0％，换血后平均血铅水平明显高于换血前（P〈0．01），血铅水平平均增加26．62μg／L，最高1例增加81．0μg／L。结论血库血铅污染明显，新生儿换血的血源存在血源性铅暴露的危险，应在采血前进行铅筛检，避免新生儿血源性铅中毒。     

铅污染区儿童血铅与锌原卟啉、红细胞参数相关性研究

目的 探讨铅污染区儿童血铅与锌原卟啉、红细胞参数相关性。方法 对云南某县铅锌矿区和县城非铅锌矿区2～9岁儿童共464人进行血铅（BPb）水平、红细胞参数及锌原卟啉（ZPP）水平调查，按血铅水平分为高、低血铅组并进行血Pb与红细胞参数（RBC、HB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW）及ZPP相关性分析。结果儿童血铅浓度均值154．4ug／L，铅中毒率79．1％，ZPP均值2．7ug／gHb。血铅〉250ug／L时，血铅与红细胞参数具有相关性（RR：0．637）。高铅组血铅水平与RBC、ZPP有较强相关性（r分别为：-0．975、0．957）。RBC随血铅水平增高呈高度负相关，血铅水平〈200ug／L时，与zPP无相关性。血铅水平达～250ug／L、～300u∥L、～350ug／L时，血铅与ZPP具有较强相关性（r分别为：0．567、0．93、0．886）并呈高度正相关。结论随血铅水平的增高，RBC与血铅呈高度负相关，当血铅水平〉250ug／L时，血铅与ZPP具有高度正相关性，而当血铅水平〈200ug／L时，与ZPP相关关系不密切，因此ZPP不能作为铅中毒筛查指标。     

新生儿血铅水平与环境因素的相关性研究

目的 了解本地新生儿因铅水平现状及其相关的影响因素。方法 采用石墨炉原子吸收光谱法。于１９９８年３～６月，对在我院产科出生的１０３例新生儿进行耳垂微量血血铅含量的测定，并对小儿出生情况及产妇、家庭环境等相关因素进行问卷调查。结果 （１）在１０３例新生儿中，血铅最高值１９７μｇ／Ｌ，最你值２７μｇ／Ｌ，几何均值为７１μｇ／Ｌ，≥１００μｇ／Ｌ者２５例，占２４．３％；（２）早产伴低体重（６例）及窒息史     

登封地区新生儿血铅的相关因素调查分析

目的调查分析登封地区新生儿血铅水平及其相关因素。方法按照河南省儿童青少年铅中毒监测与防治工作方案,采用原子吸收光谱法(GFAAS)对199例新生儿和产妇进行指尖微量血血铅水平测定,并对其出生情况、母孕情况、家庭环境等相关因素进行问卷式调查。结果1.共发放儿童少年血铅监测登记表、产妇血铅监测调查登记表400份,回收398份,回收率99.5%,应答合格率100%。2.新生儿199例。男102例,女97例。血铅2.1~45.9μg/L,中位数13.6μg/L,均值13.9μg/L。3.产妇199例。年龄19~41岁;血铅27.0~112.4μg/L,血铅≥100μg/L占6.03%。4.经方差分析得出,新生儿与产妇之间存在显著线性正相关关系。通过相关性分析,除产妇化妆比例对血铅值呈负相关外,其他因素均对血铅水平有明显的高危影响。结论登封地区新生儿血铅水平与孕妇情况、父母职业、居住环境、拥有车辆等有关,应引起重视。     

儿童铅中毒诊治进展

理想的血铅水平应是零,但由于环境污染体内血铅常 常并不为零.美国国家疾病控制中心(CDC)1991年将血 铅质量浓度≥100μg/L定义为儿童铅中毒(childhood lead poisoning).近来开始重视血铅≥100μg/L是一个群体流 行病学的概念,而并非临床医学上的诊断标准.2006年我 国调整了儿童铅中毒的诊断标准,提出了高铅血症概念,制 定了铅中毒的干预和治疗方案(试行)[1].     

湖南省城镇学龄前儿童血铅水平流行病学调查

目的：调查湖南省城镇学龄前儿童血铅水平及影响因素,为儿童铅中毒的防治提供科学依据。方法：2008年9月至2009年6月整群随机抽取湖南省12个地区城镇学龄前儿童2 044名,男1 108名,女936名,年龄2～6岁,平均4.4±1.1岁。采用原子吸收光谱法测定末梢血血铅水平, 并采用《中国部分城市儿童铅中毒防治项目调查表》进行问卷调查。Logistic回归分析血铅水平的影响因素。结果：湖南省学龄前儿童平均血铅值为81.9±34.5 μg/L。血铅水平≥100 μg/L者482例,占23.58%。其中血铅水平100～199 μg/L(高铅血症)472例,占23.09%,血铅水平≥200 μg/L（铅中毒）10例,占0.49%。不同年龄组间血铅异常(血铅水平≥100 μg/L)率差异有统计学意义(P<0.01)。男童的血铅异常率为28.99%,高于女童的 21.98% （P<0.01）。不同地区儿童血铅异常率差异亦有统计学意义 (P<0.01)。回归分析显示,男性(OR=1.449, P<0.01)、父亲从事铅暴露职业(OR=1.314, P<0.01)及母亲常用染发剂（OR=1.678,P<0.05）为儿童血铅异常的危险因素。结论：湖南省城镇学龄前儿童血铅异常率较高。该省城镇学龄前儿童血铅异常率与儿童所在地区和年龄有关。男性、父亲从事铅暴露职业及母亲常用染发剂为儿童血铅异常的危险因素。［中国当代儿科杂志,2010,12（8）：645-649］     

铅对儿童铁、锌营养状况及脑功能的影响

WHO规定铅的生物则限值成年男性血铅400ug／L，女性300ug／L，儿童250ug／L。儿童则尤其婴幼儿吸收较成人高数倍，且其血脑屏障发育不健全，对错的毒性更敏感。近年来美国环境卫生保护局（EP幻的o家提出，儿童血储高了moug八。即可影响神经功能。为此，我们对北京市儿征进行了皿铅水平及其对农、锌业养状况及神经系统功能影响的研究。临床资料工．对象1987年～1989门（分对儿京．订4个城L598例儿童进行发铅调查31991年～19枯年又对北京市＠Jlll］区及丰台】二1岁～6岁儿童354例进行协L铅调查，年龄1岁～3岁半sl例，～5岁历8例，～6岁11…     

808例学龄前儿童血铅水平与相关因素分析

目的 了解兰州市学龄前儿童血铅水平及影响因素。方法 采用分层整群抽样法对兰州市９所幼儿园的８０８名７～７ａ儿童进行毛细血管血铅测定，室内外尘土及环境铅测定，对儿童家庭和环境等因素进行问卷调查。结果 儿童血铅平均值为１０１．５８μｇ／Ｌ，标准差为４８．７５μｇ／Ｌ，其中３９．１％≥１００μｇ／Ｌ，工业区儿童血铅最高，其次是市中心区，环境铅与血铅呈明显的正相关（ｒ＝１８．１３ Ｐ〈０．０００１）。住在     

厦门市儿童血铅水平及其相关因素

目的了解厦门市儿童血铅水平及相关因素。方法对该市不同区的5所幼儿园478名2～7岁儿童以及5家卫生院所辖的538名1～36个月婴幼儿 ,进行纸片法血铅水平抽样检查 ,并做相关因素问卷调查。结果儿童血铅几何均数为72.90μg/L ,标准差为1.47μg/L ,血铅水平≥100μg/L者占20.5% ;市区儿童血铅水平高于偏僻乡区 ,差异显著 (P<0.01) ;拥有较多乡镇企业的乡村儿童血铅水平高于新市区 ,差异有显著性 (P<0.01)。结论儿童血铅水平与汽车尾气及某些生活行为有密切关系。     

新生儿及新生儿疾病

003835我国新生儿疾病临床回顾与展望/许植之//中国实用儿科杂志一2000,15(1)一3一6 00383‘发展中国家新生儿医学一些争议性问题/何乃强//中华儿科杂志一2000,38(3)一190一192 003837新型气体信使分子在新生儿疾病中的研究现状/郭志良…//新生儿科杂志一2000,15(1)一35~37 003838新生儿血铅水平与环境因素的相关研究/雷晓燕…//中华儿科杂志一2000, 38(6)一373~376 1.在103例新生儿中,血铅最高值197拜g/L,最低值27拜g/L,JL何均值为72陀/L,)100拜g/I者25例,占24.3%;2.早产伴低体重(6例)及有窒息史(14例)占新生儿高血铅水平比例的80%(2。/…     

北京市儿童血铅水平及相关因素的调查研究

目的为了解北京市儿童血铅水平及相关因素。方法对本市９所幼儿园２４６名１～６岁儿童进行静脉血铅测定并做危险因素问卷调查，同时测定部分幼儿园的水、空气、食品、灰尘、玩具、幼儿手上灰尘中铅含量。结果本次调查儿童血铅≥１００μｇ／Ｌ者占６８．７％，（１μｇ／Ｌ＝０．００４８３μｍｏｌ／Ｌ），矿区儿童血铅水平显著高于近效区，Ｐ＜０．０１。结论儿童高血铅与空气中铅含量及某些生活行为有密切关系。     

多发性抽动症患儿血铅水平测定的意义

目的研究多发性抽动症儿童血铅水平及铅接触的相关因素。方法对76例多发性抽动症患儿父母进行问卷调查铅接触相关因素,采用原子吸收光谱仪进行血铅测定。结果对多发性抽动症患儿76例进行血铅水平测定,结果36例血铅≥100μg/L,铅中毒发生率为47.37%(36/76),其中学龄前组铅中毒发生率为45.16%(14/31),学龄组为48.84%(22/45)。结论血铅增高与儿童多发性抽动症有一定关系,治疗多发性抽动症的同时应关注患儿血铅水平。     

儿童铅中毒（下篇）

儿童铅中毒状况的评价指标通常有两种：一是儿童平均血铅浓度（BPb）;二是铅中毒流行率,即BPb≥100mg／L（0．05mol／L）的儿童数占调查总人数的百分比。我国虽尚无全国性流行病学数字,但大多数城市调查结果显示儿童平均BPb为50-90mg／L,儿童铅中毒流行率为10％-50％;高于200mg／L的约1％-2％,较10年前明显减少。     

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儿童铅中毒的处理应该遵循健康教育和环境干预为主,药物驱铅治疗为辅的原则。当儿童血铅经静脉血复查仍高于或等于450μg/L时,应在脱离铅污染源的情况下采用药物进行驱铅治疗。儿童血铅处于250~449μg/L时,部分儿童可以采用药物进行驱铅治疗,近年的研究发现对于这部分儿童采用驱铅治疗后智力发育并没有明显改善,因此美国儿科学会最近提出中度儿童铅中毒驱铅治疗没有意义[1]。根据文献报道,在我国目前除铅污染区外,绝大多数普通城市及乡村儿童的血铅高于或等于100μg/L的比例为10%~30%,高于200μg/L的比例低于1%~2%,较10年前有较明显的下降…     

甘肃省金昌市儿童血铅水平调查分析

目的了解甘肃省金昌市2~7岁儿童血铅水平。方法随机抽取2004年10月~2005年6月金昌市部分幼儿园256名儿童。男133名,女123名;用石墨炉原子吸收分光光度仪测定血铅水平。结果儿童血铅水平为(126.30±52.98)μg/L。血铅水平最低值为28.3μg/L,最高值为268.0μg/L,超过100μg/L者160例,占62.54%。血铅水平随年龄增加有上升趋势,2~3岁组明显低于5~6岁组、6~7岁组,差异有统计学意义(P<0.05,0.01);性别间血铅水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘肃金昌市儿童血铅水平较高,铅中毒现象不容忽视。     

儿童睡眠异常血铅分析

目的探讨儿科门诊中日益增多的睡眠异常患儿与有害金属铅的关系。并试图从神经化学的角度阐明铅与睡眠异常的关系。方法采用有严格质量控制的流行病学研究方法于2002年10月～2004年3月对我院门诊中睡眠异常患儿40例及慢性胃炎患儿90例进行血铅测定。结果两组患儿血铅水平差异有显著性，血铅≥100μg/L的发生率差异有显著性。结论儿童睡眠异常与其血铅水平增高呈正相关。     

学龄前儿童血铅水平与5种微量元素相互关系的研究

目的　探讨学龄前儿童铅中毒现状及血铅水平与微量元素锌、铁、铜、钙、锰间的相互关系。方法　采用电感耦合高频等离子体原子发射光谱法 ,广东省佛山市妇幼保健院于 2 0 0 3年对 5 175名 3～ 6岁学龄前儿童进行血铅、锌、铁、铜、钙、锰含量的测定及血铅与其他 5种微量元素的相关分析。结果　 (1) 5 175名儿童中 ,血铅含量最低值为 0 0 2 4mg/L ,最高值为 0 2 9mg/L ,几何均值为 0 10 1mg/L ,铅中毒发生率为 4 3 7%。 (2 )线性回归分析显示血锌、铜标准回归系数最大 ,分别为 0 0 5 1和 0 0 4 1,与儿童血铅水平差异有显著性 (P <0 0 1)。 (3)双因素方差分析显示血铅与血锌、血铜呈负相关关系。结论　儿童铅中毒可导致血锌、血铜水平下降。     

微量元素和重金属对儿童的影响

目的通过对检测微量元素的分析，了解近阶段儿童微量元素分布状况，社会人群对补足常规微量元素的认知情况；通过对检测重金属铅和镉的分析，了解儿童受铅和镉的污染状况，干预后的改变情况。方法随机将2年门诊就诊的资料齐全的122例患儿进行静脉血检测常规微量元素、铅和镉；并对干预处理后的106例儿童进行复查。结果缺铁占22．13％，缺钙占7．37％，缺锌占4．1％，缺镁占1．64％，无铜和磷的缺乏。重金属铅大于100μg／L的49例，占40．16％；镉大于5μg／L的2例，占1．64％。对血铅大于40μg／L的106例患儿进行干预，对干预前后进行统计学比较及u检验，差异具有统计学意义。结论常规微量元素的缺乏有明显下降趋势，人群对补足常规微量元素有很高的认识，其危害明显的减少。重金属的污染对儿童健康的危害有上升的趋势，社会人群的知晓度很小；用合适的干预来降低血铅是很有效的，值得临床推广宣传。     

新生儿骨碱性磷酸酶活性增高与其血铅水平的相关性研究

为研究新生儿骨碱性磷酸酶（ＢＡＬＰ）活性与其血铅水平的相关关系,于１９９７年１１月～１９９８年１１月对我院产科出生的５８５例新生儿,采用全血干化学免疫浓缩法,取耳垂微量血３０μｌ进行ＢＡＬＰ活性测定,同时,对测得ＢＡＬＰ〉２００Ｕ／Ｌ的２１５例新生儿随机抽取１００例,用石墨炉原子吸收光谱法进一步测定血铅含量。结果：①５８５例新生儿中,ＢＡＬＰ活性≤２００Ｕ／Ｌ（正常）３７０例,～２５０Ｕ／Ｌ（临界佝偻病）１６７例,～３００Ｕ／Ｌ（佝偻病活动期）４８例,阳性检出率３６．７５％;②所测血铅的１００例中,其血铅含量最高值１９７μｇ／Ｌ,最低值２７．４０μｇ／Ｌ,均值７６．９２μｇ／Ｌ,≥１００μｇ／Ｌ２１例（占２１％）;③ＢＡＬＰ为２０１Ｕ～２５０Ｕ／Ｌ的１６７例中,血铅≥１００μｇ／Ｌ者８例,ＢＡＬＰ２５１Ｕ／Ｌ～     

兰州市婴幼儿血铅水平调查和相关因素分析

调查兰州市婴幼儿血铅水平和相关因素。取146名健康婴幼儿末梢血，采用石墨炉原子吸收光谱法，测得血铅浓度。被测婴幼儿的家长填写涉及45个因素的调查表。测得的血铅值和调查表内容进行多元逐步回归分析。结果，兰州市婴幼儿平均血铅水平为(80．4±39．4)μg/L，其中≥100μg／L35例，占23．9％。25月～30月龄组幼儿血铅水平最高，达(98．67±42．48)μg/L，较其它月龄组有显著差异。婴幼儿的血铅与年龄、胎龄有非常显著的相关性(P<0．01)l与父母的职业、使用油漆、现有体重等7个因素有显著的相关性(P<0．05)。